Tuesday, 03 de April de 2012

LA ACTUAIlZACION DE LA LISTA OFICIAL DEMEDICAMENTOS DE LA CCSS EN EL PERIODO

1982-1991

Dr. Albin Chaves MatamoroslDr. Enrique Falcón Llach 2Dr. Luis Carlos Méndez 3Sr. Kees de Joncheere 4

RESUMEN 1111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111

La Caja Costarricense de Seguro Social CCSS mediante su Comité deFarmacoterapia, desde la década de los años 70 ha definido una lista demedicamentos a ser utilizada en los servicios de salud.

Esta lista se evalúa en forma periódica con base a criterios de beneficio/riesgo/costo internacionalmente aceptados.

Este estudio determina los cambios que ha sufrido la lista oficial demedicamentos de la CCSS en el período 1982-1991.

Los resultados indican que se han incluido 45 medicamentos (principiosactivos) nuevos de los cuales se clasifican a ]3 con A (avance terapéuticoimportante).

Se han excluido 76 medicamentos (principios activos) y se han producido 103alteraciones en la lista que son 35 inclusiones de preparaciones farmacéuticas deun medicamento ya presente en la lista, 46 exclusiones de preparacionesfarmacéuticas de medicamentos ya presente en la lista y 22 intercambios de unapreparación farmacéutica a otra de un medicamento de la lista. Actualmente lalista cuenta con 360 principios activos en un total de 522 formas farmacéuticas.

El estudio concluye recomendando que se extienden y se intensifiquen losprogramas dirigidos a racionalizar cl uso dc los mcdicamcntos.

1 Subdirector Depto. Farmacoterapia CCSS2 Director Dpto. Farmacoterapia CCSS3 Farmacéutico Hospital Liberia, CCSS4 Asesor Medicamentos Esenciales, OPS/OMS-Centroamérica

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Los criterios que rigen la selección de los medicamentosen la CCSS consu pesorelativo expresado en puntos son los siguientes:

• Eficacia, 1-5 puntos• Seguridad, 1-5 puntos• Beneficio/Costo, 1-3 puntos• Cumplimiento de Prescripción, 1-3 puntos• Otras Indicaciones, 1-2 puntos• Disponibilidad en el Mercado, 1-2 puntos

Para valorar eficacia y seguridad de los medicamentos se consulta fuentesterciarias de información (2).

Un estudio reciente registró los cambios que ha sufrido la Lista Modelo de laOMS de Medicamentos Esenciales desde su primera versión de 1977 hasta su sextarevisión de 1990 (3)

El estudio compara las listas oficiales de medicamentos de la CCSS de 1982 y1991 Ydetermina y valora los cambios que han ocurrido.

1f11Jl"()j[)()j¡ ]{ J\tllj¡l:Tl:l"liJ[)()j¡ 11I11111111111111111111111111111111111111111I11

Comparamos las listas de 1982 y de 1991 y clasificamos los cambios de lasiguiente forma

50

•••

•

•

inclusiones de un nuevo medicamento (principio activo) cuadro 1exclusiones de un medicamento (principio activo) cuadro 2inclusiones de una preparación farmacéutica de un medicamento yaexistente en la lista cuadro 3exclusiones de una preparación farmacéutica de un medicamento de lalista cuadro 4cambios en la preparación farmacéutica del medicamento cuadro 5

CUADRO 1INCLUSIONES

Amoxicilina 500 rng. Tabletas

Azul de Metileno 1% Amp. lOml.

Bupivacaina HcJ 0.5%

Cefotaxima o Ceftriazona 1g. Amp.

Ceftazidima 1 g.

Ciclosporina 50 mg/mI. 5m1.

Ciprofloxacina 250 rng. Tabletas

Decarbazino 200 rng. Ampollas

Doxorubicina C4-EPI) lOrng.Ampollas

Enalapril 20 rng. Tabletas

Enf1urano inhalante 125 mI.

Esclerosantes (tetradecilsulfatosódico o etanolamina) 3 o 5% Amp.2 mi.

Estreptokinasa Amp. 1.500.000 ud.

Etopósido 20 mg/mI ampollas

Fórmula enteral (proteínas-lípicloscarbohidratos-vitarninas yminerales19.35 y 4811 polvo 430 g.

Fosfatos inyectable 15 mI.

Glipizida 5 mg. o Glicazida 80 mg.Tabletas

Gernfibrosil 600 mg. Tabletas

Hormona crecimiento biosintética5mg.

lfosfamida 2 g. Ampollas 50 mi.

lohexol300 mg. Ampollas 50 mi.

Iotalamatode meglubinao iomidatode metilglucamina 30 o 260AJ.

Ioxitalmato de meglumina conpolividon 55% Ampollas 20 mi

L-asparaginasa lO/XX) ud. ampo 10mi.Lopcramida 2 mg. Cápsulas

Lovastatina 20 mg. Tabletas

Mesna 400mg. Ampollas 4 mi.

Mepivacaina Hcl-+- Levonorefedrina20/0+ 1.200.000 amponas l.BmI.

8-Metoxipsoraleno 10rng. Cápsulas

Midazolán 5mg/mI. ampona 3 mi.

Multivitarninas iv. Ampollas 10 mI.

Oligoe1ernentos iny. Cobre Cl,Cromo Cl y Zinc Cl; 0.4 mg/mI,4rncg/mI,

1mg/mI.

P.mcuronio 2 rng!ml o Atracuriurn10 mg. 222.5 mi.

Praziquantel 600mg Tabletas

Propinoxatoo pramiverina 5o 2rng.Tabletas

Sulindaco 200 rng. Tabletas

TarnoxJeno 10 rng. Tabletas

Tenoxican 20 rng. Tabletas

Ternefadinaoastemizol6Jo 10rng.

Tioconazolo bifonazol o miconazolnitrato 1% o 2% respectivamentecrema cutánea tubo 15, 15, 30 g.

