Title goes here 1 · 2012-01-05 · Sergej Ostojic 10/25/2011 Title goes here 2 Etiološki faktori...

Sergej Ostojic 10/25/2011

Title goes here 1

JavnoJavno--zdravstveni aspekti zdravstveni aspekti

prekomerne telesne težine i pretilostiprekomerne telesne težine i pretilosti

Etiologija, prevalencija i zdravstvenoEtiologija, prevalencija i zdravstveno--socijalne posledice socijalne posledice

Prof. dr Prof. dr Sergej M. OstojićSergej M. OstojićCentar za zdravlje, vežbanje i sportske nauke, Stari DIF, BeogradCentar za zdravlje, vežbanje i sportske nauke, Stari DIF, Beograd

Katedra za biomedicinske nauke, Katedra za biomedicinske nauke, Fakultet za sport i turizam, Fakultet za sport i turizam, NNovi ovi SSadad

Ko je Manuel Uribe?Ko je Manuel Uribe?

Ko je Manuel Uribe?Ko je Manuel Uribe?

Rođen 11. 06. 1965. godine (Monterrey, Mexico)Rođen 11. 06. 1965. godine (Monterrey, Mexico)

Gostovao na vodećim svetskim medijima (CNN, Discovery)Gostovao na vodećim svetskim medijima (CNN, Discovery)

Voli salsu, kriminalističke romane i romantične osobeVoli salsu, kriminalističke romane i romantične osobe

Telesna težina = 597 kg Telesna težina = 597 kg

Nije napuštao krevet od 2001. godine Nije napuštao krevet od 2001. godine

Teme predavanjaTeme predavanja

Definicija i etiološki faktori gojaznostiDefinicija i etiološki faktori gojaznosti

Prevalencija predgojaznosti i gojaznostiPrevalencija predgojaznosti i gojaznosti

Trendovi i modeli dinamike gojaznostiTrendovi i modeli dinamike gojaznosti

Zdravstveni aspekti i posledice gojaznostiZdravstveni aspekti i posledice gojaznosti

EkonomskoEkonomsko--socijalni aspekti gojaznostisocijalni aspekti gojaznosti

Gojaznost: pandemija bez rešenja?Gojaznost: pandemija bez rešenja?

Definicija gojaznostiDefinicija gojaznosti

Gojaznost spada u kategoriju endokrinih, nutritivnih i metaboličkih Gojaznost spada u kategoriju endokrinih, nutritivnih i metaboličkih

bolesti prema klasifikaciji Svetske zdravstvene organizacije (C4E66)bolesti prema klasifikaciji Svetske zdravstvene organizacije (C4E66)

Definiše kao stanje nagomilavanja masnog tkiva u meri u kojoj dolazi Definiše kao stanje nagomilavanja masnog tkiva u meri u kojoj dolazi

do ugrožavanja zdravlja, prouzrokujući smanjenje očekivanog trajanja do ugrožavanja zdravlja, prouzrokujući smanjenje očekivanog trajanja g j j , p j j j g j jg j j , p j j j g j j

života i povećan rizik od pojedinih akutnih i hroničnih oboljenja. života i povećan rizik od pojedinih akutnih i hroničnih oboljenja.

Dijagnostika gojaznosti Dijagnostika gojaznosti

indeks telesne mase (ITM)indeks telesne mase (ITM)

merenje sadržaja masti u strukturi sastava telamerenje sadržaja masti u strukturi sastava tela

drugi indikatori gojaznosti (WHR)drugi indikatori gojaznosti (WHR)


Title goes here 2

Etiološki faktori gojaznostiEtiološki faktori gojaznosti

U većini slučajeva (> 90%) dominira kombinacija prekomernog unosa U većini slučajeva (> 90%) dominira kombinacija prekomernog unosa

visoko kalorične hrane i nedostatak habitualne fizičke aktivnosti gradeći visoko kalorične hrane i nedostatak habitualne fizičke aktivnosti gradeći

tzv. tzv. obesogeno obesogeno okruženje okruženje

Manje česti uzroci gojaznosti Manje česti uzroci gojaznosti -- genetska predispozicija, endokrinološke genetska predispozicija, endokrinološke

bolesti, psihijatrijska stanja itd.bolesti, psihijatrijska stanja itd.

Gojaznost je snažno povezana sa povećanom dostupnosti ukusnih Gojaznost je snažno povezana sa povećanom dostupnosti ukusnih

namirnica, porastom upotrebe transportnih sredstava, povećanom namirnica, porastom upotrebe transportnih sredstava, povećanom

tehnologizacijom proizvodnih procesa. tehnologizacijom proizvodnih procesa.

