Telemedicine villiers le maheu november 29th 2010

0 Michel Schaller Commission Galien. Villiers le Maheu 29 novembre 2010

LA TELEMEDECINEen France c’est parti! Maintenant il faut construire l’infrastructure nationale

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CONTEXTECONTEXTESOCIAL SOCIAL


Baby Boom Baby Boom 24 Millions 24 Millions de personnesde personnes

Source Ined

DDéémographie et Santmographie et Sant éé: France: France

CoCoûûts dets deSantSant éé

ESPERANCE DE VIE MOYENNE 83 ANS EN 2010 ESPERANCE DE VIE MOYENNE 83 ANS EN 2010

DEFICIT25 Md€

DEFICIT25 Md€


DDéémographie: USA, CHINE, INDEmographie: USA, CHINE, INDE

Un effet de volume Un effet de volume impressionnant:impressionnant:

USA: 80 Millions de personnes USA: 80 Millions de personnes vont passer le cap des 60 ans vont passer le cap des 60 ans dans les 20 prochaines anndans les 20 prochaines ann éées.es.

CHINE & INDE: Augmentation CHINE & INDE: Augmentation rapide de lrapide de l ’’espesp éérance de vie dans rance de vie dans la logique la logique ééconomique du conomique du moment.moment.Augmentation exponentielle du Augmentation exponentielle du diabdiab èète et de lte et de l ’’ insuffisance insuffisance cardiaquecardiaque2025: 400 Millions de plus de 60 2025: 400 Millions de plus de 60 ansans


La Télémédecine dans les pays en développement: un besoin de société et une opportunité de marchés de compensat ion.

Moins de 54 % de la population des pays en développement peuvent accéder aux services de santé. On y compte environ un m édecin pour 6 670 habitants dans le monde (contre un médecin pour 390 habitants dans les pays industrialisés – et un médecin pour 310 habitants en France).

Le taux de mortalité maternelle y est de vingt fois supérieur et le taux de mortalité globale est entre 4 à 5 fois supérieur à celui des pays de l’OCDE. C’est pour ces raisons que plusieurs projets prioritaires de télémédecine ont été lancés dans les pays en développement. La plupart de ces réalisations sont de taille modeste, mais leurs résultats témoignent d’indéniables bénéfices.

PAYS EN DEVELOPPEMENT


UNE CONJONCTURE INTERNATIONALE SIMILAIRE

Le besoin international est tel que la croissance du marché est estiméà 30 ans.

La France est un petit pays, l’objectif est d’avoir un label France en système d’information de santé et en télémédecine pour augmenter notre légitimité àl’export.

Le besoin international est tel que la croissance du marché est estiméà 30 ans.

La France est un petit pays, l’objectif est d’avoir un label France en système d’information de santé et en télémédecine pour augmenter notre légitimité àl’export.


Un contexte de société avéré

Une inversion de population en marche (50 ans + et -)

Une espérance de vie qui progresse au-delà de 83 ans

Une pénurie annoncée des professionnels de santé

Une désertification médicale en marche

Une augmentation des dépenses de santé insupportable

Une dépendance de la personne fragilisée avérée

Un contexte international similaire

Une opportunité économique pour nos industries

Un enjeux mal compris d’intelligence économique

Un capital TICs de santé inexploité

Une innovation significative bradée à l’export

Une coordination à assurer (GIE- projets opérationnels)

Un potentiel export immédiat (chasse en meute !)

Un marché supérieur au GSM


UNE PRISE DE CONSCIENCE NATIONALE APRES 2 ANS DE CO MBAT


LA TELESANTE N ’EST PAS « LA SANTE A LA TELE »

IL RESTE UN GRAND TRAVAIL PEDAGOGIQUE A REALISER POUR

INFORMER L’ENSEMBLE DES PERSONNES CONCERNEES


2008: la Commission Galien (Haut Conseil Français de la télésanté, sous la Présidence de Madame Ghislaine Alajouanine) se renforce et rassemble toutes les parties concernées: patients, professionnels de santé, industrie, membres du gouvernement. Elle devient par l’influence de ses membres et des organisations associées la force de frappe n ationale.