Triazolan 0.25 rog. tabletas

Trioxisaleno 5 rng. tabletas

Vidarabina 3% Ó AcycJovir 3%ungüento tubo 3 aS g.

Vinblastina 10 rng. ampollas 10 m1

Yodo polividona 7.5 - 8% soJucióntópica.

51

52

Aceite yodado u1traf1uido 3>39% solución ol=a amponas>-JO mi.Acetilcisteina 9% Fmco I2IJmiAcetriozoato demetilgluallnina con polividona10g. 250 o 300 mg. 20mi.Adro undecilénico polvoAlfa-<JUimotriJXiina oftálmica750 udAminasidiru 250 mg TabletasArulgésicas yaIiiespasm6dkus iny. ysupositorios.Asociación adrógeooestrogénica (progesteronaenanllto yeslf3diolv:alerianato)Bellaoona 10% tintura oralBeuneco] 5mg.•mpol1.Caolín Pectina envase 120 mIC2ptopril 50 mg. ublelaSCarbamida peróxido lcmsoluciónCarbenicilina 5g. ampollasC2rb6n vegeul21JO.250 mg.Clofib¡;¡to 500 mg. dpoulasCloldiazop6xioo 100 mg.ampollasClorpropamid2 250 mg.tabletasClortrimazol crema vaginalCrema hidJófih Tolrufuto 1%solueióntópia!0-15 mi.Desoxicolticosteroru 5mlifml.mpol!>Di>.z6xido 300 mg. inyeeubleampolla 20 miDihidroemetiru 60 mg.Ampol!> 3mi.Dimerc:aproJ 5% ampolla 2mI.Dipirona 2g. ampol!>DipirolU 2g. ampol!>D'ulfirin <\IJO.SOOmg. ublelaSDoxorubkina ampollas 10 rng.Estibofeno solución 6.3% 50mI.FenifbUlazona 200 rng. tabletas

CUADRO 2EXUUSIONES

Fenoterol 5 mg. ubJeusF1unitr.lZepán 2 mg. 12bJeusG.!>miru 'O mg ampollas 2mi.Gotas 6ticas (neomicina,polimixina. bacitncina yglllmicidiru)Hidrocortisona +Neomicína 1%+ 0.5% crelTl1HidrOCOflisoru t yocJodorohidroxiquiooleina0.9% t 3%crem>Hkiroxiurea SOO mg cápsulaslndigoarmino 4% ampoll2sIocarmato de melilglucamina60% .mpollas 5m1loferdilato30.9%.mponas3mI.lsoorOOX1zicb. 10 rog tabletasI.2rutócidoC OA mg .mpollasLevamisonlSO rng. tableusMercurio bidoruro .25% enperóxidode hidrógeoosolucióntópicaMeli¡;¡poru 250 mg. dpsulasMetoxifurano curamina 10 rng.u.bletasNiclas.mid2 500 mg. 12bJeusNitnto de plata cristal~ Timol4% solución tópica soluci6n desub6ulu.lo férricoOpio.bnfo...oo IO%f=6Omi.Orapre",li", 0.09% solución.mp. I mi.Onndroloru 2.5 mg. 12blelaSPentolnlbi121 sódico 5 m¡Vml2IJ mI. .mpol!>Permanganato de potasio 0.1g.12b1e12 (p¡¡;¡ diluir)Piroxian 20 mg. tabletasPovidoru 10% sol. lÓpiclPl1zocina 2 mg. tableusProairumid2 lOO mlifmlPropiliodona. 5O%.mpolJ. 5mI.Selenio surru!o 2.9% susp. 120mi.

Suero antidifté:rico

Suero antirñbico

Timol 4% en éter solución

Tmid2w1 500 mg. t2blel2S

TirolTopin. (TSH) lO ud.lUIlpoll.

Tiosulfato de sodio 15%lUIlpoll.

Tolmdtato l%sol.té)piolO15101.

Trihexifenidilo HCl 2 mg.t2blel2S

Tuberculina PPO

Vacuna antigripal

Vacuna antimalárica

Vacuna antirrábicaHumanaVacunaantitifoidea oral

Vasopresina solución 10unidades ampollas Sml.

Vitamina y mineralescápsul",

Yodípamida meglumínas oyoclimatode meglumina 10g. 035% ;¡mpoll", 20 030101.

Yodofendilato 30.5%lUIlpoll", 3 mI.

CUADRO 3CAMBIOS INCWSIONES

Agua bidestiladli pal1lusoresp~ador

boisa 500 miAmiodarona ISO mg. ampolla lOmi.Amoxicilina 250 mg./SmI. feo. 60mi.Baño concentrado parahemodiálisis normal soluciónconcentrada gaJ.Biperideno 2 rng. tabletas

C¡dosporina A 100 rnglrnJ soluciónol1ll Feo. SO mi.Cidosporina A 100 rng. cápsulasCJoropromaz.ina 25 rog. ampollas 5mi.Contraceptivos orales (norgestrel +etinilestradiol).5Omg. + SOmcg. rab

Contraceptivos orales Cnorgestrel +etinilestradiol) 150 mg + 30 megoDextrosa 5% Feo. ampo SOy 100 mI.Dextrosa 100 inyectable bolsa 250y 1000 mi.Dextrosa sodio (CI), potasio (Cl) ySodio (Acetato) 2%, 0.35%, O. ¡S%y 0.4% inyectable boisa SOO mi.Dextros.<i 5% solución inyectable,bolsa 1000 mi.Diazepán 2 mg. /S mi. jarabe 100120 mi.Digoxina 0.25 mg/ml ampollasIOmI.

Fosfatos ácidos solución oral frasco1 líuo.

