8/19/2019 tutorial sken

1/9

Stroke adalah sindroma klinis yang berkembang cepat akibat gangguan otak fokal maupun

global dengan gejala – gejala yang berlangsung selama 24 jam atau lebih dan dapat

menyebabkan kematian tanpa ada penyebab lain yang jelas selain kelainan vascular (WHO

2!!"#$

Stroke adalah suatu penyakit defisit neurologis akut yang disebabkan oleh gangguan

 pembuluh darah otak yang terjadi secara mendadak dan dapat menimbulkan cacat atau

kematian (Sudoyo 2!!"#$

%$

&emak merupakan salah satu 'at yang dibutuhkan oleh tubuh dan menurut ahli

kesehatan tubuh memerlukan 2!)!* lemak dari jumlah keseluruhan makanan yang

kita konsumsi$ +erdasarkan sumbernya lemak dapat digolongkan menjadi 2 jenis

yakni lemak yang berasal dari he,an dan tumbuhan atau yang dikenal sebagai lemak 

nabati$ &emak yang berasal dari he,an mengandung banyak kolesterol sedangkan

lemak nabati mengandung fitosterol yaitu lebih banyak mengandung asam lemak tak 

 jenuh yang bermanfaat bagi tubuh$

&emak yang berasal dari he,an biasanya berbentuk padat berbeda dengan

lemak nabati yang biasanya berbentuk cair$ -andangan yang umum tentang lemak 

adalah sifatnya yang membahayakan kesehatan$ .amun tidak selalu seperti itu$

&emak memang dapat membahayakan tubuh jika dikonsumsi berlebihan$ /etapi

dalam jumlah seimbang lemak dapat memberikan manfaat penting bagi tubuh$

0i dalam lemak terkandung kolesterol yang sangat tinggi$ 1olesterol ini akan

menyebabkan penyumbatan pembuluh darah$ ni lah yang akan menyebabkan

 penyakit jantung stroke hingga berujung kematian pada manusia$ 3uga bagi yang

mengalami kelebihan berat badan harus membatasi konsumsi lemak karena akan

mengalami kelebihan asupan kalori dalam tubuh$ /etap konsumsi lemak namun batasi pula penggunaan nya$ &emak omega ) dan omega " sangat baik untuk 

dikonsumsi untuk mencukupi kebutuhan harian lemak$$

kibat dari 5angguan Sirkulasi 0arah

%$ /ekanan 0arah akan meningkat (Hipertensi# dan komplikasikomplikasinya

2$ 1alau penyumbatan terjadi di jantung akan menyebabkan penyakit jantung

koroner1alau diotak akan terjadi stroke$

)$ 6igrain (sakit kepala sebelah# karena aliran darah keotak terganggu$

8/19/2019 tutorial sken

2/9

4$ Otak jadi mengecil (rtropi# shg terjadi gangguan motorik daya ingat menurun

konsentrasi$ bagi yang terganggu motoriknya sangat kelihatan dari cara berjalan agak 

sedikit $

7$ +urger 0esease aliran pembuluh darah ke ujungujung tangan dan kaki terganggu

karena pembuluh darahnya sangat halus$ +agi yang merokok penyumbatannya bisa

total$ Hal ini ditandai dengan rasa dingin di ujungujung jari kaki dan tangan

(gampang kedinginan# jadi sering pakai kaos kaki tahap selanjutnya jadi gampang

kesemutan lamalama rasa kesemutan hilang diganti dengan rasa baal (mati rasa# $

"$ 5angguan -englihatan dan mpotensi$

'i' limul Hidayat 8 6usrifatul 9liyah $ 2!!2$ +uku Saku -raktikum 1ebutuhan

0asar 6anusia$ 3akarta: ;5<

2$ ntepretasi -=

-emeriksaan fisik dimulai dengan perhitungan +6 pasien$ 0iketahui hasil +6

 pasien menunjukkan angka )2> yang berarti pasien sudah mengalami obesitas$

1emudian pemeriksaan fisik dilanjutkan dengan vital sign dimana nadi dan tekanan

darahnya mengalami peningkatan sedangkan respiration rate dan suhunya masih dalam

