Tutorial Imunisasi Famela

8/18/2019 Tutorial Imunisasi Famela

1/25

Lab Ilmu Kesehatan Anak Tutorial Gizi dan Tumbuh Kembang

Fakultas Kedokteran Umum

Universitas Mulawarman

IMUNISASI

Disusun Oleh:

Famela Asditaliana a!hroel "#$""$%"%&

Pembimbing:

dr' (illiam S' T)eng* S+'A

,-.G-AM STU/I ,0N/I/IKAN ,-.F0SI /.KT0-

FAKULTAS K0/.KT0-AN

UNI10-SITAS MULA(A-MAN

SAMA-IN/A

2"$3


2/25

A I

,0N/A4ULUAN

Imunisasi merupakan pencegahan primer terhadap penyakit infeksi yang

paling efektif. Imunisasi bukan saja dapat melindungi individu dari penyakit yang

serius namun dapat juga menghindari tersebarnya penyakit menular. WHO (World

Health Organization dan !"I#$% mencanangkan &I' (Global Immunization

Vision and Strategy yaitu rancangan kerja )* tahun untuk mencegah penyakit yang

dapat dihindari melalui imunisasi. Pemerintah ind+nesia sendiri mencanangkan&erakan akselerasi imunisasi nasi+nal sesuai dengan Universal Child Immunization

pada tahun ,*),. Pada tahun ,*)) - ,*) ditargetkan untuk bayi mencapai /*0

sementara pemberian imunisasi untuk anak tingkat sek+lah dasar (D /10 sesuai

dengan Universal Child Immunization (!#I.

Imunisasi adalah suatu cara untuk meningkatkan kekebalan sese+rang secara

aktif terhadap suatu antigen2 sehingga bila kelak ia terpajan pada antigen yang serupa

tidak terjadi penyakit. 3erdasarkan cara timbulnya terdapat dua jenis kekebalan2

yaitu:

• 4ekebalan Pasif : kekebalan yang di per+leh dari luar tubuh2 bukan di buat +leh

individu itu sendiri. #+nt+hnya adalah kekebalan pada janin yang di per+leh dari

ibu atau kekebalan yang diper+leh setelah pemberian suntikan imun+gl+bulin.

4ekebalan pasif tidak berlangsung lama karena akan di metab+lisme +leh tubuh.

Waktu paruh Ig& adalah ,5 hari2 imun+gl+bulin lainnya lebih pendek.

• 4ekebalan 6ktif : kekebalan kekebalan yang di buat +leh tubuh itu sendiri akibat

terpajan pada antigen seperti pada imunisasi2 atau terpajan secara alamiah.

3iasanya berlangsung lebih lama karena adanya mem+ri imun+l+gik.

,


3/25

A II

TIN5AUAN ,USTAKA

Definisi :

Imunisasi adalah suatu pemindahan atau transfer antib+dy secara pasif.

Imunitas secara pasif dapat diper+leh dari pemberian dua macam bentuk yaitu

immun+gl+bulin n+n spesifik atau gamagl+bulin dan immun+gl+bulin yang spesifik

yang berasal dari plasma d+n+r yang sudah sembuh dari penyakit tertentu atau baru

saja mendapatkan vaksinasi penyakit tertentu. Imunisasi adalah suatu cara untuk

meningkatkan kekebalan sese+rang secara aktif terhadap suatu antigen2 sehingga bila

kelak ia terpajan pada antigen yang serupa2 tidak terjadi penyakit.

Dilihat dari cara timbulnya maka terdapat dua jenis kekebalan2 yaitu kekebaln

pasif dan kekebalan aktif. 4ekebalan pasif adalah kekebalan yang diper+leh dari luar

tubuh2 bukan dibuat +leh tubuh itu sendiri. #+nt+hnya adalah kekebalan pada janin

yang diper+leh dari ibu atau kekebalan yang diper+leh setelah pemberian suntikan

immun+gl+bulin. 4ekebalan pasif tidak berlangsung lama karena akan dimetab+lisme

+leh tubuh. Waktu paruh Ig& ,5 hari2 sedangkan 7aktu paruh immun+gl+bulin

lainnya lebih pendek.

4ekebalan aktif adalah kekebalan yang dibuat +leh tubuh sendiri akibat

terpajan pada antigen seperti pada imunisasi2 atau terpajan secara alamiah. 4ekebalan

aktif berlangsung lebih lama daripada kekebalan pasif karena adanya mem+ri

imun+l+gik.vaksinasi memiliki arti yang berbeda dengan imunisasi. 'aksinasi adalah

pemberian vaksin (antigen yang dapat merangsang pembentukan imunitas (antib+dy

dari system imun di dalam tubuh. 'aksinasi merupakan suatu tindakan yang dengan

sengaja memberikan paparan dengan antigen yang bersala dari mikr++rganisme

path+gen. 6ntigen yang diberikan telah dibuat sedemikian rupa sehingga tidak

menimbulkan sakit namun mampu mengaktivasi limf+sit menghasilkan antib+dy dan

sel mem+ri.