Fosfatos neutros fórmula labletas

Hidróxidoférrico (H¡erro elemental)Feo. JO mi.Hiosdna bromuro o propinoxato10 mg supositorios

Hiosciamina (L) 0.05 mg +Fenobarbitai 6 mg/mI sol. Feo. JOmi.Insulina porcina acción intermediaNPH (monocomponenle Rl) ó 8()..100 ud/mi.

Insulina porcina acción intermediaNPH80-IOO ud/mlsuspensi6namp.lO mi.

UdocaÍrul HCL 2% jalea tubo JO 8.lidocaina HCL o mepivacaina HCL263% cartucho 1.8 mi.

Meuonldazol 0.5 g. bolsa lOOmlampolla lO mi.

Metronldazol 500 mg. tabletas

Morfma 10 mg. tabletas

Neomicina 250 mg. tabletas

Propínoxato o pramiverina 5 Ó 2.25mg ampollas 1 o 2 mi.

Saibutamoll mg/mI ampolla 5 mi.Sodio CJ o.m soJución isot6nicainyectabie bolsa 50, lOO Y2000 mi.Twaciclina HCL u oxitetracidina +polimixina B sulfato 1%0.05 + .01%ungüento oftálmico tubo 5 g.

Tioconozaol o miconazol nitrato 1%l00mg. o 20/0 rng óvulos vaginales

Vitamina B6 50 mg. tabletas

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CUADRO 4CAMBIOS EXUUSIONES

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Acetikisteina solución vaporizador

Acido acetilsalicílico cápsulasliberación retardada mg.Acido acetilsa1icilico 500 mg. Tab.Aminosidina 2.5% jarabeAminosidina 500 mg. ampollasAmpicilina 500 mg. cápsulasBario sulfato blanco parasuspensión FEUXX

Bicarbonato de sodio] g. cápsulasCloranfenicol 1% ungüentooftálmicoClordiazep6xido]OO mg. tabletas

Clotrimazol tabletas vaginales

Dextrosa 25% inyectable bolsa 2litros

Dextrosa 5% socio DI 0.15% bolsa2S0 SOO mi. inyectabieDextrosa 2% sodio el 0.35 potasioel 0.15% sodio acetato 0.4% bolsaSOO mi inyectableDextrosa 2.5% sodio el 0.45 bolsa2S0, 500ml. inyectabieDiclozacilina 250 rng. ampolla oNafcilina ampolla.Didozacilina cápsulas 2S0y SOOmgDiatrizoatodesodiooyodolatamatode meglumina con diatrizoato desodio 66% + 10% ampollas SO miDietriletribestrol .1%crema vaginaltubo 40-80 g. con aplicador

DimetilpoHsiloxano (simericona)2()().250 mg. tabietasDipirona 500 rng. tabletasEJearojJ[osfórmula inyectablebolsaSOOmlEnzimas pancreáticas +sales biliaresy Hemicelulosa

Epinefrina 1/1000 ampoiias 30 mi.uso local.

Factor VIII humano concentradoglobulina a"ntihemofUica 1000 ud.ampoiias 30 mi.Fenobarb~a1200 mg. ampoiiaFenoterol S msllO mi ampoiiaPlunitrazepán 2 mg. ampoiiasInsuJina cristaJina bovina 40 ud/mIsuspensión inyectable Frasco 10ml.Insulina porcina semilentaaltamente purificada 40ud. pSOud/rnl frasco ampolla 10rnl.suspensióninyectableInsulina zinc bovina NPH 40 ud o 80ud/mi Frasco ampoiia lO mi.Lidocaina HCL 2% Levarterenolcárpules dentales

Nistatína 100000 ud. ungüentotópicoNistatina ooסס10 ud. tab. vaginales

Penicilina G. BenzatÍflica 6oo.(X)()ud.Placebo líquido amarillo con sabora limón Frasco 120 rol.

Procainamida 250 mg. cápsulasSodio el 0.45% bolsa 1 litroinyectabJeSolución para diálisis peritoneal:dextrosa 1.5% + bajo contenidosooio

Solución para diálisis peritoneal:dextrosa 4.24% + bajo contenidosodio

Sulfacetarnida sódica leY*. got<l.SoftálmicasSulfadiazina 500 mg. tabletas

Vacuna contra sarampión y fU beóla

Vitamina B12 elixirVitamina D50000 ud. perlas

Yodoclorohidroxiquinoleina 3%crema

CUADROSCAMBIOS PRESENTAOON

AcidoFólico5mgx Img.tabletas

Calcio gluconalo SOOmgx ca1ciooral 5 g.

Cefalexina 250 mg. x 500 mg.cápsulas 125 mg/5 mI. x 250mg/5 mI suspensión 60 mI.

Cimetidina 300 mg. x 400 mgtabletas

Cloranfenicol 250 x 500 mg.cápsulas

Cromoglicatodisódico cápsul015para inhalación x sol. aerosol200mg.

Divalproato sódico o vatproatoTab/Cáps. 250/300 mg x ácidovalproico cápsulas 250 mg.

Eritromicina (estearato oetilsuccinato o base) 250 x 500mg. tabletas

Espironotaetona 25 rng X 100rog. tabletas

Fisostigminaglobulina 2.5~

ampolla 2 mI.

