Trastuzumab, test HER 2/neu et pronostic du cancer du sein
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Trastuzumab, test HER 2/neu et pronostic du cancer du sein Un test s~rique de HER 2/neu (Human Epidermal Growth Factor Receptor 2), prot~ine de contr6le de la croissance cellulaire (oncoprot~ine), permet un pronostic dans le cancer du sein m~.tastas~ trait~ par trastuzumab (Herceptin~). C'est I'une des derni~res ~tudes pr~sent~es par Bayer Diagnostics, ~ la r~union de/'American association of clinical oncology (ASCO) cet ~t~, avant sa cession ~ Siemens. Dipl6me d'Universit des maladies parasitaires et tropicales D~marrant le 2 novembre, pour se terminer le 15 d~cembre, I'enseignement se d~roule la Facult6 de m~decine Paris-Sud, Centre hospitalier de Bic~tre, au Kremlin-Bic~tre(Val de Marne). Cet enseignement destin6 essen- tiellement aux m~decins et aux pharmaciens est inclus dans le cadre de la formation m6di- cale continue (FMC). Les cours se d~roulent de 18 ~ 20 h (salle Broca, 3 e ~tage) sauf le mercredi: 16 h-18 h (salle TP 7 (4 e ~tage). Renseignements. Dr Patrice Bourr6e D~partement des maladies tropicales H6pital de Bic6tre. T~I.- 01 4521 3321. Fax: 01 4521 33 19. Mail: [email protected]. i Chik, vu de Marseille Une 6tude de I'Unit~ des virus 6mergents et du laboratoire de bact~riologie-virologie- hygiene du CHU de La ]imone, du Service des maladies infectieuses de I'H6pital Nord et de 2 unit~s de recherche de la Facult~ de m~de- cine de Marseille (Unit~ des rickettsies, Unit~ des virus ~mergents) souligne la virulence du virus du chikungunyaet d6crit la s~quence complete et sa caract6risation g6n~tique. II s'agit d'un variant g~n~tique des souches vira- les circulant en Afrique centrale et de PEst. Les charges virales sont de courte dur~e (2- 4 jours) mais tr~s ~lev~es (jusqu'~ 109 copies virales par mL de sang). Le premier cas de transmission interhumaine du virus chez une infirmi~re aprks contact direct avec le sang d'une patiente s'est produit en m~tropole, premier cas autochtone de I'infection. L'6pi- d~mie a fait 260000 cas ~ La R~unionet pros d'un million dans I'Oc~an Indien. Source: Emerging Infectious Diseases, octobre 2006, Pr Xavier de Lamballerie, Dr R~mi Chattel U |if8 I~[U[,le 8. rTlonlre que les patientes dont le taux serique de HER 2/neu decroft de moins de 20 O/oawes trastuzumab en tirent un moindre benefice. Ces donnees decoulent de la meta-analyse de 7 etudes menees aux I~tats-Unis et en Europe de I'Ouest chez des patientes traitees par trastuzumab, associe ou non & la chimio- therapie. Le test Bayer est le seul test serolo- gique agree FDA pour le suivi du taux de HER 2/neu des patientes sous traitement. Le test est pratique avant et apres mise sous trastuzumab. Les 30? patientes ont ete repar- ties en deux groupes : I'un avec taux serique de HER 2/neu reduit de moins de 20 0/0, I'au- tre un taux reduit de plus de 20 0/o apres trai- tement. Le taux de reponse therapeutique est plus bas darts le premier groupe, la reponse plus breve, le temps de progression plus court et le taux de survie diminue. Le test HER 2/neu appara?t comme un pre- dicteur precoce de I'evolution du cancer du sein metastase sous trastuzumab. II repre- sente un modele pour la future medecine per- sonnalis~e, utilisant un marqueur biologique (biomarqueur) pour orienter le traitement indi- vidualis& Uautre avantage du test est d'eviter l biopsie pour doser IER 2/neu, methode vasive repetee Iors u suivi biologique et therapeutique. Une cellule avec n grand nombre de opies du gene odant HER 2/neu oduit un taux exces- d'oncoproteines quees dans la can- on de la cellule nor- ,s le cancer du sein domaine extracel- iuiaire ae i oncoproteine, ou ECD, est clive et libere dans le serum, le recepteur est active et suscite la croissance cellulaire. Le trastuzumab inhibe ce clivage. L'augmentation du taux de HER 2/neu est associee & la pro- gression de la maladie metastatique et & une faible reponse therapeutique : trastuzumab, hormonotherapie ou chimiotherapie conven- tionnelles. Ce test en microplaques assure au cours du suivi une determination quantitative chez les patientes dont le taux initial est superieur & 1 5 ng/mL, en association avec les autres moyens de surveillance clinique et biologique du cancer. De recentes etudes ont montre que jusqu'& 40 o/0 des patientes HER 2/neu- negatives au premier diagnostic peuvent deve- nir positives par la suite : le test est alors aussi un indicateur pronostique de rechute. Le test permet aussi au clinicien d'identifier des patientes negatives & la biopsie tumorale initiale, ou des patientes non explorees. II a 6t6 developp6 pour I'automate d'immuno- analyse ADVIA Centaur. J.-M. M. Source : BayNews, Bayer HealthCare. 10 RevueFrancophone des Laboratoires, novembre 2006, N ° 386
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Trastuzumab, test HER 2/neu et pronostic du cancer du sein Un test s~rique de HER 2/neu (Human Epidermal Growth Factor Receptor 2), prot~ine de contr6le de la croissance cellulaire (oncoprot~ine), permet un pronostic dans le cancer du sein m~.tastas~ trait~ par trastuzumab (Herceptin~). C'est I'une des derni~res ~tudes pr~sent~es par Bayer Diagnostics, ~ la r~union de/'American association of clinical oncology (ASCO) cet ~t~, avant sa cession ~ Siemens.
