حلب جامعةاألسنان طب كلية

الفم طب قسم

Clinical Case Report

تقد�يم

Presented by

التاريخ

Strawberry Tongue and Recurrent Aphthous

ناكس قالع مع الفريز لسان

برادعي عمرو أحمد

Ahmad Amro Baradee

4/12/2012

ل�ل�م�ر�ي�ض� ا�ل�ش�خ�ص�ي�ة� ا�ل�ب�ي�ا�ن�ا�ت�

ا�ل�م�ر�ي�ض� ا�س�م�

الجنسالعمر

الوالدة مكاناإلقامة الدائمة

الحالية اإلقامةموبايل رقم

والده أول تاريخزيارة

ذكر

سنوات 6حلب

ا�ل�م�ر�ي�ض� ا�س�ت�ج�و�ا�ب�

اللس�ان� ذ�رو�ة� ع�لى� م�ؤ�لم�ة� آف�ة�

ا�ل�ر�ئ�ي�س�ي�ة� ا�لش�ك�و�ى�

م�نذ� اآل�ف�ة� أيام� 4ظ�هر�ت�

ا�ل�م�ر�ض�ي�ة� ا�لس�ي�ر�ة�

العا�مة األمراض�والوراثية

التح�س�س� الد�وائي�

الم�تناو�لة� األد�وية�

تفريش� مرات� ع�دداليو�م� في األسنان

: جهازية أعراض بوجود علمنا االستجواب خالل ومنالعيادات (1 لزيارة السابق اليوم في الحرارة في ارتفاع

السنية.2 . للزيارة( السابق اليوم في مرتين إقياء

فطري ) مضاد فأعطاهم ً صيدليا استشاروا قد المريض أهل وكان

يوجد ال

يوجد ال

يوجد ال

0

ا�ل�ف�م� خ�ا�ر�ج� ا�ل�م�ر�ي�ض� ف�ح�ص�

ا�ل�و�ج�ه� ح�ا�ل�ة�و�ا�ل�ش�ف�ت�ي�ن� ط�ب�ي�ع�ي�ة�

ا�ل�ت�ن�ا�ظ�ر� ا�ل�و�ج�ه�ي�

م�ت�ن�ا�ظ�ر�

ا�ل�ب�ر�و�ف�ي�ل� ا�ل�ج�ا�ن�ب�ي�

ط�ب�ي�ع�ي�

ا�ل�ف�ك�ي� ا�ل�م�ف�ص�ل�ا�ل�ص�د�غ�ي�ط�ب�ي�ع�ي�

ا�ل�ل�م�ف�ا�و�ي�ة� ا�ل�ع�ق�د�م�ؤ�ل�م� ا�ن�ت�ب�ا�ج� غ�ي�ر�

ت�ح�ت� ل�ل� ف�ك�ي�ة�ا�ل�ع�ق�د�

ا�ل�ف�م�و�ي� - د�ا�خ�ل� ا�ل�م�ر�ي�ض� -1ف�ح�ص�

د�ا�خ�ل� ا�ل�م�ر�ي�ض� ف�ح�ص�-2ا�ل�ف�م�و�ي� -

: يلي ما اللسان فحص أظهر

ا�إل�ط�ب�ا�ق� ف�ح�ص�م�ع�ك�و�س�ة� ع�ض�ة�

أ�م�ا�م�ي�ة�

d=1 f=0 df=1

اللويحة مقياس222222

اللثة مقياس111111

القلح مقياس000000

الفريز( 1 لسانبحجم( 2 للّسان األمامية الحافة على مدورة قالعية ملم 5قرحةطبيعية( 3 بحالة بدت اللسان أقسام باقي

وبقطر 3 حمامية بهالة محاطة مم 3-2قرحات : ناكس قالع النهائي التشخيص

ا�ل�م�ع�ا�ل�ج�ة� خ�ط�ة�

1) : مرهم دوائية من kenalog in orabaseوصفة. القالعية القرحات أجل

وتم الفطري بالمضاد المعالجة إيقاف وطلبنالمراجعة حلب جامعة مشفى إلى المريض إحالة

أخصائي باألمراض طبيبالداخلية.

