בס"ד

www.jewishmedicalethics.orgb.gesund @gmail.com

Teaching Medical Ethics

B. Gesundheit MD PhDDepartment of Jewish Philosophy,

Hebrew University, Jerusalem, ISRAEL

אמירת אמת לחולה�ד ל�ש ו�ן ��י ��ים ב �ח�י �ת ו )משלי י"ח, כ"א( מ�ו

TRUTH TELLINGB. Gesundheit MD PhD

שאלות לעיון ולהעמקה)מבחן(

Case studies

אמירת אמת לחולה

תנ"ך

משנה

גמראראשונים

רקע כללי

Pro & Cons - 4 Principles of BioethicsHistorical – Cultural ChangesPatient-Physician RelationshipElisabeth Kuebler-Ross, S-P-I-K-E-S

מצוות וסיפורים במקרא כדוגמאות לדיון הנ"ל

"חותמו של הקב"ה אמת" "לשנות מפני דרכי שלום"

"שמא תיטרף דעתו""מדבר שקר תרחק" )בית שמאי ובית הלל(

שיקולים חברתיים \ היסטוריים בפסקי ההלכה

פוסקיםלהלכה

מקרים קליניים(Informed Consentהסכמה מדעת )

מתי החוק מצדיק "לשנות מפני דרכי שלום"?

2

Jewish Medical Ethics

Secular Bioethics

Jewish Medical EthicsTeaching

Medical Ethics

Inter-Religious, cross-cultural bridges

3

אמירת אמת

Encyclopedia of Bioethics 1995 *Information Disclosure; Assia 7, 12-50 (Hebrew)Pellegrino ED. The metamorphosis of medical ethics. A 30-year retrospective. JAMA. 1993 Mar 3;269(9):1158-62

רקע כללי

רקע כללי

4

העקרונות של 4הביו-אתיקה

4 principles of Bioethics

בעדאמת.1. אוטונומיה של המטופל.2.סיבות פרקטיות: טיפוליות, 3.

אישיות, דתיות.יחסי אמון עם הצות הרפואי, מידע 4.

רפואי כוזב מהסביבה, אינטרנט, חות דעת נוספת.

פסיכולוגיה – השפעות ארוכות 5.טווח.

משמעויות חוקיות ורשלנות 6.רפואית.

נגדדכאון, איבוד התקווה, 1.

התאבדות., 100%אין ברפואה 2.

"לעולם אל תאמר לעולם לא".

"קל יותר", חוסך זמן, מונע 3.חוסר נעימות, אין תנאים מתאימים, חשש מתגובת

החולה והמשפחה.

Autonomyאוטונומיה

צדקJustice

Beneficence הטבה עם המטופל

Non-Maleficenceאי גרימת נזק

מבוא: סקירה היסטורית

אוטונומיהפטרנליזם

Oliver Holmes (1883) : “Your patient has no more right to all the truth you know than he has to all the medicine in your saddlebags… He should get only as much as is good for him.”

5

← מתבגר ←ילד חוסר תלות שוויון, מבוגר

אחריות מלאה תלות

Lantos J. Informed consent. The whole truth for patients? Cancer. 1993 1;72(9 Suppl):2811-5

אמירת אמת

( דיכאון =< 4( התמקחות =< )3( כעס =< )2הכחשה =< )) 1(( השלמה5 )

(1) DENIAL (2) ANGER (3) BARGAINING (4) DEPRRESSION (5) ACCEPTANCE

Kuebler-Ross, E (1973) On Death and Dying, Routledge. Kuebler-Ross, E (2005) On Grief and Grieving: Finding the Meaning

of Grief Through the Five Stages of Loss

השינוי בגישת החולה המתמודד עם מחלה סופנית

Stanley Joel Reiser Words as Scalpels: Transmitting Evidence in the Clinical Dialogue. Annals of Internal Medicine 1980:92:837-842. 6

שינויים הסטוריים•הבדלי תרבות•עידן האינטרנט•שינויים הלכתיים?•

Emanuel EJ, Emanuel LL. Four models of the physician-patient relationship. JAMA. 1992;267(16):2221-6.

4 Models of the Physician-Patient Relationship

7

5

• Setting - ליצור סביבה שקטה ופרטית

• Perception - לברר מה החולה מבין עד כה על מצבו

• Invitation – לברר עם החולה מה הוא מעוניין לדעת ובאיזה פירוט?

• Knowledge – מסירת מידע מדויק ואמין על פי הצורך

• Empathy – לאורך כל תהליך הבשורה יש לגלות אמפתיה ורגישות

Robert A. Buckman, Breaking bad news: the S-P-I-K-E-S strategy, Commun Oncol 2005;2:138–142

S-p-i-k-e-s: איך לבשר בשורה קשה

1

• Strategy and summary – תכנית טיפול, סיכום והזמנה לפגישהנוספת במידה ויהיה צורך

8

1996חוק זכויות החולה – תשנ"ו \

פרק ד': הסכמה מדעת לטיפול רפואי. ד. על אף הוראות סעיף קטן )ב(, רשאי המטפל 1.  ... 13

להימנע ממסירת מידע רפואי מסויים למטופל, הנוגע למצבו הרפואי, אם אישרה ועדת אתיקה כי מסירתו עלולה לגרום נזק

חמור לבריאותו הגופנית או הנפשית של המטופל.

.  זכות המטופל למידע רפואי18... ג.   על אף הוראות סעיפים קטנים )א( ו-)ב( רשאי מטפל

להחליט שלא למסור למטופל מידע רפואי מלא או חלקי המתייחס אליו, אם המידע עלול לגרום נזק חמור לבריאותו הגופנית או הנפשית של המטופל או לסכן את חייו; החליט

המטפל כי אין למסור למטופל מידע כאמור בסעיף קטן זה, יודיע מיד על החלטתו לועדת האתיקה ויצרף את המידע שלא

9נמסר למטופל ואת נימוקיו לאי מסירתו.

