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COPORACION UNIVERSITARIA EMPRESARIAL ALEXANDER VON

HUMBOLTD

PROGRAMA DE MEDICINA

TUBERCULOSIS PULMONAR (TBC)

SEGUNDO SEMESTRE

SEBASTIAN GARCIA

ARMENIA – QUINDIO 31 DE MAYO DE 2015

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Contenido

INTRODUCCION............................................................................................................... 4

CONCEPTO GENERAL ....................................................................................................... 5

1. MICROBIOLOGIA ...................................................................................................... 5

1.1. MORFOLOGIA ........................................................................................................ 5

1.2. TIPO DE MUESTRA ................................................................................................. 5

1.3. MEDIO DE CULTIVO ................................................................................................ 6

1.4. PRUEBA DE LA TUBERCULINA ................................................................................. 6

1.5. PRUEBA DE ADA ..................................................................................................... 6

2. MORFOFISIOLOGIA ................................................................................................... 7

2.1. ANATOMIA ............................................................................................................ 7

2.2. FUNCION ............................................................................................................... 8

2.3. MORFO FISIOLOGÍA DEL SISTEMA RESPIRATORIO .................................................... 8

2.4. MORFOLOGIA DEL SISTEMA RESPIRATORIO ............................................................ 9

3. FARMACOLOGIA ....................................................................................................... 9

3.1. IZONIAZIDA ........................................................................................................... 9

3.2. ETHAMBUTOL ...................................................................................................... 10

3.3. RIFAMPICINA ....................................................................................................... 10

3.4. PIRAZINAMIDA .................................................................................................... 11

3.5. ESTREPTOMICINA ................................................................................................ 11

3.6. REACCIONES ADVERSAS ....................................................................................... 12

3.7. RESISTENCIA A LA TBC .......................................................................................... 12

4. FACTORES DE RIESGO Y PROTECTORES PARA LA TBC ............................................... 13

5. PSICOLOGIA............................................................................................................ 14

CONCLUSIONES ............................................................................................................. 15

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BIBLIOGRAFIA ............................................................................................................... 16

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INTRODUCCION

Al entrarnos en las diferentes patologías que se presentan en todo el mundo y que

afectan a la condición humana, de los diferentes órganos o tejidos de nuestro cuerpo,

hay algunas que involucra a nuestro sistema respiratorio como lo es la tuberculosis

pulmonar.

La tuberculosis pulmonar es una enfermedad bacteriana contagiosa que se caracteriza

por que principalmente afecta a los pulmones y progresivamente se puede propagar a

otros órganos de nuestro cuerpo.

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CONCEPTO GENERAL

Es una infección bacteriana contagiosa que compromete los pulmones y que se

puede propagarse a otros órganos. Estas bacterias por lo general atacan a los

pulmones, pero también pueden atacar otras partes del cuerpo como los riñones,

la columna vertebral y el cerebro. Si no se trata apropiadamente, la tuberculosis

puede ser mortal.

1. MICROBIOLOGIA

1.1. MORFOLOGIA

Filo: Actinobacteria

Orden: Actinomycetales

Familia: Mycobacteriaceae

Género: Mycobacterium

Especie: M. tuberculosis

- es un bacilo en forma de bastoncillo de extremo redondeado.

- BAAR (bacilo ácido alcohol resistente)

- tiene una longitud de 1 a 4 micras, y de 0.3 a 0.6 micra de diámetro.

- El tipo de tinción es ZIEHL- NEELSEN.

- Aerobia

1.2. TIPO DE MUESTRA

• ESPUTO:

- la enfermera le pueden hacer enjuagar la boca primero.

- Le pueden solicitar que tome tres respiraciones profundas y luego forzar

alguna cantidad de esputo a salir al toser profundamente.

- Se toma 3 días seguidos la muestra

• LIQUIDO PLEURAL:

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- El líquido pleural se obtiene mediante una punción a través de la piel en el

lugar donde se localiza el derrame.

- En el líquido se realiza un estudio de las células que contiene (leucocitos,

hematíes, entre otras) y se determinan algunos parámetros útiles como la

glucosa, el pH, la LDH, entre otros.

1.3. MEDIO DE CULTIVO

El medio de cultivo en donde se aísla la tuberculosis es LOWESTEIN –

JENSEN.