Faktori povećanog rizikaFaktori povećanog rizika

nedostatak sna (praćen padom leptina i porastom nivoa grelina) nedostatak sna (praćen padom leptina i porastom nivoa grelina)

endokrinološka oboljenja (posebno promena nivoa estrogena)endokrinološka oboljenja (posebno promena nivoa estrogena)

smanjenje varijabilnosti T spoljašnje sredine (termoneutralna sredina)smanjenje varijabilnosti T spoljašnje sredine (termoneutralna sredina)j j j p j j ( )j j j p j j ( )

prekid pušenja (nikotin poseduje termogeni efekat praćen supresijom apetita)prekid pušenja (nikotin poseduje termogeni efekat praćen supresijom apetita)

upotreba farmaceutika (antipsihotici i antidepresivi) upotreba farmaceutika (antipsihotici i antidepresivi)

Faktori povećanog rizikaFaktori povećanog rizikapripadnost određenoj etničkoj grupi ili starosnoj kategoriji (hispano i pripadnost određenoj etničkoj grupi ili starosnoj kategoriji (hispano i

afroamerikanci srednjih godina imaju povećan rizik od gojaznosti)afroamerikanci srednjih godina imaju povećan rizik od gojaznosti)

odloženi graviditet majke (rizik raste za 14.4% sa svakih 5 godina starosti odloženi graviditet majke (rizik raste za 14.4% sa svakih 5 godina starosti

majke na porođaju)majke na porođaju)

intrauterini epigenetski efekti (ambijentalne promene prethodne 2 generacije i intrauterini epigenetski efekti (ambijentalne promene prethodne 2 generacije i

uticaj na stepen metilacije DNK)uticaj na stepen metilacije DNK)

prirodna selekcija osoba sa povećanim indeksom telesne mase usled većeg prirodna selekcija osoba sa povećanim indeksom telesne mase usled većeg

reproduktivnog potencijlareproduktivnog potencijla

Epidemiološki trendoviEpidemiološki trendovi


Title goes here 3

Obesity Trends* Among U.S. AdultsObesity Trends* Among U.S. AdultsBRFSS, BRFSS, 19851985

(*BMI ≥30(*BMI ≥30))

No Data <10% 10%–14%

Obesity Trends* Among U.S. AdultsObesity Trends* Among U.S. AdultsBRFSS, BRFSS, 19819866

(*BMI ≥30(*BMI ≥30))

No Data <10% 10%–14%

Obesity Trends* Among U.S. AdultsObesity Trends* Among U.S. AdultsBRFSS, 198BRFSS, 19877

(*BMI ≥30(*BMI ≥30))

No Data <10% 10%–14%

Obesity Trends* Among U.S. AdultsObesity Trends* Among U.S. AdultsBRFSS, 198BRFSS, 19888

(*BMI ≥30(*BMI ≥30))

No Data <10% 10%–14%

Obesity Trends* Among U.S. AdultsBRFSS, 1989(*BMI ≥30)

No Data <10% 10%–14%


No Data <10% 10%–14%


Title goes here 4


No Data <10% 10%–14% 15%–19%


No Data <10% 10%–14% 15%–19%


No Data <10% 10%–14% 15%–19%


No Data <10% 10%–14% 15%–19%


No Data <10% 10%–14% 15%–19%


No Data <10% 10%–14% 15%–19%


Title goes here 5


No Data <10% 10%–14% 15%–19% ≥20%


No Data <10% 10%–14% 15%–19% ≥20%


No Data <10% 10%–14% 15%–19% ≥20%


No Data <10% 10%–14% 15%–19% ≥20%


No Data <10% 10%–14% 15%–19% 20%–24% ≥25%


No Data <10% 10%–14% 15%–19% 20%–24% ≥25%


Title goes here 6


No Data <10% 10%–14% 15%–19% 20%–24% ≥25%


No Data <10% 10%–14% 15%–19% 20%–24% ≥25%


No Data <10% 10%–14% 15%–19% 20%–24% 25%–29% ≥30%


No Data <10% 10%–14% 15%–19% 20%–24% 25%–29% ≥30%


No Data <10% 10%–14% 15%–19% 20%–24% 25%–29% ≥30%


No Data <10% 10%–14% 15%–19% 20%–24% 25%–29% ≥30%


Title goes here 7

Trendovi dinamike gojaznostiTrendovi dinamike gojaznostiNovih 65 miliona gojaznih osoba u SAD i 11 miliona u Velikoj Britaniji do 2030Novih 65 miliona gojaznih osoba u SAD i 11 miliona u Velikoj Britaniji do 2030

