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Taller de Educación Sexual Integral: Material de lectura. Profesor Cristian Eduardo Cruz

Métodos anticonceptivos y antigestativos.Un método anticonceptivo es aquel que impide o reduce significativamente la posibilidad de una fecundación en mujeres fértiles que mantienen relaciones sexuales de carácter heterosexual que incluyen coito vaginal. Los métodos que se administran después de mantener relaciones sexuales se denominan anticonceptivos de emergencia.La historia de la anticoncepción indica que fue en la segunda mitad del siglo XX cuando se generalizó el uso y acceso a los diferentes métodos anticonceptivos modernos. La generalización de la planificación familiar y la educación sexual favorecen su utilización a larga escala.Elección del método anticonceptivo

Ningún método anticonceptivo puede considerarse mejor que otro ni es totalmente seguro. Cada método tiene sus indicaciones, por lo que los diferentes usuarios necesitan analizar cuál sea más idóneo para cada circunstancia y permita una mejor salud sexual. La eficacia teórica de cada método aumenta considerablemente si se usa correctamente.Factores que deben considerarse en la elección del método anticonceptivo

Frecuencia de las relaciones sexuales. Número de parejas sexuales. Si se desea tener hijos (deben descartarse los métodos irreversibles). Eficacia de cada método en la prevención del embarazo. Efectos secundarios. Facilidad y comodidad de uso del método elegido. Nivel económico para acceder a dichos métodos.Efectividad de los métodos anticonceptivos

La efectividad de los distintos métodos anticonceptivos se mide por número de embarazos por cada cien mujeres al año que utilizan un determinado método:

Métodos anticonceptivos artificialesEfectividad con uso adecuado de los métodos anticonceptivosUn 100% de efectividad expresa que hay cero (0) embarazos por cada 100 mujeres al año, 99 a 99,9% expresa que se producen al menos 1 embarazo por cada 100 mujeres al año y así sucesivamente:

100%: vasectomía. 99 a 99,9%: ligadura de trompas, esterilización femenina, dispositivo intrauterino (DIU), anillo

vaginal, píldora anticonceptiva, parche anticonceptivo, implante hormonal, inyección hormonal. 98%: condón masculino. 95%: Condón femenino. 94%: Diafragma. 91%: Esponja anticonceptiva 86%: Capuchón cervical. El resto de métodos anticonceptivos suele tener una efectividad inferior a los descritos.

Métodos anticonceptivos reversibles

Métodos de barrera

Preservativo : tiene una versión femenina y una masculina.Los masculinos son recubrimientos delgados de caucho, vinilo o productos naturales que se ponen sobre el pene erecto, su efectividad es del 97% (La mayoría de las fallas de este método, es por uso inadecuado. El empleo de los preservativos vencidos, es causa de mayor índice de ruptura.

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Previene el embarazo actuando como barrera y evitando que el semen masculino se vierta en la vagina y que los espermatozoides puedan penetrar en el óvulo y fecundarlo. Los condones masculinos pueden ser tratados con espermicida para ofrecer mayor eficacia. Es un método altamente eficaz contra las ETS ya que impiden que los microorganismos que las ocasionan, pasen de un miembro de la pareja al otro. El mejor es el de latex, ya que brinda la mejor protección, tanto para el embarazo, como para las enfermedades de transmisión sexual. Si eres alérgico al latex, los de poliuretano son un buen método. Ellos brindan la misma protección frente al embarazo y alguna protección frente a las ETS, pero se rompen o se deslizan más frecuentemente que los de latex. Es una decisión personal usar los preservativos lubricados o no.Debemos guardarlos en lugares secos, con poca luz y a temperatura ambiente. Extremo frío o calor debilitan el material. La luz solar o la humedad pueden causar mayor número de rupturas o desgarros. Los preservativos no se deben llevar en una billetera o guardar en la gaveta del auto, por más de dos semanas, porque el material se debilitará y será más propenso a que se desgarre o rompa. Los preservativos raramente se rompen si son bien guardados y usados correctamente. Estudios muestran, que los de latex, se rompen solo alrededor de 0,4%(4 de cada 1000) y los de poliuretano se rompen el 4% (4 de cada 100). Las parejas que usan poliuretano tienen 9 veces más posibilidades de rupturas que aquellas que usan preservativos de latex. Si el preservativo se guarda y usa correctamente, es muy difícil que se rompa.

Los femeninos son un recubrimiento delgado de plástico poliuretano con aros de poliuretano en extremos opuestos. Estos se introducen en la vagina antes del coito. Este dispositivo tiene un anillo en cada extremo. El anillo que se ubica en el interior de la vagina se ajusta sobre el cuello uterino, cubriéndolo con el material protector de goma. El otro anillo, que está abierto, permanece por fuera de la vagina y cubre la vulva.Cuando se utiliza correctamente todo el tiempo, el condón femenino tiene una efectividad del 95% ya que al igual que los condones masculinos, los femeninos brinda protección contra el embarazo ya que impiden que los espermatozoides tengan acceso al aparato reproductivo femenino y evita contraer infecciones de transmisión sexual ya que impiden que los microorganismos que las provocan, pasen de un miembro de la pareja al otro.Estos condones fallan por las mismas razones que los condones masculinos: Ruptura o avería del condón, en raras ocasiones, falla debido a defectos de fabricación, o derrame de semen al retirar el condón.Estos condones están disponibles en la mayoría de las farmacias y sin prescripción médica, son muy económicos (aunque más costosos que los condones masculinos) y a diferencia del condón masculino, se puede colocar hasta 8 horas antes de dicha relación sexual.Algunas ventajas que presenta este método es que, se puede utilizar durante la menstruación, elimina la preocupación de la mujer de que el hombre no vaya a utilizar un condón. Ella puede protegerse del embarazo y de las enfermedades de transmisión sexual sin depender del condón masculino.Algunas desventajas que presenta este método es que es posible que se presente irritación y reacciones alérgicas, puede ser ruidoso (el uso del lubricante puede ayudar). La versión más nueva es mucho más silenciosa.Es muy importante que si la mujer va a usar el condón, el hombre no lo haga, ya que la fricción podría hacer que se dañen ambos preservativos y utilice cada condón sólo una vez al igual que el condón masculino.