אמירת אמת- המקורות ביהדות אמירת אמת- המקורות ביהדות

משנה ותלמוד

מפרשים ופוסקים

פסיקה ההלכהאתיקה רפואית

יהודית. משפט עבריתנ"ך

200- - היום450

אברהם ושרהראובן

יעקב ועשויוסף

שאול ושמואל

משלי י"ב, כה

מלכים ב' ח\ישעיה ל"ח

אבגדה

וזחטי

200 -450

יבמות ס"ה ע"בסנהדרין ו' ע"בשבת ק"ד ע"א

ברכות נ"ח ע"אפסחים ד' ע"א

מועד קטן כ"ו ע"בכתובות ט"ז ע"ב-י"ז

ע"א

RELEVANCE !!! 10

��י :בראשית י"ח, יב-יג �ת�ה ל י ב�ל�ת�י ה�י ��ה� ל=אמ�ר א�ח<ר= ב ��ק�ר� ה ב �ת��צ�ח�ק ש?�ר� ו�ק=ן: �י ז �אד�נ �ה ו ע�ד�נ

ה ל=אמ�ר ה�א�ף ��ה צ�ח<ק�ה ש?�ר� ה�ם ל�מ��ה ז ��אמ�ר ה' א�ל א�ב�ר� �י ו�ת��י: �ק�נ �י ז �א<נ �ם א=ל=ד ו אAמ�נ

מקרא

11

בבא מציעא פ"ז ע"א; בראשית רבה מ"ח, גמראיג

: "ואני זקנתי - שינה הכתוב מפני השלום, שהרי היא אמרה ואדוני זקן"רש"י

אברהם ושרה וה' ...

��ב א�ת בראשית ל"ה, כב-כו ��ש �כ �י �ב=ן ו או � ר� �=ל�ך �י ץ ה�ה�וא ו ��א�ר� א=ל ב ן יש?�ר� �� ��ש �כ �ה�י ב �י : ו=י ל=א�ה ... ��נ =ים ע�ש?�ר: ב �ע<ק�ב ש �נ =י י � ב�נ ��ה�יו �י א=ל פ ו ��ש �מ�ע יש?�ר� �י �ש א�ב�יו ו ��ל�ה�ה פ��יל�ג ב

ם: ��ן א<ר� ��פ�ד ��ד לו� ב Aל �ע<ק�ב א<ש �ר י =י י ��נ ��ה ב א=ל

www.tefilah.org מדור "אוצר התפילות", קובץ על פרשת >="וישלח"

: היו מעלין אותה לבית דין הגדול משנה סוטה א', דשבירושלם ומאיימין עליה כדרך שמאיימין על עדי נפשות

ואומרים לה: 'בתי הרבה יין עושה ...' ואומרים לפניה דברים שאינה

כדאי לשומען היא וכל משפחת בית אביה:

: אומר לפניה דברים של הגדה בבלי סוטה ז', ע"ביהודה הודה ...ומעשים שאירעו בכתובים הראשונים כגון

ראובן הודה ולא בוש...ולא בוש: ... וכל כיוצא בזה ממה שנתבאר רמב"ם פיהמ"ש

במקרא, וכל זה כדי להקל עליה את ההודאה

ומעשה ראובן בפלגש אביו על פשטו, : הל' סוטה פ"ג ה"בומעשה אמנון ואחותו, כדי להקל עליה עד שתודה ...

?גמרא

מקר א

גמרא מעשה ראובן תיאור

ע"פ האמת ו\או

השלום?

רבי משה איסרליש, , 1510-1572קראקוב, פולין

שו"ת הרמ"א סי' י"א

: משנה מגילה ד', ימעשה ראובן נקרא

ולא מיתרגם : כל שבת נ"ה ע"ב

האומר ראובן חטא - אינו אלא טועה, =י � ב�נ ��ה�יו �י שנאמר 'ו=ים ע�ש?�ר' �ע<ק�ב ש �נ י

)בראשית ל"ה, כב( - מלמד שכולן שקולים

כאחת 12

מקר א

� בראשית ל"ב, ט: ��הו �ה�כ �ה ה�א�ח�ת ו �בו�א ע=ש?�ו א�ל ה�מ��ח<נ ��אמ�ר א�ם י �י ו��ש �א�ר ל�פ�ל=יט�ה: �ה ה�נ �ה ה�מ��ח<נ �ה�י � ה�ש ��פ�חו�ת בראשית ל"ג, ו-ז:ו ��ש �ן �ת��ג ו

��ש �ג �א�ח�ר נ � ו ��ש �ת��ח<וו �י �יל�ד�יה� ו ��ם ל=א�ה ו ��ש ג �ת��ג �: ו �ין �ת��ש �ת��ח<ו �ל�ד=יה�ן ו �י ��ה ו ה=נ:� ��ש �ת��ח<וו �י ח=ל ו �ר� יו�ס=ף ו

Denial Truth => Poor Outcome

: רש"י )בראשית ל"ב, כג(נתנה ודינה היכן היתה, שלא יתן בתיבה ונעל בפניה

בה עשו עיניו, ולכך נענש יעקב שמנעה מאחיו שמא

תחזירנו למוטב, ונפלה ביד בראשית ל"ד: מעשה )שכם: שכם(

Benno Jacob Genesis 45,7

Facing Truth => Integration in Life B. Jacob

1864-1945

�י בראשית מ"ה, ז ��ש �ל�ח=נ �י : ו�ם ל�כ�ם =יכ�ם ל�ש?ו אE-ל�ה�ים ל�פ�נ

ית ץ ש �א=ר� ��א�ר� ב�ל�ה�ח<יו�ת ל�כ�ם ל�פ�ל=יט�ה ו

��ד�ל�ה: ג

יעקב ויוסף מול עשו – השפעות לטווח ארוך אצל יוסף ודינה

ALWAYS FOLLOW THE CHILD - The truth They can tolerate will be made obvious to you

�ו� : משלי כ"ב,ו כ ��ע�ר ע�ל פ��י ד�ר� � ל�נ �ק�ין ל�א ח<נ�ך �ז ��י י ��ם כ ג��ה: �ר מ�מ��נ �סו י

Education – long term effect! 13

5

בני גזונדהייט "לו ישטמני יוסף – על שורשיה של שנאת אחים", עלון שבות בוגרים, גליון ח', טבת )online( 41-44תשנ"ו, עמ'

מקר �=י : )לט(בראשית כ"זא �=ה מ�ש �מ�נ ��אמ�ר א=ל�יו ה�נ �י ��ע�ן יצ�ח�ק א�ב�יו ו �י ו

�מ�ט��ל ה�ש ��מ�ים מ=ע�ל: � ו �ה מו�ש �ב�ך ץ יה�י �ה )מ( ה�א�ר� � ת�ח�י ��ך ב �ע�ל ח�ר� ו :� ך ��אר� �ו� מ=ע�ל צ�ו ק�ת�� עAל �פ�ר� יד ו ��א<ש �ר ת��ר� �ה כ �ה�י ד ו � ת��ע<ב� �א�ת א�ח�יך ו