8


4/25

9ujuan imunisasi

!ntuk mencegah terjadinya penyakit tertentu pada sese+rang dan menghilangkan

penyakit tertentu pada sekel+mp+k masyarakat (p+pulasi atau menghilangkan

penyakit tertentu dari dunia

Pr+sedur Imunisasi

Pr+sedur imunisasi dimulai dari menyiapkan dan memba7a vaksin2

mempersiakan anak dan +rang tua2 teknik penyuntikan yang aman2 pencatatan2

pembuangan limbah sampai pada teknik penyimpanan dan penggunaan sisa

vaksin dengan benar.

9ata cara pemberian imunisasi:• ebelum melakukan vaksinasi2 dianjurkan mengikuti tata cara seperti

berikut :• emberitahukan secara rinci tentang risik+ imunisasi dan risik+ apabila

tidak divaksinasi.• Periksa kembali persiapan untuk melakukan pelayanan secepatnya bila

terjadi reaksi ikutan yang tidak diharapkan.• 3aca dengan teliit inf+rmasi tentang yang akan diberikan dan jangan lupa

mendapat persetujuan +rang tua.• 9injau kembali apakah ada indikasi k+ntra terhadap vaksin yang akan

diberikan• Periksa identitas penerima vaksin dan diberikan antipiretik bila diperlukan• Periksa jenis vaksin yang akan diberikan apakah tampak tanda;tanda

perubahan.•


5/25

,en6im+anan

'aksin yang disimpan dan diangkut secara tidak benar akan kehilangan

p+tensinya. 6turan umum untuk sebagian besar vaksin2 bah7a vaksin harus

didinginkan pada temperature ,;5* # dan tidak membeku. ecara umum ada , jenis

vaksin yaitu vaksin hidup (p+li+ +ral2 3#&2 campak2 =2 varisella dan demam

kuning dan vaksi mati atau inaktif (DP92Hib2 pneim+k+kus2 9yph+id2 influen>a2

p+li+ inaktif2 mening+k+kus.

ecara umum semua vaksin sebaiknya disimpan pada suhu ?, s@d ?5*# vaksin

hidup akan cepat mati2 vaksin p+li+ hanya bertahan , hari2 vaksin 3#& dan campak

yang belum dilarutkan mati dalam A hari. 'aksin hidup p+tensinya masih tetap baik pada suhu kurang dari ,* # s@d beku. 'aksin p+li+ +ral yang belum dibuka lebih

bertahan lama (,tahun bila disimpan pada suhu ;,1* # s@d ;)1* #2 namun hanya

bertahan B bulan pada suhu ?,* # s@d ?5* #. vaksin 3#& dan campak berbeda2

7alaupun disimpan pada suhu ;,1* # s@d ;)1* #2 umur vaksin tidak lebih lama dari

suhu ?,* # s@d ?5* #2 yaitu 3#& tetap ) tahun dan campak tetap , tahun. Oleh karena

itu vaksin 3#& dan campak yang belum dilarutkan tidak perlu disimpan di ;,1* # s@d

;)1* # atau di dalam free>er.

'aksin inaktif (mati sebaiknya disimpan dalam suhu ?,* # s@d ?5* # juga2

pada suhu diba7ah ?,* # (beku vaksin mati akan cepat rusak. 3ila beku dalam suhu

;*21* # vaksin hepatitis 3 dan DP9;Hepatitis 3 (k+mb+ akan rusak dalam C jam2

tetapi dalam suhu diatas 5* # vaksin Hepatitis 3 bias bertahan sampai 8* hari2 DP9;

Hepatitis 3 k+mbinasi sampai ) hari. Dibekukan dalam suhu ;1* # s@d ;)** # vaksin

DP92 D9 dan 99 akan rusak dalam )21 s@d , jam2 tetapi bias bertahan sampai ) hari

dalam suhu diatas 5* #.

Tekhnik dan ukuran )arum

Pada tiap suntikan harus digunakan tabung suntikan dan jarum baru2 sekali

pakai dan steril. ebaiknya tidak digunakan b+t+l vaksin yang multid+sis2 karena

1


6/25

resik+ infeksi. 6pabila memakai b+t+l multid+sis maka jarum suntik yang telah

digunakan menyuntik tidak b+leh dipakai lagi mengambil vaksin.

tandar jarum suntik ialah ukuran ,8 dengan panjang ,1 mm2 tetapi ada

perkecualian lain dalam beberapa hal seperti berikut :; pada bayi;bayi kurang bulan2 umur dua bulan atau yang lebih muda dan bayi;

bayi kecil lainnya2 dapat pula dipakai jarum ukuran ,B dengan panjang )B

mm.

