Terapia peste 2013

MEDICAMENTOS EMPLEADOS

STM CAF TETRACICLINAS SULFAS GENTAMICINA CIPROFLOXACINA MOXIFLOXACINA

1953 McCrumb FR, Mercier S, Robic

J. et al. Chloramphenicol and Terramycin

in the treatment of pneumonic plague. Amer J Med 1953; 14:

284–93.

ESTREPTOMICINA

was considered the drug of choice for plague based on nonrandomized studies from the 1940s and 1950s and on treatment of thousands of patients in Vietnam between 1960 and 1975 . Dosing is 30 mg/kg per day IM (up to a total dose of 2 g) in two divided doses for 10 days. Careful monitoring is required, as streptomycin is ototoxic and nephrotoxic.

Guiyoule A, Gerbaud G, Buchrieser C, et al. Transferable plasmidmediated resistance to streptomycin in a clinical isolate of Yersinia pestis. Emerg Infect Dis 2001; 7:43–8.

In vitro plasmidmediated resistance to streptomycin has been reported in Y. pestis isolated from 2 patients with bubonic plague in Madagascar in 1995; both of these patients survived their infections while receiving streptomycin, probably because they were

treated concomitantly with trimethoprim-sulfamethoxazole, towhich their isolates were susceptible. These streptomycin-resistant

strains would have been susceptible to gentamicin because of the specificities of the responsible enzymes

COTRIMOXAZOLE

Trimethoprim-sulfamethoxazole has been used successfully to treat bubonic plague, but responses may be delayed or incomplete and it is not considered a first line choice [37]. Penicillins, cephalosporins, and macrolides are not appropriate agents for treatment of plague. .37.- Letter: Co-trimoxazole in bubonic plague. Br Med J 1973; 4:108.

Guía MINSA 2010 : TERAPIA PESTE BUBONICA: Adultos mayores de 9 años

DOXICICLINA 200 Mg X DIA : 100 Mg CADA 12 HORAS

POR DIA X 7 DIAS

SEGUNDA ELECCION

CLORAMFENICOL (CAF) 50 MG X DIA CUATRO TOMAS

MAXIMO 3 GRAMOS POR DIA ( > 3, PNCITOPENIA,

HIPOPLASIA MEDULAR, excepcion anemia aplásica

Peste bubónica: MENORES DE 9 AÑOS GESTANTES

COTRIMOXAZOL Calculo se hace en base a

Trimetropin : 10MG X KG DIA

Cotrimoxazol : (800 SUL /160 TRI)

Via oral CADA 12 HORAS

Peste Septicémica o Neumónica ESTREPTOMICINA POR

SIETE DIAS HASTA MEJORA SINTOMAS SEVEROS

STM : 30MGX KGX DIA INTRAMUSCULAR (AMPOLLAS DE 5GR)

SE DA CADA 12 HORAS MAXIMO 2 GRAMOS POR DIA

GENTAMICINA A retrospective analysis of 50 patients

suggested that gentamicin is at least as effective as streptomycin .

Gentamicin is generally considered safer than streptomycin for use in pregnant women and in children. Boulanger LL, Ettestad P, Fogarty JD, et al. Gentamicin and tetracyclines for the treatment of human plague: review of 75 cases in new Mexico, 1985-1999. Clin Infect Dis 2004; 38:663.

MENORES 9 AÑOS

MENORES 9 AÑOS CUIDADO CON PROBLEMAS SECUNDARIOS

GESTANTES: CATEGORIA C CAF Y STM DEL EMBARAZO

COTRIMOXAZOL : 10MG X KG (TRIMETROPIN) DIA (800 SUL /160 TRI)

CADA 12 HORAS

CASOS ESPECIALES

NO RESPONDAN A LAS TERAPIAS ANTERIORES

GENTAMICINA POR SIETE DIAS GENTAMICINA 3 MG X KG DIA

INTRAMUSCULAR O ENDOVENOSA

CADA 8 HORAS

NUEVAS TERAPIAS Clinical Infectious Diseases 2006; 42:614–21 2006 by the Infectious Diseases Society of America.

65 ADULTOS PESTE

Sixty-five adults and children with symptoms of bubonic, septicemic, or pneumonic plague of 3 days duration were enrolled in the study. Bubo aspirates and blood were cultured for Yersinia pestis. Acute-phase and convalescent-phase serum samples were tested for antibody against fraction 1 antigen of Y. pestis. Thirty-fivepatients were randomized to receive gentamicin (2.5 mg/kg intramuscularly every 12 h for 7 days), and 30 patients were randomized to receive doxycycline (100 mg [adults] and 2.2 mg/kg [children] orally every 12 h for 7 days).

