Tonsilitis Difteri Upload
-
Upload
gitaquinzy -
Category
Documents
-
view
234 -
download
1
Transcript of Tonsilitis Difteri Upload
-
7/30/2019 Tonsilitis Difteri Upload
1/20
Oleh :Nia Savitri TamzilR.A. Gita TanelviEka ManyasariAyu Fadhilah
Leoandri Fahlefi
-
7/30/2019 Tonsilitis Difteri Upload
2/20
Tonsil adalah massa yang
terdiri dari jaringan limfoid danditunjang oleh jaringan ikat dengankriptus di dalamnya.
Terdapat 3 macam tonsil yaitutonsil faringal ( adenoid ), tonsilpalatina dan tonsil lingual yangketiga-tiganya membentuklingkaran yang disebut cincin
Waldeyer
-
7/30/2019 Tonsilitis Difteri Upload
3/20
Tonsil mendapat pendarahan dari cabang-cabang A.karotis eksterna, yaitu1) A. maksilaris eksterna (A. tonsilaris dan A. palatina
asenden)2) A. maksilaris interna (A. palatina desenden)3) A. lingualis (A. lingualis dorsal)4) A. faringeal asenden
Kutub bawah tonsilbagian anteriordiperdarahi oleh A.lingualis dorsal danbagian posterior oleh A.palatina asenden
Kutub atas tonsildiperdarahi oleh A.faringeal asenden danA. palatina desenden
-
7/30/2019 Tonsilitis Difteri Upload
4/20
Tonsil bagian atas mendapatsensasi dari serabut saraf keV melalui ganglionsfenopalatina dan bagian
bawah dari sarafglosofaringeus.
Thane & Cody membagi pembesaran tonsil dalam
ukuran T1-T4:1. T1 : batas medial tonsil melewati pilar anterior
sampai jarak pilar anterior-uvula2. T2 : batas medial tonsil melewati pilar anterior-
uvula sampai jarak pilar anterior-uvula3. T3 : batas medial tonsil melewati pilar anterior-
uvula sampai jarak pilar anterior-uvula4. T4 : batas medial tonsil melewati pilar anterior-
uvula sampai uvula atau lebih.
-
7/30/2019 Tonsilitis Difteri Upload
5/20
Pada tonsil terdapat sistim imunkompleks yang terdiri atas sel M (selmembran), makrofag, sel dendrit, dan APCs
yang berperan dalam transportasi antigenke sel limfosit sehingga terjadi sintesisimunoglobin spesifik. Juga terdapat sellimfosit B, limfosit T, sel plasma dan selpembawa IgG.
-
7/30/2019 Tonsilitis Difteri Upload
6/20
Tonsil mempunyai 2 fungsi utama yaitu1) menangkap dan mengumpulkan bahan asing
dengan efektif.
2)
sebagai organ utama produksi antibodi dansensitisasi sel limfosit T dengan antigenspesifik.
-
7/30/2019 Tonsilitis Difteri Upload
7/20
Difteri tonsilitis adalah radang akut pada
tonsil yang disebabkan oleh Corynebacteriumdiphtheriae
Epidemiologi sering pada anak usia kurang dari 10
tahun frekuensi tertinggi pada usia 2-
5 tahun Umumnya terjadi pada anak-anak
yang tidak mendapatkan imunisasi
primer
-
7/30/2019 Tonsilitis Difteri Upload
8/20
Infeksi Corynebacterium diphtheriae
Menempel di mukosa sal. Nafas atas
Produksi toksin
Toksin penetrasi kedalam sel
Menghambat pembentukan proteindalam sel
Nekrosis sel
Terjadi proses inflamasi lokal
Membentuk bercak-bercak eksudat
Terus berlanjut
Produksi toksin semakinbanyak
Daerah infeksi semakinlebar
Pembuluh darah melebarSel-sel epitel rusak
Terbentuk membran putihkeabu-abuan
(pseudomembran)
Edema
1. Dapat mengenai jantung: myocarditis toksik
2. Dapat menyebabkannekrosis fokal pada hati,ginjal, dll
-
7/30/2019 Tonsilitis Difteri Upload
9/20
Gejala umum: kenaikan suhu tubuh biasanya subfebris,
nyeri kepala,
tidak nafsu makan, badan lemah, nadi lambat,
serta keluhan nyeri menelan
-
7/30/2019 Tonsilitis Difteri Upload
10/20
Gejala lokal :
tonsil membengkak ditutupi bercak putih
kotor yang makin lama makin meluas danbersatu membentuk semu.
