Transforming at-risk nursing students into the nurses of tomorrow
Transforming Nursing Roles in Precision Nursing
Transcript of Transforming Nursing Roles in Precision Nursing
ฝายการพยาบาล โรงพยาบาลจฬาลงกรณ สภากาชาดไทย
Transforming Nursing Roles in Precision Nursing
วนท 7-8 มถนายน 2561
ณ หองประชม 1201
อาคารภมสรมงคลานสรณ ชน 12 โซน B
โรงพยาบาลจฬาลงกรณ สภากาชาดไทย
ฝายการพยาบาล โรงพยาบาลจฬาลงกรณ สภากาชาดไทย
Rapid Response Team in KCMH
Ong-orn Jaichaiyaphum CNE,MNS, RN Nursing Professional Development Center HRD Nursing Department KCMH Email: [email protected]
ฝายการพยาบาล โรงพยาบาลจฬาลงกรณ สภากาชาดไทย
Outline
Nurse role in RRT Nurse role in RRS
ฝายการพยาบาล โรงพยาบาลจฬาลงกรณ สภากาชาดไทย
RRS & RRT
Goal
Patient Safety
ฝายการพยาบาล โรงพยาบาลจฬาลงกรณ สภากาชาดไทย
• 50% reduction in non-ICU arrests Buist MD, Moore GE, Bernard SA, Waxman BP, Anderson JN, Nguyen TV. Effects of a medical
emergency team on reduction of incidence of and mortality from unexpected cardiac arrests in hospital: preliminary study. BMJ. 2002;324:387-390.
• Reduced post-operative emergency ICU transfers (58%) and deaths (37%)
Bellomo R, Goldsmith D, Uchino S, et al. Prospective controlled trial of effect of medical emergency team on postoperative morbidity and mortality rates. Crit Care Med. 2004;32:916-921.
• 17% decrease in the incidence of cardiopulmonary arrests (6.5 vs. 5.4 per 1000 admissions)
DeVita MA, Braithwaite RS, Mahidhara R, Stuart S, Foraida M, Simmons RL. Use of medical emergency team responses to reduce hospital cardiopulmonary arrests. Qual Saf Health Care. 2004;13(4):251-254.
Does the RRS Work?
ฝายการพยาบาล โรงพยาบาลจฬาลงกรณ สภากาชาดไทย
ฝายการพยาบาล โรงพยาบาลจฬาลงกรณ สภากาชาดไทย
Created focus action plan ผช.ผอ. ดานผปวยวกฤต รเรมโครงการระบบการดแล ผปวยกอนวกฤต (RRS) ในรพ.จฬาลงกรณ
กจกรรม - กาหนด Score system
โดยใช SOS Score - กาหนดกลมงาน/หอ
ผปวยศกษานารอง - การลงบนทก SOS
score ในฟอรมปรอท และ Nurse’s note ชวคราว
- จดตง RRT
workshop แพทย พยาบาล 4 กลมงานของ
หอผปวยนารองและกาหนดแนวทางปฏบต
อบรม RRS for nurse พยาบาล หอผปวยนารอง 100%
Kick off RRS
July 2017 Aug-Sep 2017 Oct 2017 Dec 2017 Feb 2018
RRS & RRT
Oct17-Jan18
กจกรรม - เกบขอมล pre survey ในหอผปวยนารองระบบ RRS
Promote
SOS
ฝายการพยาบาล โรงพยาบาลจฬาลงกรณ สภากาชาดไทย
อบรม RRS for nurse
พยาบาลหอผปวยนารอง 100%
ผตก หนห
28%
พยาบาล
72%
ผขาดการอบรม 29 ราย
ฝายการพยาบาล โรงพยาบาลจฬาลงกรณ สภากาชาดไทย
กจกรรมขอมล pre survey
ในหอผปวยนารองระบบ RRS
86%
14%
ภาวะวกฤตจากการ pre survey
ฝายการพยาบาล โรงพยาบาลจฬาลงกรณ สภากาชาดไทย
Situation in KCMH
ฝายการพยาบาล โรงพยาบาลจฬาลงกรณ สภากาชาดไทย Pilot ward
Always Busy
7 wards Medicine 5 wards Surgical/1 ward pediatric
1 ward OB GYN
Sometime busy Not busy
KCMH
ฝายการพยาบาล โรงพยาบาลจฬาลงกรณ สภากาชาดไทย
The Role of Nurse in RRS
Monitoring -> Assessment Patients checking vital sign
Assessment tool Search out severity score (SOS)
- Nurse -> rapid notify physician - Physician/RRT -> rapid response treatment
RRS & RRT
ฝายการพยาบาล โรงพยาบาลจฬาลงกรณ สภากาชาดไทย Cardiac arrest at ward
จากสถตปงบประมาณ 2560
Always Busy Sometime busy Not busy
KCMH
CPR 33 ครง
รอด 17 ครง
ไมรอด 16 ครง
CPR 58 ครง
รอด 39 ครง
ไมรอด 19 ครง
CPR 1 ครง
รอด 1 ครง
7 wards Medicine 5 wards Surgical/1 ward pediatric 1 ward OB GYN
