TRASTORNO DE SNTOMAS SOMTICOS Y TRASTORNOS RELACIONADOS

Dra Carolina Gebara

TRASTORNO DE SNTOMAS SOMTICOS Y TRASTORNOS RELACIONADOSTrastorno de sntomas somticosHipocondra (trastorno de ansiedad por enfermedad)Trastorno de conversin (trastorno de sntomas neurolgicos funcionales)Trastorno facticioOtro trastorno de sntomas somticos y trastornos relacionados especificadosTrastorno de sntomas somticos y trastornos relacionados no especificados

TRASTORNO DE SNTOMAS SOMTICOS Y TRASTORNOS RELACIONADOSTrastorno de sntomas somticosA. Uno o ms sntomas somticos que causan malestar o dan lugar a problemas significativos en la vida diaria.

B. Pensamientos, sentimientos o comportamientos excesivos relacionados con los sntomas somticos o asociados a la preocupacin por la salud como se pone de manifiesto por una o ms de las caractersticas siguientes: - 1. Pensamientos desproporcionados y persistentes sobre la gravedad de los propios sntomas. - 2. Grado persistentemente elevado de ansiedad acerca de la salud o los sntomas. - 3. Tiempo y energa excesivos consagrados a estos sntomas o a la preocupacin por la salud.

C. Aunque algn sntoma somtico puede no estar continuamente presente, el trastorno sintomtico es persistente (por lo general ms de seis meses).

TRASTORNO DE SNTOMAS SOMTICOS Y TRASTORNOS RELACIONADOSTrastorno de sntomas somticosEspecificar si: - Con predominio de dolor (antes trastorno doloroso): este especificador se aplica a individuos cuyos sntomas somticos implican sobre todo dolor.Especificar si: - Persistente: Un curso persistente se caracteriza por la presencia de sntomas intensos, alteracin importante y duracin prolongada (ms de seis meses).Especificar la gravedad actual: - Leve: Slo se cumple uno de los sntomas especificados en el Criterio B. - Moderado: Se cumplen dos o ms de los sntomas especificados en el Criterio B. - Grave: Se cumplen dos o ms de los sntomas especificados en el Criterio B y adems existen mltiples quejas somticas (o un sntoma somtico muy intenso).

TRASTORNO DE SNTOMAS SOMTICOS Y TRASTORNOS RELACIONADOSTrastorno de sntomas somticosGeneralidades:Factores que contribuyen: Vulnerabilidad gentica y biolgica: bajo umbral para dolor, trauma temprano (violencia/abuso/deprivacin) y aprendizaje (refuerzo positivo de la conducta).Prevalencia: 6% adultos.Curso: en ancianos: comrbido con depresin, nios: dolor abdominal, cefalea, fatiga, nauseaFactor de riesgo: temperamental: inestabilidad emocional. Comorbilidad con ansiedad y depresin Ambiental: baja educacin, socio-econmico y estrs

TRASTORNO DE SNTOMAS SOMTICOS Y TRASTORNOS RELACIONADOSTrastorno de sntomas somticosDiagnstico diferencial: -Enfermedad mdica-T ansiedad-T depresivo-Hipocondra-T delirante-T dismrfico corporal-TOC

TRASTORNO DE SNTOMAS SOMTICOS Y TRASTORNOS RELACIONADOSTrastorno de sntomas somticosComorbilidad: -Enfermedad mdica-T ansiedad-T depresivo

TRASTORNO DE SNTOMAS SOMTICOS Y TRASTORNOS RELACIONADOSTrastorno de ansiedad por enfermedad (hipocondra)A. Preocupacin por padecer o contraer una enfermedad grave.

B. No existen sntomas somticos o, si estn presentes, son nicamente leves. Si existe otra afeccin mdica o un riesgo elevado de presentar una afeccin mdica (p. ej., antecedentes familiares importantes), la preocupacin es claramente excesiva o desproporcionada.

