Tra

nst

orn

os

do

hu

mo

r, m

aco

nh

a e

Tra

nst

orn

os

do

hu

mo

r, m

aco

nh

a e

álco

ol -

um

a in

tera

ção

co

mp

lexa

álco

ol -

um

a in

tera

ção

co

mp

lexa

vgentil@usp.br

Manic-depressive

illness: bipolar

disorders and recurrent

depression

Goodwin &

Jamison

O.U.P., 2007

I became insane, with long intervals of horrible sanity. During these fits of absolute unconsciousness, I drank - God only knows how often or how much. As a matter of course, my enemies referred the insanity to the drink, rather than the drink to the insanity.

I became insane, with long intervals of horrible sanity. During these fits of absolute unconsciousness, I drank - God only knows how often or how much. As a matter of course, my enemies referred the insanity to the drink, rather than the drink to the insanity.

Edgar Allan Poe, letter to an admirer

POETAS Baudelaire Lowell

(H) Byron

Pasternak (H) T.S.Elliot (H) T.Tasso

(H)

ESCRITORES

Balzac Ch. Lamb (H)

F.S.Fitzgerald (H) T .Williams (H)

Gorky W.Wolff (H; S.)

Hemingway (H; S.) H.Hesse (H)

COMPOSITORES Berlioz

Rachmaninoff O.Klemperer (H)

R.Schumann (H) Mahler

Tchaikovsky

ARTISTAS PLÁSTICOS R.Dadd (H)

E.Munch (H) Kirchner (H; S.) Van

Gogh (H; S.)

Creativity and mental illness: prevalence rates in writers and their first-degree relatives.

Andreasen NC. Am J Psychiatry. 1987;144:1288-92

Escritores tiveram taxas substancialmente mais elevadas de doenças mentais, principalmente transtornos afetivos...

Houve, também, maior prevalência de transtornos afetivos e de criatividade nos parentes de primeiro grau dos escritores... e isto talvez seja mediado geneticamente.

Inteligência e criatividade são habilidades mentais independentes.

30 escritores criativos, 30 controles e seus parentes de primeiro grau.

(N.C.Andreasen, AJP 1987)

Mental illness and creative activity in female writers.Ludwig AM. Am J Psychiatry. 1994;151:1650-6.

Escritoras tiveram taxa mais elevada de transtornos do humor e, também, de abuso de drogas, ataques de pânico, ansiedade generalizada e transtornos alimentares.

Houve uma relação direta entre criatividade e psicopatologia... Mas essa relação não é necessariamente simples... fatores familiares e ambientais parecem interagir de forma importante.

59 escritoras, 59 controles pareados e seusparentes de primeiro grau.

(A.M.Ludwig, AJP 1994)

Depression/Anxiety Disorders Comorbidity*

*Lifetime prevalence of MDD among individuals with lifetime diagnoses of each anxiety disorder.

1. Wittchen HU, et al. Arch Gen Psychiatry. 1994;51:355-364. 2. Magee WJ, et al. Arch Gen Psychiatry. 1996;53:159-168.3. Roy-Byrne PP, et al. Br J Psychiatry. 2000;176:229-235.

4. Kessler RC, et al. Arch Gen Psychiatry. 1995;52:1048-1060.5. Weissman MM, et al. J Clin Psychiatry. 1994;55(suppl):5-10.

27% (OCD + depression5)

37%

(SAD + depression2)

62%

(GAD + depression1)

56% (PD + depression3)

48%

(PTSD + depression4)

42% (simple phobia +

depression2)

GAD

PDSpecific Phobia PTSD

SAD

OCD

Depression

Comorbidities in Bipolar Disorders

[Manic-Depressive Illness, Goodwin & Jamison, O.u.P., 2007]

1845

“Em 1841, quando publiquei minha tese

sobre alucinações, eu tinha apenas

começado a estudar os efeitos do hashish.

Desde então, fiz muitos experimentos

comigo mesmo e outras pessoas (entre eles

alguns médicos a quem convenci a usar

hashish…)”

“Du hashish et de l’Alienation Mentale Etudes Psychologiques.”

J.J.Moreau (1800-1884), 1845.

“Du hashish et de l’Alienation Mentale; Etudes Psychologiques.”

(J.J.Moreau, 1845, p.18-19).

“Cheguei às seguintes conclusões: Todas as formas, todas as ocorrências de delirium ou de loucura ppd., todas as fixações, alucinações, impulsos irresistíveis, etc., decorrem de uma alteração mental

primária, idêntica em todos os casos, a qual é, evidentemente, a condição essencial para que

eles se manifestem.

A excitação maníaca.”

“… deduzi assim a verdadeira natureza da loucura, que inclui e explica todos os seus fenômenos,

sem exceção.”

Is cannabis use causal or consequential?

O uso da Canábis poderia ser devido a que as pessoas se ‘auto-medicassem’ em resposta a ter sintomas de psicoses

Para combater os sintomas desagradáveis da doença, como ansiedade e sintomas negativos

Para combater os efeitos colaterais desagradáveis dos medicamentos,

como os devidos a excesso de bloqueio dopaminérgico

Caso a canábis fosse benéfica,seu uso deveria melhorar o estado dos pacientes!

(Robin Murray, SPRC 2007)

Cannabis use and mental health in young people: cohort study.

Patton GC, Coffey C, Carlin JB, Degenhardt L, Lynskey M, Hall W.

BMJ 2002 Nov 23;325(7374):1195-8

•Uso diário em mulheres jovens associa-se a aumento de mais de cinco vezes nos risco de depressão e ansiedade.

•Uso semanal de canábis antes da vida adulta prediz aumento de duas vezes no risco de depressão e ansiedade mais tarde.

Canábis e psicose. Como regra, adolescentes que usam Como regra, adolescentes que usam canábis mais do que uma vez por semana canábis mais do que uma vez por semana provavelmente aumentam seu risco de provavelmente aumentam seu risco de sofrer sintomas psicóticos e desenvolver sofrer sintomas psicóticos e desenvolver uma psicose se tiverem vulnerabilidade – uma psicose se tiverem vulnerabilidade – um familiar com psicose ou outra doença um familiar com psicose ou outra doença mental, ou já tiveram experiências mental, ou já tiveram experiências psicológicas inusitadas após usar canábis. psicológicas inusitadas após usar canábis. Essa vulnerabilidade pode ser Essa vulnerabilidade pode ser geneticamente determinada.geneticamente determinada.

Gene-Environment Interaction

PsychosisCOMT

Adolescent cannabis use

0

5

10

15

Met/Met Val/Met Val/Val

No adolescent cannabis use

Adolescent cannabis use

541489131148151

Caspi et al, Biological Caspi et al, Biological Psychiatry, 2005Psychiatry, 2005

The influence of early-onset cannabis use on adult psychosis

is moderated by COMT genotype

THC

The ingredients of cannabisTHC causes

Impairment of attention,memory and learning

Hallucinations and paranoid ideas

Cannabidiol (CBD)

Is not hallucinogenic

Has anxiety relieving properties

No adverse effect on cognition

CBD

Antwerp: Winter, 1885/6

“Skull with burning cigarette”

“It will be a major

public health

challenge to make

people aware of the

harmful effects of

marijuana smoking,

when some people

view it as the illicit

drug with the least

risk”.

Marijuana smoking and head and neck cancer.

Hashibe M, et al., J Clin Pharmacol 42:103S; 2002

www.ipq.org.brwww.ipq.org.br

Transtornos do humor, maconha e Transtornos do humor, maconha e álcool - uma interação complexaálcool - uma interação complexa

vgentil@usp.brvgentil@usp.br