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http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/002343.htm



Diafragma : circunferencia de goma con aro exterior de goma reutilizable que se sitúa en el cuello del útero y se mantiene en su sitio gracias a los músculos vaginales cerrando el paso a los espermatozoides.

Antes de empezar a utilizar el diafragma es necesario que se consulte con el médico. Existen diferentes tamaños y, para optimizar su efectividad, es necesario que el utilizado sea el más adecuado. Requieren una receta médica. El diafragma no es eficaz sin el uso de un espermicida. Usado correctamente, éste método tiene una efectividad del 94%.Se debe usar más espermicida antes de cada acto sexual, sin importar qué tan seguido se repitan. El espermicida puede introducirse con un aplicador mientras el diafragma está todavía adentro.El diafragma se debe examinar frecuentemente cerca de una fuente de luz para determinar si tiene agujeros. Los diafragmas de látex deben reemplazarse cada 2 años, aproximadamente. Los diafragmas de silicona pueden durar más.El método de diafragma no protege contra las enfermedades de transmisión sexual, incluida la del VIH. Se debe usar un condón masculino o femenino junto con el diafragma.Antes de utilizar el diafragma, hay que aplicar crema o gel espermicida por las dos caras y todo el borde. El dispositivo puede usarse desde unas horas a diez minutos antes del coito y debe dejarse puesto en la vagina un mínimo de seis horas tras la eyaculación, aunque sin superar nunca las veinticuatro horas. Si se practican varios coitos, antes de cada ocasión hay que proceder a la colocación de espermicida en el fondo de la vagina.Una vez que se extrae, debe lavarse el dispositivo con agua y jabón neutro. A continuación enjuagarlo bien y secarlo antes de guardarlo en su estuche, preferiblemente tras empolvarlo con talco para que se conserve mejor. El diafragma puede llegar a perder su color con el tiempo, pero todavía se puede utilizar a menos que usted note agujeros en la goma. Para comprobar si hay huecos, sostenga el diafragma contra la luz y estire la goma suavemente con los dedos. Llenar el diafragma con agua es otra forma de comprobar si hay agujeros. Se recomienda cambiar el diafragma como máximo al cabo de dos años de uso.Entre los beneficios pueden citarse los siguientes: Puede ser instalado antes de mantener una relación sexual, con lo que no influye en la espontaneidad de ésta, no se nota su presencia durante las relaciones sexuales, no afecta las hormonas naturales de la mujer, se puede introducir durante un máximo de 2 horas antes de tener relaciones sexuales. Si se introduce con más de 2 horas de anticipación, es necesario volver a aplicar espermicida.Entre los riesgos podemos citar: Baja efectividad, su colocación puede ser incómoda, los métodos anticonceptivos que necesitan espermicidas solo previenen embarazos no deseados, pero nada pueden hacer para prevenir enfermedades de transmisión sexual, el uso de un diafragma y un espermicida puede aumentar el riesgo de contraer una infección de las vías urinarias. Si la infección vuelve a ocurrir, es posible que el diafragma sea demasiado grande o demasiado pequeño. Algunas mujeres podrían tener que cambiar de método anticonceptivo, existe una mayor probabilidad de fracaso si tiene relaciones sexuales tres o más veces por semana.

En cuanto a los efectos secundarios uno posible es una reacción alérgica al látex o al espermicida.

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Métodos hormonales y químicosLos métodos hormonales y químicos son medicamentos anticonceptivos que impiden que el proceso de concepción pueda tener lugar. El modo de actuación es distinto según el método.Métodos hormonalesLa anticoncepción hormonal se puede aplicar de diversas formas:

Anillo vaginal : único de administración vaginal mensual. Se inserta en anillo durante los primeros 5 días de la regla se usa por tres semanas consecutivas, sin retirarlo sino hasta la cuarta semana, se deja un lapso de 7 días para seguidamente insertar un nuevo anillo. Es un anillo transparente, suave y flexible que se coloca por la misma usuaria por vía vaginal, liberando diariamente dosis bajas de estrógeno y progesterona al organismo, las cuales inhiben la ovulación y modifican la mucosa del cuello uterino para que dificulte el paso de los espermatozoides. No tiene interferencias con antibióticos, ni a nivel digestivo; su eficacia no se ve alterada por vómitos o diarreas. Eficacia del 99,7%.