5 mg/ml x38. inyectable

Gamma globulina 16% ampolla350 rng. x gamma globulina 2.S- 3 g. ampolla 50 mI.Griseofulvina500 mg. x 250mg.tabletas uluamicroniza<ia5Insulina porcina cristalinaaltamente purificada 40 ud/mi x80-100 udlml RImonocomponente o biosinléticaampolla 10 mI.lsoniazida ]00 rog. x 300 rog.tabletaslsosorbida 10mgx20mgtabletasLevóldopa + inhibidor 250 rog +50mgx 100mg + 25mgtab/etasOxacilina SOOrngx 1 g. ampollalO mI.Penicilina G. Procainica xPenicilina sódica o potásica 4.8mjJJones+ 1miJJÓnx4.8mi/Jones+ 1.6 millonesProgesterona caproato 250 mg.x lOO 0125 mg ampollas 1 mI.Tetraciclina 250 mg. x 500 mg.Cap.Timolol male<lto .25% x 5%solución oftálmica frasco gotero5 mI.Valproatosódieo 200 rnglml sol.40 mi x ácido valproico 250 mgl5 mi jarabe

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Medicamentos y preparaciones farmacéuticas que se incluyeron durante esteperíodo y que nueVamente fueron excluidos, no aparecen en el cuadro, pero noes un número significativo (ejemplo: imipramina ampollas), es decir que losresultados finales representan el cambio -neto- en la lista en el período estudiado.

En algunos casos aparecen medicamentos como sustitutivos terapéuticos(ejemplo: ceftriaxona y cefotaxima). Ahí se abre el renglón de tal manera que enuna licitación los diferentes medicamentos pueden competir. Estos medicamentossí aparecen como una inclusión (o cambio).

Se puede apreciar que los cambios han sido los siguientes:

••

•

medicamentos incluidosmedicamentos excluidoscambios / inclusionescambios / exclusionesintercambios

4576354622

De los medicamentos nuevos incluidos 13 se clasifican como A (un avanceterapéutico importante), 26 como B (avance terapéutico modesto), 6 como e(ningún avance terapéutico) (3).

Las razones de inclusiones son variadas y pueden ser verdaderos avancesterapéuticos (ejemplo estreptokinase), sustituciones de un medicamento en ungrupo terapéutico por otro (ejemplo enalapril por captopril) o solicitudesespecíficassegún especíalidades (ejemplo tenoxicam).

Los medicamentos que se han incluido, algunos pueden ser consideradoscomo medicamentos especializados y consecuentemente solamente pueden serprescritos por médicos especialistas.

Se han incluido 9 medicamentos que pueden ser prescritos por todos losmédicos, incluyendo los médicos generales.

A nivel de los medicamentos al alcance de los médicos generales (en total 225)en su mayoría se han dado cambios en la forma farmacéutica y presentación enaproximadamente 25%.

El mayor número de cambios se produjeron en los grupos de los Antibióticos,Antineoplásicos, Soluciones Parenterales, Medicamentos en Dermatología yMedios de Radiodiagnóstico.

No se registraron ningunos cambios en los grupos de Tuberculostática,Antisépticos Urinarios, Uricosuricos, Antitusígenos y Medicamentos contra Migraña.

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DlSCUSlON 11111111111111111111111111111111111111111111111111I1111I111I111I1111

La lista oficial de medicamentos ha sido la piedra angular de la política de laCCSS para racionalizar el uso de los medicamentos. Justamente el establecimientoy la actualización y monitoreo permanente de la lista ha sido acompañada con unsistema de adquisiciones que logró mediante apertura y adquisión en base denombres genéricos un abastecimientos oportuno con un porcentaje de faltantessiempre de menos de 5%. Además, paralelamente, se estableció un programacoherente de control de calidad que diera credibilidad y confianza al usuario y alequipo de salud. Los programas del departamento de Farmacoterapia tendientesa racionalizar el uso de los medicamentos han sido importantes en concientizaral usuario sobre una prescripciÓn correcta y apropiada.

Sinembargo, la Institución está enfrentando problemas credentesenelcampode medicamentos,

existe una tendencia marcada hacia niveles de servicIOs de altacomplejidad y en consecuencia a la inclusión de medicamentos nuevos,sofisticados y caros (3% del gasto en medicamentos en 1991 se fue enla atención de 220 pacientes, específicamente factor V111 para pacienteshemofílicos, hormona de crecimiento para niños con trastornos decrecimiento de origen hipofisiario' y cíclosporina para pacientes contransplantes) (5).

• hay indicacionesyevidencia de prescripciones excesivas e inapropiadas(6)

hay indicaciones de que existe aun una cultura de excesivo consumoen el paCiente (7).

existen problemas serios de presupuesto, lo cual causódesabastecimientos hasta 20% de la lista oficial a finales de 1991.

Es obvio que para resolver estos problemas dentro de una política de acceso,equidad y eficacia de los servicios de salud se requiere un plan estratégico ycoherente, coordinando los aspectos logisticos y financieros con aspectos clínicosy terapéuticos.

El desafio para la Institución y especialmente para el Departamento deFarmacoterapia y la Sección de Farmacia, es impulsar e intensificar los programasdirigidos al médico, al farmacéutico y al paciente tendientes a lograr unaprescripción apropiada, una dispensación correcta y oportuna y una utilizaci6ncorrecta.

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REFERENCIAS 1111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111

1) The Use ofEssential Drugs, WHO Technical Report Series 796, 1990

2) Mathur VS et aL, A Scoring System for the Selection of Essential Drugs,Int.]. Clin. Pharm. Ther. Toxic. 1988; 26: 122-124

3) Howard N], Laing RO, Changes in the WHO essential drug list, TheLancet, 1991; 338: 743-745

4) Anonym, New FDA Classification System, American Pharmacy, 1992;N532: 11 and 38

5) World Bank, Informe sobreAdquisici6n, Distribuci6n y Financiamientode Medicamentos e Insumos Médicos, octubre 1992.

6) Albin Chaves Matamoros, Dpto. Farmacoterapia CCSS, datos inéditos,1992

7) Homedes, Nuria et al, Cumplimiento de las Recomendaciones Médicasen Costa Rica, Fármacos 1989; 5: 3-14

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01 AMEBCIDAS, ANTIPARASITARIOS y ANTIHEIMll.nCOS

INClUSIONES EXClUSIONESCAMBIOS CAMBIOS CAMBIOS

INClUSIONES EXClUSIONES PRESENTAOON

Praziquantel 500 Niclosamida 500 rog. Metronidazol SOOrog.o600rng. Tab. rog. Tab.TabletaS

Dihidroemetina (fjmg. Ampolla Jmi.