 batasan normal$

1lasifikasi /ekanan 0arah -ada 0e,asa

 Kategori Tekanan Darah

 Sistolik 

Tekanan Darah

 Diastolik 

 Normal  Dibawah 120

mmHg  Dibawah 80 mmHg 

 Pre-Hipertensi 120-139 mmHg 80-89 mmHg 

 Stai!m 1 1"0-1#9 mmHg 90-99 mmHg 

 Stai!m 21$0 mmHg ata!

lebih

100 mmHg ata!

lebih

 Hipertensi %enesak 

&tanpa isertai ge'ala

ker!sakan organ(

iatas 180 mmHg iatas 110 mmHg 

 Hipertensi maligna 220 mmHg ata! 120 mmHg ata!

8/19/2019 tutorial sken

3/9

&isertai ge'ala ker!sakan

organ(lebih lebih

3adi dapat disimpulkan bah,a pasien menderita hipertensi pada stadium dua$

=aktor gi'i yang sangat berhubungan dengan terjadinya hipertensi melalui beberapa

mekanisme$ terosklerosis merupakan penyebab utama terjadinya hipertensi yang

 berhubungan dengan diet seseorang ,alaupun faktor usia juga berperan karena pada

usia lanjut (usila# pembuluh darah cenderung menjadi kaku dan elastisitasnya

 berkurang$ -embuluh yang mengalami sklerosis (aterosklerosis# resistensi dinding

 pembuluh darah tersebut akan meningkat$ Hal ini akan memicu jantung untuk 

meningkatkan denyutnya agar aliran darah dapat mencapai seluruh bagian tubuh$6enurut 6aria

8/19/2019 tutorial sken

4/9

Seratserat tenunan pengikat membentuk semacam tutup A topi diatas

lipid ekstraselluler bagian dalam dan sisasisa seluler membentuk pinggiran

yang mengganggu lumen$

=aktorfaktor penyebab cenderungnya dinding pembuluh darah membentuk plak 

antara lain: cedera mekanis panasAdingin 'at'at kimia virus homosistein dan

kolesterol$ Hasil pengamatan epidemiologi yang membandingkan populasi atau sub

 populasi di beberapa negara menunjukkan bah,a banyak faktor cara hidup dan

makanan yang menyebabkan risiko menjadi lebih besar untuk menderita penyakit

kardiovaskuler$

1urnia,an $ 2!!2$ 5B S;6+.5 9./91 6;.

8/19/2019 tutorial sken

5/9

0ari data yang didapat bah,a H0& pasien menurun naum trigliserida dan &0& pasien

meningkat$ dapun patogenesa hubungan hipertensi dan hiperkolesterolemia adalah sebagai

 berikut$

Salah satu penyebab terjadinya hipertensi pada pasien hiperkolesterolemia adalah

terjadinya aterosklerosis pada pembuluh darah$ 6enurut Calentina (2!!"# aterosklerosis

merupakan salah satu penyakit inflamasi pada pembuluh darah$ Secara patofisiologinya

hubungan terjadinya hipertensi pada pasien hiperkolesterolemia adalah seperti berikut :

