status bedah perio

8/18/2019 status bedah perio

1/9

FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI

UNIVERSITAS PADJAJARAN

DEPARTEMEN PERIODONSIA

RENCANA BEDAH GINGIVEKTOMI 32-42 DAN DEPIGMENTASI REGIO ANTERIOR RB

IDENTITAS PASIENNama : Wendi Pratama

Umur : 26 tahun

Jenis Kelamin : Laki-laki

Alamat : Jl. Tubagus Ismail I n!."

Peker#aan : $ahasis%a

Agama : Islam

&tatus Perka%inan : 'elum menikah

(!l!ngan )arah : '

Tanggal Pemeriksaan : 2*+,+2"*

N!. $ : 2""-6/"2

$ahasis%a : 0rita 0 & )

NP$ : "6*2""16

KELUHAN UTAMA :

Pasien datang ke &($ dengan keluhan gigi terasa k!t!r ada bagian dean rahang ba%ah. Terdaat

e%arnaan ada gigi-gigi dean rahang ba%ah3 gusi sering berdarah saat men4ikat gigi di agi hari.

Kelainan dirasakan se#ak kurang lebih 5 bulan lalu. Pasien #uga mengeluhkan gusi dean rahang atas

dan ba%ah berubah %arna kehitaman semen#ak masuk kuliah. Pasien datang ingin gigin4a dibersihkandan gusin4a dikembalikan seerti %arna semula.

RENCANA TAHAPAN PERAWATAN PERIODONTAL

1. Fa! P!"#a$%&%a"' Preliminary Phase

• $engin!rmasikan keada asien mengenai ren7ana era%atan 4ang akan dilakukan.

2. Fa! I ' Etiotropic Phase ' Initial Phase ' Nonsurgical Phase ()a! %"*%+

,!"$&a"+a" !*/&/0

•

Plaque scoring• Oral Hygiene Instruction ada tia kun#ungan

• Scaling A dan '

• k!ntr!l " minggu dan " bulan &P

• Pr! era%atan !rt!d!nti A dan '

• 89aluasi terai 0ase I :

- ;I

- Home care

- 89aluasi 0ase I : emeriksaan kembali lak3 kalkulus3 tanda-tanda inlamasi gingi9a3

kedalaman !ket3 dan m!bilitas gigi

1


2/9

3. Fa! II ' Surgical Phase ' Fa! B!#a$

• Pr! deigmentasi a.r. gingi9a labial anteri!r "5-25 dan 55-15

• 89aluasi ase II

• Pr! gingi9ekt!mi regi! "

• Pr! la gingi9ekt!mi disertai !ste!lasti anteri!r ' 52-12

• 89aluasi ase II

4. Fa! III ' Restorative Phase' Fa! R!*/a*) :

-

. Fa! IV ' Maintenance Phase + Fa! P!,!&$aaa"

;I3 Home care3 k!ntr!l " minggu3 " bulan

Recall visit setia 5 bulan sekali untuk emeriksaan kembali :

- &k!r lak- Kalkulus

- Tanda-tanda inlamasi gingi9a- klusi- Perubahan at!l!gis lainn4a

PERSIAPAN SEBELUM OPERASI

". Pemeriksaan radi!l!gi

2. Pen7etakan A dan '

5. Pera%atan : scaling, root planing dan k!ntr!l

2


3/9


4/9

Kun#ungan : II Persentase : ""+"21 ? "= @ ,35/=

Tanggal eriksa : 22++2"*

, / 6 * 1 5 2 " " 2 5 1 * 6/ ,

, / 6 * 1 5 2 " " 2 5 1 * 6

/ ,

*. Pemeriksaan darah lengka

Daa$ Ha& P!,!+aa" N&a R%


5/9

bia4a 4ang dibutuhkan dan eek saming 4ang kemungkinan ter#adi. Informed consent harus

ditandatangani !leh asien atau %alin4a.