RESULTADOS

Three patients, 2 of whom were treated with gentamicin and 1 of whom was treated with doxycycline,died on the first or second day of treatment, and these deaths were attributed to advanced disease and complications including pneumonia, septicemia, hemorrhage, and renal failure at the start of therapy. All other patients experienced cure or an improved condition after receiving therapy, resulting in favorable response rates of 94% for

gentamicin (95% CI, 81.1%–99.0%) and 97% for doxycycline (95% CI, 83.4%–99.8%).

Y. pestis isolates obtainedfrom 30 patients belonged to biotype antigua and were susceptible to gentamicin and doxycycline, which hadMICs of 0.13 mg/L and 0.25–0.5 mg/L,

Nuevas terapias en animales con peste

CIPROFLOXACINA, GATIFLOXACINA ( retirado ), MOXIFLOXACINA

INCREMENTO DE SOBREVIDAD DE RATONES CON PESTE NEUMONICA

NO ESTUDIOS EN HUMANOS

LEVOFLOXACINA

Levofloxacin is an effective agent against plague in animal studies. In a study of African green monkeys exposed to aerosolized Y. pestis, 16 of 17 animals randomized to treatment with levofloxacin survived compared with none of the seven control animals, which all died within five days of exposure

Layton RC, Mega W, McDonald JD, et al. Levof loxacin cures experimental pneumonic plague in African green monkeys. PLoS Negl Trop Dis 2011; 5:e959.

35.-http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm302220.htm (Accessed on May 01, 2012). Levofloxacin was administered at a dose

equivalent to 500 mg IV every 24 hours in humans for a total of 10 days. Other in vitro and animal data have also suggested efficacy of fluoroquinolones, but clinical data are limited . Nevertheless, because the relative rarity of human disease would make clinical trials difficult to perform, the animal study above provided sufficient evidence to prompt the Food and Drug Administration of the United States to add levofloxacin to streptomycin, doxycycline, and tetracycline as acceptable antibiotics for the treatment of plague [35]

Tratamiento de Contactos ( Profilaxis) PERSONAL DE SALUD QUE

INTERVIENE EN LA VIGILANCIA Y CONTROL DURANTE UN BROTE ( EXPUESTOS AL PACIENTE DE FORMA NEUMONICA Y A LOS VECTORES DE LA PESTE

DOXICICLINA PROFILAXIS

UN DIA ANTES DE INICIAR CONTACTO CONTINUAR DURANTE TODO EL TIEMPO DE ATENCION DEL BROTE Y PROSEGUIR UNA SEMANA

100 MG CADA 12 HORAS OJO: GASTRITIS SE PUEDE USAR

INHIBIDOR DE BOMBA DE PROTONES O ANTIACIDO

Para contactos pacientes

Adultos y niños > 9 años

Doxiciclina vía oral 100 cada 12 horas por 7 doas

Menores 9 años y gestantesCotrimoxazol :10mg x kg dia Trimetropin

via oral (Cotrimoxazol) cada 12 horas x 7 dias

PROFILAXIS Prentice MB, Rahalison L. Plague. Lancet 2007; 369:1196. Post exposure prophylaxis is warranted for

individuals with unprotected face-to-face contact (ie, within one meter) of patients with known or suspected pneumonic plague who have not received at least 48 hours of effective antimicrobial therapy [1]. Prophylaxis for adults consists of doxycycline (100 mg orally twice daily for seven days). Levofloxacin (500 mg orally once daily for 10 days) may be an acceptable alternative for those who cannot take doxycycline based on animal data.

REFERENCIAS

Kuberski T, Robinson L, Schurgin A. A case of plague successfully treated with ciprofloxacin and sympathetic blockade for treatment of gangrene. Clin Infect Dis 2003;36:521e3.

REFERENCIAS

.Russell P, Eley S, Green M, Stagg A, Taylor R, Nelson M, et al. Efficacy of docycycline and ciprofloxacinagainst experimental Yersinia pestisinfection. J Antimicrob Chemother.

1998;41(2):301-5 .Mwengee W, Butler T, Mgema SI, Mhina G,

Almasi Y, Bradley C, et al. Treatment of plague with gentamicin or doxycycline in a randomized clinical trial in Tanzania. Clin Infect Dis.2006;42(5):614-21.