Para colocarlo se debe de tomar los extremos del anillo formando un ovalo y empujarlo suavemente dentro de la vagina, hasta que ya no se sienta su presencia. Para retirarlo solo basta con engancharlo con el dedo y tirarlo hacia afuera.En caso de que el anillo se zafe de la vagina, simplemente hay que lavarlo con agua tibia o fría e introducirlo nuevamente, y si se ha perdido, hay que insertar uno nuevo lo antes posible, pero teniendo en cuenta que si pasan más de tres horas, el poder contraceptivo merma y hay posibilidades de embarazo.Los efectos secundarios que se puedan presentar, dependerá según la mujer, porque cada organismo se adapta de diferente forma a los cambios hormonales causados por este método anticonceptivo, dichos efectos pueden ser: Irritación en la vagina, dolores de cabeza, aumento de peso, sangrados irregulares, náuseas, dolor en los pechos, cambios de humor. Entre otros efectos están aquellos que requieren de asistencia médica inmediata, como ser: dolores abdominales severos, migrañas severas, visión borrosa, entumecimiento en piernas y brazos.Entre las ventajas se pueden citar: es de sencillo uso, no conlleva el riesgo de posibles olvidos, como sucede con la píldora, se lo usa continuadamente por tres semanasEntre las desventajas se pueden citar: no protege contra infecciones de transmisión sexual, aumenta el riesgo de problemas cardiacos y embolias, se lo vende con receta exclusivamente. Debido a todo lo antes descrito, debe consultarse al médico ante la decisión de utilizar este método.

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Píldora anticonceptiva : Se usa desde hace más de cuarenta años.Su fórmula contiene estrógeno y progesterona. Al tomarlas, la hipófisis deja de mandar ordenes al ovario para que este produzcan estas hormonas, por lo que el ovario queda en reposo y no hay ovulación, por tanto no puede haber fecundación, lo que hace imposible el embarazo, su efectividad es casi del 100%. En las mujeres cuyo ciclo menstrual es de 28 días es preciso tomar una pastilla diaria durante un plazo de 21 días; debiéndose dejar durante los siete días siguientes, en los cuales comienza el flujo menstrual, y al cabo de éste (el octavo día) debe reiniciarse la toma de la píldora, de nuevo durante 21 días.

Si por cualquier motivo el intervalo entre una píldora y la siguiente supera las 36 horas, debe consultarse al ginecólogo o utilizar un método anticonceptivo adicional a lo largo de ese ciclo. Durante las primeras semanas, la píldora puede provocar en algunas mujeres dolor de cabeza, náuseas, tensión en los senos, calambres, cierto aumento de peso, cansancio e incluso depresión; las reacciones provocadas por la píldora pueden ser diferentes en cada mujer.

Este método puede ofrecer también algunos beneficios, como la regulación del ciclo menstrual y, en algunos casos, la eliminación de molestias (dolor de cabeza o senos, estreñimiento o diarrea y malestar estomacal, entre otros), y acné. Sin embargo, no es recomendable en mujeres que hayan sufrido anteriormente problemas graves de circulación, riñones, hígado o corazón, así como presión arterial alta (hipertensión) o diabetes.A pesar de que suele recomendarse esperar unas 2 semanas hasta comenzar a practicar sexo sin protección, el efecto de la píldora varía en función de cada organismo. Por eso es mejor esperar todo un ciclo completo antes de hacerlo para mayor seguridad.Si por algún motivo se olvida tomar una pastilla puede disminuir la efectividad del tratamiento, por lo que aumentarán las probabilidades de quedarse embarazada. Lo más aconsejable en este caso es seguir con la toma diaria como si no hubiese pasado nada. En ningún caso debe aumentar o redoblar la dosis. Se recomienda usar durante siete días un anticonceptivo alternativo.Efectos secundarios leves y transitorios, dándose sobre todo al principio del tratamiento. Los más comunes son el malestar general, el dolor de estómago o de cabeza, los cambios de humor y la sensibilidad en el pecho. En cuanto al peso corporal, no existen evidencias científicas concluyentes que indiquen que la píldora anticonceptiva provoca un aumento de peso. En todo caso, este tipo de alteraciones depende del organismo de cada mujer.

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http://es.121doc.net/yasmin-engorda.html


Parches anticonceptivos : Es una banda adhesiva cuadrada, mide aproximadamente 4.5 cm x 4.5 cm de color beige o rosado que se pega en la piel. Contiene hormonas combinadas que se van liberando paulatinamente para ser asimiladas a través de la piel hasta entrar al torrente sanguíneo durante su uso. Si se usa correctamente, su efectividad para planear un embarazo es de 99%. La falla del método puede darse cuando hay un desprendimiento del parche por más de 24 horas.La ventaja que tiene es que disminuye la posibilidad de falla por olvido de la toma, como puede llegar a ocurrir con la pastilla.

La forma en la que actúa es la prevención de la ovulación, es decir, el óvulo no es liberado de los ovarios por tanto la fecundación no es posible, también hace más espeso el moco del cuello de la matriz. Esto hace más difícil la movilidad de los espermatozoides, impidiéndoles llegar al interior del útero y provoca alteraciones estructurales y funcionales en el endometrio para reducir la probabilidad de que se produzca la implantación.( en este último caso, tiene efecto abortivo). Es importante recordar que el parche no protege de las infecciones de transmisión sexual.

