TUTORIAL. Gang Bipolar ( Madani)

8/19/2019 TUTORIAL. Gang Bipolar ( Madani)

http://slidepdf.com/reader/full/tutorial-gang-bipolar-madani 1/25

TUTORIAL KLINIK IKelompok 22

Dewi Nurul SakinahRudi

Indrasari



Identitas Pasien• Nama : Nn. F

• Umur : 22 Tahun

• Jenis Kelamin : Perempuan

• Alamat : Luwuk

• Pekerjaan : Mahasiswi

• Agama : Islam

• Status: Belum Menikah

• Pendidikan Terakhir : SMA

• Tgl Pemeriksaan : ! septem"er #$%



• Keluhan Utama : Marah marah

• Riwayat penyakit sekarang :

Pasien dirawat di RSD Madani mamboro dengan

keluhan marah-marah. Keluhan pasien munul sudah

lebih dari dua minggu. Awal mulan!a pasien mulai

marah-marah di posko KK". Marah !ang dialami pasien

karena sikap teman seposkon!a !ang menurut pasien

tidak bertanggung #awab dengan tugas posko !ang

diberikan. Akibat marah-marah tersebut pasien tidak

mau makan selama di posko.

.



Pasien mengaku tidak merusak barang-

barang sekitar saat marah $ marah dan tidak

pernah melukai orang sekitar pasien% pasien #uga

merasa bahwa tindakkan dari orang tua !ang

membawa pasien ke RS& adalah salah%

dikarenakan pasien merupakan mahasiswi

tingkat akhir !ang perlu men!elesaikan tugas

akhir. Pasien mengaku sebagai mahasiswi !ang

akti' kuliah sambil beker#a.



Menurut pasien% ini adalah kali ke ( pasienmasuk ke RS&% pasien pertama kali masuk RS&pada tahun )*+) di Makassar. ,erdasarkanin'ormasi pasien keluhan tersebut berawal darimasalah tugas dikampus !ang ban!ak dan

peker#aan pasien di kantor !ang sulit untukdiselesaikan% dan #uga pasien mengaku pernahmengalami putus hubungan dengan paar !angmembuat pasien sangat sedih dan #atuh sakit%

pasien men#adi tidak mau makan dan badanmen#adi sangat kurus. Pasien #uga mengeluhterganggu terhadap kakak pasien !ang selalumemukul pasien.



Kemudian pasien mengaku pada saat masukrumah sakit !ang ke kali% pasien mulaimendengar bisikan - bisikan di telinga !ang

sangat mengganggu. ang menurut pasien bisikan tersebut berasal dari tetangga dekatrumah !ang bererita tentang pasien.



Riwayat penyakit sebelumnya

Pasien sudah pernah dirawat dengan gangguanpsikiatri !ang sama sebelumn!a. /ni merupakankali ke ( pasien masuk RS&.

Awaln!a pasien masuk tahun )*+) di RS. 0ahidin Makassar% dan Selan#utn!a masuk diRS& Madani.



Riwayat gangguan medis• Tidak ada riwa!at trauma apitis% ke#ang%

maupun in'eksi.



Riwayat penggunaan obatobatan !at

psikoakti" dan alkohol

• Tidak ada riwa!at penggunaan "ap1a maupun

alkohol.



Riwayat kehidupan pribadi

• Prenatal

Pasien dilahirkan ukup bulan% spontan. Selama dalam kandungan

ibu pasien tidak pernah sakit atau mengalami trauma dan

kehamilann!a diinginkan.

• Riwa!at masa kanak-kanak dan masa rema#a

Pasien merasa tidak ada gangguan kesehatan !ang berarti saat masa

kanak-kanak maupun rema#a. Pasien bermain dan bergaul la!akn!aanak normal lainn!a dan tidak memiliki masalah dengan anak-anak

lainn!a. Saat sekolah SD dan SMP% pasien pernah masuk dalam +*

besar rangking kelas.



#an$ut %%%

• Masa dewasa

• Riwa!at Peker#aan:

Sehari-hari pasien berakti2itas sebagai mahasiswaekonomi akuntansi. Pasien merupakan mahasiswatingkat akhir !ang mengikuti KK". Pasien enderung

terkesan peker#a keras dan ra#in. Menurut pasien% pasienselalu ingin ingin mendapat nilai !ang tinggi% tidak ingindi sebut bodoh.