Estibofeno soluciónóJ% p= 50 mi

Levamisol HCL 50rog. TableLas

Tmidazo\ SOO rog.T;¡b\eus

02 ANTIBIOnCOS

INClUSIONES EXCLUSIONESCAMBIOS CAMBIOS CAMBIOS

INClUSIONES EXClUSIONES PRESENTAOON

AmoxicUina 0.5 g Aminosidina Metronidazol Q.5 g. Aminosidina Oxacilina 500 rog. xTab. rmuradas (Sulfato) 250 rog. bolsa 100m!. o (sulfato) 500 mg. 1 g. inyectable

CeIotaxima otabletas. amp:>J1a 10 ml, Inyectable ampolla Fl4SCO ampolLa 10

lnyecuble. 10 mi. mi.Ceflriarom. 1g, Carbenicil ina.inyectable Feo. 10 (dWdka) 5 g. Neomicina (sulfato) Arninosldlna Cefalexinami. inyectable Feo, 250 rng. Table~ o (sulfato) 2.5% (monohidnuo) 250

CeftazidimaAmp.50ml. cá~uJas. jmbe. rog. x 500 rog.

pentahidrato 1g./10 Amoxicilina 250 Ampicilina 500 mg. cáp",)" 125 mgl5mI. x 250 mg./S mI.

ml., Feo. Ampolla mgll mi. F= «) Clf"ul". suspensión fmeo 6JInyectable mi.

Didoxacilina (sal mi.Ciprofloxacina base rodica) cápsul" 250 ClomúenicolHa 250 rog. tablelaS y500 mg.

palmitalo 250 x 500ranura@. DidoxacUina(sal. rog. d¡:mli5,

sódica) 250 mg.rnlromicina

Ampolla o Nafdina.(estearaloo

Ampolla.estilsuccinalo o

Penicilina. G. base) 250 x 500 mg.Benwínic¡ t«J.0Ct0 Tableus,ud. Fnsco ampolla

Penicilina. G.inyectable,

ProcaÚlica x5uJfadiazina 500 mg. Penicilina. sódica oTabletas. potásica 4.8

millones t 1malónt 4.8 millones t 16mmones.

Tetraciclina 250 mg.x 500 mg. cápsulas.

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03AN11TUBERCULOSOS

CAMBIOS CAMBIOS CAMBIOSINOIJSIONES EXUUSIONES lNaUSIONES EXaUSIOl\'ES PRESENTAOON

IsoniaZida 100 mg. x300 mg. Tabletas.

04 FUNGIODAS

CAMBIOS CAMBIOS CAMBIOSINUUSIONES EXCLUSIONES lNaUSIONES EXCLUSIONES PRESENTACION

Griseofulvin:il 5OOmg.x 250 mg. ¡.abletasultnmiaOl1i7~das.

OS ANTISEPTICOS, ANALGESICOS URINARIOS'O SE ALTERO

06 ADRENERGICOSNO SE ALTERO

07 AGENTES CARDIACOS

CAMBIOS CAMBIOS CAMBIOSINUUSIONES EXUUSIONES lNaUSIONES EXCLUSIONES PRESENTAOON

lamt6ddo co.• Oigoxina 0.25 mg./ ProcainamKb Ha

mg. inyectable. ml. inyeclabte 250 mg. cl~las.

Proc:ainamm. Ha ""poli., 10mi.

100 mg. 100 mgJml. Amiodarona HCIinyetuble ampolla 1SO mg. inyectable10 mI. ampolla 10 mi.

08 ANTIHIPERTENSIVOS

CAMBIOS CAMBIOS CAMBIOSINUUSIONES EXCLUSIONES lNaUSIONES EXaUSIONES PRESENTAOON

ÚlaL1pru 20 mg. C'P<opriI5() mg.Tabletas. Tableu.s.

Ptazocina Ha 2 rng.Tabletas.

09 DIURETICOS

CAMBIOS CAMBIOS CAMBIOSINUUSIONES EXaUSIONES lNaUSIONES EXCLUSIONES PRESENTAClON

EspironoLactona 15mg. x loomg.Table~ ranuracbs.

60

10 VASODIIATADORES CORONARIOS y ANTIANGINOSOS

INQUSIONES EXQUSIONESCAMBIOS CAMBIOS CAMBIOS

INQUSIONES EXQUSIONES PRESENTAOON

lsosorbida 10mg. x2ü mg. Tabletasranuradas.

11 ANTICOAGUIANTES

INQUSIONES EXQUSIONESCAMBIOS CAMBIOS CAMBIOS

INQUSIONES EXQUSIONES PRESENTAOON

Estreptokinasa MetoxifurnloAmpolla 1.500,000 euramina 10 rng.ud. Inyectable. T¡¡bletas.

12 HEMOSTATICOS

INCLUSIONES EXQUSIONESCAMBIOS CAMBIOS CAMBIOS

INCLUSIONES EXCLUSIONES PRESENTACION

Factor VII! humanoconcentradoglobulinaanlihemofílio. 1000ud. inyectable condiluente. Frascoam~lIa 30m!.

13 HEMATINICOS

INCLUSIONES E..XCLUSIONESCAMBIOS CAMBIOS CAMBIOS

INQUSIONES EXCLUSIONES PRESENTAOON

Hidróxido férrico Acido fólico Srng. xp::>lima1tOSQ 1mg. Tabletascomplejo 50 mg./rnL(SO mg. Hierroelemental) Feo.gotao 3Ornl.

14 ANTI-(ARTRmCOS, REUMATICOS, INFlAMATORIOS) NO ESTEROIDES

EXQUSIONESCAMBIOS CAMBIOS CAMBIOS

INQUSIONES INCLUSIONES EXQUSIONES PRESENTAOON

Sulindaco 200 rng. Fenilbutazona 200 Acido acelilsalicilicoTabletas mg. grageas. 500 mg. Tabletas.