; untuk suntikan subkutan pada lengan atas2 dipakai jarum ukuran ,1 dengan

panjang )Bmm2 untuk bayi;bayi kecil dipakai jarum ukuran ,A dengan

panjang ), mm.

;

untuk suntikan intramuscular pada +aring de7asa yang sangat gemuk (+besediapakai jarum ukuran ,8 dengan panjang 85 mm.

; untuk suntikan intradermal pada vaksinasi 3#& dipakai jarum ukuran ,1;,A

dengan panjang )* mm.)

Arah sudut )arum +ada suntikan Intramus!ular

arum suntik harus disuntikkan dengan sudut 1* sampai B** ke dalam +t+t

vastus lateralis atau +t+t delt+id. !ntuk +t+t vastus lateralis2 jarum harus diarahkan ke

arah lutut dan untuk delt+id jarum harus diarahkan ke pundak. 4erusakan saraf dan

pembuluh vascular dapat terjadi apabila suntikan diarahkan pada sudut /**. Pada

suntikan dengan sudut jarum 1* sampai B**akan mengalami hambatan ringan pada

7aktu jarum masuk ke dalam +t+t. )

Tem+at suntikan 6ang dian)urkan

Paha anter+lateral adalah bagian tubuh yang dianjurkan untuk vaksinasi pada

bayi;bayi dan anak;anak umur diba7ah ), bulan. =egi+ delt+id adalah alternatif

untuk vaksinasi pada anak;anak yang lebih besar (mereka yang dapat berjalan dan

+rang de7asa.)

ejak akhir )/5*2 WHO2 buku ped+man 6#IP2 66P dan selandia baru telah

memberi rek+mendasi bah7a daerah anter+lateral paha adalah bagian yang

B


7/25

dianjurkan untuk vaksinasi bayi;bayi dan tidak pada pantat (daerah gluteus untuk

menghindari resik+ kerusakan saraf iskhiadika (nervus ischiadicus.

=esik+ kerusakan saraf ischiadika akibat suntikan di daerah gluteus lebih

banyak dijumpai pada bayi karena variasi p+sisi saraf tersebut2 masa +t+t lebih tebal2

sehingga pada vaksinasi dengan suntikan intramuscular di daerah gluteal dengan

tidak disengaja menghasilkan suntikan subkutan dengan reaksi l+cal yang lebih berat.

'aksinasi hepatitis 3 dan rabies bila disuntikkan di daerah gluteal kurang

imun+genikE hal ini berlaku untuk semua umur. edangkan untuk vaksin 3#&2 harus

disuntik pada kulit diatas insersi +t+t delt+id (lengan atas2 sebab suntikan;suntikan

diatas puncak pundak memeberi resik+ terjadinya kel+id.

,osisi anak dan lokasi suntikan

6lasan memilih +t+t vastus lateralis pada bayi dan anak umur di ba7ahh ), bulan

adalah:

; enghindari resik+ kerusakan saraf ischiadika pada suntikan daerah gluteal.

; Daerah delt+id pada bayi dianggap tidak cukup tebal untuk menyerap suntikan

secara adekuat.

; ifat imun+genesitas vaksin hepatitis 3 dan rabies berkurang bila disuntikkan

di daerah gluteal.

; enghindari resik+ reaksi l+cal dan terbentuk pembengkakan ditempat

suntikan yang menahun.

; enghindari lapisan lemak subkutan yang tebal pada paha bagian anteri+r.

'astus lateralis2 p+sisi anak dan l+kasi suntikan

'astus lateralis adalah +t+t bayi yang tebal dan besar2 yang mengisi bagian

anter+lateral paha. 'aksin harus disuntikkan ke dalam batas antara sepertiga +t+t

bagian atas dan tengah yang merupakan bagian yang paling tebal dan padat. arum

harus membuat sudut 1*;B** terhadap permukaan kulit2 dengan jarum kearah lutut2

maka jarum tersebut harus menembus kulit selebar ujung jari diatas (kearah

pr+ksiimal batas hubungan bagian atas dan sepertiga tengah +t+t.

A


8/25

&ambar 8. Diagram F+kasi untikan


9/25

ba7ah sedikit menekuk2 maka lekukan yang dibuat +leh tractus ili+tibialis

menyebabkan garis bagian distal lebih jelas

; upaya vaksin yang disuntikkan masuk ke dalam +t+t pada batas antara

sepertiga bagian atas dan tengah2 jarumditusukkan satu jari diatas batas

tersebut.

Delt+id2 p+sisi anak dan l+kasi suntikan

; P+sisi se+rang anak yang paling nyaman untuk suntikkan di daerah delt+id

ialah duduk diatas pangkuan ibu atau pengasuhnya.