Si se usa correctamente, para el segundo día, los componentes ya han sido absorbidos brindando protección anticonceptiva efectiva durante todo el ciclo menstrual. Una vez terminado el ciclo de aplicación de tres parches (uno por semana) y descanso de una semana, si no se continúa con el uso del método, el ciclo menstrual se restablece en pocos días, recuperando la fertilidad entre uno y tres meses.

Existen casos en los que no es recomendable la utilización de este método, entre los que se pueden citar: periodos de lactancia, en caso de sospecha de embarazo, problemas cardíacos, presencia de várices, problemas en la piel (dermatológicos), peso mayor a 90 kg.En el caso del uso de este sistema por adolescentes, según estudios científicos, se concluye que el método funciona bien y es satisfactorio, sin embargo, se reporta que se da con mayor frecuencia el desprendimiento de los parches. Por ello el correcto lugar donde se adhiera es importante, preferentemente sobre el abdomen (estómago), nalgas, la parte superior de la espalda o la parte exterior alta del brazo. En lugares donde no se produzca rozamiento con la ropa que pudiera llevar al desprendimiento. La aplicación debe hacerse preferentemente después del baño cuando la piel está seca, libre de cremas o humectantes. Debe permanecer colocado por siete días. Se aplica el mismo día de la semana durante tres semanas consecutivas y se descansa la cuarta semana. Cada parche consecutivo debe ponerse en un sitio diferente con el fin de evitar una posible irritación. Si no se adhiere totalmente se necesitará aplicar un nuevo parche.En el caso que se desprenda un parche, debe ser retirado y colocado de nuevo siempre y cuando no hayan transcurrido más de 24 hrs. Esto cambiará el día de aplicación del parche y los siguientes serán colocados el mismo día en que este fue reemplazado. Si el parche se ha desprendido por más de 24 horas, se debe aplicar un nuevo parche y comenzar un nuevo ciclo de cuatro semanas. Adicionalmente se utilizará durante los primeros siete días otro método anticonceptivo no hormonal como el condón masculino o femenino. Se ha comprobado que el

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desprendimiento del parche no aumenta por causa de climas húmedos, ejercicio vigoroso, saunas o baños.Efectos adversos posibles: Irritación en el sitio de aplicación, dolor en los pechos, dolores de cabeza leves, nausea o vómito y sangrado o goteo intermestrual Estos síntomas, por lo general, disminuyen notoriamente luego de tres meses de uso. Un inconveniente es que su color y tamaño lo hacen muy notorio.En el caso que se presente alguna de las siguientes situaciones se debe acudir al médico de forma inmediata: Reacción alérgica a los componentes del parche anticonceptivo, dolor abdominal intenso (severo), dolor intenso en el pecho, tos y dificultad al respirar, dolor de cabeza intenso, mareos, debilidad, adormecimiento de partes del cuerpo, problemas de la vista repentinos, pérdida de la vista, vista borrosa.

Anticonceptivo subdérmico : implante hormonal compuesto por seis delgadas cápsulas (varillas similares a fósforos) de plástico flexible que se colocan en forma de abanico bajo la piel de la parte interior del brazo en la mujer y que generalmente no se aprecian a simple vista, su efectividad inicia 24 horas después de la inserción ofreciendo protección anticonceptiva entre 3 y 5 años ya que van liberando lentamente hormonas sintéticas (progestágenos, pero sin estrógenos) en el organismo en una dosis constante y muy baja, evitando que los ovarios expulsen los óvulos además de causar cambios en la pared uterina y en el moco cervical. Otro mecanismo de acción es que Modifica el ambiente uterino de manera que el útero no puede recibir ni mantener un óvulo fecundado (efecto abortivo).

Sin embargo, el médico puede retirarlo en cualquier momento y la mujer recuperará la fertilidad en un tiempo mínimo. Eficacia del 99%.

Si bien se considera un método efectivo, puede presentar desventajas, como sangrado entre menstruaciones durante el primer año, sensibilidad en senos, posible aumento de peso, irregularidades en el ciclo, acné y la cicatriz en el brazo donde se implanta,dichos efectos depende de la persona.Para poder colocarlo se necesita la intervención de un profesional, Se hace dentro del consultorio y solo requiere anestesia local y debido a que el implante es “subdérmico” se debe colocar en una región específica debajo de la piel, sin llegar al músculo.El médico coloca el implante durante los primeros días de la menstruación o al suspender las pastillas anticonceptivas. Es importante poner el implante durante estos días para asegurar que no hay un embarazo y que se puede colocar el método hormonal. En caso de existir un embarazo no se coloca el implante porque las hormonas pueden afectar al feto. Como todo método éste tiene ventajas y desventajas:Ventajas: Alta efectividad anticonceptiva, es una opción cuando hay contraindicación para el uso de estrógenos, se puede usar durante la lactancia, bajo costo del método a mediano plazo, al retirar los implantes se elimina toda medicación en cuestión de días y la fertilidad se recupera rápidamente, ayuda a corregir la anemia cuando hay menstruaciones abundantes ya que el sangrado disminuye. Desventajas: alteración del patrón de sangrado menstrual en el 35% de las mujeres, aumento de peso, acné, retención de líquido, depresión: menos del 10%, alto costo inicial, complicaciones locales en el sitio de la inserción, dificultad para retirar los implantes, pérdida ocasional o imposibilidad de retiro de algún implante, efectividad disminuida en pacientes obesas, quistes ováricos, no protegen contra enfermedades de transmisión sexual, dependencia médica para colocación y retiro del dispositivo.Algunos efectos adversos serían tales como: la alteración del sangrado menstrual, dolor de cabeza, nausea, mareo, hinchazón, ganancia de peso y otros efectos. La paciente debe decidir si tolera los efectos adversos o si prefiere retirar el implante.

