Tabel Otitis Media

7/21/2019 Tabel Otitis Media

http://slidepdf.com/reader/full/tabel-otitis-media 1/6

OTITIS MEDIA SUPURATIF OTITIS MEDIA NON-SUPURATIF

AKUT KRONIS SEROSA AKUT

SEROSA

KRONIK/MUKOID

(GLUE EAR)

DEFINISI

Infeksi akut pada telinga tengah

yang menyebabkan adanya

secret purulen biasanya

disebabkan infeksi bakteri.

- Infeksi kronis di telinga

dg perforasi membrane

timpani & secret yg

keluar dr telinga tengah

terus menerus / hilang

timbul.- OMA OMSK prosesnya

! bulan

Keadaan terbentuknya

secret non purulen di

telnga tengah secara

tiba" akibat ggn fungsi

tuba.

Keadaan

terbentuknya secret

di telinga tengah

secara bertahap

tanpa rasa nyeri

dengan ge#ala-ge#ala

pada telinga yg brlsg

lama.

ETIOLOGI

- Sumbatan tuba eustachius

- $aktor pertahanan tubuh %siliamukosa tuba eustachius en'im

antibodi( tggu infeksi mdh

tr#di- $aktor pencetus )

*. IS+A!. ,uba eustachius pendek

lebar dan agak hori'ontal

%pada bayi dan anak-anak(

- ,erapi yg tdk adekuat

terlambat- irulensi kuman tinggi- Imun pasien rendah- ygiene buruk

- ,ransudasi plasma dr

pembuluh darah kedlm rongga telinga

tengah terutama

disebabkan

perbedaan tekanan

hidrostatik- Sumbatan tuba- irus- Alergi- Idiopatik

- Akibat sekresi aktif

kelen#ar dan kistapada lapisan epitel

celah telinga

tengah- Infeksi irus- Alergi- 0gn mekanis pada

tuba- 0e#ala sisa dari OMA

yg tidak sembuh

sempurnaEPIDEMIOLO

GI

- Sering pada anak-anak %1 !23( - !23 dari pasien-pasien

poliklinik ,,

- sering de4asa - sering anak- anak

PATOLOGI - 5akteri piogenik %Streptococcus

pneumonia-tersering,

Streptococcus beta hemoliticus,

Staflococcus aureus,

pneumococcus(- Haemofllus inuenza %sering pd

- Sta6lokok- Proteus vulgaris- Pseudomonas

aeruginosa- Se#umlah bakteri

anaerob seperti



anak 72 thn( Bacteroides yg

merupakan bagian dari

suatu 8ora campuranGAMBARAN

KLINIS

Stadium

*. Oklusi tua !usta"#ius )retraksi mem.timpani akibat

tekanan negatie dlm telinga

tengah akbt absorpsi udara.

!. Stadium #i$!%!mis ($%!-

su$u%asi) & tampak pelebaran

pembuluh darah atau slruh

mem.timpani tmpak hiperemis

serta edem.

9. Stadium su$u%asi & trdpat

penon#olan %bulging(

mem.timpani ke arah telinga

luar akibat )- :dema mukosa telinga tengah- ancurnya sel epitel

super6cial- ,rbntuknya eksudat purulen di

kaum timpani

• +asien tmpak sangat sakitnadi & suhu meningkat rasa

nyeri brmbah hebat.

• Apabila tekanan nanah di

kaum timpani tdk brkurang

dpt tr#di )- Iskemia- ,rombo8ebitis- ;ekrosis mukosa &

L!tak $!%'%asi &

*. Sentral %di pars tensa(!. Marginal %sebagian

tepi perforasi lsg

brhubungan dgn

annulus / sulkus

timpanikum(9. Atik %di pars 8aksida(

!*is OMSK &

*. 5rdsarkan tipe )a. Ti$! ama* %tipe

benigna( )- 5iasanya hanya

mengenai mukosa

sa#a- +erforasi sentral- <arang menimbulkan

komplikasi- ,dk ditemukan

kolesteatoma

b. Ti$! a#a+a %tipe

maligna( )- =isertai

kolesteatoma- =ikenal #uga dgn

OMSK tipe tulang- +erforasi marginal

atau atik kadang

G!,ala &

*. +endengaranberkurang

!. >asa tersumbat

dlm telinga9. Diplacusis

binauralis %suara

sendiri terdengar

nyaring pd

telinga yg sakit(?. Sedikit nyeri

%kecuali #ikapenyebabnya irus

atau alergi(2. Kadang tinnitus

ertigo atau

pusing ringan@. Otoskopi )- membrane timpani

ratraksi- Kadang terlihat

gelembung udaraatau permukaan

cairan dlm kaum

timpani- Membrane timpani

kekuningan

- Secret kental seperti

lem

glue ear

G!,ala kli*ik &

*. +erasaan tuli lebih

menon#ol %?-2

d5(

!. Otoskopi )- membrane

timpani utuh

ratraksi suramkuning

kemerahan atau

keabu-abuan.



submukosa

• Bebih baik dilakukan

miringotomi

?. Stadium $!%'%asi & rupturemembrane timpani dan nanah

keluar mengalir ke telinga luar.