; Fengan yang akan disuntik dipegang menempel pada tubuh bayi2sementara

lengan lainnya diletakkan di belaknag tubuh +rang tua atau pengasuh.; F+kasi delt+id yang benar adalah penting supaya vaksinasi berlangsung aman

dan berhasil.

; P+sisi yang salah akan menghasilkan suntikan subkutan yang tidak benar dan

meningkatkan resik+ penetrasi saraf.

!ntuk mendapatkan l+kasi delt+id yang baik2 membuka lengan atas dari pundak ke

siku. F+kasi yang paling baik adalah pada tengah +t+t2 yaitu separuh antara akr+mi+n

dan insersi pada tengah humerus. arum suntik ditusukkan membuat sudut 1*;B**

mengarah pada akr+mi+n. 3ila bagian ba7ah delt+id yang disuntik2 ada resik+ trauma

saraf radialis karena saraf tersebut melingkar dan muncul dari +t+t trisep.

Perhatian untuk suntikan subkutan

; 6rah jarum 1* terhadap kulit.

; #ubit tebal untuk suntikan subkutan

;

6spirasi semprit sebelum vaksin disuntikkan.; !ntuk suntikan multipel diberikan pada bagian ekstrimitas berbeda.

/


10/25

&ambar 1. F+kasi Penyuntikan ubkutan Pada 3ayi (a dan 6nak 3esar (b

Perhatian untuk penyuntikan intramuscular

; Pakai jarum yang cukup panjang untuk mencapai +t+t.

; untik dengan arah jarum 1* - B** 2 lakukan dengan cepat.

; 9ekan kulit sekitar tempat suntikan dengan ibu jari dan telunjuk saat jaruum

ditusukkan.

; 6spirasi semprit sebelum vaksin disuntikkan2 untuk meyakinkan tidak masuk

dalam vena. 6pabila terdapat darah buang dan ulangi dengan suntikan baru.

; !ntuk suntikan multipel diberikan pada bagian ekstremitas berbeda.

&ambar B. F+kasi Penyuntikan intramuscular Pada 3ayi (a dan 6nak 3esar (b

Ped+man penyuntikan subkutan

Umur Tempat Ukuran jarum

)*


11/25

Bayi (0-12 bulan) Paha daerah

antolateral

Ukuran 23-25

panjang 1-1! mm1-3 tahun Paha daerah

antolateral ataudaerah lateral

lengan ata"

Ukuran 23-25

panjang 1-1! mm

G8 tahun #aerah lateral

lengan ata"

Ukuran 1-1!

panjang 1-1! mm

Ped+man penyuntikan intramuscular

Umur Tempat Ukuran jarumBayi (0-12 bulan) $tot %a"tu"

lateralu" pada

paha daerah

antolateral

Ukuran 22-25

panjang 22-25mm

1-3 tahun $tot %a"tu"

lateralu" pada

paha daerah

antolateral "ampaima"a otot deltoid

&ukup be"ar

Ukuran 22-25

panjang 1-32 mm

G8 tahun $tot deltoid di

ba'ah a&romion

Ukuran 22-25

panjang 25-32 mm

Indikasi k+ntra dan perhatian khusus untuk imunisasi

ndika"i kontra dan perhatian

khu"u"

Bukan indika"i kontra

Berlaku untuk semua vaksin (DTaP/DTP, OPV, IPV, MMR,

Varisela, Hib, Hep B)

• =eaksi anafilaksis terhadap

vaksin2 indikasi k+ntra pemberian

• =eaksi l+cal ringan sedang

sesudah edang mendapat terapi

))


12/25

vaksin tersebut berikutnya


k+nstituen vaksin2 indikasi k+ntra

pemberian semua vaksin yangmengandung bahan k+nstituen

tersebut

• akit sedang atau berat dengan

atau tanpa demam

• $nsefal+pati dalam A hari pasca

D9aP@D97P sebelumnya

antibi+tic

• asa k+nvalesen suatu penyakit

• Prematuritas

• 9erpajan terhadap suatu penyakit

menular

• =i7ayat alergi penisilin atau

alergi lain n+nspesifik atau alergi

dalam keluarga

• 4ehamilan ibu

• Penghuni rumah lainnya tidak

divaksinasi

• Demam *21*c pasca D9aP@

D97P sebelumnya• =i7ayat kejang dalam keluarga

• =i7ayat ID dalam keluarga

• =i7ayat 4IPI dalam keluarga

pasca D9aP@D97P suntikan

• Demam ringan atau sedang pasca

vaksinasi sebelumnya

• akit akut ringan dengan atau

tanpa demam ringan

Perhatian khu"u"

