Trauma&c(lumbar(hernia( Morgan Vanderm… · Lumbar)Hernia) • Defini@on)...
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Trauma&c(lumbar(hernia(Laparoscopic)approach)
)
Dr)Morgan)Vandermeulen)Pr)Olivier)Detry)
)Dpt)of)Abdominal)Surgery)&)Transplanta@on)
CHU)Liege,)University)of)Liege)
)
))
PostEgraduateEcourse)Belgian)Sec@on)for)Abdominal)Wall)Surgery)Monday,)7th)December)2015)
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Lumbar)Hernia)
• Defini@on)Extrusion)of)intraE)or)extraEperitoneal)content)through)a)defect)in)the)posterolateral)abdominal)wall)
• Congenital)or)acquired)(80%)))
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Lumbar)Hernia)
• Defini@on)Extrusion)of)intraE)or)extraEperitoneal)content)through)a)defect)in)the)posterolateral)abdominal)wall)
• Congenital)or)acquired((80%)(! Primary)vs)secondary)(25%))
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Lumbar)Hernia)
• Defini@on)Extrusion)of)intraE)or)extraEperitoneal)content)through)a)defect)in)the)posterolateral)abdominal)wall)
• Congenital)or)acquired((80%)(! Primary)vs)secondary((25%)(
• Trauma)
• lumbar)abscess)
• prior)surgical)procedure)
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Lumbar)Hernia)
• Anatomy)
)
Triangle)of)PETIT) Triangle)of)GrynfelX)
Burt,&J&Trauma.&2004;57:1363&&
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Trauma@c)Lumbar)Hernia)(TLH))
• Rare)clinical)en@ty)• First)described)in)1906)• Mechanism:))– Blunt)trauma)(motor)vehicle)collisions)+++))
– Local)tangen@al)shearing)forces)combined)with)an)acute)increase)in)intraEabdominal)pressure)
• ILT)>)SLT)>)«)diffuse)type)»)
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Trauma@c)Lumbar)Hernia)(TLH))
• Diagnosis)is)difficult))– Associated)injuries)"TLH)oeen)not)suspected)ini@ally)– Signs)and)symptoms))
• Flank)pain)and)hematoma)• Palpable)reduc@ble)mass)with)pain)and)bruising)
– Some@mes)later)in)the)pos@njury)period)• May)lead)to))– Remaining)pain,)inconfort))– Increase)in)the)size)– Strangulated)hernia)
• Computed(tomography(+++(
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Trauma@c)Lumbar)Hernia)(TLH))Management(
• Surgery)• No)consensus)• Timing:)early)vs)delayed)• Approach:)mesch)– Open)))– Laparoscopic)
• Recurrence?)(loca@on,)size,)comorbidi@es))• Individualized)management)
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Case)Report)
• Man,)28)years)old,)no)medical)history)
• 6EmeterEhigh)fall)
• Conscious,)hemodynamically)stable)
• Right)wrist)and)lumbar)region)pains)
• Examina@on:)wrist)deforma@on,)painful)right)flank)hematoma)
• Rx:)Broken)wrist)
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Case)Report)
• CT)imaging):)TLH)(ini&ally(missed)(
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And)then…))(5)months)aeer)trauma))
• Remaining)right)lumbar)pain))
• large)swelling)on)the)right)flank)majored)during)a)Valsalva)
• CT)imaging)
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Trauma@c)Lumbar)Hernia)(TLH))
• Opera@ve)procedure)8)months)aeer)the)trauma)with)a)laparoscopic)approach)
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PostEopera@ve)period)
• Postopera@ve)period)marqued)by)right)flank)pain)and)dysesthesia)in)lateral)area)of)the)thight.)Discharged)home)3)days)later.)
• +3)months:))E)No)pain,)no)dysesthesia)
)E)Clinically)excellent)results.))
)E)CT)scanner)
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Thank)you!)