Statens Serum Institut - Aarhus Universitet€¦ · Rådgivningstjenesten for MRSA fra dyr Statens...

MRSA 398 svin og mennesker

Tinna Ravnholt UrthHygiejnesygeplejerske

Rådgivningstjenesten for MRSA fra dyr

Statens Serum Institut

PROGRAM

DefinitionStaphylococcus aureusMRSA - Symptomer og behandling

Epidemiologi

MRSA

Methicillin Resistent Staphylococcus aureus

STAFYLOKOKKER

Mennesker bærer ofte S. aureus bakterier på huden og specielt i næsen- 20 % er permanente bærere- 30 % bærer intermitterende- 50 % bærer aldrig

S. aureus er bakterier, der findes ”overalt”

De er særdeles modstandsdygtige overfor ”vind og vejr” og kan overleve i måneder på overflader

FRA BÆRER TIL INFEKTION

Hel hud / slimhinde - ikke infektion med S. aureus

Brud på huden eller slimhinder- Kan føre til infektion

INFEKTIONER MED S. AUREUS / MRSA

Selvom de fleste, der bærer S. aureus / MRSA ikke er syge, så kan S. aureus give en lang række infektioner

Hos personer med normalt immunforsvar giver de oftest- betændelse i sår- bylder

Hos personer med svækket immunforsvar / ny-opererede kan S. aureusgive alvorlige infektioner- Fx dybe sårinfektioner, blodforgiftning, hjerteklapbetændelse

• Blodforgiftning S. aureus ca 1800 om året• Blodforgiftning MRSA ca 15-30 om året (138 fra 2007-13)• Blodforgiftning MRSA 398 0-5 om året (7 fra 2007-13)

STAFYLOKOKKER

Behandling af stafylokok-infektioner i Danmark

Anti-stafylokok-penicilliner

STAFYLOKOKKER

STAFYLOKOKKER

- infektioner skal i stedet behandles med andre typer antibiotika

MRSA - HISTORIEMRSA blev fundet 1. gang i 1961

- Fra 1960 og til 2000 fandtes MRSA næsten kun hos menneskerindlagt på sygehuse = Hospitals MRSA (HA-MRSA)

- I 1990erne blev genet importeret i S. aureus, der kan overleveudenfor sygehuse = samfunds MRSA (CA-MRSA)

- I 2003 blev husdyr MRSA = MRSA 398 = svine-MRSA fundet 1. gang(LA-MRSA)

HUSDYR MRSA – MRSA 398

Blev erkendt i 2004/5 i Holland og FrankrigI Danmark erkendt i 2006- 1. gård fundet positiv i 2007

I dag findes husdyr MRSA I hele verden- Svin er det største reservoir

• I andre lande også fundet i andre dyr- Sødmælkskalve – Holland, Belgien, - Kyllinger, kalkuner - Tyskland, Frankrig, Holland, Belgien- Heste – Holland, Luxemburg, Tyskland, Belgien

13

MRSA

Menneske MRSAMRSA

398”SvineMRSA”

UDVIKLING AF MRSA

MRSA internationalt

NYE MRSA POSITIVE PR ÅR I DK

0

500

1000

1500

2000

2500

2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014

MRSA 398 Andre MRSA

PERSONER SMITTET MED MRSA I REGIONERNE

PERSONER MED INFEKTION MED MRSA 398

Bakterietype Dødsfald som følge af blodforgiftning med stafylokokker i årene 2009 – 2013

Alle typer af stafylokokker 1.241Alle typer af MRSA 27Heraf MRSA CC398 3 (samt 1 i 2014)

MRSA 398 OG DE ANDRE TYPER MRSA

NYE MRSA POSITIVE PER ÅR

0

100

200

300

400

500

600

700

800

900

CC398 u inf CC398 m inf mMRSA u inf mMRSA m inf

2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013

SMITTERISIKO MED MRSA 398 TIL MENNESKER

Kontakt til levende smittede dyrMængden af MRSA bakterier i en stald er så høj at der er stor risikofor at blive MRSA positiv bare ved at være i stalden- Men som ved menneske MRSA så er det langt fra altid at man

bliver bærer• Dyrlæge-studerende tabte MRSA spontant indenfor 24 timer• En del af de der dagligt arbejder med smittede dyr taber bakterien spontant i

ferieperioderSmitte mellem mennesker er som for andre MRSA- Først og fremmest ved tæt kontakt = dem man bor i husstand med- Lille risiko ved almindelig social kontakt (Lille risiko er ikke ingen

risiko)

SMITTERISIKO MED MRSA 398 I 2013

Der var 643 MRSA-CC398 i DK sidste år- 451 (70 %) med direkte kontakt til svin- 110 (17 %) med indirekte kontakt (via husstandsmedlemmer der har direkte kontakt) - 82 (13 %) uden påvist kontakt.

SMITTE TIL PERSONER UDEN KONTAKT TIL SVIN

Udfra vores almindelige viden om MRSA-smitte kan siges:- Smitterisiko for mennesker uden kontakt til svin

1. Kontakt til andre mennesker der er positive2. Kontakt med andre dyr der er positive?3. Smittespredning via vind eller gyllespredning?