• Demam G*21*c k+laps dan

epis+de hip+t+nik hip+resp+nsif

dalam 5 jam pasca D9aP@D97P

sebelumnya yang tidak

berhubungan dengan penyebab

lain

• 4ejang dalam 8 hari pasca

D9aP@D97P sebelumnya• enangis terus G 8 jam dalam 5

jam pasca pemberian D9aP@

D97P sebelumnya

• indr+m &ullain 3arre dalam B

minggu pasca vaksinasi

Vaksin Polio Oral (OPV)

• Infeksi HI' atau k+ntak HI'

serumah

• Imun+defisiensi (keganasan

hemat+l+gi atau tum+r padat2

imun+defisiensi c+ngenital2 terapi

imun+supresan dalam jangka

7aktu lama

• enyusui

• edang dalam terapi antibi+tic

• Diare ringan

),


13/25

• Imun+defisiensi penghuni

serumah

Perhatian khu"u"

ehamilanVaksin Polio Inactivate (IPV)*eak"i ana+laktik terhadap

neomi"in, "treptomi"in atau

polimik"in BPerhatian khu"u"

ehamilanMeasles, Mumps an Rubela (MMR)


ne+misin atau gelatin• Imun+defisiensi (keganasan

hemat+l+gi atau tum+r padat2

imun+defisiensi c+ngenital2 terapi

imun+supresan jangka panjang2

infeksi HI' dengan imun+sipresi

berat

• 9ubercul+sis atau uji tuberculin

p+sitif • !ji tuberculin bersamaan dengan

imunisai

• enyusui

• 4ehamilan ibu atau penghuni

serumah

• Imun+defisiensi dalam keluarga

atau penghuni serumah

• Infeksi HI' tanpa imun+supresi

berat

• 6lergi telur

• =eaksi n+n anafilaksis terhadap

ne+misin

Perhatian khu"u"

Baru mendapat tran.u"i darah

/ produk darah atau

immunoglobulin (3-11 bulan)

*i'ayat purpura

trombo"itopeniaHaemop!ilus in"uen#a tipe B Tidak adaPerhatian khu"u" tidak ada

Hepatitis B*eak"i ana+lak"i" terhadap

ragi

ehamilan

Varisela


ne+misin atau gelatin

• Imun+defisiensi penghuni

serumah

)8


14/25

• 4ehamilan

• Infeksi HI'

• Imun+defisiensi (keganasan

hemat+l+gi atau tum+r padat2imun+defisiensi c+ngenital2 terapi

imun+supresan jangka panjang

• Infeksi HI' penghuni serumah

• 4ehamilan ibu dan penghuni

serumah

Perhatian khu"u"

• 3aru mendapat immun+gl+bulin

(dalam 1 bulan

• =i7ayat imun+defisiensi dalam

keluarga

a. ad7al Imunisasi

Imunisasi yang di7ajibkan meliputi 3#&2 p+li+2 hepatitis 32 D9P dan

campak.

IMUNISASI ,A/A ANAK

a7 4e+atitis

Jenis vaksin: Inactivated viral vaccine (I'' H3s6g yang telah diinaktivasi vaksin rek+mbinan: H3 'aJ (D2 $ngeriJ (smith 4line 3echam2

3imugen (kahatsuka

Plasma derived: Hepa 3: vaksin hepatitis 3 (bi+farma2 Hepaccine 3

(#heil #hemical K f+rd

osis: *21 mF@d+sis.

Cara !emberian: #@I

Jadual imunisasi:

Disarankan untuk diberikan bersama 3#& dan P+li+ I pada kesempatan

k+ntak pertama dengan bayi.

)


15/25

3ayi yang lahir dari ibu dengan H3s6g negatif mendapat C d+sis anak

vaksin rek+mbinan atau ) d+sis anak vaksin !lasma derived . D+sis kedua

harus diberikan ) bulan atau lebih setelah d+sis pertama.

3ayi yang lahir dari ibu Hbs6g p+sitif mendapat *21 cc Hepatitis 3

immune globulin (H3I& dalam 7aktu ), jam setelah lahir dan ) d+sis

anak vaksin rek+mbinan atau ) d+sis anak vaksin !lasma derived pada

tempat suntikan yang berlainan. D+sis kedua direk+mendasikan pada

umur );, bulan dan ketiga B;A bulan atau bersama dengan vaksin campak

pada umur / bulan.

3ayi yang lahir dari ibu yang tidak diketahui status H3s6gnya mendapat

) d+sis anak plasma rek+mbinan atau ) d+sis anak vaksin !lasmaderived dalam 7aktu ), jam setelah lahir. D+sis kedua direk+mendasikan

pada umur );, bulan dan ketiga B;A bulan atau bersama dengan vaksin

campak pada umur / bulan. Diberikan booster 1 tahun kemudian2

dianjurkan pemeriksaan kadar anti H3s6g sebelumnya.