Membran ini dapat meluas ke palatum molle,uvula, nasofaring, laring, trakea dan bronkus
dan dapat menyumbat saluran nafas
-
7/30/2019 Tonsilitis Difteri Upload
11/20
Pada perkembangan penyakit ini bilainfeksinya berjalan terus, kelenjar limfa leher
akan membengkak sedemikian besarnyasehingga leher menyerupai sapi( bull neck)atau disebut juga Burgermeestershals.
-
7/30/2019 Tonsilitis Difteri Upload
12/20
Sediaan apus pada media Loefflerdandilanjutkan dengan tes toksigenitas
Fluorescent antibody technique
Polymerase Chain Reaction(PCR)
-
7/30/2019 Tonsilitis Difteri Upload
13/20
Isolasi dan KarantinaPenderita diisolasi sampai biakan negatif 3
kali berturut-turut setelah masa akutterlampaui
Pengobatan
Umum : bed rest selama 2 minggu,pemberian cairan dan diet yang adekuat
-
7/30/2019 Tonsilitis Difteri Upload
14/20
Khusus :
Anti Diptheria Serum
Tipe Difteria Dosis ADS (KI) Cara PemberianDifteri hidung 20.000 IU intramuscular
Difteria Tonsil 40.000 IU intramuscular/intravena
Difteria faring 40.000 IU intramuscular/intravena
Difteria laring 40.000 IU intramuscular/intravena
Kombinasi lokasi diatas 80.000 IU intravena
Difteria + penyulit, bullneck 80.000 100.000 IU
intravenaTerlambat berobat (>72 jam) 80.000 100.000 IUintravena
-
7/30/2019 Tonsilitis Difteri Upload
15/20
Antibiotik :
Penisilin prokain 50.000-100.000 KI/BB/hari
selama 7-10 hari, bila alergi bisa diberikaneritromisin 40 mg/kg/hari.
Kortikosteroid :
Prednison 1,0-1,5 mg/kgBB/hari, p.o. tiap 6-8
jam pada kasus berat selama 14 hari.
-
7/30/2019 Tonsilitis Difteri Upload
16/20
Carrier (mereka yang tidak menunjukkan keluhan, mempunyaiReaksi Schick negatif tetapi mengandung basil diphtheria dalam
nasofaringnya)penisilin oral 100 mg/kgBB/hari oral/suntikan, ataueritromisin40 mg/kgBB/hari atau suntikan selama satuminggu.
TonsilektomiIndikasi absolut :1. Pembesaran tonsil yang menyebabkan sumbatan jalan
napas atas,disfagia berat,gangguan tidur, atau terdapat
komplikasi kardiopulmonal2. Abses peritonsiler yang tidak respon terhadappengobatan medik dan drainase, kecuali jika dilakukanfase akut.
3. Tonsilitis yang menimbulkan kejang demam4. Tonsil yang akan dilakukan biopsi untuk pemeriksaan
patologi
-
7/30/2019 Tonsilitis Difteri Upload
17/20
Indikasi relatif Terjadi 3 kali atau lebih infeksi tonsil pertahun, meskipun
tidak diberikan pengobatan medik yang adekuat.
Halitosis akibat tonsilitis kronik yang tidak ada respon
terhadap pengobatan medik. Tonsilitis kronik atau berulang pada pembawa streptokokus
yang tidak membaik dengan pemberian antibiotik kumanresisten terhadap -laktamase.
Kontraindikasi1. Gangguan perdarahan2. Risiko anestesi yang besar atau penyakit berat3. Anemia4. Infeksi akut yang berat5. Asma
6. tonus otot yang lemah7. sinusitis8. albuminuria9. hipertensi10. rinitis alergika
11. demam yang tidak diketahui penyebabnya
-
7/30/2019 Tonsilitis Difteri Upload
18/20
Laringitis difteri Miokarditis
Kelumpuhan otot palatum mole, otot mata,otot faring, otot pernafasan, albuminuria
-
7/30/2019 Tonsilitis Difteri Upload
19/20
Prognosis tergantung kepada Virulensi kuman Lokasi dan perluasan membrane Kecepatan terapi Status kekebalan Umur penderita,karena makin muda umur anak prognosis makin
buruk. Keadaan umum penderita, misalnya prognosisnya kurang baik
pada penderita gizi kurang Ada atau tidaknya komplikasi
Secara umum, pasien dengan tonsillitis difteri tanpa
komplikasi yang berespon baik terhadap pengobatan memilikiprognosis yang baik. Penyembuhan bisa mengambil masa yanglama dan kadar kematian adalah 5 10% bagi semua kasusdifteri respiratorik.
-
7/30/2019 Tonsilitis Difteri Upload
20/20
Thank You