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Hormona inyectable : método de larga duración que se inyecta en un músculo. Contiene estrógenos y progestina: se debe aplicar en el periodo adecuado, en caso contrario es necesario usar métodos de barrera para evitar el embarazo como así también existe la anticoncepción hormonal que suprime la regla.

La frecuencia de las inyecciones puede ser cada cuatro, ocho o doce semanas. Produce el mismo efecto anticonceptivo que la píldora.Una sola aplicación, entre el día 7 y 10 del ciclo menstrual (el día 1 es el primer día de sangrado), tendrá efecto para los siguientes 28 días. Se pueden mencionar como desventajas de su uso insomnio y dolores de cabeza. Aunque no se dispone de muchos estudios sobre su grado de eficacia, una investigación reciente demuestra que ésta es muy elevada, pues sólo se producen 0.3% de embarazos bajo este método.

Métodos químicos

Espermicidas : los espermicidas son productos químicos ( por lo general, nonoxinol-9) que desactivan o matan a los espermatozoides. Están disponibles en óvulos, aerosoles (espumas), cremas, tabletas vaginales, supositorios o películas vaginales disolubles. Los espermicidas causan la ruptura de las membranas de los espermatozoides, lo cual disminuye su movimiento (motilidad y movilidad), así como su capacidad de fecundar el óvulo. Se pueden comprar en la mayoría de farmacias.

Los espermicidas se pueden usar con todos los demás métodos de barrera como el preservativo masculino o femenino o el diafragma, de ésta forma se reducirá aun más la posibilidad de un embarazo.Cuando se usa solo, el espermicida se debe introducir en la vagina cerca del cuello uterino no más de treinta minutos antes de tener relaciones sexuales. Debe permanecer dentro de la vagina durante 6–8 horas después del acto sexual. Su efecto debe continuar durante aproximadamente 60 minutos. El espermicida se debe volver a aplicar cada vez que se tengan relaciones sexuales. No se recomienda ducharse durante al menos 6 horas después de la relación sexual.Algunos beneficios en cuanto al uso de espermicidas son: fáciles de usar, no son costosos, se pueden comprar sin receta médica, no afectan las hormonas naturales de la mujer.Algunos riesgos que presenta este método serían: solos no funcionan muy bien, no protegen contra las enfermedades de transmisión sexual, el uso frecuente de espermicidas puede causar cambios en el revestimiento de la vagina, que a su vez aumentan el riesgo de contraer el VIH de una pareja infectada. Si los espermicidas no se utilizan correctamente, el riesgo de embarazo es de más de 25 por cada 100 mujeres cada año.Algunos posibles efectos secundarios son reacciones alérgicas al espermicida e irritación.

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Esponjas vaginales : son esponjas suaves cubiertas con un espermicida que sepuede introducir hasta 24 horas antes de la relación sexual. Se debe deslizar la esponja lo más atrás posible dentro de la vagina y colocarla sobre el cuello uterino, asegurándose de que la esponja cubra todo el cuello uterino. Después de la relación sexual, se debe dejar la esponja en la vagina durante 6 a 8 horas.

No se recomienda la utilización de este método en los siguientes casos: período menstrual, alergia a algunos componentes de la esponja, infección en la vagina, el cuello uterino o el útero.Utilizadas correctamente, éste método puede llegar a tener una efectividad del 91%. Caso contrario, el riesgo de embarazo es de 20 a 25 por cada 100 mujeres cada año. Por lo que se recomienda el uso de esponjas junto con preservativos masculinos así se reducirá aun más la posibilidad de embarazo.Posibles riegos por el uso de éste método son: Irritación vaginal, reacción alérgica, dificultad para retirar la esponja.

D ispositivo intrauterino ( DIU ) son dispositivos pequeños y flexibles hechos de metal y/o plástico que previenen el embarazo al insertarse en el útero a través de la vagina. No se trata de un dispositivo de barrera como podría ser un condón o un diafragma, por lo tanto no frena la circulación de los espermatozoides en busca del óvulo. Su función es la de irritar e inflamar las paredes internas del útero creando un medio hostil para la implantación del huevo u óvulo fecundado. Al no poder adherirse, éste se desprende y se expulsa en forma de sangrado, por eso se trata de un método bastante cuestionado. (método abortivo). Gran parte de su popularidad radica en su eficacia y su larga duración la cual puede ser de 3 a 10 años. El DIU, tiene una eficacia del 98%. Hay de varios tamaños y formas: espiral, anillo, T y zig-zag - y todos tienen hilos que recorren el cuello del útero para poder extraerlos o verificar si permanecen en su lugar. Los DIU más ampliamente usados son los portadores de cobre. Los DIU inertes (o no medicados) y los que liberan progestina (levonorgestrel o progesterona) tienen una disponibilidad más reducida. Sin embargo, la principal diferencia entre ambos es que mientras el DIU de cobre tiene un funcionamiento puramente mecánico, el DIU Mirena tiene un componente hormonal. Por eso, aunque muchas mujeres pueden elegir uno u otro indistintamente, existe un perfil ideal de mujer para cada tipo de DIU.

