tera sx pulmonares expo
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>Distencin Incompleta>Obstruccin de unbronquio
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El mecanismo fisiopatolgico deformacin de la atelectasia esdiferente dependiendo de la
causa del colapso
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PASIVA
ADHESIVA
CICATRIZAL
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Atelectasia Pasiva-Dado por el aumento de la
densidad del parnquimabronquial
-Disminuye el contenido delaire-Por ejemplo en tumores
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Atelectasia Adhesiva-Inactivacin delSurfactante-Se puede observar en el
Sx. De IRRN o Sx. IRPA
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-Ocasionada por la FibrosisCicatrizal-Distorsiona la arquitectura
pulmonar --> colapsaalveolos-Presente en la Alveolitis
Atelectasia Cicatrizal
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Lograr la reexpansin del pulmn afectado
1.- Tratar la enfermedad de base2.- Tratamiento farmacolgico3.- Tratamiento quirrgico
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Broncodilatadores
ALBUTEROL B-agonista Nebulizador, Inhalado Dosis: 2 disp / 3-4h EA: arritmias, hipersensibilidad
METAPROTERENOL (Alupent) Receptores B2 relajacin de m. bronquial 2 dispraros / 3-4 h
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ANTIBITICOSCefuroxime Cefalosporina 2da G. (Gram +, Proteus mirabilis, H.
influenzae, E. coli, M. catarrhalis. 2 g IV c/ 6-8 h
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Cantidad excesiva de lquido en elespacio pleural
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6 mecanismos que responsables:1. Aumento de las presin hidrosttica capilar2. Descenso de la presin coloidosmtica en la
cavidad pleural.3. Aumento de la presin coloidosmtica.4. Aumento de permeabilidad de los capilares a
protenas.5.
Deterioro del drenaje linftico.
6. Movimiento de fluido desde el peritoneo.
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Principales causas:
Cambios en rgimen tensional: Presin hidrosttica capilar.
P
resin coloidosmtica.
Alteraciones en la pleura: Permeabilidad de capilares a protenas. Presin coloidosmtica.
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Trasudados: Filtrados de plasma. Aumento de presiones hidrostticas u oncticas
Exudados: lquido rico en protenas. Dao en membranas. Capilares y linfticos daados o bloqueados.
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Dx: E.F., H.C. y Rx. Exploracin de espacios intercostales. Toracocentsis Color de lquido
Exudado o Trasudado. Hallazgos. Determinacin de quilomicrones, HDL, TG, colesterol y
glucosa.
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Dolor de costado pleural En un derrame el dolor es de etapa 3.
Triada de sndrome pleural. Inspeccin Palpacin Percusin
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Tipos de lquido que se pueden encontrar: Seroso (amarillo claro) Quiloso (lechoso)
Hemtico(sanguinolento) Achocolatado. Purulento (traslcido u opaco y espeso)
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Clulas malignas.Microorganismos patgenos.Clulas LE.
Neutrfilos. Linfocitos. Eosinfilos.
Glucosa.
Amilasas. pH.
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Criterios que ayudan en identificacin deexudados: Relacin protenas lquido pleural/srica >0,5.
Relacin de deshidrogrenasa lctica (LDH)pleural/srica >0,6. LDH pleural >2/3 lmite superior de LDH normal en suero.
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Derrames pleuralesTx: diurticos,
Clorohidrotiazida 12.5 50
mg/diaFurosemida 20-240 mg/dia
Digitalicos: digoxina
IECA
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TORACOCENTESIS
Cuando el diagnstico clnico es claro, como suele suceder en la
insuficiencia cardaca, es posible omitir la puncin
Puncin pleural puede ser diagnstica o
teraputica. Contraindicacin es la existenciade un dficit de coagulacin, pero en caso de
necesidad puede recurrirse a una aguja fina o a
corregir, aunque sea transitoriamente, el
trastorno de coagulacin (infusin de plasma,plaquetas, etc.).
No puncionarse a travs de una piel
infectada.
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La tracocentesis evacuadora o teraputica busca aliviar la
disnea disminuyendo en forma importante el volumen del derrame.
TORACOCENTESIS
La toracocentesis diagnstica obtener lquido anlisis a nivel
bioqumico y microbiolgico.
Sus indicaciones son:
En los derrames pleurales paraneumnicos, con el fin de
identificar el agente etiolgico