C. Existe un grado elevado de ansiedad acerca de la salud, y el individuo se alarma con facilidad por su estado de salud.

D. El individuo tiene comportamientos excesivos relacionados con la salud (p. ej., comprueba repetidamente en su cuerpo si existen signos de enfermedad) o presenta evitacin por mala adaptacin (p. ej., evita las visitas al clnico y al hospital).

TRASTORNO DE SNTOMAS SOMTICOS Y TRASTORNOS RELACIONADOSTrastorno de ansiedad por enfermedad (hipocondra)E. La preocupacin por la enfermedad ha estado presente al menos durante seis meses, pero la enfermedad temida especfica puede variar en ese perodo de tiempo.

F. La preocupacin relacionada con la enfermedad no se explica mejor por otro trastorno mental, como un trastorno de sntomas somticos, un trastorno de pnico, un trastorno de ansiedad generalizada, un trastorno dismrfico corporal, un trastorno obsesivo- compulsivo o un trastorno delirante de tipo somtico.Especificar si: - Tipo con solicitud de asistencia: Utilizacin frecuente de la asistencia mdica, que incluye visitas al clnico o pruebas y procedimientos. - Tipo con evitacin de asistencia: Raramente se utiliza la asistencia mdica.

TRASTORNO DE SNTOMAS SOMTICOS Y TRASTORNOS RELACIONADOSTrastorno de ansiedad por enfermedad (hipocondra)GeneralidadesPrevalencia: 1-10% 1:1Curso: inicio: adultez joven, raro en niosRiesgo: evento estresante, benigna amenaza a la salud, abuso infantil, infancia enferma

TRASTORNO DE SNTOMAS SOMTICOS Y TRASTORNOS RELACIONADOSTrastorno de ansiedad por enfermedad (hipocondra)Diagnstico diferencial:-Enfermedad mdica-T de adaptacin-T de sntomas somticos-T ansiedad-TOC-T depresivo mayor-T psicticos

TRASTORNO DE SNTOMAS SOMTICOS Y TRASTORNOS RELACIONADOSTrastorno de ansiedad por enfermedad (hipocondra)Comorbilidad: 2/3 -T de ansiedad -T depresivos-T sntomas somticos-T personalidad

TRASTORNO DE SNTOMAS SOMTICOS Y TRASTORNOS RELACIONADOSTrastorno de conversin (trastorno de sntomas neurolgicos funcionales)A. Uno o ms sntomas de alteracin de la funcin motora o sensitiva voluntaria.

B. Los hallazgos clnicos aportan pruebas de la incompatibilidad entre el sntoma y las afecciones neurolgicas o mdicas reconocidas.

C. El sntoma o deficiencia no se explica mejor por otro trastorno mdico o mental.

D. El sntoma causa malestar clnicamente significativo o deterioro en lo social, laboral u otras reas importantes del funcionamiento.

TRASTORNO DE SNTOMAS SOMTICOS Y TRASTORNOS RELACIONADOSTrastorno de conversin (trastorno de sntomas neurolgicos funcionales)Especificar el tipo de sntoma: - Con debilidad o parlisis - Con movimiento anmalo (p. ej., temblor, movimiento distnico, mioclona, trastorno de la marcha) - Con sntomas de la deglucin - Con sntoma del habla (p. ej., disfona, mala articulacin) - Con ataques o convulsiones - Con anestesia o prdida sensitiva - Con sntoma sensitivo especial (ej., alteracin visual, olfativa o auditiva) - Con sntomas mixtosEspecificar si: - Episodio agudo: Sntomas presentes durante menos de seis meses. - Persistente: Sntomas durante seis meses o ms.Especificar si: - Con factor de estrs psicolgico (especificar el factor de estrs) - Sin factor de estrs psicolgico

TRASTORNO DE SNTOMAS SOMTICOS Y TRASTORNOS RELACIONADOSTrastorno de conversin (trastorno de sntomas neurolgicos funcionales)

