Trends in Allergic Conditions Among Children: United States, 1997–2011

Jackson K.D et al. NCHS Data Brief 2013; 121: 1-8

Breastfeeding

WeaningGenetic factorsFamilial history of atopy

Maternal• Exposure• Diet• Immune status• Microbial environment

POSTNATAL

Modifying the infant’s diet to prevent food allergy

Grimshaw K et al. Arch Dis Child 2017; 102(2):179-86

Oral, respiratory, cutaneousexposure to allergens

BIR

TH Microbiota

PERINATALPRENATAL

Breastfeeding

WeaningGenetic factorsFamilial history of atopy

Maternal• Exposure• Diet• Immune status• Microbial environment

POSTNATAL

Modifying the infant’s diet to prevent food allergy

Grimshaw K et al. Arch Dis Child 2017; 102(2):179-86

Oral, respiratory, cutaneousexposure to allergens

BIR

TH Microbiota

PERINATALPRENATAL

AAP2000

Australia2003

EACCI.ESPGHAN 2004

ACAAI2006

Grupo de riesgo 2 AF de 1erº 2 AF de 1erº 1 AF de 1erº 2 AF de 1erº

Dieta embarazo Exclusión

cacahuete

Exclusión

cacahuete

Normal Normal

Dieta lactancia Exclusión fr. secos

Valorar exclusión

pescado, huevo, LV

Exclusión

cacahuete

Normal Normal

L.M exclusiva 6 meses 6 meses 4-6 meses >6 meses

Fórmula Hipoalergénica - Hipoalergénica -

Alimentacióncomplementaria

> 6 meses

LV 1 año

Huevo 2 años

Pescado 3 años

Fr secos 3 años

> 6 meses

LV 1 año

Trigo 1 año

Pescado 1 a

Cacahuete 3 a

4-6 meses Retraso

(alto riesgo)

Koplin J JACI 2010Du Toit G. JACI 2008

Early introduction of food reduces food allergy – Pro.

Palmer DJ, Prescott SL. Pediatr Allergy Immunol 2017: 28: 214–217

* Población general

*

*

*

Sakihara T.

Asia Pac Allergy 2016

Martorell A. Allergol Immunopathol 2006

Yatz Y. JACI 2010

Cow’s milk protein allergy. A multi-centre study: clinical and epidemiological

aspects. Martorell A et al. Allergol Immunopathol 2006; 34(2): 46-53

409 sospecha APLV → 234 PPO positiva

LM LM+suplementacion

Muestra 13,019Sospecha APLV

381 (2,9%)

No APLV

244 (1,9%)

APLV no IgE

71 (0,5%)

APLV IgE

66 (0,5%)

Early exposure to cow’s milk protein is protective against IgE-mediated cow’s

milk protein allergy Yatz Y et al. JACI 2010; 126: 77-82

Cohorte 13,234

Hospital 397 Análisis datos 374

75 LM

75 Diaria

47 No diaria

The ingestion of cow’s milk formula in the first 3 months of life prevents the

development of cow’s milk allergy. Sakihara T et al Asia Pac Allergy 2016; 6: 207-212

177 temporal

0

10

20

30

40

50

60

70

APLV

LM Temporal No diario Diario

p < 0.001

p 0.02

Cohorte 520

Hospital 397 Análisis datos 374

75 LM

75 Diaria

47 No diaria

The ingestion of cow’s milk formula in the first 3 months of life prevents the

development of cow’s milk allergy. Sakihara T et al Asia Pac Allergy 2016; 6: 207-212

177 temporal

APLV (171) No-APLV (203) Valor p

Varón 66,7% 64% NS

Prematuridad 1,8% 8,9% 0,024

Bajo peso 6,4% 7,9% NS

Cesárea 11,7% 18,7% NS

Dermatitis atópica 80,7% 70,9% NS

AF atopia 92,4% 92,1% NS

IgE PLV >50u/ml 46,8% 32% 0,044

Ingestión PLV diaria 6,4% 31,5% < 0,001

Cohorte 520

Hydrolysed formula and risk of allergic or autoimmune disease: systematic review and meta-analysis. Boyle RJ et al. BMJ 2016; 352: i974

19 estudios (sensibilización) y 13 estudios (alergia)