Pasien pernah beker#a sebagai pegawai kantoran saat

awal mulai kuliah% dan sekarang telah berhenti daripeker#aan tersebut% karena ingin 'okus kuliah.

• Riwa!at Pernikahan:

Pasien belum menikah% namun pasien pernah memilikiseorang paar beberapa tahun !ang lalu dan telah putus.



Lanjut ...• &u"ungan 'engan keluarga

Pasien memiliki hu"ungan "aik 'engan ke'ua (rang tuan)a*

kakak perempuann)a tetapi ti'ak pa'a kakak laki+lakin)a.

,ulu pasien sering 'ipukuli (leh kakak laki+lakin)a.

• -iwa)at kehi'upan keluarga

Pasien anak ke+ 'ari "ersau'ara* $ laki+laki 'an

perempuan.

• Situasi sekarang

Pasien perempuan usia tahun "elum menikah* se(rang

mahasiswi tingkat akhir. Pasien tinggal "ersama (rang tuan)a.



&emeriksaan "isik

Pemeriksaan Fisik • Tekanan darah : +)*34* mm5g

• "adi : 6* 73menit

• Pernapasan : +8 73menit

• Suhu A7illa: 8%4o9

Neurologis

Kesadaran 9omposmentis% 'ungsi sensorik dan motorik

keempat ekstremitas dalam batas normal serta ner2us

ranialis dalam batas normal.



PEMERIKSAAN STATUS MENTAL

• Deskripsi Umum

Penampilan: /anita "erusia tahun* tampak sesuai usia*

"erpakaian rapi* ekspresi tenang* perawatan 'iri "aik* warna

kulit saw( matang* "ertu"uh gemuk* warna ram"ut

"erwarna kekuningan 0 pewarna ram"ut1 Kesa'aran: 2(mp(smentis

Perilaku 'an akti3itas m(t(rik: N(rmal

Pem"i4araan: k((perati5 0 "i4ara sp(ntan 'an 'apat 'i

mengerti1. Sikap terha'ap pemeriksa: Bersaha"at 'an jujur



• Afektif

Mood : ,iasa

A'ek : "ormal ; serasi

&ikiran

• Pr(ses pikir: n(rmal* k(ntinuitas rele3an 'an k(heren.

• Isi pikir: Kemiskinan isi pikir 0+1* ("sesi 061* k(mpulsi 0+1*

5("ia0+1* waham 0+1



&ersepsi

• &alusinasi 3isual 0+1 'an halusinasi au'it(ri 061

• Ilusi 0+1

• ,epers(nalisasi 0+1

• ,erealisasi 0+1



'ungsi Intelektual

• Pengetahuan umum sesuai 'engan tingkat

pen'i'ikann)a.

• ,a)a ingat jangka panjang*menengah 'an pen'ek

"aik.

• 7rientasi waktu* tempat* 'an (rang "aik.

• K(nsentrasi 'an perhatian ti'ak mu'ah teralihkan.



• Pengendalian impuls: baik selama wawanara

• Daya nilai dan tilikan

"orma sosial: baik

<#i da!a nilai: baik

Tilikan: sadar akan pen!akitn!a tetapi men!alahkan%men!alahkan orang lain% 'aktor luar atau 'aktororganik

• Tilikan: Tara' dapat dipera!a: dapat dipera!a

Dera#at tilikan:



Step 1

+. Depersonalisasi :

). Derealisasi :

. Kompulsi :



Step 21. Bagaimana alur diagnosis untuk pasien gangguan kejiwaan?

Bagaimana Alur sesuai dengan skenario?

). Pada saat mendiagnosis pasien dengan gangguan ke#iwaan% apa !ang perludiperhatikan=

3. emungkinan Diagnosis pasien di skenario!? Alasannya? . Diagnosismultia"ial serta differential diagnosis. Pato'isiologi dari diagnosis danpenatalaksanaannya?

#. etika pasien didiagnosis! dan diterapi $agaimana prognosisnya? Apaka% prognosis pasien jiwa itu sama?