��אמ�ר )מא( �י כו� א�ב�יו ו �=ר< כ�ה א<ש �ר ב ��ר� �ע<ק�ב ע�ל ה�ב ��ש?�ט�ם ע=ש?�ו א�ת י �י ו�ע<ק�ב א�ח�י: �ה א�ת י ג �א�ה�ר� �מ=י א=ב�ל א�ב�י ו � י בו �ו� יק�ר� ��ל�ב ע=ש?�ו ב

�=ן )כב( : בראשית מ"ט ת יו�ס=ף ב ר� �=ן פ�� ב��נו�ת צ�ע<ד�ה ע<ל=י ת ע<ל=י ע�ין ב ר� פ��

�ר: ש ו��ע<ל=י )כג( � ב ��ש?�ט�מAהו �י � ו �ו �ר�ב � ו הו Aר �מ�ר< �י ו

��ים: ח�צ� )כד( �ו ז ��פ� �י ��א=ית�ן ק�ש �ת�ו� ו �ת�=ש �ב ב ו

�ע<ק�ב מ�ש ��ם �ד�יו מ�יד=י א<ב�יר י �ר�ע=י י זא=ל: ר�ע�ה א�ב�ן יש?�ר�

��י )כה( �א=ת ש �ד �� ו ך �ר� �ע�ז �י � ו מ=א=-ל א�ב�יךת כ� ��ר� ת ש �מ�ים מ=ע�ל ב כ� ��ר� �� ב כ�ך �יב�ר� ות ש �ד�ים כ� ��ר� ת��הו�ם ר�ב�צ�ת ת��ח�ת ב

ח�ם: �ר� � ע�ל )כו( ו ��ב�רו � ג ת א�ב�יך כ� ��ר� ב��ב�ע�ת עו�ל�ם �ת ג י ע�ד ת��א<ו ת הו�ר� כ� ��ר� ב

�יר �ז �ל�ק�ד�ק�ד נ � ל�ר�אש יו�ס=ף ו �ין ת��ה�יא�ח�יו:

��ע�ש? ל�א�ב�יו א=ב�ל ... )י(: בראשית נ' �י ו�מ�ים �ה ...ש �ב�ע�ת י ��ב=ד ז א=ב�ל כ

א ש �מ�ה� א�ב=ל �=ן ק�ר� ים ע�ל כ ל�מ�צ�ר��=ן ד ��ר� ��ע=ב�ר ה�י ים א<ש �ר ב )טו( ...מ�צ�ר�

��י מ=ת א<ב�יה�ם � א<ח=י יו�ס=ף כ או ��ר� �י ו�ה�ש =ב � יו�ס=ף ו � יש?�ט�מ=נו � לו ��אמ�רו �י ו � ��מ�ל�נו ע�ה א<ש �ר ג ��ל ה�ר� � א=ת כ �ש �יב ל�נו י

� א�ל יו�ס=ף ל=אמ�ר )טז( א�תו�: �ו �צ�ו �י ו=י מו�תו� ל=אמ�ר: ��ה ל�פ�נ � צ�ו )יז( א�ב�יך

�א ��א ש?�א נ � ל�יו�ס=ף א�נ ה ת�אמ�רו �� כע�ה ��י ר� �ח�ט��את�ם כ � ו פ��ש �ע א�ח�יך

�א ל�פ�ש �ע ע�ב�ד=י �ע�ת��ה ש?�א נ � ו �ך �מ�לו גם ��ר� ��ד�ב �� יו�ס=ף ב �=ב�ך �י � ו אE-ל�ה=י א�ב�יך

א=ל�יו:

� �לו יו�ס=ף – לשנות מפני השלום?יש?�ט�מ=נו

�ל שמואל א' ט"ז, א-ב �=ל א�ל ש �או �א=ל ע�ד מ�ת�י א�ת��ה מ�ת�א�ב ��אמ�ר ה' א�ל ש �מו �י : ו�=ית � א�ל יש �י ב � א�ש �ל�ח<ך �ל=ך � ש �מ�ן ו �ך נ �=א ק�ר� א=ל; מ�ל � ע�ל יש?�ר� �י מ�א�ס�ת��יו מ�מ��ל�ך �א<נ ו

�י? �נ ג �ה<ר� �ל ו �ש �מ�ע ש �או � ו � א=ל=ך �א=ל א=יך ��אמ�ר ש �מו �י � ו �יו ל�י מ�ל�ך ��ב�נ א�ית�י ב ��י ר� ��ח�מ�י כ ה�ל��את�י. ח� ל�ה' ב �� �ב ת��: ל�ז �א�מ�ר� � ו �ד�ך ��י ��ק�ר ת��ק��ח ב �ל�ת ב ��אמ�ר ה': ע�ג �י ו

שאול ושמואל

יבמות ס"ה ע"ב:וא"ר אילעא משום רבי אלעזר בר' שמעון: מותר לו לאדם לשנות בדבר

אביך צוה וגו' כה תאמרו ליוסף אנא שא נא )בראשית נ'(השלום, שנאמר וגו'.

ויאמר שמואל איך אלך ושמע )שמואל א' ט"ז( ר' נתן אומר מצוה שנאמר שאול והרגני וגו'.

שאף הקדוש ברוך הוא שינה בו, גדול השלום,דבי רבי ישמעאל תנא: ואדוני זקן, ולבסוף כתיב: ואני זקנתי. )בראשית י"ח)דמעיקרא כתיב

מקרא

גמרא

: דאמר רב יהודה אמר שמואל: בשלושה בבא מציעא כ"ג ע"ב )מתורגם(דברים אלו נוהגים החכמים לשנות בדבריהם: במסכת, ובפוריא,

ובאושפיזא. 15

��ה : רש"י �ש �ח�נ �ה ב�ל�ב א�יש י ��א�ג - ישיחנה מדעתו: ד��ה �ש?�מ��ח�נ �ד�ב�ר טו�ב י - יעסוק בתורה והיא תשמח את הדאגה שבלבו ותצילנו ממנה, ו

ולדברי האומר 'ישיחנה לאחרים' כך סופו של מקרא ודבר טוב שינחמנו חבירו ישמח את הדאגה:

�ה : מצודת דוד ��א�ג - כשבא דאגה בלב איש ימעט וישפיל אותה מכמות שהיא ד�ד�ב�ר טו�ב - הוא אם יוכל לעצור כח לשמוח עוד את הדאגה ולחשוב כי ו

לטובה בא מה שבא:

: ... ועת יעלה ציור ההדאגה בלב - נתן החכם ב' עצות לזה: מלבי"ם]א[ להשפיל הציור הלז ולהורידו לעומק הנפש ושם בחשך שמו יכוסה ע"י שיסיח דעתו מרעיונות כאלה

ולא ידאג ]ב[ שיעלה על לבו ציורים טובים מתנגדים לציורי הדאגה, למשל יצייר שאחריתו טוב שביתו יעמוד נכון שהוא

מלא ברכת ה', ושיש תקוה לאחריתו. �ה ב�ל�ב א�יש וז"ש ��א�ג ��ה - כשעלה ציור הדאגה וימשול בלב, העצה או שד �ש �ח�נ ויורידנה למטה, י��ה או ש �ש?�מ��ח�נ בדבר טוב, וע"י ציור טוב לעומת ציור הרע והמעציב ישמח אותה, י

וכן אמרו חז"ל חד אמר יסיחנה מדעתו וחד אמר יסיחנה לאחרים, ��ה ושניהם אמת ומיוסדים בשני חלקי הכתוב, במ"ש �ש �ח�נ הוא שיסיחנה מדעתו, י

��ה ובמ"ש �ש?�מ��ח�נ �ד�ב�ר טו�ב י הוא שיסיח אותה לאחרים ר"ל לרעיונות אחרות טובות משמחות:ו

��ה' יומא ע"ה ע"א �ש �ח�נ �ה ב�ל�ב א�יש י ��א�ג )משלי י"ב, כה(: "ד��ה ��ה מדעתו וחד אמר: יש?�יח�נ רבי אמי ורבי אסי - חד אמר: יש?�ח�נ

לאחרים

מקר א

גמרא�ד�ב�ר טו�ב : משלי י"ב,כה ��ה ו �ש �ח�נ �ה ב�ל�ב א�יש י ��א�ג ד��ה �ש?�מ��ח�נ י

מצודת ציון: "מלשון שחיה + ר*ע)ים' והשפלה כמו 'ש-,חו

)משלי י"ד, יט(

16

(≈ elaboration, analysis) (≈ suppression, denial)

��ד )ז( : מלכים ב' ח', ז-טו �Aג �י ם ח�ל�ה ו � א<ר� �ב�ן ה<ד�ד מ�ל�ך ��מ��ש?�ק ו א אEל�יש �ע ד ��ב� �י ו ��א א�יש ��ה: לו� ל=אמ�ר ב �הא=ל ק�ח )ח(ה�אE-ל�ה�ים ע�ד ה=נ � א�ל ח<ז ��אמ�ר ה�מ��ל�ך �י ו

ש �ת�� א�ת ה' מ=או�תו� ל=אמ�ר �ד�ר� � ל�ק�ר�את א�יש ה�אE-ל�ה�ים ו �ל=ך �ח�ה ו � מ�נ �ד�ך ��י ב�ה: �ה מ=חFל�י ז ��מ��ש?�ק )ט(ה�א�ח�י �ב ד �כ�ל טו �דו� ו �ח�ה ב�י ��ק��ח מ�נ �י אתו� ו �א=ל ל�ק�ר� � ח<ז �=ל�ך �י ו

�י ם ש �ל�ח�נ � א<ר� � ב�ן ה<ד�ד מ�ל�ך �ך ��נ ��אמ�ר ב �י �יו ו ��ע<מ�ד ל�פ�נ �י א ו ��ב� �י ��מ�ל ו ��ע�ים ג ב מ�ש?��א א�ר�� ל=אמ�ר �ה: א=ל�יך �ה מ=חFל�י ז � אEמ�ר >כתיב: )י(ה�א�ח�י ��אמ�ר א=ל�יו אEל�יש �ע ל=ך �י ו

�ת: לא< >קרי: לו�< �מו ��י מו�ת י �י ה' כ א�נ �ה�ר� �ה ו � מ=א=ת )יד( ... ח�י�ה ת�ח�י �=ל�ך �י ו��אמ�ר א�מ�ר ל�י ח�י�ה �י � אEל�יש �ע ו ��אמ�ר לו� מ�ה א�מ�ר ל�ך �י �יו ו א א�ל א<ד�נ ��ב� �י אEל�יש �ע ו

�ה: ��מ�ת )טו( ת�ח�י �י �יו ו ��פ�ר�ש? ע�ל פ��נ �י ��מ��ים ו ל ב �� ��ט�ב �י �=ר ו ��ק��ח ה�מ��כ�ב �י ת ו �ה�י מ�מ��חFר� �י ו�הא=ל ת��ח�ת��יו: � ח<ז ��מ�ל�ך �י ו

מקר א

בשורה לחולה אנוש "הנוטה

למות"

17

"נוהג שבעולם" ביחס לנוטה למותא פ"ה, רבה שבעולם : קהלת בנוהג ישעיה, לישעיה: חזקיה לו אמר

עליך", ירחמו השמים "מן לו: אומר החולה, את לבקר הולך אדם והרופא הולך אצלו ואומר לו: "מילתא ]=דבר[ פלוני אכול, ופלוני לא תאכל..."; ואפילו שיראה אותו נטוי למות - אינו אומר לו: "צו לביתך"

�השלא יחלש דעתו, ואתה אומר לי " �ל�א ת�ח�י ��י מ=ת א�ת��ה ו � כ "? צ�ו ל�ב=ית�ך

במקביל ישעיה ל"ח(:מלכים ב' כ', א-יא )

��מ�ים ה�ה=ם ח�ל�ה )א( ��י �ב ��הו �ק�י ��ב�יא ח�ז � ב�ן א�מו�ץ ה�נ �הו �ש �ע�י א א=ל�יו י ��ב� �י �ת ו ל�מו�ה: �ל�א ת�ח�י ��י מ=ת א�ת��ה ו � כ ה א�מ�ר ה' צ�ו ל�ב=ית�ך �� ��אמ�ר א=ל�יו כ �י ��ס�=ב א�ת )ב( ו �י ו