ا�ل�م�خ��ا�ط��ي�ة� ف�ح��ص��ا�ل�ف�م�و�ي�ة�

ا�ل�م�ر�ي�ض� - -1م�ت�ا�ب�ع�ة�

ا�ل�ل�س�ا�ن� ح�ا�ل�ة� م�ت�ا�ب�ع�ة�

األول في : األسبوع الفريزي( 1الحظنا المظهر بداية( 2تراجعالقالعية للقرحة شفاء

الثاني في الفريزي( 1الحظنا: األسبوع المظهر القرحة( 2غياب شفاءالقالعية

للسان( 3 اليسرى الحافة على قالعية قرحة ظهور

1

2

ا�ل�م�ر�ي�ض� - -2م�ت�ا�ب�ع�ة�

األسبوع فيالثاني

قالعية قرحةجديدة

الثالث في الفريزي ( 1الحظنا: األسبوع المظهر شفاء( 2 عودةالجديدة القالعية القرحة

األسبوع فيالثالث

القرحة شفاءالقالعية

3

م�ت�ا�ب�ع�ة�

-3ا�ل�م�ر�ي�ض� -

ا�ل�م�خ�ا�ط�ي�ة� ح�ا�ل�ة� م�ت�ا�ب�ع�ة�ا�ل�ف�م�و�ي�ة�

وعدم األول األسبوع منذ الثالث القالعية القرحات شفاء الحظناجديدة قرحات ظهور

فترة خالل جديدة جهازية أعراض يبد لم المريض أن ويذكر هذاالمراقبة.

ا�ل�ح�ا�ل�ة� م�ن�ا�ق�ش�ة�

) بتحويل ) قمنا جهازية أعراض وبوجود الفريز لسان مالحظة عندمسبب عن للبحث الداخلية باألمراض أخصائي طبيب إلى المريض

منه وطلبنا الفطري المضاد تناول إيقاف المريض من وطلبنا داخلي. الحالة تطور لمراقبة أسبوع بعد مراجعتنا

أخصائي راجع قد يكن لم أنه إال المريض راجعنا التالي األسبوع في . قد وكان للحالة دقيق تشخيص وضع صعوبة أوجد مما الداخلية األمراض

. الفطري المضاد بتناول استمر

قالعية قرحة من لشكوته ثالثة مرة المريض راجعنا الثاني األسبوع في . باألمراض أخصائي راجع قد يكن لم وأيضا اللسان على ظهرت

الداخلية.

أخرى مرة منه وطلبنا للسان الفريزي المظهر عاد أسابيع ثالثة وبعد. الداخلية األمراض أخصائي مراجعة

ا�ل�ح�ا�ل�ة� ع�ن� م�ل�خ�ص�

الفريز ظهر: لسان يبدو حيث داخلي الضطراب سريري مظهر هووبلون متوذمة الفطرية الحليمات وتبرز أبيض بغطاء مكسوا اللسان

. بالفريز شبيه شكل يعطينا مما محمر : التالية األمور بإحدى لإلصابة عالمة يعد الفريز لسان ظهور

القرم�زية( 1 Scarlet Feverالحمىب�( 2 فقط Group A β-hemolytic streptococcus إنتان اللسان أصابكاوازاكي( 3 Kawasaki Diseaseداءفيتامين( 4 B12نقصالتسممية( 5 الصدمة Toxic Shock Syndromeمتالزمةالصفراء( 6 بالحمى اإلصابة Prodromal Yellow Feverبادرة

والغذاء الفموية بالصحة االهتمام مع الرئيسي المرض نحو المعالجة توجهيعود. اللسان فإن الفريزي للسان المسبب المرض من الشفاء بعد الصحي

. أثر يترك أن دون الطبيعية حالته إلى

توتي لسان إلى يتحول لم حالتنا في اللسان أن بالمالحظة الجدير منRaspberry Tongue.) وأملس ) جدا محمر لسان

: الناكس ومحاطة تقرحاتالقالع ومتكررة مؤلمة صغيرة، سطحيةوعفوي تدريجيا تزول ثم ألسبوعين، أسبوع من تدوم حمامية، ا.بمنطقة

عند ونكوسا حدة وتزداد آلخر، مريض من عودتها نسبة تختلف

الموضعية، والرضوض والقلق، المقاومة وضعف الهضمية االضطرابات. األطعمة بعض وتناول

: منها عديدة عوامل مع القالع عالقة تالفيروسا (2الوراثة( 1 تدرسالمناعة ( 4الهرمونات ( 3والجراثيم الحساسية (5جهاز فرط أنماط

العقدي المكورات تجاه ب ( 6ة المتأخرة مثل والمعادن الفيتامينات ،1نقصب 2ب ب 6، ،12، . والزنك الكلس الحديد، الفوليك، حامض سي، الفيتامين

: بالتهاب اللسان أصيب الغالب على السريرية الحالة هذه فيبيتا ب للدم الحالة العقدية Group A β-hemolytic streptococcus المكورات

. القالعية اآلفات لظهور أهب مما

Presented by: Ahm ad Am ro Baradee