- MRSA kan påvises op til 300 m fra gårde i vindretningen

SMITTERISIKO MED MRSA 398 TIL SVIN

Køb af grise fra positive leverandørAntibiotika forbrugØkologiske gårde kan også være positive

Zink forbrugOverførsel via mennesker positive med MRSA

SMITTE VIA KØD?

Fundet i kød både i udlandet og Danmark siden 2008- 10-20% af prøver fra svinekød fra Danmark - 20% af fjerkrækød fra udlandet

Slagteriarbejdere, der arbejder I “den hvide ende” bærer sjældent MRSA- 0/95 i hollandsk undersøgelse

Rigtig mange mennesker over hele verden har håndteret kød med MRSA i køkkenet- Næsten ingen tilfælde i storbyer hverken i Danmark eller i udlandet

Risiko for smitte via kød er meget lille, risikoen er i forbindelse med at man håndtererkødet- God køkkenhygiejne herunder håndvask efter man har rørt kød

FOREBYGGELSE AF INFEKTIONER HOS MENNESKER

Hvem skal undersøges for MRSA?

Alle, der indlægges på hospitalAlle, der kommer til ambulant kirurgiVed første graviditetskontrol hos praktiserende lægeHvis infektioner, der kan være forårsaget af stafylokokker, saneres som forventet

SUNDHEDSSTYRELSENS INFORMATION OM MRSA 398


Når man dagligt arbejder i en svinestald, hvor grisene har MRSA 398, er risikoen for at blive smittet stor

Der er en vis risiko for, at du smitter andre i din husstand

Risikoen for at smitte andre uden for husstanden er ubetydelig. Man kan således uden risiko have gæster eller besøge andre, dyrke sport eller lignende

Hvis der bliver fundet MRSA 398 blandt ansatte eller i besætningen

alle i husstanden undersøges for MRSA én gang om året


Hvem skal behandles?

personer der ikke jævnligt kommer i stalden

personer der har jævnlig kontakt med grise gennemgår kun behandling hvis- de holder op med at komme i stalden- der er alvorlig sygdom i omgivelserne, drøftes dette

med lægen


Sundheds- og plejepersonale som har MRSA, eller som bor i husstand med en smittet person

gennemgå en behandling, hvis de er positive

undersøges hvert halve år


Hygiejniske tiltag for at forhindre

bakteriespredning fra stalden

SMITTEKÆDEN

Smittemodtagelige

Indgangsport

Smittemåde

Smittet person

Mikroorganisme

Udgangsport

SMITTEKÆDEN

Smittemodtagelige

Indgangsport

Smittemåde

Smittet person

Mikroorganisme

Udgangsport

Bryd smittekæden

FJERN SMITTEMÅDEN

Lad MRSA 398 blive i stalden!


Vask hænder


Opbevar privat skiftetøj isoleret Papir håndklæder

Ingen håndklæder

Sprit med glycerol

Vask hænder



Sprit med glycerol

Ingen håndklæder

Undgå håndklædet

Vask hænder



Sprit med glycerolOpbevar privat skiftetøj isoleret

Ingen håndklæder

Sprit med glycerol

Vask hænder



Vask hænder



Ingen håndklæder

Sprit med glycerol

Vask hænder



Sprit med glycerol

Ingen håndklæder

Ingen håndklæder

Sprit med glycerol

Vask hænder



Ingen håndklæder

Sprit med glycerol

Vask hænder



Kun på ren og tør hud •Ethanol 70-85%• Mindst 2 ml • Fugtige i 30 sekunder

Vask hænder



Ingen håndklæder

Sprit med glycerol

HÅNDHYGIEJNE

Håndhygiejne er den bedst dokumenterede metode til at forebygge smittespredning mellem personer

Håndvask med hudvenlig sæbe og kuldslået vand skal udføres i 15 sekunder, når hænderne er synligt forurenede eller våde

Hånddesinfektion med 70-85 % ethanol tilsat hudplejemiddel skal udføres i 30 sekunder, når hænderne er synligt rene og tørre

Før og efter håndvask Før og efter hånddesinfektion

FJERN SMITTEMÅDEN

Arbejdsdragtbeskyttelse i staldenVaskbart fodtøjEvt hue, maske, bad …….?Håndhygiejne ud af staldenHold støvniveauet nedeUndgå unødige støvsamlere og transport af papirerHåndhygiejnefaciliteter i laboratorierne

TAK FOR OPMÆRKSOMHEDEN

National Rådgivningstjeneste for MRSA i dyrStatens Serum Institut

Hotline nr: 4171 4866E-mail: [email protected]

Statens Serum Institut - Aarhus Universitet€¦ · Rådgivningstjenesten for MRSA fra dyr Statens...

Documents

Transcript of Statens Serum Institut - Aarhus Universitet€¦ · Rådgivningstjenesten for MRSA fra dyr Statens...