�=ל א�ל ה'... ��ת�פ��ל �י �יו א�ל ה�ק��יר ו פ��נ

מלכים ב' כ', א-יא

� ��הו �ק�י ח�ז� ב�ן א�מו�ץ �הו �ש �ע�י א א=ל�יו י ��ב� �י ו

��ב�יא ה�נ��אמ�ר א=ל�יו �י ו

��י מ=ת � כ ה א�מ�ר ה' צ�ו ל�ב=ית�ך �� כא�ת��ה

�ה: �ל�א ת�ח�י ו

מלכים ב' ח', ז-טו: � �ב�ן ה<ד�ד מ�ל�ך ��מ��ש?�ק ו א אEל�יש �ע ד ��ב� �י ו ��א א�יש ��ד לו� ל=אמ�ר ב �Aג �י ם ח�ל�ה ו א<ר�

��ה: ... ה�אE-ל�ה�ים ע�ד ה=נ� אEמ�ר >כתיב: ��אמ�ר א=ל�יו אEל�יש �ע ל=ך �י ו

��י לו� לא< �י ה' כ א�נ �ה�ר� �ה ו ח�י�ה ת�ח�י�ת: �מו מו�ת י

מקר א

� ��הו �ק�י ם ≠ ח�ז � א<ר� �ב�ן ה<ד�ד מ�ל�ך )פרופ' אברהם ו

שטינברג(

18

כתיב:

קרי:

דברים בכתב

שיחה בעל פה

ח�י�ה ל�אאEמ�ר: "�ה" ת�ח�י

"ח�י�ה :לו�אEמ�ר �ה" ת�ח�י

"ואפילו שיראה אותו נטוי למות אינו אומר לו צו לביתך שלא

יחלש דעתו"

?

Facing Truth => Integration in Life

Denial Truth >=> Poor Outcome!

: נשא אחיתופל קל וחומר בעצמו: ומה לעשות שלום בין איש לאשתו, אמרה סוכה נ"ג ע"בתורה:

שמי שנכתב בקדושה ימחה על המים, לעשות שלום לכל העולם כולו - על אחת כמה וכמה.

רבי יהושע בן קרחה אומר: : סנהדרין ו' ע"ב יכ�ם' ��ש �ע<ר= � ב �מ�ש �פ��ט ש �לו�ם ש �פ�טו מצוה לבצוע, שנאמר: 'אEמ�ת ו

)זכריה ח', טז( - והלא במקום שיש משפט - אין שלום, ובמקום שיש שלום -

אין משפט? אלא איזהו משפט שיש בו שלום? - הוי אומר: זה ביצוע!

גמרא

מקר א

גמרא

�מ�ש �פ��ט אEמ�ת וש �לו�ם

� אEמ�ת א�יש : זכריה ח', טז ��רו ��ב �: ד ים א<ש �ר ת��ע<ש?ו ��ב�ר� ��ה ה�ד א=ל ,� ע=הו א�ת ר=

יכ�ם: ��ש �ע<ר= � ב �מ�ש �פ��ט ש �לו�ם ש �פ�טו אEמ�ת ו

מקרא

פשרה

: רמב"ם הל' סנהדרין כ"ב, דמצוה לומר לבעלי דינים בתחילה בדין אתם רוצים או

בפשרה, אם רצו בפשרה - עושין ביניהן פשרה,

וכל בית דין שעושין פשרה תמיד - הרי זה משובח ועליו נאמר

יכ�ם – ��ש �ע<ר= � ב �מ�ש �פ��ט ש �לו�ם ש �פ�טו ו אי זהו משפט שיש עמו שלום? הוי אומר זה

ביצוע!

אEמ�ת

ראשונים

ת' )בשם הרב שלמה ברין, ישיבת הר עציון, אלון שבות( הרמב"ם מצטט את הפסוק בלי המילה 'א/מ.

19

אמת

ת"   ��ר� �ע�ד �ת��ה�י ה�אEמ�ת נ - אמרי )ישעיה נ"ט, טו( מאי "ודבי רב: מלמד שנעשית עדרים עדרים והולכת לה

)סנהדרין צ"ז ע"א(

נ ס ע פ צ ק ר ש מ ב ג ד ה ו ז ח ט י כ ל את

גמרא

: אמר רבי חנינא: שמע מינה חותמו של הקדוש ברוך סנהדרין ס"ד ע"אאמתהוא אמת

אמירת אמת = התדמות לקב"ה

ספר "מסילת ישרים" פרק י"א20

שקר

ק ר נ ן ס ע פ ף צ ץ ם מ ב ג ד ה ו ז ח ט י כ ל את ש

תלמוד בבלי שבת קד,א )תרגום(:אמרו חכמים לר' יהושוע בן לוי: באו דרדקים היום לבית המדרש

ואמרו אלף בית= דברים שאפילו בימי יהושע בן נון לא נאמרו כמותם. "

". מדוע רגל ה"גימ"ל" גימ"ל דל"ת – גמול דלים "אלף בינה",מושטת כלפי ה"דל"ת"? שכן דרכו של גומל חסדים: לרוץ אחר

מרוחקות אותיותיו? אמת קרובות אותיותיו, שקרדלים... מדוע שיקרא - שכיח, אמת - לא שכיח, ומדוע שיקרא על רגל אחת

.עומד, ואמת מלבן לבוניה? – האמת עומדת, שיקרא - לא עומד

: כל דיין שדן דין אמת שבת י' ע"אלאמיתו אפילו שעה אחת - מעלה

עליו הכתוב כאילו נעשה שותף להקדוש ברוך הוא במעשה בראשית

: סנהדרין ז' ע"אכל דיין שדן דין אמת לאמיתו –

משרה שכינה בישראל

אמת לאמיתו

: "... וכל דיין שדן דין אמת לאמתו רמב"ם הל' סנהדרין כ"ג, טאפילו שעה אחת -כאילו תקן את כל העולם כולו וגורם לשכינה

שתשרה בישראל ... " דרישה סי' א' סק"ב וסק"ב; "תפארת )וכך נפסק בשו"ח חו"מ סי' ח';

יעקב" מבוא לפירושו על חושן משפט(

"תיקון העולם" בחז"ל ובמשנת הרמב"םתודה לרב דר' עודד ישראלי

גמרא

NO GENERAL POLICY, CONTEXT OF TRUTH => case-by-case

ההקשר של כל מקרה, "אמת לאמיתו" של ה"דיין" ? של "הדין"?והמציאות?

21

הרואה אוכלוסי ישראל אומר:  :ברכות נ"ח ע"אברוך חכם הרזים שאין דעתם דומה זה לזה,

דומים זה לזה. פרצופיהן ואין רש"י: חכם הרזים – היודע מה שבלב כל אלו.