"ontra indikasi: defisiensi imun (mutlak

#$ek sam!ing : reaksi l+kal ringan2 demam sedang ,;5 jam2 lesu2 rasa

tidak enak pada saluran pencernaan.

b7 8G

Jenis Vaksin: #almette K &uerin (3i+farma2 Pasteur2 &laJ+ suatu live

attenuated vaccine (F6'.

osis: *2*1 mF@d+sis

Jadual imunisasi: Pada kesempatan k+ntak pertama dengan bayi

9idak diperlukan b++ster

"ontra indikasi: defisiensi imun (mutlak2 dermat+sis yang pr+gresif

(sementara

#$ek sam!ing : reaksi l+kal2 adenitis

!7 /,T

)1


16/25

Jenis vaksin: Difteri (t+ks+idE Pertusis ( Inactivated %acterial Vaccine;I3'2

3+rdetella pertusis tipe IE 9etanus (t+ks+id

osis: *21 mF@d+sis

Cara !emberian: I atau # dalam

Jadual imunisasi:

Imunisasi dasar: 9iga d+sis dengan interval ;B minggu.

D+sis I diberikan pada umur , bulan.

3++ster: D+sis I' diberikan ) tahun setelah d+sis III dan

D+sis ' dan 'I berupa D9 diberikan pada umur B dan ),

tahun.

"ontra indikasi: Defisiensi imun (mutlakDifteri : tidak ada

Pertusis : ri7ayat kelainan neur+l+gis L skema imunisasi

DP9 pada bayi dengan ri7ayat kejang. (lihat lampiran

)

9etanus : tidak ada

#$ek sam!ing : =eaksi l+kal2 demam

=eaksi akinetik2 kejang2 gejala ensefal+pati akibat k+mp+nen

vaksin pertusis. ika muncul reaksi ini2 imunisasi DP9

dilanjutkan hanya dengan D9 lihat bagan ped+man

vaksinasi DP9 pada anak@bayi dengan ri7ayat kejang

d7 ,olio

Jenis vaksin: vaksin p+li+ +ral sabin (F6'

osis: , tetes@d+sis

Cara !emberian: +ral

Jadual imunisasi:

D+sis I diberikan pada umur sedini mungkin bila bayi lahir di =

(bersama dengan 3 atau pada k+ntak pertama bila bayi datang ke =

atau p+syandu (biasanya umur , bulan. elanjutnya d+sis II2II dan I'

)B


17/25

diberikan dengan interval minggu2 bersamaan dengan DP9 I2II dan II.

ika 3#& dan P+li+ I diberikan bersamaan dengan DP9 I 2 p+li+ I'

diberikan ;B minggu setelah DP9@P+li+ III.

3++ster: d+sis ' diberikan I tahun setelah d+sis I' dan d+sis 'I dan 'II

diberikan pada umur B dan ), tahun.

"ontra indikasi: Defisiensi imun (mutlak2 diare (sementara

#$ek sam!ing : 9idak ada reaksi klinis. 4emungkinan p+li+ paralitik yang

dapat dievaluasi dari ) per 5 juta d+sis pada anak yang telah

diimunisasi dan ) per 1 juta d+sis pada k+ntak.

e7 8am+ak

Jenis vaksin: ch7ar> (F6' osis: *21 mF@d+sis

Cara !emberian: # atau I

Jadual imunisasi:

Imunisasi dasar : diberikan pada umur / bulan

3++ster: tidak diperlukan

"ontra indikasi: Defisiensi imun (mutlak

6lergi terhadap telur (benar;benar terbukti

endapat injeksi gammagl+bulin dalam B minggu terakhir

#$ek sam!ing : demam dengan atau tanpa ruam B;), hari setelah diimunisasi

pada )1;,*0 anak.

97 MM- :Measles;Mum+s;-ubela7

Jenis vaksin: 9riple vaccine easles2 umps dan =ubella (F6'2 isinya :

easles : campak

umps : !rabe (trim+vaJ;pasteur2 eryl Fynn (=;D

=ubella : =6 ,A@A8

osis: *21 cc@d+sis


Jadual imunisasi:

)A


18/25

Imunisasi dasar: diberikan pada umur ), bulan atau B bulan setelah

imunisasi campak.

3++ster: diberikan pada umur ), tahun

"ontra indikasi: sama dengan campak

#$ek sam!ing : sama dengan campak ? par+titis: demam2 ruam2 ensefalitis

par+titis2 mening+ensefalitis2 tuli neural unilateral (tetapi

dilap+rkan sembuh sempurna tanpa gejala sisa.

g7 Ti9us Abdominalis

Jenis vaksin: 'i #P (capsular p+ly sacharide : 9yphim 'i (Pasteur erieuJ

Oral : 'iv+tif (9y,@6 strain osis: P+lisakarida *21 mF@d+sis

Oral: ) kapsul lapis enterik atau ) sachet.