Tenoxican 20 mg. Pifoxican 20 rng. Acido acetil~icilico

Tabletas. Tabletas. dpsulas liberaciónreUnudl.

15 URICOSURICOS, ANTI-GOTOSOSNO SE ALTERO

61

16 ANALGESICOS NO NARCOTICOS

CAMBIOS CAMBIOS CAMBIOSINCLUSIONES EXCLUSIONES INCLUSIONES EXCLUSIONES PRESENTAOON

DipirolU 2g. Dipirona 500 rog.myeetabJe AmpoUa Tabletas.4oSml.

17 ANALGESICOS NARCOTICOS y ANTAGONISTAS DE NARCOTICOS

CAMBIOS CAMBIOS CAMBIOSINCLUSIONES E.'(CLUSIONES INCLUSIONES EXCLUSIONES PRESENTACION

Morfína (sulfato) 10mg. Tab\eu'5.

18 ANESTESICOS GENERALES

CAMBIOS CAMBIOS CAMBIOSINCLUSIONES EXCLUSIONES INCLUSIONES EXCLUSIONES PRESENTACION

EnfIUTWo soJuci6n P01to!mbít.a.l sódicoinhaIante frasco 125 5mg./rnL Frasco 20mI. mI..

19 ANALGESICOS LOCALES


Bupiv~~ina Hd l,irlocaiml Hel 2% Dipiro02 500 rog0.5% inyectable jalea tubo 30 g. Tabletas.frasco ampolla ZQ.SO

Lidocaina Hel omi.mepivacaina He] 2o

Mepivacaina 3% resp. inyectableHeJ"Levonoreiedrina Qi{{ucho 1.8m!.2%+1.20000 respee.inyectable cartucho1.8 mi.

20 RELAJANTES MUSCUlARES


Pan<:uronio Galaminabromuro 2mg./m1. triyodoetilato 40 mg.inyecrable an1PJ/la 1 inyeetabk amp::¡llasmi. o Atraouium 2mI..bez.[¡¡to 10 m~ en 1M., ampoll, 2.5 M.inyectable.

62

21 ANTICOUNERGICOS/ANTIESPASMODICOS

CAMBIOS CAMBIOS CAMBIOSINUUSIONES EXUUSIONES INUUSIONES EXUUSIONES PRESENTAOON

Propinontoo Belladona 1~ Propinoxa.tO op-arniverina So '2 tintura or.al. p-2t1'liverina So 2. 25mg. grageas o

ANlgésiro> ymg. inyectable

tabletas antiesp;.smódicos ampollas 1o 2' mi.l~i~-¡mente.

inyeeuble y Hiosco bromuro!>uposit0ri06 adultos. de N-butil o

p-cpinoLilD 10 mg.supositorio 2g.

H"",;.mina (l.) O.OSmg... Fenobarbila16mg.m 1 ml.soIudlln p<di\1ria.fmeo so<= de J()ml.

22 COUNERGICOS


Belanecol Ha 5mgampolla in~l,i.ble.

23 ANTIASMATICOS y BRONCODllATADORES

25 ANTIHISTAMINICOS ANTIEMETICOS ANTIPRURITICOS


Atttilcis\eina % Acetikisteina CromoglK:alOFr=o l2IJml. solución disódico dpsulas

Otd¡xena1ina 0.05% vaporizadx. pan inhalación portubo inhaJaeb' x sol.

solución ampo 1 mi.aerosol 200 rnS'inyectable.

• •CAMBIOS CAMBIOS CAMBIOS

INUUSIONES EXUUSIONES INUUSIONES EXQ.USIONES PRESENTAOON

Terfe:rudina. oastemizol. éíl o 10mg. rrspeaivamenl.tTabletas.

26 ANTIPARKlNSONlANOS

CAMBIOS CAMBIOS CAMBIOSINUUSIONES EXUUSIONES INClUSIONES EXClUSIONES PRESENTAOON

Trihexifenidilo Hel Bipeddeno Ha '2 Levadopa ..2mg.tabletaS. mB. TabletaS. inhibida" 250 mg...

SO mg. x100 mg. .,2S mg. tablew.

63

1:7 ANTIMIGRAÑANO SE ALTERO

28 ANTICONVVISIVOS


Fenobvb;u) lOO Divalp-oato sódicomg. inyecubfe o valproato Tabi""f'OIJ~ ""'" ¡WJOO mg. x

Acido Valp-oK'oclp>ul" ¡SO mg.

Valproato sódicolOO mg/lTÚsolllC~n 40 mi. l

ácido valp-oíco 250mgll mi. ¡arxbe.

29 ANITDEPRESORES


IsocarbolUzida 10mg. Tab.

30 ANTISICOnCOS


aoropromaZinaHeI25 mg. inyed1bleampollnS mi.inlt1.muscular.

31 SEDANTES/HIPNOIlCOS, ANSIOunCOS


MKla",l'n I mglml. Aunitrli.Ze:pín 2mg. D;.,q,ln ¡ mgll f1unitrazepin 2mg.inyea.able ampolJ.a 3 TabJew. mi. jan.be frasro ampollas inyectable.mI. C1ordiazepóxido !0IJ.11O mi. Ck>rdiazepóxidoTriazolan 0.2S rng. Ha 1oomg. H<1100mg.Iableu.s [muradas. inyeaable ampollas. ubI=

64

32 AGENTES GASTROINTESTINALES, ANTIACIDOS y ANTAGONISTAS DELRECEPfORH2

INUUSIONES EXUUSIONESCAMBIOS CAMBIOS CAMBIOS

INUUSIONES EXUUSIONES PRESENTAOON

Carbón vegela! 200- Bicarbooato sodio 1 Crnetidina 300~.2SO mg. tabldas. 8· dpsuI.. J: 400 mg. tabletas

Caolín Pectina EnzimaspanadUalSenvase 120 mi. .. sales biliares y

HemireJ.ulosa.