מהרש"א )שם(: ולכן אף על אדם חשוב וחכם מברך "ברוך חכם הרזים"

)ברכות נ"ח ע"ב( "דעות הרבה יש לכל אחד ואחד מבני אדם רמב"ם ריש הלכות דעות 

..." וזו משונה מזו ורחוקה ממנו ביותר

במדבר רבה כא,ב:הלכה אם ראה הרבה אוכלוסין של בני אדם אומר

חכם הרזים, כשם שאין להינו מלך העולם-בא"י א כך אין דעתן שוין זה - פרצופותיהן דומין זה לזה

כל אחד ואחד יש לו דעה בפני עצמו לזה אלא INDIVIDUALITYcase-by-case

כל אחד ואחד יש לו דעה בפני עצמו - ברוך חכם הרזיםגמרא

22

הראי"ה קוק

הרב אברהם יצחק הכהן קוק, עולת ראי"ה חלק א' עמ' שפח, מוסד

הרב קוק

מועד קטן כ"ו ע"ב תנו רבנן: חולה שמת לו מת –

אין מודיעין אותו שמת, שמא תטרף דעתו עליו.

ואין מקרעין בפניו, ומשתקין את הנשים מפניו.

פרופ' אברהם סופר אברהם: "נשמת אברהם" שם.

)ע"פ מסכת שמחות דרבי חייה א:ג; תורת שולחן ערוך יורה דעה שלז, אהאדם לרמב"ן(:

חולה שמת לו מת, אין מודיעין אותו, שמא תטרף דעתו עליו. ואין קורעין חלוקו, ואין בוכין ואין מספידין בפניו, שלא ישבר

.לבו��ס�=א שמואל א ד', יח ל מ=ע�ל ה�כ ��פ�� �י ��ירו� א�ת א<רו�ן ה�אE-ל�ה�ים ו �כ ��ה�ז �ה�י כ �י : ו

�א ש �פ�ט �הו �כ�ב=ד ו �ק=ן ה�א�יש ו ��י ז ��מ�ת כ �י ק�ת�ו� ו �ת��ש ��ב=ר מ�פ�ר� �ד ה�ש ��ע�ר ו ��ע�ד י ��ית ב נ א<ח�ר��ה: ��ע�ים ש �נ ב א=ל א�ר� א�ת יש?�ר�

בריאות נפשית < "אמת", קיום הלכות אבלות גמראוקריעה

23

יותר מדי אמת הגנה מפני האמת

<<<Autonomyאוטונומיה

Beneficence הטבה עם החולה

: רב בר אחוה דרבי חייא ובר אחתיה. כי סליק פסחים ד' ע"אלהתם אמר ליה: אייבו קיים? אמר ליה: אימא קיימת?)*( אמר ליה: אימא קיימת? אמר ליה: אייבו קיים? אמר ליה לשמעיה:

. חלוץ לי מנעלי, והוליך כלי אחרי לבית המרחץ

רב

אבא אמארב חייא

אחות מאם

אח מאב

: "אימא קיימת?" - בלשון שאילה, כלומר: רש"יעד שאתה משאיל על אבי, שאל על אמי, שאף

היא אחותך ... אמר לו - עוד ר' חייא לרב: ואימא אחותי קיימת? ... אייבו קיים? - ואבי

כלום קיים הוא? עדיין לא השיבותיך עליו, ומאליו הבין; ויש אומרים: בניחותא היה משיבו

רב על מי שאינו שואל, כדי שיבין מן הכלל, וקשה בעיני לומר שיוציא רב דבר שקר מפיו

גמרא

:ייתכן שניתן להסביר את הסיפור כאן לאור סיפור מאוד דומה בתלמוד : אשתו של רב היתה מצערתו, כאשר ביקש ממנה עדשים יבמות ס"ג ע"א )מתורגם(

- היתה מכינה חומוס, חומוס – היתה מכינה עדשים. כאשר גדל בנו, חייא – הפך את בקשת אביו ]=ולכן קיבל רב מה שביקש[. אמר רב לחייא: השתפרה אמך! אמר לו

אני הוא שהפכתי דבריך. אמר לו, זהו מה שאומרים: היוצא ממך ]=כלומר בנך[ �מחכים אותך, אתה אל תעשה כך שנאמר: " �ל�או =ה נ ��ר ש �ק�ר,ה�ע<ו ��ב �ם ד � ל�ש ו�נ " ל�מ��דו

)ירמיה ט,ד(.

פסחים ד' ע"א: תקשורת בלי מילים?

אליעזר שמשון רוזנטל, "רב בן-אחי ר' חייה גם בן-אחותו? )פרט אחד לתולדות הנוסח של הבבלי(" בספר חנוך ילון

.281-337)תשכ"ג( עמ'

רב כהנא חלש, שדרוה רבנן לרבי יהושע בריה : פסחים ג' ע"ב דרב אידי, אמרו ליה: זיל בדוק מאי דיניה. אתא אשכחיה דנח

נפשיה. קרעיה ללבושיה, ואהדריה לקרעיה לאחוריה, ובכי ואתי. אמרו ליה: נח נפשיה? אמר להו: אנא לא קאמינא

�א כ�ס�יל'' ��ה הו �מו�צ�א ד�ב שולחן ערוך יורה דעה הלכות אבילות סימן ת"ב, סעיף י"ב )ושם בבית יוסף(:)משלי י', יח(. ומי שמת לו מת ולא נודע לו, אינו חובה שיאמרו לו; ואפילו באביו ואמו; ועל

�א כ�ס�יל''זה נאמר: ��ה הו �מו�צ�א ד�ב )משלי י, יח( - ומותר להזמינו לסעודת ואירוסין ונישואין וכל שמחה, כיון שאינו יודע. מיהו אם שואל עליו, אין לו

לשקר ולומר: חי הוא, שנאמר: 'מדבר שקר תרחק' )שמות כ"ג, ז(. הגה: ומכל מקום בבנים זכרים - נהגו להודיע, כדי שיאמרו קדיש; אבל בבנות, אין מנהג

)מהרי"ו סי' י"ג(.כלל להודיעם

שו"ת חוות יאיר )סי' ר"א(: "ולפי המנהג שמגלין גם לבנות ואומרים כדאי אב ואם שיתאבלו בניהם עליהם"

פרופ' אברהם סופר אברהם: "נשמת הזכות לדעת והזכות שלא לדעת!אברהם" שם.