Dipl6me d'Universit des maladies parasitaires et tropicales D~marrant le 2 novembre, pour se terminer le 15 d~cembre, I'enseignement se d~roule
la Facult6 de m~decine Paris-Sud, Centre hospitalier de Bic~tre, au Kremlin-Bic~tre (Val de Marne). Cet enseignement destin6 essen- tiellement aux m~decins et aux pharmaciens est inclus dans le cadre de la formation m6di- cale continue (FMC). Les cours se d~roulent de 18 ~ 20 h (salle Broca, 3 e ~tage) sauf le mercredi: 16 h-18 h (salle TP 7 (4 e ~tage). Renseignements. Dr Patrice Bourr6e D~partement des maladies tropicales H6pital de Bic6tre. T~I.- 01 4521 3321. Fax: 01 4521 33 19.
Mail: [email protected].
i Chik, vu de Marseille Une 6tude de I'Unit~ des virus 6mergents et du laboratoire de bact~riologie-virologie- hygiene du CHU de La ]imone, du Service des maladies infectieuses de I'H6pital Nord et de 2 unit~s de recherche de la Facult~ de m~de- cine de Marseille (Unit~ des rickettsies, Unit~ des virus ~mergents) souligne la virulence du virus du chikungunya et d6crit la s~quence complete et sa caract6risation g6n~tique. II s'agit d'un variant g~n~tique des souches vira- les circulant en Afrique centrale et de PEst. Les charges virales sont de courte dur~e (2- 4 jours) mais tr~s ~lev~es (jusqu'~ 109 copies virales par mL de sang). Le premier cas de transmission interhumaine du virus chez une infirmi~re aprks contact direct avec le sang d'une patiente s'est produit en m~tropole, premier cas autochtone de I'infection. L'6pi- d~mie a fait 260000 cas ~ La R~union et pros d'un million dans I'Oc~an Indien.
Source: Emerging Infectious Diseases, octobre 2006, Pr Xavier de Lamballerie, Dr R~mi Chattel
U |if8 I~[U[,le 8. rTlonlre que les patientes dont le taux serique
de HER 2/neu decroft de moins de 20 O/o awes
trastuzumab en tirent un moindre benefice.
Ces donnees decoulent de la meta-analyse
de 7 e tudes menees aux I~tats-Unis et en
Europe de I'Ouest chez des patientes traitees
par trastuzumab, associe ou non & la chimio-
therapie. Le test Bayer est le seul test serolo-
gique agree FDA pour le suivi du taux de HER
2/neu des patientes sous traitement.
Le test est pratique avant et apres mise sous
trastuzumab. Les 30? patientes ont ete repar-
ties en deux groupes : I'un avec taux serique
de HER 2/neu reduit de moins de 20 0/0, I'au-
tre un taux reduit de plus de 20 0/o apres trai-
tement. Le taux de reponse therapeutique est
plus bas darts le premier groupe, la reponse
plus breve, le temps de progression plus court
et le taux de survie diminue.
Le test HER 2/neu appara?t comme un pre-
dicteur precoce de I'evolution du cancer du
sein metastase sous trastuzumab. II repre-
sente un modele pour la future medecine per-
sonnalis~e, utilisant un marqueur biologique
(biomarqueur) pour orienter le traitement indi-
vidualis& Uautre avantage du test est d'eviter
l biopsie pour doser
IER 2/neu, methode
vasive repetee Iors
u suivi biologique
et therapeutique.
Une cellule avec
n grand nombre de
op ies du gene
odant HER 2/neu
oduit un taux exces-
d ' oncop ro te i nes
quees dans la can-
on de la cellule nor-
,s le cancer du sein
domaine extracel-
iuiaire ae i oncoproteine, ou ECD, est
clive et libere dans le serum, le recepteur est
active et suscite la croissance cellulaire. Le
trastuzumab inhibe ce clivage. L'augmentation
du taux de HER 2/neu est associee & la pro-
gression de la maladie metastatique et & une
faible reponse therapeut ique : trastuzumab,
hormonotherapie ou chimiotherapie conven-
tionnelles.
Ce test en microplaques assure au cours du
suivi une determination quantitative chez les
patientes dont le taux initial est superieur &
1 5 ng/mL, en associat ion avec les autres
moyens de surveillance clinique et biologique
du cancer. De recentes etudes ont montre
que jusqu'& 40 o/0 des patientes HER 2/neu-
negatives au premier diagnostic peuvent deve-
nir positives par la suite : le test est alors aussi
un indicateur pronostique de rechute. Le test
permet aussi au cl in ic ien d ' ident i f ie r des
pat ientes negat ives & la b iops ie tumorale
initiale, ou des patientes non explorees. II a
6t6 deve lopp6 pour I 'automate d ' immuno-
analyse ADVIA Centaur.
J.-M. M.
Source : BayNews, Bayer HealthCare.
10 Revue Francophone des Laboratoires, novembre 2006, N ° 386