El DIU de cobre, al no llevar hormonas, es el tipo de DIU ideal para mujeres que son sensibles a los desequilibrios hormonales, y también es muy habitual durante la lactancia. Regula el ciclo menstrual y suele tener efectos secundarios graves, si bien es importante comprobar que no sufres alergia al cobre y tener en cuenta que este método aumenta la duración y abundancia de la menstruación, por lo que no está recomendado para mujeres con hipermenorrea.Por el contrario, el DIU Mirena es un anticonceptivo hormonal. Esto significa que, además del bloqueo físico que ejerce como el DIU de cobre, complementa su acción mediante la liberación

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http://www.diariofemenino.com/salud/ginecologia/articulos/que-es-el-diu-mirena/

http://www.diariofemenino.com/articulos/salud/ginecologia/diu-de-cobre-ventajas-y-desventajas-de-este-metodo-anticonceptivo/



de progesterona. Algunas mujeres son muy sensibles a sus efectos secundarios, sobre todo durante los primeros meses, por lo que conviene informarse bien de las diferencias entre el DIU hormonal y el de cobre para que tomes la decisión más adecuada a tu situación.Para la mayoría de las mujeres, los DIU son métodos anticonceptivos eficaces, seguros y reversibles de efecto a largo plazo. No afectan la lactancia, no interfieren en las relaciones sexuales ni tienen efectos hormonales secundarios; sólo algunas afecciones ginecológicas y obstétricas y ciertas infecciones impiden el uso de este método. La información que se presenta a continuación se aplica a los DIU de cobre, a menos que se indique lo contrario.

Características del DIU

Eficacia Tasa de fallos de 0,4% a 2,5% en el caso de los DIU de cobre, y de 0,1% en el caso de los DIU liberadores de hormona (levonorgestrel) durante el primer año de uso típico.

Restricciones de edad

No hay restricciones para su uso en mujeres mayores de 20 años.

Restricciones de paridad

No hay restricciones para su uso en mujeres que ya han tenido hijos; las nulíparas pueden usar un DIU siempre y cuando no tengan antecedentes de infección pélvica, o hayan tenido múltiples parejas sexuales.

Mecanismo de acción

Trabaja por medio de una serie de mecanismos: inhibe la migración espermática hacia la parte superior del tracto reproductor femenino, impide el transporte del óvulo, y provoca cambios en el endometrio.

Efectos sobre el riesgo de ITS

No protegen de las ITS.

Interacción con otros medicamentos

Ninguna

Duración de La T de Cobre T 380A es eficaz por 10 años; el Multi-load copper IUD es eficaz por

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uso cinco años; el DIU liberador de levonorgestrel es eficaz como mínimo por un período de cinco años. La mayoría de las mujeres puede usar los DIU de manera segura durante toda la etapa reproductiva (siempre y cuando la mujer esté satisfecha con el método y no tenga problemas con él).

Retorno de la fertilidad

Inmediatamente después de extraer el DIU.

Este método puede ser utilizado por: mujeres de por lo menos 25 años, madres que no quieren tener más hijos, mujeres sin historial médico que incluya infección en los órganos femeninos ( vagina, ovarios, útero o trompas) ni enfermedades transmitidas sexualmente, cabe destacar que el dispositivo no es un buen método anticonceptivo cuando el útero no se encuentra en condiciones normales, mujeres que no estén embarazadas.Doble protecciónLa doble protección consiste en el empleo de dos métodos anticonceptivos durante la relación sexual siendo, normalmente, el preservativo uno de ellos. La combinación de dos métodos ofrece una seguridad anticonceptiva mayor que usar un solo método lo cual es beneficioso cuando uno o ambos son métodos que dependen del usuario (como los ACO). Además el preservativo incluye protección infecciones de transmisión sexual que los otros métodos anticonceptivos no tienen. Las combinaciones pueden ser preservativo y DIU, preservativo y anticoncepción hormonal, preservativo y espermicida.Doble protección: preservativo con anticonceptivo hormonalEl uso por parte de la mujer un anticonceptivo hormonal femenino para evitar de forma muy eficaz el embarazo junto con el uso del preservativo o condón por parte del hombre.

Doble protección: preservativo con espermicidaConsiderado un excelente método anticonceptivo, debido a una efectividad del 99% (similar a la píldora anticonceptiva). Consiste en combinar el uso de preservativo masculino junto con una crema espermicida. La crema se coloca con un aplicador especial que viene con el envase y el hombre utiliza el preservativo de la manera habitual. Tiene la ventaja agregada de lubricar el canal vaginal, facilitando así la penetración.

Métodos de emergenciaCon el término anticoncepción de emergencia, anticoncepción poscoital o anticoncepción preimplantacional se consideran varios métodos:

Dispositivo intrauterino , el DIU T de cobre insertado después del coito y hasta cinco o siete días después de la relación sexual sin protección. Este método es eficaz en la prevención del embarazo en un 99.9%.

Píldoras anticonceptivas de emergencia, conocidas como la píldora del día después, ya que en ciertos casos y dependiendo en que momento después del encuentro sexual se toma, puede tener efecto anticonceptivo, pero si la mujer a ovulado y ha ocurrido la concepción, la píldora puede ser abortiva.El efecto principal es el rechazo del embrión ya que impiden que él se anide. Es decir, abortan el embrión en su primera etapa.

