≤ 2.5 2.5 - 5 UIT > 5 UIT

EAC - No LPIS

Solicita autorización

a ODSIS

Adultos No Focalizados

(Anexo 2)Directa

Adultos No Focalizados

(Para daños no

incluidos en el Anexo 2)

Exclusiones especificas (comun y

referencia)Todos

Menor a 2.5 UITNo requiere autorizacion de

atencion por el SIS

Enf. Alto Costo (EAC)Nivel de

evaluación/autorización:

ODSIS

Casos Especiales (CE) Nivel de autorización: GO (ODSIS sólo evalúa y opina)

CE

CE

CE

Leyenda:

CE

Atenciones de EMG: Estancia mayor de 30 días, que ingresó de

emergencia y/o hasta un tope de 5.0 UIT

Todos

(Solicita autorización de

atencion antes de

superar los 30 días de

hospitalizacion)

Dependiendo de los diagnósticos de daño y el monto se solicitara como

LPIS, ENFERMEDAD DE ALTO COSTO O CASO ESPECIAL

Directa

NO LPIS (comun y referencia)

Niños, Adolescentes,

Gestantes, Adultos

Focalizados

Directa

ANEXO Nº 3.- TABLAS COMPLEMENTARIAS A LAS REGLAS DE VALIDACIÓN

TABLA 06

Reporte magnético

a ODSIS para

seguimiento

ESQUEMA DE LA COBERTURA DE FINANCIAMIENTO SIS SEGÚN LA RJ N° 149-2008-SIS

Cobertura PoblaciónAtención según Costo

CELPIS

(comun y referencia)

Niños, Adolescentes,

Gestantes, Adultos

Focalizados, Adultos

No Focalizados