1.4. PRUEBA DE LA TUBERCULINA

• Se pone de manifiesto el estado de hipersensibilidad del organismo frente

al derivado proteico del bacilo tuberculoso.

• Cosiste en una inyección intradérmica de una dosis uniforme de tuberculina

de RT-23 0.1ml.

• Esta técnica es reconocida como “método de mantoux”

• Nunca se debe exponer a la luz, se debe mantener en refrigeración a una

temperatura entre 2 a 8°c.

1.5. PRUEBA DE ADA

La determinación de adenosina deaminasa (ADA) serviría como un

elemento más de diagnóstico diferencial entre las enfermedades que

cursan con derrame pleural. Se ha demostrado la existencia de títulos

altos en el caso de pleuresías tuberculosas, mientras que en las

neoplasias éstos son bajos. La actividad de ADA aumenta solamente en

efusiones pleurales linfocíticas de origen tuberculoso.

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2. MORFOFISIOLOGIA

2.1. ANATOMIA Es un conjunto de órganos el cual tienen la función vital de realizar la

respiración llevar el o2 hasta los glóbulos rojos de la sangre de todo el

cuerpo, eliminando el co2 de manera continua por que el aparato

respiratorio debe de estar en óptimas condiciones para el buen

funcionamiento de este y de todo el organismo está constituido por fosas

nasales, faringe, laringe, tráquea, bronquios y pulmones.

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2.2. FUNCION

La función más importante del sistema respiratorio es el proceso de la

respiración. Los pulmones son los órganos más importantes del sistema

respiratorio. Hay un músculo situado debajo de los pulmones conocidas

como el diafragma, que también juega un papel importante en el proceso

de la respiración. Durante la inhalación, el diafragma se contrae, creando

un vacío que ayuda a tirar de aire en los pulmones. Por otro lado, durante

la exhalación, el diafragma se relaja que ayuda en forzar el aire de los

pulmones.

2.3. MORFO FISIOLOGÍA DEL SISTEMA RESPIRATORIO

En la tuberculosis pulmonar el primer contacto En la vía aérea mediante la

inhalación de partículas aéreas contaminadas con bacilos procedentes de

otros pacientes. La inhalación de estas partículas contaminadas pen la

tuberculosis pulmonar el primer contacto con el BK se realiza siempre por

vía aérea mediante la inhalación de partículas aéreas contaminadas con

bacilos procedentes de otros pacientes. La inhalación de estas partículas

contaminadas posibilita que los bacilos puedan penetrar hasta los alvéolos,

anidando especialmente en las zonas subpleurales, preferentemente de los

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vértices. Posibilitan que los bacilos puedan penetrar hasta los alvéolos,

anidando especialmente en las zonas subpleurales, preferentemente de los

vértices.

2.4. MORFOLOGIA DEL SISTEMA RESPIRATORIO

A partir de un foco infeccioso inicial, tanto en la primoinfección tuberculosa

como en la tuberculosis de re-infección, puede producirse una diseminación

por contigüidad, por vía broncógena, hemátogena y linfática. La

diseminación puede afectar a otras zonas del pulmón, al pulmón

contralateral, a la pleura y a otros órganos y estructuras extrapulmonares

3. FARMACOLOGIA

3.1. IZONIAZIDA

MECANISMO DE ACCION: La isoniazida inhibe la síntesis de

ácidos micólicos, mediante el bloqueo del enzima micolato sintetasa.

Los ácidos micólicos son constituyentes esenciales de la pared

micobacteriana y específicos de ellas, de ahí que la isoniazida no actué

sobre otros gérmenes. La isoniazida solo es activa a las micobacterias

en fase de división celular.

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3.2. ETHAMBUTOL

MECANISMO DE ACCION: Es un bacteriostático Actúa inhibiendo

la transferencia de los ácidos micólicos a la pared celular e inhibe la

síntesis de arabinogalactano, un polisacárido clave en la estructura de la

pared celular de las micobacterias y en donde se forman las moléculas

de ácido micólico.

3.3. RIFAMPICINA

MECANISMO DE ACCION: La rifampicina inhibe la RNA

polimerasa bacteriana mediante su unión a la subunidad beta de esta

molécula. La rifampicina es bacteriostática o bactericida según las

concentraciones que alcance en su lugar de acción y de la

susceptibilidad del microorganismo.