ฝายการพยาบาล โรงพยาบาลจฬาลงกรณ สภากาชาดไทย
ฝายการพยาบาล โรงพยาบาลจฬาลงกรณ สภากาชาดไทย
RRS Structure
แหลงทมา : https://www.ahrq.gov/teamstepps/index.html
ฝายการพยาบาล โรงพยาบาลจฬาลงกรณ สภากาชาดไทย
Transition support RRS
Manage data Monitor transition Ensure data recording Assist in role orientation Educate staff on
situation and roles
Nurse RRT
แหลงทมา : https://www.ahrq.gov/teamstepps/index.html
ฝายการพยาบาล โรงพยาบาลจฬาลงกรณ สภากาชาดไทย
ฝายการพยาบาล โรงพยาบาลจฬาลงกรณ สภากาชาดไทย
Roles of nurse in RRS
leader Educator & Trainer
Monitor & activator Responder
ฝายการพยาบาล โรงพยาบาลจฬาลงกรณ สภากาชาดไทย
– ICU Physician
– ICU Charge Nurse
– Nurse Practitioner (if available)
– RRS coordinator
– Transportation service
– For Pediatric Unit, chaplain’s office, security, and respiratory therapist are also included
Who are the Responders?
Who are the Activator?
Activators can be: non healthcare provider
– Floor staff eg WO – Housekeeper – The patient – A family member – Anyone sensing the
acute deterioration
Activators can be: healthcare provider - bedside nurses - PN,NA
ฝายการพยาบาล โรงพยาบาลจฬาลงกรณ สภากาชาดไทย
Nurse “worry/concern”
ฝายการพยาบาล โรงพยาบาลจฬาลงกรณ สภากาชาดไทย
DENWIS assessment tool
ฝายการพยาบาล โรงพยาบาลจฬาลงกรณ สภากาชาดไทย
DENWIS-indicator
ฝายการพยาบาล โรงพยาบาลจฬาลงกรณ สภากาชาดไทย
Conclusions In this study we showed that DENWIS-
indicators were associated with unplanned ICU/HDU-admission
or unexpected mortality and improved RRS calling criteria based
on vital signs. The indicators can be seen as a way of objectifying
the ‘worry’ criterion and thus potentially may also be of value
for nurses with less knowledge and experience in identifying
and responding to deteriorating patients.
ฝายการพยาบาล โรงพยาบาลจฬาลงกรณ สภากาชาดไทย
Most common reasons that nurses in med-surg unit call the RRT to patients bedside
(Thomas et al, 2018, p. 26)
ฝายการพยาบาล โรงพยาบาลจฬาลงกรณ สภากาชาดไทย
Intervention used by RRT during bedside call (mean percentages)
(Thomas et al, 2018, p. 26)
ฝายการพยาบาล โรงพยาบาลจฬาลงกรณ สภากาชาดไทย
ฝายการพยาบาล โรงพยาบาลจฬาลงกรณ สภากาชาดไทย
ฝายการพยาบาล โรงพยาบาลจฬาลงกรณ สภากาชาดไทย
Nurse as a educator role to improve RRS
ฝายการพยาบาล โรงพยาบาลจฬาลงกรณ สภากาชาดไทย Role of the Nurse
The role of the patient’s nurse is critical to preventing
arrests. He/she is the provider typically making the call to
the RRT, guiding the code nurse’s assessment, and assisting
with any interventions that are deemed necessary. The ART
program provides extensive training to the nurses on what
to look for and the process for activation—within a
supportive environment for learning.
** ART = Advanced Resuscitation Training (ART) ทมา : Sheri Villanueva-Reiakvam https://www.zoll.com/codecommunicationsnewsletter/ccnl10_13/Do-RRTs-Work.pdf
ฝายการพยาบาล โรงพยาบาลจฬาลงกรณ สภากาชาดไทย
Necessary
Teamwork
Skill
1.organizational culture
2.team structure
3.Expertise
4.Communication (SBAR)
5.Teamwork
6. Education
Shirley A. Jackson: Nursing2017 Volume 47, Number 12, pp 35-41.
Success of RRS and the RRT’s effectiveness depends on
แหลงทมา : https://www.ahrq.gov/teamstepps/index.html
ฝายการพยาบาล โรงพยาบาลจฬาลงกรณ สภากาชาดไทย
Thank you for calling RRT