Control peste

CUARENTENA

esta vez los gobernantes. Algunos, de vez en cuando, toman decisiones acertadas, sin que esto sirva de precedente, claro. Debemos citar pues, el nombre de Bernabo de Reggio, que en la Venecia de 1.374 emitió un decreto que imponía un periodo de observación y aislamiento, que finalmente acabó siendo de cuarenta días, a los tripulantes de las embarcaciones y a aquellos ciudadanos, que de algún modo hubieran podido estar en contacto con la enfermedad, antes de permitir su entrada en la ciudad. Esta decisión administrativa, siguiendo los consejos de algunos médicos preclaros como Guilielmus Varignana, fue el primer paso para erradicar finalmente estas terribles epidemias que periódicamente diezmaban la población del Continente

ALUMNO : FELIX UGAZ LEONUn estudiante de medicina se convirtió hoy en la cuarta víctima mortal de la peste en el departamento de La Libertad y que ha puesto en alerta al norte del país, informó La Industria.Félix Eduardo Ugaz León, de 21 años, falleció esta madrugada en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Docente de Trujillo, por una ‘disfunción multiorgánica’.El joven contrajo la peste neumónica por atender a la primera persona contagiada con este mal y que llegó desde la prov

El Colegio Médico del Perú lamenta el sensible fallecimiento del estudiante de medicina Félix Eduardo Ugaz León,   de 21 años, destacado alumno de la Facultad de Medicina de la Universidad de Trujillo, quien luego de 46 días de tratamiento contra la peste neumónica sufrió una serie de complicaciones que determinaron su deceso.

“El joven estudiante contrajo la enfermedad cuando atendía a una paciente portadora de ese mal en el Hospital Regional de Trujillo, y se ha convertido en un símbolo de la entrega de los estudiantes  y profesionales de salud para servir a la comunidad”, destacó el Decano Nacional del Colegio Médico del Perú, Dr. Ciro Maguiña Vargas.

Añadió que este deceso revela cómo esta dolencia bíblica  ha reemergido en el país y causado la muerte de cuatro personas, incluyendo el sacrificio del estudiante de medicina. “¡Félix Ugaz, descansa en paz¡

Poesia UNA MUERTE INJUSTA DR CIRO MAGUIÑA VARGAS TRUJILLO 28 DE AGOSTO 2010

Esta poesía la dedico a Félix Ugaz León y todos los que participaron en su lucha por vivir

 

HAY MUERTES Y HAY MUERTES ESTA MUERTE DE FELIX DUELE POR TODO LO VIVIDO, LO LUCHADO LO SUFRIDO, LO NEGADO, LO INJUSTO, LO BUROCRÁTICO LO SOLIDARIO, LO HUMANO, ETC.  

ES INCRÉIBLE LA PESTE SI LA TEMIDA E HISTÓRICA DOLENCIA BÍBLICA SEA HOY REEMERGENTE Y ESTÉ PRESENTE  

HA MUERTO FÉLIX UGAZ LEÓN

QUIEN LUCHÓ CODO A CODO EL SIEMPRE FUE TODO UN

CAMPEÓN EN TODO LO QUE QUISO E HIZO AL LADO DE LOS SUYOS AL LADO DE LOS QUE

QUISIERON  

LUCHÓ TANTO Y TANTO CON TESÓN VALOR Y ENTEREZA SIEMPRE TUVO UN GRAN CORAZÓN SIEMPRE SUPO DEMOSTRAR GRANDEZA Y AMOR  

  TU MUERTE SERÁ RECORDADA SI ERES Y SERÁS UN NUEVO SÍMBOLO DE ENTREGA SACRIFICIO DE LUCHA DE VIDA DE BUSQUEDA DEL BIENESTAR   

TU SACRIFICIO NOS DEBE LLEGAR A REFLEXIONAR Y PENSAR CUÁNTO DOLOR HAY TODAVÍA EN EL PERÚ CUÁNTA INJUSTICIA E INEQUIDAD AY QUE ENFRENTAR CUÁNTA SALUD HAY QUE CONQUISTAR CUÁNTO PERU HAY QUE FORMAR   CUÁNTAS VIDAS HAY QUE SALVAR CUÁNTAS ALMAS HAY QUE CONSOLAR CUÁNTAS

Acta mÉdica Peruana 2010

Galán-Rodas, Edén; Díaz-Vélez, Cristian; Maguiña Várgas, Ciro; Villena Vizcarra, Juan .

Bioseguridad durante el internado de medicina en hospitales de Trujillo - La Libertad 2010: a propósito de la muerte de un estudiante de medicina

Acta Médica Peruana, vol. 27, núm. 2, 2010, pp. 119-122

Colegio Médico del Perú Lima, Perú