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3.4. PIRAZINAMIDA

MECANISMO DE ACCION: Bactericida. Actúa eficazmente en

medio acido, ejerce una acción esterilizante sobre los bacilos

intracelulares. Interfiere con el metabolismo de la nicotinamida y se

transforma en el hígado en una sustancia activa llamada ácido

pirazinoico.

3.5. ESTREPTOMICINA

MECANISMO DE ACCION: Bactericida. La estreptomicina muestra

actividad antimicrobiana contra las bacterias Gram negativas

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específicamente las de tipo aerobio, como es el Mycobacterium

tuberculosis causante de la tuberculosis.

3.6. REACCIONES ADVERSAS

VASCULITIS CUTÁNEA

APLASIA DE LAS CÉLULAS ROJAS

LEUCOPENIA Y AGRANULOCITOSIS

TROMBOCITOPENIA

COAGULACIÓN INTRAVASCULAR

ANEMIA HEMOLÍTICA

INFILTRACIÓN PULMONAR

REACCIONES LIPOIDES

INSUFICIENCIA RENAL AGUDA. VÉRTIGO.

CONVULSIONES

REACCIÓN DE HIPERSENSIBILIDAD

TOXICIDAD HEPATICA

3.7. RESISTENCIA A LA TBC

Cuando un paciente no toma los 4 o 5 antibióticos que necesita o si no

los toma durante los 6 meses completos que dura el tratamiento la tbc

que no ha eliminado desarrolla inmunidad a los medicamentos.

Los gérmenes pueden mutar y transformarse en una variedad más fuerte

que resiste los ataques y su descendencia desencadenara tuberculosis

más fuerte y resistente a múltiples medicamentos y peor aún este bacilo

farmacoresistente se puede transmitir a otras personas.

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4. FACTORES DE RIESGO Y PROTECTORES PARA LA TBC

FACTORES

PROTECTORES

FACTORES DE RIESGO

Hábitos de vida

inadecuados

(Beber, fumar, trasnochar

etc.)

La vacunación con

BCG tiene gran

importancia para

prevenir las formas

progresivas y graves

de la enfermedad.

Casas oscuras,

húmedas y poco

iluminadas.

el diagnóstico precoz

y el tratamiento con

esquemas

terapéuticos

adecuados

Desnutrición. la comunicación y

educación a las

comunidades y al

personal de salud

sobre la enfermedad

Hacinamiento

VIH Sida

Otras

enfermedades

como diabetes y

silicosis.

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5. PSICOLOGIA

la enfermedad ataca a las personas independientemente de su raza,

color, ciclo vital que este atravesando o situación económica ,esta suele

generar en el paciente diferentes alteraciones en una o más esferas de su

vida cotidiana:

familiar (separación física),

laboral (dejar de trabajar o cambiar de trabajo),

social (reducción de sus redes sociales),

educativa (dejar de estudiar o disminución del rendimiento),

psicológico (vergüenza o culpa), generadas por la estigmatización en

los diferentes espacios de socialización de la persona viviendo con

tuberculosis.

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CONCLUSIONES

Como bien sabemos la tuberculosis pulmonar es una patología de salud pública de gran

capacidad de contagio que los empleados de la salud y nuestras familias estamos

constantemente expuestos, conocer que es la enfermedad. Su proceso de transmisión y

como prevenirla es la base de cómo podemos evitar el contagio y educar a los pacientes y

nuestras familias como son los síntomas, como se puede prevenir y como bajar las tasas de

incidencia de esta mortal enfermedad.

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BIBLIOGRAFIA

Gonzales. S. Tuberculosis. Consultado el dia 29 de mayo de 2015 en la

página web

http://escuela.med.puc.cl/publ/anatomiapatologica/02respiratorio/2tuberc

_pulm.html.

OMS. (2015). ¿Qué es la tuberculosis y como se trata?. Consultado el dia 29

de mayo de 2015 en la página web

http://www.who.int/features/qa/08/es/.

CDC. (2014). Conozca los signos y síntomas de la tuberculosis. Consultado en

la página web

http://www.cdc.gov/spanish/especialesCDC/SintomasTuberculosis/.

MedlinePlus. (2013). Tuberculosis pulmonar. Consultado el dia 29 de mayo

de 2015 en la página web

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000077.htm.