/. Persiaan sik!l!gis asien :

a. )iberi in!rmasi tentang kasus 4ang dialami asien meliuti diagn!sis3 r!gn!sis3 keterbatasan3

k!munikasi dan hasil !erasi.b. In!rmasi tentang anestesi 4ang akan digunakan.

7. $et!de dalam melakukan !erasi .

d. Perhatikan k!ndisi ribadi asien seerti status em!si!nal3 eker#aan dan ertimbangan ribadi.

,. Persiaan alat dan bahan :

a. Instrumen dasar :

F Ka7a mulut3 s!nde3 inset3 ekska9at!r dan r!be.

b. Instrumen !erasi bedah deigmentasi dan gingi9ekt!mi :

• &arung tangan karet3 masker steril

• Kain enutu %a#ah dan alas akaian asien steril

• Tam!n3 cotton rolls dan cotton pellets steril

• Ea%an untuk betadine s!luti!n " =

Nierbekken

NaEl isi!l!gis dan aGuadest

ater syringe " 77 untuk NaEl isi!l!gis dan aGuadest

!isposable spuit in"eksi 5 77

#ito"ect dan #arum

$lass lab dan semen satel Scalpel %andle

Instrumen tambahan untuk deigmentasi

o Handpiece dan round bur diamond &mm 'fine bur(

o )lade n! "*

Instrumen tambahan untuk gingi9ekt!mi

o )lade n!. "* atau "*7

o Pisau !rban3 kirkland

o Pocket marker

7. 'ahan

F 'etadine s!luti!n "=.

F AGuadest dan larutan NaEl isi!l!gis 3=3 ;22 5=

F Anestesi Peha7aine adrenalin 2=

F Peri!d!ntal a7k.

F Adrenalin 4ang dien7erkan dengan aGuadest ":".

PROSEDUR OPERASI DAN TEKNIK BEDAH DEPIGMENTASI

5


6/9

*+ Persiakan alat 4ang sudah disteril3 bahan3 !erat!r dan asisten !erat!r3 dan r!ilaksis !ral

ada asien. &+ Penandatangan !rmulir informed consent !leh asien+5. Tindakan asetik : daerah !erasi diulasi dengan betadine s!luti!n "= ada bagian ekstra!ral

dan intra!ral

1. Persiakan daerah !erasi : enutuan daerah %a#ah dengan kain enutu %a#ah steril ke7uali

daerah 4ang akan di!erasi.*. Tindakan anestesi l!kal.

In#eksi bl!k ner9us mentale kiri dan kanan rahang ba%ah untuk menganestesi sara al9e!laris

ineri!r 4ang memersarai gigi insisi9us3 7aninus3 dan rem!lar rahang ba%ah


7/9

(ambar 5. Pocket marking gingiva

,. Lakukan insisi dengan blade "*7 atau isau Kirkland dengan sudut 1*! ke arah k!r!nal. 'uang

hasil insisi dan raikan gingi9a dengan isau rban. (ambar 1.

(ambar 1. P!sisi blade untuk gingi9ekt!mi

. 'ila ter#adi erdarahan diatasi dengan menekan tam!n 4ang telah dibasahi dengan adrenalin

ada daerah !erasi.". )aerah !erasi diirigasi dengan NaEl 3= bergantian samai bersih."". Pembersihan dan engeringan daerah !erasi dengan tam!n steril"2. Pemasangan pack periodontal

Pack periodontal #enis !ksida seng eugen!l diaduk di atas glass lab dengan semen satel

samai men7aai k!nsistensi seerti demul. Pek digulung dengan tangan 4ang dibasahi NaEl

3 = dan ek ditematkan di daerah !erasi+asial hingga "+5 aikal mahk!ta klinis gigi

tertutu dan dierluas ke arah aikal agar seluruh daerah !erasi tertutu tana mengganggu

liatan muk!bukal di ba%ah liatan muk!bukal

7


8/9

(ambar *. Pemasangan periodontal pack

"5. Alikasi pack periodontal dan melindungi daerah !st !erasi."1. Pemberian instruksi !st !erasi dan rese.