Cara !emberian: P+lisakarida : # atau I satu kali

Oral2 8 kali selang sehari.

Jadual imunisasi:

Imunisasi dasar: P+lisakasrida direk+mendasikan diberikan pada umur G

, tahun.

Oral direk+mendasikan diberikan pada umur G B tahun

dalam 8 d+sis dengan interval d+sis selang

sehari.

3++ster: P+lisakarida diberikan setiap 8 tahun

Oral: setelah 8;A tahun.

"ontra indikasi: , tahun (mutlak2 tidak dianjurkan sebelum umur B tahun.

Pr+teinuria2 penyakit pr+gresif

#$ek sam!ing : =eaksi l+kal ditempat suntikan : indurasi2 nyeri );1 hari.

=eaksi sistemik : demam2 malaise2 sakit kepala2 nyeri +t+t2

k+mplikasi neur+patik2 kadang;kadang bisa sh+ck2 k+laps.

h7 1arisela

)5


19/25

Jenis vaksin: train O46 dari virus 'aricella >+ster.

osis: *21 cc@d+sis

Cara !emberian: #

Jadual imunisasi:

Imunisasi dasar : 6nak umur ), bulan sampai dengan ), tahun

diberikan ) d+sis. 6nak )8 tahun keatas diberikan , d+sis dengan

interval ;5 minggu.

3++ster: ika diberikan pada umur ), bulan harus diulang pada umur ),

tahun.

"ontra indikasi: Defisiensi imun (mutlak2 penyakit demam akut yang berat

(sementara2 hipersensitif terhadap ne+misin atau k+mp+nenvaksin lain2 93# aktif yang tak di+bati2 penyakit kelainan

darah.

#$ek sam!ing : =eaksi l+kal di tempat suntikan: ringan

=eaksi sistemik : demam ringan2 erupsi papul+ vesikular

dengan lesi )*.

Catatan: hindarkan pemberian salisilat selama B minggu setelah vaksinasi

karena dilap+rkan terjadi =eyeMs yndr+me setelah pemberian salisilat pada

anak dengan varisela alamiah.

i7 4aemo+h6lus In9luenza Ti+e :A!t;4i7

Jenis vaksin: #+njugate H. Influen>a 9ipe 3 (6ct;Hi3 P=P;9 (Pasteur

erieuJ

osis: *21 cc@d+sis


Jadual imunisasi:

Imunisasi dasar :

!ntuk vaksin c+njugate H;Influen>a 9ipe 3 (6ct;Hi3

)/


20/25

bila umur ,;B bulan: direk+mendasikan diberikan pada umur

,2 dan B bulan

bila umur B;), bulan: direk+mendasikan diberikan pada umur

, d+sis dengan interval );, bulan.

bila umur G), bulan: 6ct Hi3 hanya diberikan ) kali

!ntuk vaksin PedvaJ HI3 D

3ila diberikan pada umur ,;) bulan maka diberikan dalam ,

d+sis dengan interval , bulan.

3ila di berikan pada umur G )1 bulan maka diberikan ) kali saja.

3++ster :

!ntuk 6ct;HI3: bila imunisasi dasar diberikan pada umur ,;)* bulan2 b++ster pada umur ),;)1 bulan setelah suntikan terakhir.

!ntuk PedvaJ: bila imunisasi dasar sebelum ) tahun2 b++ster

diberikan ), bulan setelah suntikan terakhir.

"ontra indikasi: Hipersensitif terhadap k+mp+nen vaksin

Infeksi akut dengan demam

#$ek sam!ing : F+kal : eritema2 nyeri dan indurasi

=eaksi sistemik : demam2 nausea2 muntah dan@atau diare2

menangis G C;) jam dan rash.

Infeksi akut dengan demam.

)7 4e+atitis A

Jenis vaksin: partikel virus aktif yang diinaktivasi /I''*

osis: *21 cc@d+sis

Cara !emberian: #@ I

Jadual imunisasi: Imunisasi dasar: anak berumur G , tahun diberikan 8 d+sis

dengan jadual *2) dan B bulan.

"ontra indikasi : defisiensi imun (mutlak

,*


21/25

$' Imunisasi +ada Kondisi Tertentu

a7 a6i ,rematur

'aksinasi harus diberikan dan mulai pada usia kr+n+l+gis serta sesuai

jad7al untu anak cukup bulan. Imunisasi hepatitis 3 diberikan bila berat

badan mencapai ,*** gram atau lebih2 tetapi bila ibu mempunyai 3 hepatitis

sur$ace antigen p+sitif maka segera diberikan vaksinasi hepatitis 3 dan

imun+gl+bulin anti hepatitis 3 bersamaan dalam 7aktu ), jam tanpa

mempertimbangkan berat badan bayi.

b7 Imunokom+romais :in9eksi 4I17

Pasien HI' mempunyai resik+ lebih besar untuk mendapatkan infeksi

sehingga diperlukan imunisasi2 7alaupun resp+ns terhadap imunisasi tidak

akan +ptimal atau kurang.

i7 1aksin Kuman Mati

1aksin +neumokok dan vaksin 4aemo+hilus in9luenza ti+e :4ib7

Penderita HI' mempunyai resik+ untuk mendapatkan infeksi dengan kuman

pneum+k+k dan H.influen>a tipe 3 sehingga dianjurkan untuk diberikan

secepatnya. Hanya 8A0 mempunyai kekebalan setelah vaksinasi dengan

Haem+philus influen>a tipe 3 sehingga diperlukan vaksinasi ulangan..

