TERAPIA COGNITIVA COMPORTAMENTAL

FACULDADE GUILHERME GUIMBALACURSO DE PSICOLOGIA

Acadêmicas: Rubiane de F. R. HuinkaZilne Mara Farias Loureiro

Disciplina: TTPProfessor: Júlio Schuruber Junior

HISTÓRICO

A Terapia Cognitivo-Comportamental (TCC) “[...] emergiu da interpretação e integração de princípios e conceitos de importantes abordagens da psicoterapia e da aprendizagem” (BORBA, 2005, p. 23).

HISTÓRICO

Abordagens que contribuíram para o surgimento da TCC “[...] destacam-se a psicologia animal, o Behaviorismo Metodológico, o Neobehaviorismo, a Análise Experimental do comportamento, o Behaviorismo Radical, a teoria de Aprendizagem Social, a terapia Racional-Emotiva-Comportamental e a Terapia Cognitiva” (BORBA, 2005, p. 23).

HISTÓRICO

Teve seu início entre as décadas de 60 a meados de 70, quando Aaron Beck entrou em conflito com o dogma freudiano e assim modificou o tratamento da depressão e de outros transtornos mentais com sua técnica cognitiva.

HISTÓRICO

O surgimento da (TCC) no Brasil tem se proliferado nos últimos 15 anos, através de atendimentos clínicos e cursos nessa abordagem em clínicas e institutos.

HISTÓRICO

O primeiro centro de orientação cognitiva se estabeleceu em 1992, em São Paulo, no Rio de Janeiro em 1996 núcleos de TCC se estabeleceram tendo como destaque o representante Bernard Rangé, sendo este conhecido por sua contribuição ao desenvolvimento da Terapia Comportamental no Brasil.

HISTÓRICO

Recentemente em Florianópolis foi criado o Instituto Catarinense de Terapia Cognitiva (ICTC) coordenado pelo psicólogo Marco Callegaro (PSIQUE, ano I, nº 3).

TEORIA E PRÁTICA Segundo Rangé (1996 apud Borba, 2005, p.32) o

objetivo da TCC esta em “[...] auxiliar o paciente a reconhecer e modificar padrões de pensamento e comportamentos disfuncionais, para outros que sejam mais racionais, realistas e eficientes na direção de metas por ele desejadas”.

Sendo uma abordagem por tempo limitado (HAWTON et al. 1997), ativa, diretiva e estruturada (RANGÉ, 1995, p. 90).

TEORIA E PRÁTICA Característica da TCC: Ênfase no presente;

Faz a avaliação mais realista possível;

Identifica situações especificas que são as mais aflitivas para o paciente no momento.

“A atenção somente se volta para o passado quando o trabalho presente resultar em pouca ou nenhuma mudança cognitiva, comportamental ou emocional ou quando o clínico julgar importante entender como e quando as idéias disfuncionais se originaram (e como atualmente afetam o indivíduo) (ABREU e GUILHARDI, 2004, p. 284).

TEORIA E PRÁTICA Pode ser aplicada:

Individualmente; Grupo; Adultos; Crianças e adolescentes. Em transtornos orgânicos; Contextos institucionais; Corporativos; Educacionais; Esporte.

TEORIA E PRÁTICA Método diretivo e semi-estruturado se direciona a

resolução de problemas, pois é colaborativa em um processo, ou seja, ambos terapeuta e paciente possuem papel ativo no processo terapêutico.

Onde o terapeuta “[...] estabelece uma parceria com o cliente, num sistema de co-participação ativa em que são estimuladas atividades de enfrentamento, realização pessoal e capacitação, com estratégias cognitivas e comportamentais, dentro e fora do setting terapêutico” (BORBA, 2005, p. 32).

TEORIA E PRÁTICA Utiliza o método socrático:

“[...] perguntas que o terapeuta faz para o paciente de modo que este possa questionar os fundamentos de seus pensamentos automáticos e que, reconhecendo a essência destes, possa modificá-los” (RANGÉ, 1995, p. 91).

TEORIA E PRÁTICA O trabalho de casa: utilizado para a eficácia do

tratamento, pelas sessões serem limitadas no tempo, “[...] o tempo fora das sessões pode ser eficientemente utilizado para novas experiências e exercícios corretivos de suas crenças disfuncionais. A resistência em realizá-los deve ser examinada nas sessões, de modo a detectar os possíveis fatores que estimulem esta evitação” (RANGÉ, 1995, p. 92).