AAP2008

Australia2005

ESPGHAN 2008

EAACI2008

Grupo de riesgo 2 AF de 1erº 2 AF de 1erº 1 AF de 1erº 1 AF de 1erº

Dieta embarazo Normal Exclusión

cacahuete

Normal Normal

Dieta lactancia Normal Exclusión

cacahuete

Normal Normal

L.M exclusiva 4-6 meses 4-6 meses 4-6 meses 4-6 meses

Fórmula Hipoalergénica Hipoalergénica Hipoalergénica Hipoalergénica

Alimentacióncomplementaria

No beneficio con

retraso

No beneficio con

retraso

4-6 meses >4 meses

NIAID2010

EACCI2014

ACAAI2013

SEICAP2015

Australia2017

Grupo de riesgo 2 AF de 1erº 1 AF de 1erº 2 AF de 1erº 1 AF de 1erº 2 AF de 1erº

Dieta embarazo Normal Normal Normal Normal Normal

Dieta lactancia Normal Normal Normal Normal Normal

L.M exclusiva 4-6 meses 4-6 meses 4-6 meses - 4-6 meses

Fórmula FHe/FHp Hipoalergénica FHe/FHp Estándar Estándar

Alimentacióncomplementaria

No retrasar

alimentos de

riesgo

Estándar Valorar

riesgo

- No retrasar

alimentos de

riesgo

Introducción precoz de 6 alimentos (cacahuete, huevo cocinado, sésamo, leche de vaca, trigo, pescado blanco)

Randomized trial of introduction of allergenic foods in breast-fed infants

Enquiring About Tolerance EAT Study. N Engl J Med 2016; 374: 1733-43

Randomized trial of introduction of allergenic foods in breast-fed infants

Enquiring About Tolerance EAT Study. N Engl J Med 2016; 374: 1733-43

cacahuete huevoMas de 1 alimento

Incidence and risk factors for food hypersensitivity in UK infants: results from a birth

cohort study. Grimshaw K. Clin Transl Allergy 2016; 6:1

Cohorte 11040

Dx prick / DBPCFCPrevalencia alergia alimentaria (2 años): 5%

2,6% IgE mediada

• Huevo • Leche de vaca • Cacahuete

2,4% IgE no mediada

• Leche de vaca • Huevo• Soja

Breastfeeding

WeaningGenetic factorsFamilial history of atopy

Maternal• Exposure• Diet• Immune status• Microbial environment

POSTNATAL

Modifying the infant’s diet to prevent food allergy

Grimshaw K et al. Arch Dis Child 2017; 102(2):179-86

Oral, respiratory, cutaneousexposure to allergens

BIR

TH Microbiota

PERINATALPRENATAL

Skin barrier impairment at birth predicts food allergy at 2 years of age.

Kelleher et al. JACI 2016; 137: 1111-6

N 1903

Application of moisturizer to neonates prevents development of atopic dermatitis

Horimukai K et al. JACI 2014; 134: 824-30

Japón. N 118 neonatos de riesgoReducción del 32% a las 32 sem p.012

Nutrients 2017, 9, 672

Probiotics for Prevention of Atopy and Food Hypersensitivity in Early Childhood

Zhang G et al. Medicine 2016; 95 (8): e2562

< 25 nmol/L

< 50 nmol/L

Australia. N 5276

Vitamin D insuffiency is associated with challenge-proven food allergy in infants

Allen KC. JACI 2013; 131 (4): 1109-16

Alergia N p

Huevo 110 .025 (OR 3,79)

Cacahuete 33 .006 (OR 11,51)

Múltiple 32 .014 (OR 10,48)

Vitamin D insufficiency in the first 6 months of infancy and challenge-proven IgE-mediated

food allergy at 1 year of age: a case-cohort study. Molloy J et al. Allergy 2017; 72: 1222-31

N 1074

Allen KJ, et al. BMJ Open 2015;5:e009377

Evitar la exposición a la PLV en los primeros 4 meses no parece ser una medida eficaz para prevenir la APLV

La exposición precoz a la PLV entera podría favorecer el desarrollo de tolerancia oral en niños de riesgo pero existen dudas sobre cómo llevarla a cabo y en qué situaciones

La exposición ambiental microbiana y a antígenos, la vitamina D y la microbiota intervienen en el funcionamiento del sistema inmune y en el fenómeno de tolerancia oral

No hay evidencias de que el uso de hidratantes en el neonato, la suplementación de vitamina D y el empleo de los probióticos sean medidas eficaces para la prevención de la APLV

No existe evidencia suficiente que demuestre la eficacia de ninguna medida para prevenir la APLV

No existe evidencia de que las medidas empleadas sean eficaces para la prevención de todos los tipos de APLV