: ... 'מוציא דבה הוא כסיל' )משלי י, יח( - ערוך השולחן )שם, סעיף י"ד(והרי אמרינן בנזיר )מ"ד( מעשה ומת אביו של ר"צ בגיננזיק והודיעו לו

לאחר שלש שנים ע"ש ואם היה מצווה להודיעו - לא היו נמנעים להודיעו; ... שנאמר: 'מדבר שקר תרחק' )שמות כ"ג, ז( ...

ויכול לומר לשון דמשתמע לתרי אפי, ואם יבין – יבין, ואם לאו - לא יבין. וכעין זה מצינו בריש פסחים ששאל לו: אבא קיים? וענה לו: אימא קיימת!

ע"ש כן הוא מעיקר הדין

�א כ�ס�יל''גמרא ��ה הו �מו�צ�א ד�ב )משלי י', יח( ו

רבי משה שרייבר

'חתם-סופר' [1762-1839 ,

פרקנפורט-פרשבורג[

מחשבה חיובית

: אבל האמת הוא כך כי חידושי חתם סופר פסחים ד,א��ר הקב"ה שוכן על השבורי לב לרפאותם ולנחמם " �ש �ב ל=ב נ

�ה" )תהילים נא,יט( ו-"ע�מ�ו� א�נ�כ�י ��ה אEל�ה�ים, ל�א ת�ב�ז �ד�כ �נ וה" )תהילים צא,יד( כתיב. אמנם על כל דיבור רע שורה ב�צ�ר�

רוח הטומאה "ונשמרת מכל דבור רע" )על פי דברים כג,י( כתיב ולפחות אינו מזכיר שמו יתברך על הרעה על כן

כשמוציא מפיו דבר הרע לומר מת פלוני באותו שעה על כורחך מסתלקת השכינה ומפסיד לאידך שאינו מתנחם

מהרופא לשבורי לב באותה שעה, אך באומרו בלשון טוב אם �יב ש?�פ�ת�ים" - א נ �ו�ר= כן גם בשעת צערו השכינה מנחמהו וזהו "בחו�ק שיהיה מברר ניב שפתיו לומר על כל דבר "ש �לו�ם ש �לו�ם ל�ר�

�ל�ק��רו�ב" בין שהוא שמועה רחוקה או קרובה לעולם יאמרו ופ�את�יו" שתהיה �ר� בלשון שלום וברכה ועל ידי זה "א�מ�ר ה' ו

השכינה שם לרפאותו מצערו 26

�יב ש?�פ�ת�ים ש �לו�ם ישעיהו נז,יט א נ �ו�ר= : ב�ל�ק��רו�ב א�מ�ר ה' חו�ק ו ש �לו�ם ל�ר�

פ�את�יו �ר� .ו

גמרא כתובות ט"ז ע"ב-י"ז ע"א

כיצד מרקדין לפני הכלה? בית שמאי אומרים כלה כמות

שהיא, ובית הלל אומרים: כלה נאה וחסודה. אמרו להן בית שמאי לבית הלל: הרי שהיתה חיגרת או

סומא, אומרין לה, כלה נאה וחסודה?

ח�ק" ��ב�ר ש �ק�ר ת��ר� ? (שמות כ"ג,ז)והתורה אמרה "מ�דאמרו להם בית הלל לבית שמאי: לדבריכם מי שלקח

מקח רע מן השוק, ישבחנו בעיניו או יגננו בעיניו? הוי אומר: ישבחנו בעיניו

מכאן אמרו חכמים לעולם תהא דעתו של אדם מעורבת תוספות, שיטה מקובצת, מהרש"א )שם(; אוצר הפוסקים אבן העזר סי' עם הבריות. ס"ה סק"ד

מחלוקת בית שמאי ובית והלל

27

שמאי הוא זה שמקבל את כל

הדם בסבר פנים יפות

תמונה של פיונה - לעשות לאיש תהא דעתו של אדם מעורבת עם הבריותרש"י:

ואיש כרצונו. –

בית שמאי – "כלה כמות שהיא"

שיטה מקובצת )כתובות טז,ב(

ורבינו יהוסף הלוי בן מיגש ז"ל כתב:

: שאין משבחין אותה בדברים תרוץ א'שאין בה אלא בדברים שישנן בה לפי

שכל אדם אי אפשר שאין בו דבר אחד של שבח הילכך... משבח אותה באותו

דבר שבח שיש לה

: ויש לנו לפרש כלה כמות שהיא תרוץ ב'כלומר ...מסתם הדבר ואומר כלה כמות

שהיא כלומר כלה זו כמו שעשאה הקדוש ברוך הוא שמשמע דבר לשבח

אם היתה משובחת ולגנאי אם היא מגונה וזה הפי' הוא נכון שנראה לנו

ע"כ. בלקוטי הגאונים ז"ל.

בית הלל – כלה נאה וחסודה

נדרים ס"ו ע"ב סיפור על לכלוכית

שני הסברים:משבחים את הכלה רק בתכונות שאכן יש בה.1.אין משבחים שום כלה אלא אומרים עליה אמירה 2.

כללית.

מהר"ל)נתיבות עולם, נתיב האמת,

פרק א'(

''כי אין נקרא זה דבר שקר, אף על גב שהכלה

בעצמה אינה נאה וחסודה, מכל מקום

כלפי הבעל שבחר בה, היא חסודה, שהרי החתן

נשאה, והיא מצאה חן בעיניו... ואנו משבחים אותה מצד החתן שהרי

האמת סובייקטיבית - מצדו היא נאה''.לא מוחלטת

 

 

הלל אומר: הוי מתלמידיו של אהרן,

אוהב שלום ורודף שלום,

אוהב את הבריות ומקרבן לתורה.

שמאי אומר: עשה תורתך קבע. אמור מעט ועשה

הרבה, והוי מקבל את כל האדם בסבר פנים

יפות:

מסכת אבות פ"א, י"ב-ט"ו:

בראשית רבה א: נבראו תחילה ואח"כ שמיםבית שמאי אומרים:

, הארץנבראת �שנאמר: "בראשית ברא אלוקים את השמים ואת הארץ".