RELAÇÃO TERAPEUTICA

Papel do terapeuta: ativo, colaborativo e educativo;

Empatia e a confiança; “[...] o terapeuta deve mostrar solidariedade

e preocupação pelos problemas e dificuldades do paciente, sem emitir julgamentos (Hawton et al. 1997, p. 23).

Características do Terapeuta: Cordialidade e confiança.

PROCEDIMENTO TERAPÊUTICO

Focal e breve: A TCC necessita de uma definição concreta e especifica dos problemas do paciente e das metas terapêuticas.

PROCEDIMENTO TERAPÊUTICO

No início do tratamento o paciente é informado que “[...] a terapia tem a função pedagógica destinada a ensinar a detectar e reduzir os seus sintomas, de modo que possa, gradativamente, se tornar habilitado a conduzir a terapia sem a ajuda do profissional” (ABREU e GUILHARDI, 2004, p. 283).

Folheto impresso;

PROCEDIMENTO TERAPÊUTICO

Estabelecer o plano de tratamento com metas e estratégias específicas;

Identificar pensamentos padronizados e crenças que podem vir a impedir de por em prática as metas e assim a melhora no tratamento;

PROCEDIMENTO TERAPÊUTICO

Abreu e Guilhardi (2004, p. 283) afirmam que a TCC “[...] ensina o paciente a colocar em foco, a cada sessão, seus pensamentos e crenças disfuncionais, identificando, avaliando e respondendo cada situação disfuncional”.

Utilização da agenda;

PROCEDIMENTO TERAPÊUTICO

“Respeitar [...] o grau de capacidade do paciente para executá-las, a fim de não gerar frustrações desnecessárias” (ABREU e GUILHARDI, 2004, p. 283).

As técnicas tem a finalidade de modificar o pensamento, o humor e o comportamento do paciente.

PROCEDIMENTO TERAPÊUTICO

O tempo é variável;

“O tempo de tratamento estará associado à motivação e disponibilidade do cliente, assim como à natureza e à possibilidade de resolução” (BECK e FREEMAN, 1993 apud ABREU e GUILHARDI, 2004, p. 284).

INDICAÇÕEStratamento da depressão

fibromialgia,

insônia,

transtorno de pânico

transtorno obsessivo-compulsivo (TOC),

transtornos de comportamentos infantis,

esquizofrenia,

bulimia nervosa,

fobia social,

transtorno de ansiedade generalizada (TAG),

transtornos de estresse pós-traumático (TEPT),

transtornos por uso de substâncias,

síndrome da fadiga crônica,

jogo patológico,

comportamento de automutilação,

tricotilomania,

transtornos de personalidade

transtorno bipolar.

CONTRA-INDICAÇÕES

“Não há contra-indicações [...] ao uso da TCC. É recomendado uma análise de cada pessoa, problema ou situação” (KNAPP, 2004, p. 164).

PRINCIPAIS TÉCNICAS

Rey e Pacini (2006) técnicas como a de relaxamento, de treinamento de habilidades sociais, reestruturação cognitiva e de exposição.

ÁREAS DE ATUAÇÃO Medicina comportamental; Neuropsicologia comportamental; Instituições de saúde; Instituições escolares; Instituições de trabalho; Psicologia e odontologia; Enfermarias psiquiátricas; Manejo do estresse; Psiquiatria e psicofarmacologia; Psicobiologia da ansiedade; Análise experimental do comportamento na posição sentada: ergonomia do

mobiliário escolar; Separação conjugal;

Rangé (1995)

POSSIBILIDADES DE INTERVENÇÃO

Catástrofes e primeiros socorros;Pessoas que tem Problemas com álcool;Tratamento do tabagismo;Tratamento do vício em heroína e cocaína;Transtornos da alimentação;Transtorno da obesidade;Transtornos do sono;Tratamento cognitivo-comportamental de parafilias;

Enfrentamento do estresse;Tratamento das cefaléias;Síndrome pré-menstrual;Intervenções com HIV / AIDS;Intervenção psicológicas com pessoas na fase final da vida;Transtornos da personalidade;Problemas conjugais;Problemas familiares;Controle da íra;

(CABALLO, 2007)