2009:Vœux de Nicolas Sarkozy « la télémédecine c’est l’av enir »;Le parlement Européen lance un plan d’action sur 5 ans;La commission Galien se réuni tous les mois à Matign on;Création du Label « Haute Sécurité Santé » HS2;12 chantiers pour faire de la France un leader mond ial;LESISS-GIXEL mobilisent l’industrie nationale des P MEs; Livre blanc du Conseil National de l’Ordre des M édecins sur la

télémédecine ;La télémédecine est votée au sein de la loi HPST ;Création de l’Agence des Systèmes d’Information Par tagés de Santé;Rapport du député Pierre Lasbordes;Rapport du Docteur Pierre Simon;Livre Blanc du CNOM sur la téléradiologie;Loi sur l’acte distant;Loi sur le partage d’acte;Création de l’Ordre National Infirmier;

2 ans de combat 1/2


2010:La désertification m édicale devient une évidence;La FIEEC et l’ASIP lance l’étude Télémédecine sous l’impulsion Gixel Lesiss;Cinquantième communiqué de Presse des membres de Gal ien;Mobilisation sur l’avancement des décrets d’applica tion;Galien se bat pour que le grand emprunt porte la Té lésanté;Création des Agences Régionales de Santé;La CNAM prend conscience que la Télésanté est une so lution;Mobilisation des régions, lutte contre la désertifi cation;La FNI se mobilise pour le renouveau de la m édecine de ville ;FNI Lettre ouverte au président de la république;L’ASIP clarifie son plan d’action avec appels à proj ets: DMP, SIH,

Télémédecine;International: le monde est en marche avec la « Mobi le Health »Les Ordres lancent la construction des protocoles d e coopération;Les pôles de compétitivité lancent leur thématique T élésanté;Lancement de l’appel à projet ASIP Télémédecine;Sortie des Décrets d’application; Gouffre abyssal des dépenses de santé 25 Md€

2010 les attendus…Ouverture des actes Cnam : nomenclatures tarifications;Création de la gouvernance transversale TIC Santé;Coordination structurée et collaborative des soutie ns Public: ASIP-

CNSA-DGCIS-OSEO-G.E.-ANR-DATAR-ARS-CNAM;

2 ans de combat 2/2


TOP DEPART


MISE EN OEUVRE

Quelles sont les conditions d'une mise en œuvre« déontologique » de ces nouvelles pratiques ?

La télémédecine étant un acte médical à part entière, toutes les obligations déontologiques prévues dans le code de la santé s’appliquent. En premier lieu, le décret le précise qu’il faut recueillir le consentement libre et éclairé de la personne. Dans le même temps, il faut que le médecin et les professionnels qui l’assistent soient qualifiés, compétents et identifiés. Il faut également que le secret médical soit respecté et que les outils informatiques utilisés garantissent la confidentialité. Ce sont des conditions impératives.

Jacques LUCAS VP Conseil de l’ordre des médecins

Quelles sont les conditions d'une mise en œuvre« déontologique » de ces nouvelles pratiques ?

La télémédecine étant un acte médical à part entière, toutes les obligations déontologiques prévues dans le code de la santé s’appliquent. En premier lieu, le décret le précise qu’il faut recueillir le consentement libre et éclairé de la personne. Dans le même temps, il faut que le médecin et les professionnels qui l’assistent soient qualifiés, compétents et identifiés. Il faut également que le secret médical soit respecté et que les outils informatiques utilisés garantissent la confidentialité. Ce sont des conditions impératives.