&. Apa yang %arus disampaikan kepada keluarga untuk perawatan pasiendiruma%?

'. Apa yang menjadi pokok permasala%an se%ingga pasien menjadi sakit?

(. Apaka% ada %u$ungan yang dialami pasien dengan saudaranya yangmengalami gangguan kejiwaan?

). Bagaimana kita menilai isi pikir dari pasien?

*. Bagaimana +ara pasien mengatasi mara%,mara% yang dirasakan?

+*. Apakah ada kemungkinan #ika telah diterapi pasien bisa mengalami keluhan !ang berulang=



Step 34. 9ara menilai isi pikir pasien>apati>. : anamnesa seara langsung% #ika kita merasa anamnesan!akurang. Kita melakukan heteroanamnesa untuk mendapatkan in'o dari keluarga maupun

walin!a. Pola pikir pasien dilihat saat pasien berkata apakah sesuai dengan ekspresi. Dan melihatapakah pasien ketika dia#ak bererita%pola pikir pasien lompat-lompat maksudn!a pasien bererita tetapi tidak men!elesaikan erita awaln!a tapi langsung berpindah erita.

6. 9ara pasien mengatasi marah-marah !ang dialami : pasien han!a marah pada orang !ang memiukemarahann!a. 9ara mengatasin!a% pasien bererita ke ibu pasien% pasien pergi bersamatemann!a% mendatangi temann!a% dan pergi ke tempat hiburan !ang dapat membuatperasaann!a lebih senang.

. Diagnosis multia7ial:

a7is +: ski1o'renia%

gangguan a'ekti'

a7is ) : gang. Kepribadian paranoid

a7is ( : masalah dengan keluarga% masalah dengan sosial% masalah pendidikan dan peker#aan.

a7is ? : 4*-@+terapi : haloperidol ? mg% )7+ sbg mood stabili1erB

?. Keluarga pasien diberikan edukasi mengenai situasi !ang dialami oleh pasien% !aitu denganmenghindarkan pasien dari 'aktor penetus% diperhatikan #uga untuk tetap memperhatikanuntuk konsumsi obat dan waktu untuk kontrol



8. Pokok permasalahan sehingga pasien sakit : pasien merupakan seorang !ang ulet beker#a% pasien tidak mau dikatakan bodoh oleh orang lain. Sikap pasien !ang inginmen!elesaikan peker#aan kampus dan kantorn!a dan hubungan dengan kekasih

!ang putus. Selain itu karena pasien #uga saat keil sudah sering dipukuli oleh kakaklaki-lakin!a.

@. Tergantung seberapa berat gangguan ke#iwaan !ang dialami% dan tergantung dengankekuatan dari diri pasien sendiri untuk melawan hal !ang membuatn!a merasakankeluhan tersebut. Dan kepatuhan pengobatan. Tergantung usia% genetik.

4. Anamnesis : alasan pasien dibawa ke RS&3 Poli &iwa. Riwa!at gangguan sekarang%

gangguan terdahulu% riwa!at perkembangan diri pasien tersebut% latar belakangsosial% keluarga% pendidikan% perkawinan% peker#aan.

pemeriksaan : Pem. Diagnostik% neurologis% laboratorium% radiologis.

diagnosis : berdasarkan multiaksial.

@. Seara genetik masih belum diketahui. Tetapi munuln!a keluhan pada pasienakibat perlakuan saudaran!a !ang selalu memukuli pasien hal itu berlangsung saatpasien SMP hingga pasien memiliki peker#aan. Sehingga hal ini kemungkinanmen#adi pemiu pasien mengalami keluhan tsb.



LO

• Pada saat mendiagnosis pasien dengangangguan ke#iwaan% apa !ang perludiperhatikan=

• Apakah ada kemungkinan #ika telah diterapipasien bisa mengalami keluhan !ang berulang=

• Kemungkinan Diagnosis pasien di skenario%= Alasann!a= . Diagnosis multia7ial sertadi''erential diagnosis. Pato'isiologi daridiagnosis dan penatalaksanaann!a=

TUTORIAL. Gang Bipolar ( Madani)

Documents

Transcript of TUTORIAL. Gang Bipolar ( Madani)