Existen varias clases de pastillas y su utilización depende de lo que indique el profesional al igual que las pastillas anticonceptivas propiamente dichas, entre las que podemos nombrar están las siguientes:

Acetato de ulipristal, también conocido como píldora de los cinco días después (marca ellaOne), es considerada por Horacio Croxatto ―experto en anticoncepción de emergencia y creador del implante subcutáneo―, el anticonceptivo de urgencia no hormonal más eficaz para la mujer.

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Levonorgestrel (compuesta solamente por progestinas), conocida también como píldora anticonceptiva de emergencia (PAE) y comúnmente llamada "píldora del día después"). La píldora anticonceptiva de emergencia tiene una eficacia del 75% al 89%.

Mifepristona en pequeñas dosis (de 25 mg a 50 mg) es considerada como anticonceptivo de emergencia por delante del levonorgestrel. Su uso como anticonceptivo de emergencia está muy extendido en Rusia y China. En dosis de 600 mg (junto con Misoprostol 400 µg) se considera abortivo y debe administrarse con receta médica; como abortivo provoca un aborto químico temprano (dentro de los primeros 49 días) y en algunos países es obligatoria la estancia en un centro médico. La píldora de acción antiprogestacional RU-486 es considerada como abortiva si se utiliza durante los diez primeros días de amenorrea. Cabe señalar que el aborto no se considera un método anticonceptivo, puesto que la concepción ya se ha producido.

Meloxicam puede confirmarse como un eficaz anticonceptivo de emergencia y, según Horacio Croxatto, reemplazar a los anticonceptivos hormonales. Meloxican es un antiinflamatorio no esteroideo (inhibidor de la Ciclooxigenasa 2, COX2) usado habitualmente como analgésico, antiinflamatorio y antipirético ―en procesos artríticos―, de fácil acceso y reducido precio, ha demostrado (estudios de 2009 y 2010) que inhibe la ovulación (impide la rotura del folículo que contiene el óvulo por lo que no puede ser fecundado), tomado en dosis de 30 mg. durante cinco días seguidos después de la relación sexual se comporta como un eficaz anticonceptivo de urgencia. El meloxican no altera el sistema endocrino y no causa alteraciones menstruales.

Método de Yuzpe, combinaciones de estrógenos y progestinas, cada vez menos usado ante la aparición de alternativas más eficaces y con menores efectos secundarios, como la píldora del día después (levonorgestrel), el acetato de ulipristal y la mifepristona. El método de Yuzpe no resulta eficaz cuando el proceso de implantación ya se ha iniciado.

Métodos anticonceptivos naturalesLos métodos naturales de conocimiento de la fertilidad se basan en la observación de síntomas asociados a los procesos fisiológicos que dan lugar a la ovulación, y en la adaptación del acto sexual a las fases fértiles o infértiles del ciclo menstrual en función de que se desee o no una concepción, sin el uso de fármacos, procedimientos mecánicos ni quirúrgicos. Algunos métodos predictivos son aún enseñados con cierta preferencia en las escuelas ginecológicas, como el método de Ogino-Knaus o método calendario, mientras que otras técnicas, tan ancestrales como el «coitus interrumptus» (el cual consiste en retirar el pene de la vagina antes de eyacular para hacerlo fuera del cuerpo de la mujer) tienen hoy en día una fiabilidad similar a la de otros métodos no quirúrgicos.Otros métodos naturales están basados en la conciencia de la fertilidad, es decir, la mujer observa con atención y registra los signos de fertilidad en su cuerpo para determinar las fases fértiles o infértiles. Los síntomas específicos caen en tres categorías: cambios en temperatura basal, en el moco cervical y la posición cervical. El registrar tanto la temperatura basal como otro signo primario, se conoce como el método «sintotermal». Otras metodologías incluyen el monitoreo de los niveles en orina de estrógeno y LH a lo largo del ciclo menstrual.La Organización Mundial de la Salud clasifica los métodos modernos de planificación familiar natural como «buenos» o «muy buenos». Son métodos que, para que puedan ser utilizados como métodos seguros de control de la fertilidad, requieren cierto grado de disciplina en la autoobservación/anotación y un correcto aprendizaje con materiales y personal bien preparado. Una crítica a estos métodos es la de que, al contrario que algunos métodos de barrera como el preservativo, no previenen ninguna enfermedad de transmisión sexual.

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Según Barbara Barnett de Family Health International las mujeres que sufren enfermedades por las que el embarazo es inaceptable, deben usar métodos anticonceptivos permanentes o más eficaces.De los métodos naturales los que han demostrado un menor nivel de eficacia son el método Ogino/Knauss y el coitus interruptus (coito interrumpido). En cuanto a los métodos modernos, el más eficaz es el sintotérmico con doble control, significativamente superior en eficacia sobre el método de Billings o moco cervical.Adolfo Uribarren ha resumido las ventajas y desventajas de estos métodos.Métodos simples

Temperatura basal : se sirve del aumento de la progesterona, que afecta a la temperatura corporal interna de la mujer durante la ovulación y determina, una vez diagnosticada, infertilidad posovulatoria. Es necesario usar un termómetro de galio o galinstan, los cuales son más precisos que los termómetros digitales. Se empieza a tomar la temperatura el 5º día del ciclo, por vía rectal o vaginal durante 3 minutos. Se mide al despertar antes de cualquier actividad, después de haber dormido por lo menos 3 horas. El método de la temperatura basal estricto circunscribe el periodo de infertilidad exclusivamente a los días posteriores a la subida de temperatura. El método de la temperatura basal es altamente fiable en el periodo postovulatorio, y supone la base de la mayoría de los métodos naturales modernos. Sin embargo tiene limitaciones a la hora de determinar la infertilidad preovulatoria.