%$ -ada penderita hiperkolesterolemia terjadinya influD kolesterol &0& pada bahagian

tunica intima pembuluh darah yang melebihi kadar normal$

2$ 1olesterol &0& akan teroksidasi apabila bereaksi dengan molekul oksigen bebas

yang terbentuk dari pelbagai reaksi en'imatik dan nonen'imatik$

)$ 1olesterol &0& yang teroksidasi akan memicu perlengketan dan masuknya monosit

dan limfosit / kedalam tunika intima pembuluh darah melalui permukaan

endothelium$

4$ 6akrofag terbentuk dari monosit dan akan memfagosit kolesterol &0& yang

teroksidasi sehingga membentuk foam cell$

8/19/2019 tutorial sken

6/9

7$ =oam cell yang terbentuk akan memicu perlepasan sitokinsitokin seperti

interferonE tumor necrosis factorF dan interleukin% sehingga terjadinya

aterosklerosis$

"$ &umen pembuluh darah mengecil menyebabkan meningkatnya resistensi vaskular 

sistemik total dan sehingga terjadi hipertensi$

Oleh karena itu dengan tingginya kadar kolesterol dalam darah maka ini akan terjadi

 peningkatan tekanan darah$ Semakin tinggi tekanan kolesterol maka lebih banyak terjadinya

aterosklerosis dalam pembuluh darah sehingga menyebabkan semakin tinggi resistensi

vascular sistemik dan memicu kepada peningkatan tekanan darah yang lebih berat (0esmond

et al$ 2!!>#$

S/;- >

-/O5;.;SS H-;@/;.S

0i dalam tubuh kita terdapat empat faktor yang mendominasi terjadinya hipertensi

yang pertama peran volume intravaskuler$ &alu peran kendali saraf otonom peran renin

angiotensin aldosteron dan peran dinding vaskular pembulu darah$

a$ -eran volume intra vaskular 

+ila aspuna .a

8/19/2019 tutorial sken

7/9

c$ -eran sistem renin angiotensin aldosteron

Sistem reninangiotensin mungkin merupakan sistem endokrin yang paling

 penting dalam mengontrol tekanan darah$ @enin disekresi dari aparat

 juDtaglomerular ginjal sebagai ja,aban terhadap kurang perfusi glomerular 

atau kurang asupan garam$ a juga dilepas sebagai ja,aban terhadap stimulasi

dan sistem saraf simpatis (&umbantobing 2!!G#$

@enin bertanggung ja,ab mengkonversi substrat renin (angiotensinogen#

menjadi angotensin di paruparu oleh angiotensin converting en'yme

(

8/19/2019 tutorial sken

8/9

2$ -= di gylang

)$ -= di sony

4$ -emeriksaan kerusakan organ target

-ada pasien hipertensi beberapa pemeriksaan untuk menentukan adanya kerusakan

organ target dapat dilakukan secara rutin sedang pemeriksaan lainnya hanya

dilakukan bila ada kecurigaan yang dilakukan dan didukung dengan gejala pasien$

-emeriksaan untuk mengevaliasi adanya kerusakan organ target meliputi:

3antung: -emeriksaan fisik foto rontgen dada ;15 ekokardiografi$

-embuluh darah: -emeriksaan fisik termasuk perhitungan pulse pressre 9S5

karotis fungsi endothel$

Otak: -emeriksaan neurologis

8/19/2019 tutorial sken

9/9

3.C > : 6odifikasi gaya hidup direkomendasikan berdasarkan tinjauan pustaka dan pendapat

ahli

3.< G : 6odifikasi gaya hidup yang direkomendasikan didukung @ekomendasi evidence

 based dari 1elompok 1erja gaya hidup

Terapi obat

3.< > : 7 kelas antihipertensi dapat digunakan sebagai terapi a,al tetapi direkomendasikan

diuretik tipe thia'ide sebagai terapi a,al untuk sebagian besar pasien tanpa indikasi tertentu

untuk kelas antihipertensi yang lain$ 0itentukan kelas obat antihipertensi tertentu untuk 

 pasien

dengan indikasi antara lain diabetes gagal ginjal kronis gagal jantung infark miokard

stroke dan kardiovaskuler risiko tinggi termasuk daftar tabel obat antihipertensi oral nama

dan rentang dosis yang biasa digunakan$

3.< G : 0irekomendasikan seleksi antara 4 kelas obat tertentu (