Curso: 30 y 40; los sntomas pueden ser transitorios o persistentesPronstico mejor en nios que en adolescentes y adultosRiesgo: abuso infantil, estrsGentica: pacientes con epilepsia tienen mayor riesgoFrecuencia: m h: 3-1

TRASTORNO DE SNTOMAS SOMTICOS Y TRASTORNOS RELACIONADOSTrastorno de conversin (trastorno de sntomas neurolgicos funcionales)Diagnstico diferencial: -Enfermedad neurolgica -T sntoma somtico -Facticio -T disociativos -T dismrfico corporal -Pnico

TRASTORNO DE SNTOMAS SOMTICOS Y TRASTORNOS RELACIONADOSTrastorno de conversin (trastorno de sntomas neurolgicos funcionales)Comorbilidad: -T ansiedad -T depresivo -T sntoma somtico

TRASTORNO DE SNTOMAS SOMTICOS Y TRASTORNOS RELACIONADOS Trastorno facticio Trastorno facticio aplicado a uno mismo .A. Falsificacin de signos o sntomas fsicos o psicolgicos, o induccin de lesin o enfermedad, asociada a un engao identificado.

B. El individuo se presenta a s mismo frente a los dems como enfermo, incapacitado o lesionado.

C. El comportamiento engaoso es evidente incluso en ausencia de una recompensa externa obvia.

D. El comportamiento no se explica mejor por otro trastorno mental, como el trastorno delirante u otro trastorno psictico.

Especificar: - Episodio nico - Episodios recurrentes (dos o ms acontecimientos de falsificacin de enfermedad y/o induccin de lesin)

TRASTORNO DE SNTOMAS SOMTICOS Y TRASTORNOS RELACIONADOS Trastorno facticio Trastorno facticio aplicado a otro (Antes: Trastorno facticio del prjimo).A. Falsificacin de signos o sntomas fsicos o psicolgicos, o induccin de lesin o enfermedad, en otro, asociada a un engao identificado.

B. El individuo presenta a otro individuo (vctima) frente a los dems como enfermo, incapacitado o lesionado.

C. El comportamiento engaoso es evidente incluso en ausencia de recompensa externa obvia.

D. El comportamiento no se explica mejor por otro trastorno mental, como el trastorno delirante u otro trastorno psictico. - Nota: El diagnstico se aplica al autor, no a la vctima.Especificar si: - Episodio nico - Episodios recurrentes (dos o ms acontecimientos de falsificacin de enfermedad y/o induccin de lesin)

TRASTORNO DE SNTOMAS SOMTICOS Y TRASTORNOS RELACIONADOS Trastorno facticioCurso: Inicio: adultez; luego de hospitalizacin mdica o mental. En pacientes con episodios recurrentes puede volverse un patrn.Diagnstico diferencial: -T sntomas somticos -T conversin -T lmite personalidad -Enfermedad mdica o mental

TRASTORNO DE SNTOMAS SOMTICOS Y TRASTORNOS RELACIONADOS Otro trastorno de sntomas somticosy trastornos relacionados especificados y noSe aplica a presentaciones en las que predominan los sntomas caractersticos de un trastorno de sntomas somticos y trastornos relacionados que causan malestar clnicamente significativo o deterioro en lo social, laboral u otras reas importantes del funcionamiento, pero que no cumplen todos los criterios de ninguno de los trastorno de la categora diagnstica de los sntomas somticos y trastornos relacionados. Algunos ejemplos: - 1. Trastorno de sntomas somticos breve: la duracin de los sntomas es inferior a seis meses. - 2. Trastorno de ansiedad por enfermedad breve: la duracin de los sntomas es inferior a seis meses. - 3. Trastorno de ansiedad por enfermedad sin comportamientos excesivos relacionados con la salud: no se cumple el Criterio D para el trastorno de ansiedad por enfermedad. - 4. Pseudociesis: creencia falsa de estar embarazada que se asocia a signos y sntomas de embarazo.

Trastorno de sntomas somticos y trastornos relacionados no especificados