Método de Billings (moco cervical) : se basa en la observación diaria de los cambios del moco cervical a lo largo del ciclo femenino, cambios que se asocian al aumento en los niveles de estrógenos previos al momento de la ovulación. Normalmente, las fases de infertilidad de la mujer se caracterizan por una ausencia de moco cervical visible y una sensación de sequedad vaginal. Conforme se acerca el momento de la ovulación el moco cervical se hace a lo largo de varios días y de forma progresiva, cada vez más líquido, elástico y transparente. Próximo al momento de la ovulación se produce el llamado pico de moco caracterizado por un cambio abrupto de las propiedades el moco y su posible desaparición. El moco cervical es un signo de fertilidad y por ello su observación puede ser utilizada para el control de la fertilidad. La confiabilidad es superior al 95% en varios países estudiados.41 Aunque, aplicado correctamente, puede ser considerado un método seguro, es inferior al método de la temperatura en fase postovulatoria. Su utilización es especialmente apta para la consecución del embarazo en casos de hipofertilidad, ya que permite concentrar las relaciones sexuales en torno al momento de mayores probabilidades de embarazo. Como método anticonceptivo es especialmente inseguro en mujeres con ciclos monofásicos (durante la menarquia o antes de la menopausia).

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Métodos compuestos

Método sintotérmico : combina el método de la temperatura basal, para el diagnóstico de la infertilidad postovulatoria, en combinación con otra serie de síntomas (moco cervical y cuello del útero, entre otros) y cálculos de longitud de ciclos para la determinación de la infertilidad preovulatoria. Permite beneficiarse de la práctica infalibilidad de la temperatura basal a la hora de determinar la infertilidad postovulatoria y aumentar considerablemente la eficacia en período preovulatorio. Su eficacia es equivalente a las modernas preparaciones de anovulatorios orales y solamente inferior a la esterilización quirúrgica. Una ventaja adicional es que es un método válido e igualmente eficaz en todas las circunstancias de la vida reproductiva de la mujer.

Métodos de calorAdvertencia: el uso prolongado de estos métodos puede causar infertilidad permanente. Estos métodos anticonceptivos experimentales para varones consisten en aumentar la temperatura de los testículos para impedir temporalmente la espermatogénesis y así reducir el número de espermatozoides en el flujo seminal. Si bien no son métodos avalados por la comunidad científica, distintos experimentos a lo largo del siglo XX corroboran su efectividad; entre éstos cabe destacar los estudios realizados durante dos décadas en India por la doctora Vögeli. Asimismo, su difusión en internet ha aumentado el número de personas que han aplicado estos métodos por su propia cuenta de manera casera con resultados variables.

Método del Agua Caliente : consiste en sumergir el escroto en agua caliente a una temperatura determinada durante un cierto número de minutos al día, por varios días consecutivos, lo cual puede producir varios meses de infertilidad. Si bien es incómodo y exige dedicación, es el método más conocido y aplicado. No se conocen casos de infertilidad causados por este método.

Criptorquidia Artificial : consiste en elevar manualmente los testículos al canal inguinal, de manera que su temperatura ascienda al nivel corporal. A diferencia del método del agua caliente, éste debe practicarse constantemente durante varias horas al día a lo largo de todo el período en el cual se desea la infertilidad. Un usuario de este método reportó infertilidad permanente luego de practicarlo por más de una década.

Método de Ultrasonidos : consiste en sumergir el escroto en un vaso de agua, en cuyo interior se encuentra un elemento de ultrasonidos, el cual calienta el vaso y promueve el intercambio de iones en los testículos. Se cree que un tratamiento de 15 minutos puede producir varios meses de infertilidad. A pesar de que se considera el método más seguro y efectivo, no es posible hacerlo en casa, por lo que es necesario esperar futuros desarrollos de esta tecnología.

Métodos anticonceptivos irreversibles

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Métodos quirúrgicos

Ligadura de trompas , o OTB (Oclusión Tubaria Bilateral). Consiste en ligar las trompas de Falopio con grapas a fin de impedir que el óvulo se implante en el útero o que los espermatozoides se encuentren con él.

Vasectomía . Es una operación quirúrgica para seccionar los conductos deferentes que transportan a los espermatozoides de los testículos al exterior cuando se eyacula. Una vez realizada, los espermatozoides que a diario se producen son reabsorbidos por el organismo. Puesto que el líquido seminal es elaborado en la próstata, la vasectomía no impide la eyaculación. Es un proceso reversible aunque con dificultades.

En una rápida comparación entre ambos métodos, se puede observar que la vasectomía puede hacerse con anestesia local y de manera ambulatoria; en cambio la ligadura de trompas, requieren siempre anestesia general, hay que hacerlas en quirófano con un corto ingreso hospitalario aunque generalmente se puede dar alta en el mismo día. Según el Sistema de clasificación quirúrgica Johns Hopkins, la vasectomía es grado 1 y la ligadura de trompas, grado 2; en una escala de 5.

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Taller de Educación Sexual Integral: Material de...

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