Dimetilpolisilonno('imeticona) 21JO.250 mg. tabletasrrw:.ioabJes.

33 ANTIDIARREICOS y IAXANTES

INUUSIONES EXUUSIONESCAMBIOS CAMBIOS CAMBIOS


l.ope...,,<b Ha 2 op;o ~anl<ndo

mg. c2p'iUlas. 1011 frasco 60 mi.

34 CORTICOESTEROIDES

EXUUSIONESCAMBIOS CAMBIOS CAMBIOS

INUUSIONES INCLUSIONES EXCLUSIONES PRESENTAOON

DesoxioortioosteronaSmgJmI. inyecubleamp:>lla 1mi.

35 ANDROGENOS y ANABOUCOS

EXUUSIONESCAMBIOS CAMBIOS CAMBIOS

INUUSIONES INUUSIONES EXUUSIONES PRESENTAOON

Metir2pona 250 rng.dpsulas.

Oxandrolona 2.5mg. Tab.

36 ESTROGENOS, PROGESTAGENOS, ANOVUIATORlOS

INUUSIONES EXCLUSIONESCAMBIOS CAMBIOS CAMBIOS


Asociacm adrógwo- CoottacqliVOl!i (1'110 Progesl<romeSlrogénica (norgestrd . aproato 250 mg. x(progett:ronaenanlal.O etilinesuadiol) .150 1000125 mg.yotndiol vak:rianalO) mg." 3Omcg.lab.aja inyectable ampollasinyee.u~eAmpolJas 1 21 (28). 1 mi.mI. Contracepl.ivos (nJes

(norgeslre1 •etinilesltadiol).50 mg.+SOmcg. Ta~eusC2fa21(28).

65

37 OXITOCICOS y PREVENCION DE PARTOS

INCLUSIONES EXCLUSIONESCAMBIOS CAMBIOS CAMBIOS

INClUSIONES EXCLUSIONES PRESENTAOON

Fenoterol HBr 5mg. SalbulaIncl 1 rng./ Fenoterol HBr Smg.Tableus, mi. inyeclll.ble 05 mg/IO mi.

a.m~llas Smi. Ampolla inyec.

38 HORMONAS HIPOTAIAMICAS PITUITARIAS Y OTROS AGENTES•INCLUSIONES EXCLUSIONES

CAMBIOS CAMBIOS CAMBIOSINClUSIONES EXClUSIONES PRESENTACION

Hormona crecimiento Vasopresina soJudoobiosintética 5 mg. acuosa 10 ,dinyectable frasco inyectable ampollas Sampolla. mI.

39 HIPOGLICEMIANTES E HIPERGLICEMIANTES

INCLUSIONES EXCLUSIONES CAMBIOS CAMBIOS CAMBIOSINCLUSIONES EXClUSIONES PRESENTACION

Glipiziw 5mg. o Clorprop¡mida 250 Insulina JXlrcina ¡CÓÓl1 Insulina cristalina Insulina pOrClni

Glicazida 80 mg. mg. tableu.s, mlermedia NPH9)-lOO bovina 40 ud./ml. cristalina ¡llamentetabletas ranuradas. ud.lml. suspensión suspensión inyeru.ble puri[¡a.da 40 ud.lml.

Diaz6xido 300 mg. inyectable Feo Frasco 10 mi. x 80-100 ud.lmJ. RIinyectable ampolla amp::>lIa 10 mI. Insulina zjnc bovina monocomponente o20mJ

Insulina fQrdJUacci6n NPH 40 ud. o 80 ud.! biosintética. Fra~o

intermedia NPH mI. Frasco ampolla 10 ampolla 10 mL(monocomponenteRO mI. suspensión inyeaable.o +80-100 udJml. Insulina porcinasuspensión inyeeuble semilenta altamenteFeo. ampolla 10 rnJ. -t purifiCld1 40 ud. 080bi05intétiCO. ud./rnJ. fruco 10 rnJ.

suspmsión inyec.

40 HORMONAS TIROIDEAS Y DROGAS ANTITIROIDEAS41 ANTINEOPIASICOS NO SE ALTERO

CAMBIOS CAMBIOS CAMBIOSINCLUSIONES EXCLUSIONES INClUSIONES EXCLUSIONES PRESENTACION

Daurbuino 200 m~. Hidroxiurea 500 mg.inyecublefrascoamJXlla cápsulas.10 mi.

Doxorubicina (4-tJll) 10Doxcrubicina (Hd)Fra.sco ampolla 10

~. inyectabIeFoo.a~ mg. con diluente5mi.inyectable.

Etop6sido 20 mg.lml.inyeaable arrrolla SmI.

L-aspaDginasa l!XXX)udinyee. Foo.amp.IO m.Tamoxifeno lO mg.ta.bltUS.

Vinblastina sulfato1Omg.inyee. foo. ampo 10 m.Inf05famid1 2 g. feo.arq:da SOm. inyectable.

Mtsna400rq¡.amp.4m1.lny.

66

42 VITAMINAS


Multivitaminas iv. Vitamina y Vitamina B6 Vitamina 812 elixir.fórmula inyectable. minenles cápsulas o (p;ridoxina HCO 50 Vitamina 050000Amp.10ml. perlas. rog. tabletas. ud. pedos.

43 ELECfROUTOS y SOWCIONES PARENTERALES


Oligoelementos Agua destilada para Dextrosa 25% Calcio gluconatouso respirador bolsa inyectable bolsa 2 500 mg. x calcb oralinyecl2ble Cobre a,lOO mi. litros. 5g. calcio iooIdC6isCroroo el yZinc el;

¡x>lvo vía oral0.1 mg./m1., 4meg.!Baño concenr.rado Dextrosa 5% sodio

envase 120 dosis.mi., 1mg/mI.para. hemodiálisis Cl 0.1\% bolsa 250,

inyectable. frasconormal solución SOO mi. inyectable.