Suhu tubuh dapat turun pd

stadium ini.

2. Stadium %!slusi & tr#adi

penormalan kembali membrane

timpani. Secret akan berkurang

& akhirnya kering. OMA

OMSK apabila perforasimenetap.

G!,ala klasik &

*. ;yeri demam malaise kadang-

kadang nyeri kepala!. +ada anak kecil biasanya

disertai anoreksia dan kadang

mual serta muntah

G!,ala kli*ik (!%a*tu*$ada stadium . usia $asi!*) &

*. 5ayi & anak kecil )- Suhu tubuh tinggi %dpt smpai

9C2 DE pd stadium supurasi(- 0elisah & sukar tidur- =iare- Ke#ang-ke#ang- 5ila ter#adi rupture membrane

subtotal- Sebagian besar

menimbulkan

komplikasi

G!,ala kli*ik OMSK

ti$! a#a+a &*. +erforasi marginal

atau atik!. Abses / 6stel

retroaurikuler9. +olip / #aringan

granulasi di liang

telinga luar

?. Kolesteatoma pdtelinga tengah2. :pitimpanum %secret

berbentuk nanah &

berbau khas(@. 0gn pendengaran

%konduktif atau

campuran(



timpani maka secret mengalir

ke liang telinga suhu tubuh

turun.

!. Anak yg sudah bisa berbicara )- ;yeri di dalam telinga- Suhu tubuh tinggi- 5iasanya tdpt ri4ayat batuk

pilek

9. Anak yg lebih besar & de4asa )- ;yeri- 0angguan pendengaran

DIAGNOSIS

*. 0e#ala klinik

!. +F ,, terutamaotoskopi

9. +F. +enala?. +F audiometric nada

murni audiometric

tutur %speech

audiometry ( dan pF.

5:>A %brainstem

evoked response

audiometry (

2. $oto rontgen mastoid@. Kultur & u#i resistensi

kumanTERAPI T!%a*tu* stadium )

*. Stadium oklusi ) bertu#uan

untuk membuka kembali tuba

eustachius.a. Obat tetes telinga.- Anak 7 *! tahun ) El efedrin

Apabila secret keluar

terus menerus )*. Obat pencuci telinga

lar. !O! 93 selama 9-

2 hari

Medikamentosa )

*. Obat asokonstriktor

lokal %tetes hidung(!. Antihistamin

+embedahan )

Medikamentosa )

*. =ekongestan tetes

hidung atau!. Kombinasi

antihistamin-

dekongestan per



2 3 dlm larutan 6siologik- Anak *! tahun & de4asa )

El efedrin * 3 dlm larutan

6siologik

b. Sumber infeksi diobatiantibiotic

!. Stadium presupurasi )a. Antibiotika %sian#urkan gol.

+enisilin atau ampisilin(b. Obat tetes hidungc. Analgetika

9. Stadium supurasi )a. Antibiotika

b. Miringotomi bila membranetimpani masih utuh

?. Stadium perforasi )a. Obat cuci telinga !O! 93

selama 9-2 harib. Antibiotika

2. Stadium resolusi )Membrane timpani berangsur

normal secret tidak ada lagidan perforasi membrane

timpani menutup.

Antibiotika )

- kombinasi antibiotic dgn asam

klaulanat efektif thd

bakteri pembentuk beta-

laktamase.

!. Secret telah

berkurang obat tetes

telinga yg

mengandung

antibiotika dankortikosteroid

9. Antibiotika peroral dari

gol. Ampisilin atau

eritromisin %bila pasien

alergi thd ampisilin( Secret telah kering

perforasi msih ada

setelah diobserasi )*. Miringoplasti atau

timpanoplasti tu#uanoperasi )

-Menghentikan infeksi

scra permanen-Memperbaiki membrane

timpani yg perforasi-Mencegah komplikasi-Memperbaiki

pendengaran

+rinsip terapi OMSKtipe bahaya )

*. +embedahan

mastoidektomi dgn

atau tanpa

timpanoplasti.

*. 5ila ge#ala masih

menetap setelah

satu atau dua

minggu dilakukan

miringotomi bilabelum sembuh

disertai pemasangan

pipa entilasi

%0rommet(

oral

Miringotomi dan

pemasangan pipa

entilasi%0rommet( apabila

pengobatan dengan

medikamentosa

dlm 9 bulan tidak

berhasil.



- Kombinasi sefalosporin atau

ampisilin dengan asam

klaulanat untuk organism

yg resisten

- +engobatan sedikitnya selama*-*? hari

KOMPLIKASI

OMSK

=i telinga tengah )

*. +erforasi membrane timpani persisten!. :rosi tulang pendengaran9. +aralisis nerus fasialis

=i telinga dalam )

*. $istula labirin!. Babirinitis

9. ,uli sensorineural

SS+ )

*. Meningitis!. Abses otak9. idrosepalus otitis

:kstradural )

*. +etrositis!. Abses ekstradural

9. ,hrombosis sinus lateralis

Infratemporal )

*. Mastoiditis akut

Tabel Otitis Media

Documents

Transcript of Tabel Otitis Media