נבראת תחילה ואחר כך נבראו ארץובית הלל אומרים: � שמים

שנאמר: "ביום עשות ה' אלוקים ארץ ושמים"

שמאי 

הלל

על מחלוקות בית שמאי ובית גמראוהלל

הרב שלמה יוסף זוין "לשיטת בית שמאי ובית הלל" בתוך "לאור ההלכה", ירושלים, בית הלל, תשי"ז, שב-שט.

Elie Wiesel “The House of Shammai and the House of Hillel” in Jonathan Sacks (ed.) “Tradition and Transition: Essays Presented to Chief Rabbi Sir Immanuel Jakobovits to celebrate twenty years in office”, London, 1986, pp 305-319.

29

ץ ת��צ�מ�ח אEמ�ת מ=א�ר�בראשית רבה )וילנא( פרשת בראשית פרשה ח

א"ר סימון: בשעה שבא הקדוש ברוך הוא לבראת את אדם הראשון, נעשו מלאכי השרת כיתים כיתים, וחבורות חבורות, מהם אומרים 'אל

יברא', ומהם אומרים 'יברא', ."� �ש �קו �ש �לו�ם נ � צ�ד�ק ו ��ש ו �פ�ג �אEמ�ת נ הה"ד )תהלים פה,יא( ח�ס�ד ו

שהוא גומל חסדים, יברא' אומר: 'חסדשכולו שקרים, אל יברא' אומר: 'אמתו

שהוא עושה צדקות, יברא' אומר: 'צדקדכוליה קטטה.אל יברא' אומר: 'שלום

מה עשה הקדוש ברוך הוא? נטל אמת והשליכו לארץ צ�ה". � אEמ�ת א�ר� �ת�ש �ל=ך הה"ד )דניאל ח,יב(: "ו

אמרו מלאכי השרת לפני הקדוש ברוך הוא: רבון העולמים מה אתה מבזה תכסיס אלטיכסייה ]=מידת האמת[ שלך?

תעלה אמת מן הארץ! הדא הוא דכתיב )תהלים פה,יב(: "אEמ�ת מ=א�ר�ץ ת��צ�מ�ח".

79-82 עמ' 2010הרב עזרא ביק, י"ג מידות של רחמים, ישיבת הר עציון

מ� Eא ת

א�ר� מ= ץ

צ� ת�� מ�ח

סיכום ""ומסקנות

אמת = "חותמו של הקב"ה"•

א-מ-ת = הסתכלות מקיפה •

"אמת לאמיתו" לגופו של כל מקרה•

כי "אין דעתם דומה זו לזו"•

מותר \ מצווה "לשנות מפני השלום"•

להימנע מבשורה רעה שמא "תטרף דעת\•

שברון לב

"ומוציא דבה הוא כסיל"•

לעולם תהא דעתו של אדם מעורבת עם •

הבריות

א-מ-תאמת

?

31

Discussion

REFERENCES

שטינברג אברהם "אנציקלופדיה הלכתית רפואית", *גילוי מדע 479-512לחולה, תשס"ו, ב',

ראה בערכים "הסכמה מדעת", "וידוי", "ניסויים רפואיים בבני אדם", "רשלנות רפואית"

)כרך ז', 171-181; מ"ה-מ"ו, עמ' 16-23אסיא מ"ב-מ"ג עמ' (12-50תשס"ג,

Encyclopedia of Bioethics 1995 *Information Disclosure, *Truth-TellingJ.David Bleich A Physician’s Obligation with Regard to Disclosure of Information in Fred Rosner Medicine and Jewish Law 1990; 31-63.

32

תרבותית-רפואה בין

33

חוק זכויות החולה דורש מהרופא לספר לחולה את כל המידע הרפואי הקיים לגביו. החוק מתבסס על זכותו של החולה

לאוטונומיה.האם החוק מתאים עבור כל אדם? התייחס לשוני תרבותי 1(

כיצד החוק מתייחס לכך? האם\באיזו מידה ואישי בין אנשים."? beneficenceמתייחס החוק גם ליסוד "

האם ניתן לנסח את החוק בצורה שונה שתאפשר מרחב 2(פעולה גדול יותר לרופא? מהם היתרונות והחסרונות של

ההצעות שהעלית?האם המקורות היהודים הנ"ל מציגים שיקולים חדשים 3(

ואחרים בנידון? )למשל שיטת בית הלל, וכדו' ...(

1

יחסי רופא חולה

34

מודלים של 4המאמר של עמנואל ועמנואל מציג יחסי רופא חולה.

הסבר כיצד שונה העמדה של המודלים למשל 1(ביחס לחולה מעשן המעוניין שיטפלו בו בלא שישנה

הרגלי חיים.עיין במקורות היהודיים שנלמדו. אילו מודלים של 2(

רופאים ניתן למצוא במקורות השונים? נמק!האם לדעתך יש הבדל בחשיבות המיוחסת 3(

לערכים שונים בין המאמר של עמנואל ועמנואל לבין המקורות שראית? הוכח!

2

עמדתך האישית על פי המקורות S-p-i-k-e-sועל פי

3

לאור החומר הנלמד, תנסה\י לפתח כללים מעשיים, כדי לשפר את גישתך האישית והמקצועית כרופא\ה בייחסך

לחולה ובנושאי גילוי אמת לחולה. והמקורות היהודים תורמים לך לגיבוש s-p-i-k-e-sכיצד כללי

עמדתך? נא לפרט את המקורות המשמעותיים והרלוונטיים ביותר

גילוי אמת בשבילך!לחולה

4 "לשנות מפני דרכי שלום"

מתי יש לדעתך "לשנות מפני דרכי שלום"? נמק\י את דעתך באופן "משכנע" ותיעזר\י במקורות מהמקרא

ומספרות חז"ל!האם יש הבדל בין "לשנות מפני השלום" ובין "שקר לבן"?

http://www.daat.ac.il/mishpat-ivri/skirot/3-2.htmשקרים "לבנים" ושקרים אחרים 35

שנה אובחנה עם גוש 15"נערה" בת סרטני בבטן ובבדיקה הגופנית נמצאו סימני מין של זכר ושל נקבה. כמו כן

(. לעולם לא hirsutismנמצא שיעור יתר ) XYהיה לה ווסט. בבדיקה גנטית נמצא

)=זכר(.

:

גילוי אמת לחולה: חקר מקרה - לדיון

כיצד יש לדעתך להתייחס למקרה זה? תפרט\י את פרטי תוכנית ל"טיפול" במקרה מורכז זה.

נמק\י את דעתך, ותיעזר\י במקורות מהמקרא ומספרות חז"ל.

36

1