Ampolla 10 mi.concentrada galo Dextrosa 2.5% sodio

Fosfatos (fónnula)Dextrosa 5% Cl 0.4\ bolsa 250,

inyectable lS mi.inyectable bolsa 50 500 mI. inyeeuble.y 100 mi Dextrosa 2% sodioDextrosa 10% el 0.35% potasio ainyeeuble bolsa 250 Q.lS%5Odio acetatoy100 mi. 0.4% bolsa SOO mJ.

Dextrosa, sodio (a),inyectable.

JXlIDio (a) y &Odio E.ectroIitos fónllu\a(acetato) 2%, 0.35%, inyee.uble bolsa 5000.\\% y0.4% miinyectable bolsa 500 Sodio el 0.15% bolsami. 1 litro inyectable.Fosfatos ácidos Soluci6n pu2solución c:.'a1 frasco di:.l.lisis peritonea]:1 litro, dextrosa 1.5% .. b<ljorosfatos neutros contenido sodio.fórmula tabletas. Solución paraSodJoC10.% diálisis peritoneal:solución isotónica dextrosa 4.24% +

inyectable bolsa SO, ba¡o contenido100 y 2000 mi. sodio.

Dextrosa 5%solución inyecLibJebolsa 1000 mi.

61

44 BIOLOGICOS, VACUNAS, TOXOIDES y ANTITOXINAS

INCLUSIONES EXCLUSIONES CAMBIOS CAMBIOS CAMBIOSINUUSIONES EXUUSIONES PRESENTACION

Vacuna antirnalárica. Vacuna contrll. GarTllTl2 globulina

Vacuna antigripal. sarmlpióny l6% {rasco ampollarubeola. 350 mg. x gama

Vacuna antirrábica g10bulina 2.5-3 rng.humana (ratón inyectable frascolactante o células ¡mpolla SO mi.diploicksl.

Vacuna antitifoidea=1.

Suero antidiftéricoFeo. 2OCOO ud.inyceuble.

Suero anlimibicop:ll'l uso hummo(equino) Feo. Smiinyeet.able.

45 AGENTES OFrAIMOLOGICOS

CAMBIOS CAMBIOS CAMBIOSINCLUSIONES EXCLUSIONES INUUSIONES EXUUSIONES PRESENTACION

Viduabina 3% o Alfa-quimoUipsina Tetraciclina Ha u Cloranfenicoll% limolal maleatoAcyclovir 3% oftilmk2 750 ud. oxitetracicJina ungüento oftálmico. 25% x 5% soluciónungüento Tubo 3 a solución Feo. (sulfato) + Sulfaceumida oftálmiC2 frasco

'8- aIn{X>Jla 5roJ. poJimixirnl BsulfaLO sódíca 20% sol galero Smi.1%0.05+0.1% oftílmica Feo.respectivamente gotero 10-1SmI.ungüento oftálmicorubo, g.

68

46 PREPARACIONES DERMATOLOGlCAS

CAMBIOS CAMBIOS CAMBIOSINQ.USIONES EXQ.USIONES INQ.USIONES EXQ.USIONES PRESENfAOON

8-Metoxipwn.lmo Hidrocorli~ona • Ep;nefrin2 1/100010 mg clf""J~ l'I«Jirjónz 1~ ... 0.5* solud6n acuosa

aam. fl'llSCO ampolla 30TlOCOlU2a o mi, uso loca!.biforuzol o HidrocortisOfll •micona.zol nitrato ~ Nislatina 100000 ud1%,1%02% 0.5% ... 3% crema llSO ungüento tópico.respecrivamentl=: I6pCO.

Yockx:lorohidro,;j·0'e11li cuÚ11ea tubo Acido undecilénico quino/eina 3%15. 15. 30 g. poi",

crema.respectivamente. Permanglln:utl deTti:>xisaleno SroS, pcusio 0.1 g. tabletas¡ah/tia. (pan diluir) 1150 tópico.

Yoro pclividoN. Caroamid¡ per6xido7.5-8%liOIución 1(1,; soIuci6n ftlSCO.

lÓpíal fra5CO tlitro. Crema hidrófilaToIrufuto 1% soluciónlópia Frasco 10-1 Smi.

Mercurio bídoruro .25%en peróxido dehidl6gtl'lO soluciónl~c.a.

Selenio sulfuro 2.5%suspensión Frasco 120frl.

Nitralo<k pblacri5taJes.

nrnd 4% ~ eftr sol.16pcasol. dt: Sll~utratoférrico (solucibnM_O.

47 PREPARACIONFS GINECOLOGICAS

CAMBIOS CAMBlOS CAMBlOSINCLUSIONES EXCLUSIONES INCLUSIONES EXCLUSIONES PRESENfAOON

Clotrimazol <rema Tioconazol o Nistauna 100000 udvagin1l. mioonazol niltatO ubleu..s vaginales.

1~, lOOrng.o2% Clottimazol tabletas4oomg. V2girules.r~iva.mente

Dietilstilbeltol .1%6vu1os vaginales.0'tm2 ngirul rubo~o-~ g. cm apliador.

48 ANTIDOTOS

CAMBIOS CAMBIOS CAMBIOSINUVSIONES EXCLUSIONES INCLUSIONES EXCLUSIONES PRESENfACION

TJosuJfalodescxlio 15% Fí~gmina 5mg./mJ.solución inyecuble. x1;fJmJ. inyed.able:

1m b 2mI.Dime:IcaplOl 5%inyeeubleJJllJXllla2ml.

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Tuesday, 03 de April de 2012

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