Posledičnih novih 6 do 8 milona slučajeva šećerne bolesti,Posledičnih novih 6 do 8 milona slučajeva šećerne bolesti,

5.7 do 7.3 miliona slučajeva srčanih oboljenja i moždanog udara5.7 do 7.3 miliona slučajeva srčanih oboljenja i moždanog udara

500.000 do 700.000 slučajeva malignih oboljenja500.000 do 700.000 slučajeva malignih oboljenja

26 do 55 miliona izgubljenih godina života 26 do 55 miliona izgubljenih godina života

Redukcija broja gojaznih i predgojaznih adolescenata starih 16 do 17 god za 1%Redukcija broja gojaznih i predgojaznih adolescenata starih 16 do 17 god za 1%Redukcija broja gojaznih i predgojaznih adolescenata starih 16 do 17 god za 1% Redukcija broja gojaznih i predgojaznih adolescenata starih 16 do 17 god za 1%

smanjilo bi broj gojaznih odraslih osoba za 52.821 godišnje.smanjilo bi broj gojaznih odraslih osoba za 52.821 godišnje.

36.653 smrtnih izhoda povezanih za gojaznosti i prekomernom težinom 36.653 smrtnih izhoda povezanih za gojaznosti i prekomernom težinom

428.093 izgubljenih godina života godišnje. 428.093 izgubljenih godina života godišnje.

Zdravstveni aspekti gojaznostiZdravstveni aspekti gojaznosti

Postoje snažni dokazi o povezanosti gojaznosti i povećanog rizika od Postoje snažni dokazi o povezanosti gojaznosti i povećanog rizika od

kardiovaskularnih, endokrinoloških i malignih oboljenja. kardiovaskularnih, endokrinoloških i malignih oboljenja.

Gojaznost i predgojaznost smanjuju očekivano trajanje života Gojaznost i predgojaznost smanjuju očekivano trajanje života za 3 godineza 3 godine

Povećan je rizik od smrtnog ishoda kod žena i muškaraca zaPovećan je rizik od smrtnog ishoda kod žena i muškaraca za preko 2 5 putapreko 2 5 puta kodkodPovećan je rizik od smrtnog ishoda kod žena i muškaraca za Povećan je rizik od smrtnog ishoda kod žena i muškaraca za preko 2.5 puta preko 2.5 puta kod kod

osoba oba pola koje imaju ITM > 40 kg/mosoba oba pola koje imaju ITM > 40 kg/m22. .

Gojaznost značajno (više od 3 puta) povećava rizik od Gojaznost značajno (više od 3 puta) povećava rizik od dijabetesa tip II, dijabetesa tip II,

dislipidemija, otpornosti na insulin, apneje u snu, stvaranja kamenaca u žučnoj dislipidemija, otpornosti na insulin, apneje u snu, stvaranja kamenaca u žučnoj

kesikesi; dva do tri puta je povećan rizik od ; dva do tri puta je povećan rizik od kardiovaskularnih bolesti, hipertenzije i kardiovaskularnih bolesti, hipertenzije i

osteoartitisaosteoartitisa kod gojaznih osoba; umereno (manje od dva puta) je povećan rizik od kod gojaznih osoba; umereno (manje od dva puta) je povećan rizik od

malignih oboljenja, infertiliteta, bolova u slabinskoj kičmi, patološkh odgovora na malignih oboljenja, infertiliteta, bolova u slabinskoj kičmi, patološkh odgovora na

anasteziju, malformacija plodaanasteziju, malformacija ploda


Title goes here 8

Zdravstveni aspekti gojaznostiZdravstveni aspekti gojaznosti

Najsnažnija povezanost uočena je između gojaznosti i dijabetesa tip II Najsnažnija povezanost uočena je između gojaznosti i dijabetesa tip II

Preko 60% gojaznih muškaraca i 70% gojaznih žena istovremeno boluje od Preko 60% gojaznih muškaraca i 70% gojaznih žena istovremeno boluje od šećerne bolesti.šećerne bolesti.

Zdravstvene posledice gojaznosti najverovatnije nastaju usledZdravstvene posledice gojaznosti najverovatnije nastaju usledZdravstvene posledice gojaznosti najverovatnije nastaju usledZdravstvene posledice gojaznosti najverovatnije nastaju usled

a) a) povećanja količine masnog tkiva i mehaničkog pritiska povećanja količine masnog tkiva i mehaničkog pritiska (npr. socijalna (npr. socijalna stigmatizacija, opstruktivna apneja, osteoartritis, distorzija skočnog zgloba) stigmatizacija, opstruktivna apneja, osteoartritis, distorzija skočnog zgloba)

b) b) povećane sekrecije patogenih metabolita povećane sekrecije patogenih metabolita (citokina IL(citokina IL--6, PAI1, estrogena) iz 6, PAI1, estrogena) iz uvećanih masnih ćelija (dijabetes tip II, hiperlipoproteinemije, maligne bolesti, uvećanih masnih ćelija (dijabetes tip II, hiperlipoproteinemije, maligne bolesti, kardiovaskularne bolesti). kardiovaskularne bolesti).

