The CDC vaccination record cards shown below are for reference only. The Moderna and P!zer vaccinations are a two-part vaccination that take place about 3 to 4 weeks apart.

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The CDC vaccination record card templates (following this page) are for reference and informational purposes only.

These resources were found by doing general image searches and extensive searches on pharmaceutical company web sites.

COVID

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Por favor, guarde esta tarjeta de registro, que incluye información

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Last Nam

e

First Nam

e

M

I

Date of birth

Patient number (m

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VaccineProduct N

ame/M

anufacturerD

ateH

ealthcare Professional or Clinic Site

Lot Num

ber

1st D

ose CO

VID-19

____/____/____ m

m dd yy

2nd D

ose CO

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Other

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¡Recordatorio! ¡Regrese para la segunda dosis!Vaccine

Date / Fecha

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-19 vaccineVacuna contra el CO

VID-19

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Other

Otra

_______/________/______ m

m dd yy

Bring this vaccination record to every vaccination or m

edical visit. Check with your

health care provider to make sure you are not

missing any doses of routinely recom

mended

vaccines.

For more inform

ation about COVID

-19 and CO

VID-19 vaccine, visit cdc.gov/

coronavirus/2019-ncov/index.html.

You can report possible adverse reactions follow

ing COVID

-19 vaccination to the Vaccine Adverse Event Reporting System

(VAERS) at vaers.hhs.gov.

Lleve este registro de vacunación a cada cita m

édica o de vacunación. Consulte con su proveedor de atención m

édica para asegurarse de que no le falte ninguna dosis de las vacunas recom

endadas.

Para obtener más inform

ación sobre el CO

VID-19 y la vacuna contra el CO

VID-19, visite

espanol.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/index.htm

l.

Puede noti!car las posibles reacciones adversas después de la vacunación contra el CO

VID-19 al

Sistema de N

oti!cación de Reacciones Adversas a las Vacunas (VAERS) en vaers.hhs.gov.

08/17/20MLS-319813_r

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