1aksin in9luenza

=esp+ns imun yang timbul +leh vaksin influen>a adalah sel 9 de!endent maka

penderita HI' yang lamjut tidak berguna diimunisasi dengan vaksin ini.

1aksin toksoid tetanus* di9teri dan +olio virus mati :I,17

=esp+ns imun yang dihasilkan akan sama dengan anak n+rmal apabila

diberikan pada stadium dini 7alaupun terdapat vaksin difteri kurang sehingga

,)


22/25

diperlukan pemberian ulangan terutama di daerah endemik atau bila penderita

HI' berkunjung ke daerah yang endemis difteri.

1aksin 4e+atitis

6nak yang mendapat infeksi HI' dari ibu penderita HI' tidak akan

mendapatkan resp+ns imun yang baik bila diberikan imunisasi hepatitis 3

tetapi bila belum terinfeksi HI'2 dan mempunyai antib+di HI' akan beresp+ns

lebih baik terhadap vaksinasi hepatitis 3.

ii7 1aksin Kuman 4idu+

1aksin !am+ak

Penderita HI' yang mendapat infeksi campak mempunyai pr+gn+sis buruk

dan fatal. =esp+ns imunisasi campakadalah baik bila diberikan di ba7ah umur

) tahun2 7alaupun antib+di yang timbul cepat menghilang dan hanya 1,0

yang masih mempunyai efek antib+di setelah ) tahun imunisasi sedangkan

bila diberikan imunisasi efek samping tidak ada.

1aksin a!ille 8almette;Guerin :8G7

Penderita HI' mempunyai resik+ untuk mendapat infeksi tuberkul+sis.

'aksinasi 3#& dapat menimbulkan infeksi tuberkul+sis di kemudian hari2

sedangkan efek perlindungan vaksinasinya masih diragukan sehingga tidak

dianjurkan untuk vaksinasi 3#& terutama di negara yang maju2 sedangkan di

negara yang masih tinggi insiden tuberkul+sisnya2 WHO menganjurkan untuk

tetap diberikan vaksinasi 3#&.

1aksin +olio oral :.,17* vaksin var!iella;zooster* yellow fever

9idak diperb+lehkan untuk memberikan OP'2 vaksin varciella dan yell+7

fever pada penderita HI' karena OP' dapat melumpuhkan.

,,


23/25

A III

K0SIM,ULAN

• 6namnesis yang baik harus selalu dilakukan sebelum pemberian imunisasi2

apakah imunisasi yang diberikan k+ntraindikasi atau memerlukan perhatian

khusus.

• Pada penderita imun+k+mpr+mais vaksinasi dengan kuman mati dapat

diberikan 7alaupun resp+nsnya kurang2 sedangkan vaksinasi denan kuman

hidup tidak diberikan. 4eluarga penderita imun+k+mpr+mais harus

mempunyai status imunisasi yang lengkap.

,8


24/25

• Waktu pemberian imunisasi harus diperhatikan untuk mendapatkan resp+ns

yang baik pada penderita imun+k+mpr+mais dan bayi prematur.

,


25/25

/AFTA- ,USTAKA

). Ign2 =anuh. ,**5. Ped+man Imunisasi di Ind+nesia edisi ketiga tahun ,**5. ID6I

,. iregar P. Imunisasi pada keadaan tertentu. H+t t+pics in pediatrics II. akarta:

3alai penerbit %4!IE ,**,.

8. 6ustralian Department +f Health and 6geing. !nderstand childh++d

immunusati+n Npamphlet. ydney: 6ustralian Department +f Health and 6geingE

,**1.

. Pusat Pr+m+si 4esehatan Departemen 4esehatan =I. Inf+rmasi dasar imunisasi

rutin serta kesehatan ibu dan anak bagi kader2 petugas lapangan dan +rganisasi

kemasyarakatan. akarta: Pusat Pr+m+si 4esehatan Departemen 4esehatan =I2

,**/.

1. ad7al imunisasi anak umur * - )5 tahun. ari pediatri. ,*))E)8().

,1

Tutorial Imunisasi Famela

Documents

Transcript of Tutorial Imunisasi Famela