EkonomskoEkonomsko--socijalni aspektisocijalni aspekti

U Nemačkoj cena lečenja stanja povezanih sa gojaznosti odnosi oko 2% U Nemačkoj cena lečenja stanja povezanih sa gojaznosti odnosi oko 2%

ukupnih zdravstvenih troškova godišnje (4.5 milijardi eura) i dodatnih 5 ukupnih zdravstvenih troškova godišnje (4.5 milijardi eura) i dodatnih 5

milijardi eura indirektnih troškova milijardi eura indirektnih troškova

Oko 43% direktnih troškova odlazi na lečenje endokrinoloških bolesti poput Oko 43% direktnih troškova odlazi na lečenje endokrinoloških bolesti poput j p pj p p

dijabetesa i same gojaznosti, zatim slede kardiovaskularne bolesti (38% dijabetesa i same gojaznosti, zatim slede kardiovaskularne bolesti (38%

troškova lečenja), maligna oboljenja (14%) i bolesti digestivnog sistema (6%).troškova lečenja), maligna oboljenja (14%) i bolesti digestivnog sistema (6%).

Oko 60% indirektnih troškova odlazi na neplaćene dane na poslu, a 67% Oko 60% indirektnih troškova odlazi na neplaćene dane na poslu, a 67%

ukupnih troškova posledica su mortalitetaukupnih troškova posledica su mortaliteta

EkonomskoEkonomsko--socijalni aspektisocijalni aspekti

Troškovi zdravstvenog osiguranja po glavi zaposlenog rastu sa povećanjem Troškovi zdravstvenog osiguranja po glavi zaposlenog rastu sa povećanjem

ITM ITM –– predgojazni moraju da izdvoje dodatnih predgojazni moraju da izdvoje dodatnih 147 dolara147 dolara, gojazni , gojazni 712 dolara 712 dolara a a

morbidno gojazni morbidno gojazni 1977 dolara 1977 dolara više za direktne troškove zdravstvene zaštite, u više za direktne troškove zdravstvene zaštite, u

odnosu na normalno uhranjenje osobe. Dodatni indirektni troškovi za odnosu na normalno uhranjenje osobe. Dodatni indirektni troškovi za

pomenute kategorije iznose 1403, 1511 i 1414 dolara sukcesivno. pomenute kategorije iznose 1403, 1511 i 1414 dolara sukcesivno.

Što se tiče prognoze troškova za lečenje gojaznosti u budućnosti, Što se tiče prognoze troškova za lečenje gojaznosti u budućnosti,

kombinovani medicinski troškovi namenjeni lečenju gojaznosti i povezanih kombinovani medicinski troškovi namenjeni lečenju gojaznosti i povezanih

medicinskih stanja su procenjeni na 48 do 66 milijardi dolara godišnje u SAD medicinskih stanja su procenjeni na 48 do 66 milijardi dolara godišnje u SAD

do 2030. godine, dok će za isti period u Velikoj Britaniji biti namenjeno oko 2 do 2030. godine, dok će za isti period u Velikoj Britaniji biti namenjeno oko 2

milijarde funti godišnjemilijarde funti godišnje


Title goes here 9

Gojaznost: pandemija bez rešenja?Gojaznost: pandemija bez rešenja?

Nutritivna i dijetetska manipulacija Nutritivna i dijetetska manipulacija

Farmakološka terapijaFarmakološka terapija

Fizička aktivnostFizička aktivnost

Bihejvioralne modifikacije i psihoterapijaBihejvioralne modifikacije i psihoterapijaBihejvioralne modifikacije i psihoterapijaBihejvioralne modifikacije i psihoterapija

Hirurške tehnikeHirurške tehnike

Da li su dosadašnja terapeutska rešenja efikasna i održiva?Da li su dosadašnja terapeutska rešenja efikasna i održiva?

BROJ GOJAZNIH I DALJE RASTEBROJ GOJAZNIH I DALJE RASTE

Title goes here 1 · 2012-01-05 · Sergej Ostojic 10/25/2011 Title goes here 2 Etiološki faktori...

Documents

Transcript of Title goes here 1 · 2012-01-05 · Sergej Ostojic 10/25/2011 Title goes here 2 Etiološki faktori...