TOMOGRAFIA DE COHERENCIA OPTICA TOMOGRAFIA DE COHERENCIA OPTICA

Deivy Cruzado SánchezDeivy Cruzado Sánchez

TOMOGRAFIA DE COHERENCIA OPTICA

GENERALIDADES Instrumento óptico de precisión informatizada que genera imágenes bidimensional de corte transversal (tomografías)del segmento posterior del globo ocular y exploracion del segmento anterior. Alto Potencial Diagnóstico. No Invasivo - No Contacto Penetración de milímetros (aproximadamente 2-3 mm en el tejido) con resolución axial y lateral de escala micrométrica (entre 8 y 10 micras).

OCT: GENERALIDADES

Fue introducida en 1991 por Huang. OCT 2: aparato de segunda generación 2000. OCT 3: aparato de tercera generacion

2002,Stratus OCT (Carl Zeiss Meditec,Dublin,CA) En cada generación con mayor resolución. Actualmente Ultra high resolution OCT, modelo con

resolución axial de 1 y 3 micras.

FUNDAMENTO OPTICO

Se basa en la interferometria de Michelson baja o minima.

Fuente de luz (laser de diodo, emite un haz luminoso de banda ancha en el espectro infrarrojo,820 a 830 nm, según la generación del equipo)

divisor de haces. espejo de referencia detector. Las distancias y las medidas de las

diferentes estructuras en el ojo se determinan por la medición del tiempo del ¨eco¨ de la luz que tarda en reflejarse.

FUNDAMENTO OPTICO

FUNDAMENTO OPTICO

ANALOGIA ENTRE OCT Y ECOGRAFIA

A-Scan (OCT)

INDICACIONES

+ En el campo de la Retina: - Degeneraciones maculares (sobre todo las asociadas a la

edad o DMAE)- Edemas maculares (post. Quirúrgicos, diabético, oclusiones venosas)- Agujero macular- Membrana epiretiniana - Coroidopatia central serosa- Distrofia retinianas (enfermedades hereditarias)

+ En el estudio del Nervio Optico: -  Fundamentalmente estudio de la capa de fibras nerviosas

de la retina en Glaucoma (capa que se adelgaza con el trascurso del tiempo en los pacientes glaucomatosos

LA RETINA

NEURONAS. Nuclear externa -Fotorreceptores(1era Fotorreceptores(1era

neurona).neurona). Nuclear interna -Bipolares(2da neurona)Bipolares(2da neurona) -Horizontales. -Amacrinas. Células ganglionares(3era Células ganglionares(3era

neuronaneurona)

.

Imagen 4. - Imagen de una OCT normal comparada con un corte histológico de la retina, se puede comprobar que ambas imágenes se correlacionan con gran precisión. La flecha en la retinografía superior nos indica la localización y dirección del barrido. Es posible distinguir la mayoría de las capas retinianas: CFN capa de fibras nerviosas, CCG capa de células ganglionares, CPI capa plexiforme interna, CPE capa plexiforme externa, CF capa de fotorreceptores, EPR/C complejo epitelio pigmentario/coriocapilar y la Coroides.

OCT EN GLAUCOMA

El glaucoma es una neuropatía óptica compleja y multifactorial caracterizada por una pérdida progresiva de células ganglionares retinianas (CGR) y sus axones, conduciendo a una reducción del grosor de la capa de fibras nerviosas retinianas (CFNR).

El diagnostico de glaucoma esta basado en la apariencia del disco óptico y la perimetria estándar acromática.

PROTOCOLO DE ANALISIS DE GLAUCOMA

1. Protocolo rápido de grosor de la capa de fibras nerviosas retinianos (Fast RNFL-Thickness).

2. Protocolo rápido del disco óptico (Fast optical disc o fast ONH).

3. Mapa rápido del grosor macular (Fast macular –Thickness).

Mapa de grosor de la CFNR (RNFLthickness map)

27/01/2009

16/03/2009

19/03/2009

Muchas gracias