INSTRUKSI PASCA OPERASI

a. Pasien diberikan !bat analgesik untuk membantu menghilangkan rasa sakit ada 21 #am ertama

setelah anastesi telah habis dan !bat diminum sesuai aturan 4ang dian#urkan.b. Pack periodontal ditematkan ada gusi asien untuk melindungi gusi asien dari iritasi. Pasien

akan merasa kurang n4aman saat ermulaan namun hal tersebut akan berlangsung sementara.7. Pack harus berada ada tematn4a hingga ek dileas di kun#ungan berikutn4a. Jika terdaat

bagian ke7il ek 4ang terleas3 hal tersebut akan baik-baik sa#a selama asien tidak merasakan

sakit. Pasien diharuskan kembali #ika seluruh pack terleas dan asien merasakan sakit3 atau #ika

ada iritan kasar ada lidah atau ii.

d. )ian#urkan tidak makan makanan anas selama 5 #am ertama dan tidak minum minuman anasselama 21 #am ertama agar ek mengeras semurna.

e. )ian#urkan untuk mengun4ah ada sisi 4ang tidak di!erasi.. )ian#urkan untuk makan makanan semi adat atauun lembut. ;indari buah-buahan asam atau #us

buah3 makanan edas3 dan r!duk alk!h!l karena akan men4ebabkan rasa sakit. &ulemen

makanan atauun 9itamin tidak begitu dierlukan.g. Jangan mer!k!k karena anas dan asan4a akan mengiritasi gusi as7a !erasi.h. Jangan men4ikat pack periodontal 3 tetai sikatlah gigi 4ang tidak tertutu pack periodontal seerti

biasa. (unakan !bat kumur 7hl!rhe?idine setelah men4ikat gigi.

i. Pasien daat meng!mres es ada %a#ah 4ang dekat dengan daerah !erasi. Pasien #uga daat

menghisa !t!ngan es untuk men#aga #aringan teta dingin dan terhindar dari embengkakan.

8


9/9

#. Jika asien merasa lemas atau menggigil3 dian#urkan untuk istirahat dan ri%a4at lemas atau

menggigil tersebut dila!rkan ada kun#ungan berikutn4a.k. Pasien daat melakukan akti9itas sehari-hari seerti biasa tetai hindari !lahraga berat.l. Jika ter#adi embengkakan ada daerah !erasi setelah 1 hari as7a !erasi3 asien daat

meng!mres hangat ada daerah !erasi. Jika embengkakan ter#adi disertai rasa sakit atau

men#adi lebih buruk3 asien di%a#ibkan segera mela!r.m. Pasien diminta kembali k!ntr!l setelah " minggu.n. &eringkali darah daat terlihat ada 1-* #am setelah !erasi. ;al ini biasa ter#adi dan akan hilang

dengan sendirin4a. 'ila erdarahan ter#adi lebih ban4ak3 gunakan kassa dan tekan luka dengan

ibu #ari dan telun#uk selama sekitar 2 menit. 'ila erdarahan tidak berhenti segera la!rkan ke

d!kter3 #angan men7!ba membersihkan darah dengan berkumur.!. &etelah ek dileaskan3 gusi akan lebih mudah berdarah disbanding sebelum di!erasi. ;al ini

n!rmal karena masih dalam taha a%al en4embuhan. Jangan berhenti membersihkan gigi karena

hal tersebut.. 'ila terdaat masalah lain3 hara hubungi d!kter.

Pemberian ese.a. Antibi!tik !ral selama 1 hari 7. bat kumur 7hl!rhe?idine glu7!nate3 selama / hari.

'andung3 22 )esember 2"*

Indra $ustika3 drg.3 &. Peri!

9

status bedah perio

Documents

Transcript of status bedah perio