Jacques LUCAS VP Conseil de l’ordre des médecins


OBJECTIFS GENERAUX DE LA TELESANTE


HS2: HAUTE SECURITE SANTE, UN VECTEUR POLITIQUE A L ’IMAGE DU HQEEXPORTABLE SOUS: HEALTH SECURITY & SAFETY

Données sécurisées

477477477477TTéélléé--informationinformation

TTéélléé--surveillancesurveillance

TTéélléé--actionaction

TTéélléé--expertiseexpertise

TTéélléé--consultationconsultation

RéseauxRéseaux

OutilsOutilsPrPrééventionventionDDéépistage pistage

Crises Crises UrgencesUrgences

Interventions Interventions et quotidienet quotidien

PrPrééventionventionDDéépistage pistage

Crises Crises UrgencesUrgences

Interventions Interventions et quotidienet quotidien

TransportsTransports

PrisonsPrisons

Sites Sites isolisolèèsset rurauxet ruraux ParticuliersParticuliers

EcolesEcoles

Lieux ouLieux ousituationssituations

Contexte Contexte sanitairesanitaire

Services et Services et fonctionnalitfonctionnalitééss

EntreprisesEntreprisesAdministrationsAdministrations

HS2HS2

LA TELEMEDECINE EN UNE PLANCHE


HS2 une stratégie Inter-Régionale

INS

INS

INS

INS

DMP

DMP

ALD/AVCALD/AVCMaternitMaternitéé

DermatologieDermatologieFormationFormationprprééventionventionaidantsaidants

ProfessionnelsProfessionnelsde santde santéé

MultiMulti--site etsite etservicesservices

TTéélléémméédecinedecine

Gestion Gestion DesDes

UrgencesUrgences

EtablissementEtablissementmméédicauxdicaux

TTéélléé--formationformation

TTéélléé assistanceassistance

TTéélléé--expertiseexpertise

TTéélléé--consultationconsultation

TTéélléé--radiologieradiologieDMP

DMP

+ Cliniques+ Cliniques

INS

INS

DMP

DMP

DMP

DMP

RadiologieRadiologie

ChirurgieChirurgie

Soins de suiteSoins de suite

SDISSDIS

Sécurité CivileSécurité Civile

SAMU-SMURSAMU-SMUR

Médecin libéralMédecin libéral

Assistantemédicale

Assistantemédicale

OfficineOfficineInfirmières libéralesInfirmières libérales

Analyse médicaleAnalyse médicale

Plateforme télémédecinePlateforme télémédecine

Educationprévention

Educationprévention

OpérateurRural

OpérateurRural

AVCAVC

DiabèteDiabète

AlzheimerAlzheimer

INT

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S

MAITRISE DMAITRISE D’’OUVRAGE & MAITRISE DOUVRAGE & MAITRISE D ’Œ’ŒUVRE REGIONALEUVRE REGIONALEMEDICOMEDICO--JURIDIQUE, CONSENTEMENT DU PATIENT,JURIDIQUE, CONSENTEMENT DU PATIENT,

UNIVERSITE DES AIDANTS, CONDUITE DU CHANGEMENTUNIVERSITE DES AIDANTS, CONDUITE DU CHANGEMENT

AVK &Insuffisancecardiaque

AVK &Insuffisancecardiaque

Réseaux

Réseaux

DermatologieDermatologie

Définir les besoins nécessaires à la région pour l’évolution des soins.Identifier les besoins qui peuvent être traités par la télémédecine.

Partager les points communs entre régions voisines et contribuer àl’architecture nationale en appliquant les référentiels (DMP, INS, interopérabilité).

Définir les besoins nécessaires à la région pour l’évolution des soins.Identifier les besoins qui peuvent être traités par la télémédecine.

Partager les points communs entre régions voisines et contribuer àl’architecture nationale en appliquant les référentiels (DMP, INS, interopérabilité).


OBJECTIFS 2011-2015:

REPONDRE A NOS BESOINS DE SANTE EQUITABLE ET

FAIRE DE LA FRANCE UN DES LEADERS MONDIAUX

DE LA TELESANTE


TELEMEDECINE EN IMAGE>


MODE TELEDIAGNOSTIC: VISITES DISTANTESASSISTEES PAR INFIRMIERE

Trois des quatre médecins de la région sont partis en retraite. Il n’en reste qu’un qui doit faire face à une multiplication par quatre de son nombre de patients.Le mode de coopération mis en place avec les infirmières libérales en tournée chez les patients, permet d’assurer toutes les consultations distantes, grâce au télédiagnostic.


MODE TELEDIAGNOSTIC PLATEFORMED’APPEL DE MEDECINS

Une population de famille préventive ou à risques est abonnée à un centre d’appel médical 24/7. Lorsque l’échange téléphonique avec le patient confirme qu’il faut faire un examen technique. La plateforme médicale contacte les infirmières libérales partenaires. Une infirmière se déplace à domicile et contribue au télédiagnostic instrumenté. En cas d’examen révélécritique, La plateforme médicale se met en rapport avec un spécialiste du centre de soin de la région et transmet des données pour prise de décision.


MODE TELEMEDECINE SOINS DE SUITE ET DE READAPTATION + CHIRURGIE AMBUL ATOIRE

Deux objectifs dans ce schéma: 1) favoriser le développement de la chirurgie ambulatoire en sécurisant le suivi

à distance.2) Contribuer à la réduction du coût des Soins de suite en établissement en

fractionnant les soins de suite avec une part de suivi distant (télédiagnostic & télésurveillance).


MODE TELEMEDECINE COMPLEMENTAIRE A L’HADAFFECTIONS DE LONGUES DUREES

Réduction de la gestion logistique des Affections de Longue Durée par mise en place du suivi distant, du télédiagnostic et de la visioconférence de consultation et de liaison.


MODE TELEDIAGNOSTIC D’URGENCE

La sécurité routière, la sécurité civile (pompiers gendarmerie) mais également: les communautés d’agglomération, les transports collectifs, les sites d’exploitation isolés, etc… sont régulièrement confrontés à l’accident et au malaise.Le diagnostic distant est un moyen pragmatique et efficace pour prendre les bonnes décisions à temps, orienter les secours et gérer l’engorgement des urgences ou l’hospitalisation forcée.

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