Stent for Life Iniciativa en España
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Stent for Life Iniciativa en España
Dr. Matias F. FeldmanProject Manager SFL en España
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Recommendations Class LOE• PPCI for STEMI (within 2 hours)
• Rescue PCI for failed fibrinolysis (within 12 hours)
• PCI for STEMI with shock and contraindications to fibrinolytic therapy irrespective of time delay
• Angiography and PCI after successful fibrinolysis (within 24 hours)
• Urgent PCI for hemodynamically unstable NSTE-ACS (within 2 hours)
• Early PCI for high-risk NSTE-ACS (within 72 hours)
I
IIa
I
IIa
I
I
A
A
B
A
C
A
ESC Guidelines: PCI for acute CAD
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Iniciativa Stent for Life European Executive Board Septiembre 2010 - 2011
• Steen D. Kristensen/ SFL project co-chairman• Jean Fajadet /SFL project co-chairman • Nicolas Danchin• Carlo Di Mario • William Wijns• Petr Widimsky • Marielle de la Torre (EAPCI Executive Officer)• Zuzana Kaifoszova (SFL Project Manager, Europe)
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Stent for Life InitiativeFase I
Situación Europea & Recolección de datos
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Incidencia anual de Ingresos Hospitalarios por STEMI
Ref. P.Widimsky, European Heart Journal, doi:10.1093/eurheartj/ehp492
020406080
100120140160
STEMITR PL DE IT GR PT AT ES HU FIN LIT NO SRBHR IL SK CZ SE BE BG LAT SLO FR RO UK
82 / 100 000 inhabitants / year(190 / 100 000 / year for all AMIs)
8º
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% p-PCIs entre todas las PCIs
05
10152025303540
p-PCILIT PL SK CZ HU SLO SE DK HR NO DE CH PT SRBAT BG IT IL BE FR ES UK FIN TR RO LAT GR
20% of all PCIs are p-PCIs for STEMI
21
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≥600 p-PCI / million / year400-599 p-PCI / million / year200-399 p-PCI / million / year<200 p-PCI / million / yearData not known
Incidencia Anual de p-PCIs
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Solamente el 55% de todos los centros de Hemodinámica cuentan con un servicio 24/7
p-PCI . Situación de España.
0
20
40
60
80
100
CZ FR BE HU HR PL NO CH ILDE AT DK IT SK BG LIT PT SEES SLO GR UK TR LAT SRB FIN RO
55%
19
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El Número de p-PCI, no se correlaciona con el PIB de los países.
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9286 81 81
75 75 72 70 66 64 5949 45 45
35 33 30 30 28 24 23 19 199 8 5
10 7 2 12
53
15
8 1031
1515
40
3528
2635
30
55
2544
3341
2945
714 12 17 13
20 2515
26 26
10
36 40
15
3039 44
3542
21
52
3748 50
6350
0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%
100%
CZ SLO DE CH NO DK PL HR SE HU BE IL IT FIN AT FR SK ES LAT UK BG PO SRB GR TR RO
P-PCI Thrombolysis No reperfusion
Estrategias de reperfusión por países
P.Widimsky et al. November 19, 2009. Reperfusion therapy for ST elevation acute myocardial infarction in Europe: description of the current situation in 30 countries. Eur. Heart.J.doi:10.1093/eurheartj/ehp492
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Paradoja de la estrategia de reperfusión
• La mayoría de la gente piensa, que la trombolisis es un tipo de tratamiento ampliamente disponible en todos los sitios, mientras que el acceso a la Angioplastia Primaria (p-PCI) se encuentra limitada.
• Lo opuesto, es lo verdadero: En los países donde menos se usan los fibrinolíticos, hay un mayor uso de la p-PCI.
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Resumen
• La mayoría de los países del Norte, Este y Centro de Europa, utilizan la p-PCI como tratamiento de reperfusión en los pacientes STEMI.
• La posibilidad de contar con una Red Organizada de p-PCI se asocia con una mayor tasa de cualquier tipo de reperfusión de los pacientes con STEMI.
• El objetivo de esta Iniciativa es realizar > 600 p-PCI por millón de habitantes, en los pacientes con STEMI en Europa.
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Objetivos de la Iniciativa Stent for Life
1. Definir las necesidades de las regiones/países para alcanzar un tratamiento optimo de los pacientes con ACS.
2. Implementar un plan de acción para incrementar el acceso de los pacientes a la p-PCI:
-Incrementar el uso de la p-PCI por encima de un 70% entre todos los pacientes con SCACEST
-Conseguir mas de 600 p-PCI por millón de habitantes por año.
-Tener un servicio 24/7 de p-PCI que cubra las necesidades de SCACEST de cada región del País.
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Stent for Life InitiativeFase II
Aprender de la experiencia de los países que ya tienen en funcionamiento la Iniciativa SFL.
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Como mejorar las comunicaciones y la infraestructura
• Redes Regionales (Servicios de Emergencia, Hospitales sin PCI y con PCI) deberían cubrir un área con una población de alrededor de 0.5 millones de habitantes. (0.3-1 millón de habitantes)
• Respetar el derecho de los hospitales locales, sin PCI para atender y controlar a los pacientes luego de que la p-PCI se ha realizado y el paciente se encuentra estabilizado. Transportar al paciente al Htal. de referencia según domicilio del paciente.
• Todos los Centros que participen de esta iniciativa, deberian contar con un sistema 24/7x365 dias del año. Los hospitales que no cuenten con esta posibilidad, no deberian formar parte del sistema.
J.Knot:How to set up an effective national primary angioplasty network: lessons learned from five European countries (EuroIntervention, August 2009).
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Stent for Life InitiativeFase III
Implementación en Países
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Stent for Life Initiative
Declaration Signature Ceremony EAPCI General Assembly at ESC 2009
• Turkey (78 p-PCI / mil. / yr.)
• Greece (95 p-PCI / mil. / yr.)
• Bulgaria (130 p-PCI / mil. / yr.)
• Serbia (157 p-PCI / mil. / yr.)
• Spain (165 p-PCI / mil. / yr.)
• France (231 p-PCI / mil. / yr.)
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Stent for Life Initiative
Declaration Signature Ceremony EAPCI General Assembly at ESC 2010
• Egypt
• Italy (415 p-PCI / mil./ yr.)
• Romania (20 p-PCI / mil./ yr.)
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≥600 p-PCI / million / year400-599 p-PCI / million / year200-399 p-PCI / million / year<200 p-PCI / million / yearData not known
Incidencia Anual de p-PCIs 2010
![Page 23: Stent for Life Iniciativa en España](https://reader030.fdocuments.in/reader030/viewer/2022020308/568bef3b1a28ab89338b73cb/html5/thumbnails/23.jpg)
Mejorar el acceso a la p-PCI.Mejorar el acceso a la p-PCI.
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Muchas Gracias
Dr. Matias F. FeldmanProject Manager, Stent fot Life en España.
[email protected](+34) 629-625-199