Slide 1

DIAGNOSISSTADIUMTANDA KLINISGANGGUAN FISIOLOGISBIOKIMIAWIWARM SHOCK (Hyperdinamik)Perfusi Perifer (N) Kulit hangat keringHR Nadi boundingSuhu/ tidak stabilRR , gangguan kesadaran, sianosis Smv O2 VO2 CO SVR

HipokarbiaHipoxiaKadar Laktat HiperglikemiaCOLD SHOCK(Hiperdinamik) Kulit dingin lembabNadi kecil, lemah HR, OliguriaShallow breathingPenurunan kesadaran Smv O2 CVP SVR CO

HipoxiaAsidosis MetabolikKoagulopatiHipoglikemiMOSFBergantung sistem yang terkenaKomaARDS, CHF, RF, GI bleeding/ DICSesuai jenis organ failurePENATALAKSANAANKenali penurunan status mental dan penurunan perfusi Pertahankan saluran nadas dan pertahankan akses vena sesuai PALS guidelinesBerikan cairan kristaloid atau koloid 20cc/kgbb atau bolus sampai 60cc/kgbb Koreksi asidosis, elektrolit, hipoglikemia dan hipokalsemiaLakukan akses vena, mulai pemberian terapi dopamine dan monitor tanda vitalBerikan epinefrin untuk cold syok dan noerpinefrin untuk warm syokResiko insufiisiensi adrenalTidak ada resiko insufiisiensi adrenalBerikan hidrokortisonJangan berikan hidrokortison0 menit5 menit15 menitRespon terhadap cairanRespon terhadap dopamineRespon terhadap catecolaminSyok resisten catecolaminSyok menetap, resisten dopaminSyok menetapObservasi di PICUPENATALAKSANAANKenali penurunan status mental dan penurunan perfusi Pertahankan saluran nadas dan pertahankan akses vena sesuai PALS guidelinesBerikan cairan kristaloid atau koloid 20cc/kgbb atau bolus sampai 60cc/kgbb Koreksi asidosis, elektrolit, hipoglikemia dan hipokalsemiaLakukan akses vena, mulai pemberian terapi dopamine dan monitor tanda vitalBerikan epinefrin untuk cold syok dan noerpinefrin untuk warm syokResiko insufiisiensi adrenalTidak ada resiko insufiisiensi adrenalBerikan hidrokortisonJangan berikan hidrokortison0 menit5 menit15 menitRespon terhadap cairanRespon terhadap dopamineRespon terhadap catecolaminSyok resisten catecolaminSyok menetap, resisten dopaminSyok menetapObservasi di PICU