Sport e Diabete:

L’autocontrollo

glicemico

Giorgio GrassiAmbulatorio di Diabetologia

dell’adulto

Citta della Salute e della Scienza

Quale glicemia è ottimale ?

Fonte: Diabetes Exercise & Sports Association North American Conferences, 2004

through 2007

Glicemia Effetto Metabolico Effetto sulla Performance

< 100 mg/dL Poco glucosio per fornire energia

sufficiente a muscoli e cervello

Profondissima stanchezza

e performance fortemente

compromessa

100-180 mg/dL Ottimale per garantire un

adeguato supporto energetico al

muscolo

Massima performance

> 180 mg/dL Il glucosio può entrare con

difficoltà nella cellula muscolare

in relazione al livello di insulina

Performance ridotta

> 240 mg/dL Insulina presente (IOB): la

glicemia scenderà durante

l’esercizio

Performace ridotta, è

possibile effettuare

l’esercizio

> 240 mg/dL Basso livello di insulina: Il

glucosio entra con molta difficoltà

nella cellula muscolare

Stanchezza e

performance al minimo,

controllare i chetoni e

correttivo insulinico

Modificata da “Pumping Insulin” J. Walsh , R. Roberts, 2000

Ipoglicemia tardiva

Segue esercizi di elevata

intensità

Segue esercizio di durata

A causa della

ricostituzione delle

riserve di glicogeno

muscolare, sensibilità

all'insulina avanzata

Può presentarsi sino a 24

ore dopo

(generalmente6-12 ore )

Prevenzione Ipoglicemia

tardiva Controllare la glicemia,

osservarne l’andamento

in particolare notturno

Riduzione della basale (moderata) o

della dose di insulina basale serale

Spuntino dopo l’attività, prima del

sonno dopo l’attività con carboidrati

a lento assorbimento

Può l’attività sportiva causare

Iperglicemia ?

L’Adrenalina aumenta la glicemia!

Attività muscolare

Insulina

Carboidrati

Ormoni dello

stress e della

controregolazione

La bilancia glicemica

Adrenaline Raises BG!

Sollevamento pesi

Sport con “fiammate” di attività(golf, baseball, martial arts)

Sprints (running, swimming)

Attività con valutazione(gymnastics)

Attività nelle quali conta vincere: competizioni

Sources: Gary Scheiner www.integrateddiabetes.com , Colberg, Sheri: The

Diabetic Athlete, Human Kinetics, Champaign, IL, 2001.

RACCOMANDAZIONI ADA 2011

SULL’AUTOCONTROLLO GLICEMICO ED

ATTIVITA FISICA

• “La capacità di adeguare il regime terapeutico (insulina e terapia

nutrizionale) per ottenere una partecipazione sicura e di alta

performance ad attività sportive è stata recentemente riconosciuta

come un importante strategia di management in diabetici tipo 1.

• In particolare l’ importante ruolo che ha il paziente nel raccogliere i

dati dell’ autocontrollo glicemico in risposta all’ esercizio e nell’

usare questi dati per migliorare la performance ed aumentare la

sicurezza e oggi pienamente accettato.

• Rigide raccomandazioni sulla supplementazione di CHO calcolate

in base all’intensità e durata dell’ esercizio senza tenere conto dei

livelli glicemici del momento, di precedenti risposte metaboliche

all’ esercizio stesso e dello schema terapeutico individuale, non

sono del tutto appropriate. Tale approccio, infatti, frequentemente

vanifica gli effetti benefici”.

Autocontrollo e attività fisica:

Prima dell’attività

• E’ importante avere una idea il più

possibile precisa della tendenza

glicemica prima dell’attività controllando

la glicemia ad esempio 4 ore, 2 ore e

subito prima:

Trend in riduzione: insulina ++ -> alimentarsi

Trend stabile: condizione più favorevole

Trend in aumento: carenza di insulina,

rischio di iperglicemia, correggere al 30-50%

della dose che si utilizzerebbe per quel

livello glicemico

Autocontrollo e attività fisica:

Durante l’attività

• Attività di breve durata < 1h: in genere

non è necessario il controllo

• Attività di durata superiore (es partita di

pallone):

Conosciuta: necessario il controllo solo se

glicemia alta/bassa precedente

Da conoscere: un controllo intermedio per

“farsi esperienza” ma ……

• Attività di lunga durata (gita in

montagna..): opportuni controlli periodici

Autocontrollo e attività fisica:

Dopo l’attività

• Attività di breve durata < 1h: per farsi

“esperienza”

• Attività di durata superiore (es. partita di

pallone): Si

• Attività di lunga durata (gita in

montagna..): Si

Autocontrollo e attività fisica:

Dopo l’attività nelle ore notturne

• Attività di breve durata < 1h: non

strettamente necessaria

• Attività di durata superiore (es partita di

pallone): Si, per “farsi Esperienza”

• Attività di lunga durata (gita in

montagna..): Si, in genere sempre

Sempre considerare il momento

rispetto ai pasti ed alla

somministrazione di insulina

Sessione: I I I GI ORNATA I NTERSOCI ETARI A

AMD- SI D- GAF ( Gruppo At t ività Fisica)

Autocont rollo e t ecnologie nell’at t ività f isica e sport iva

G. CoriglianoC. De Fazio

Meter

Physical Factors

• There are a number of physical factors that can

influence the accuracy of blood glucose strips.

The most common influencers are altitude and

temperature. All glucose monitoring systems are

studied by the manufacturer for the influence of

temperature and altitude on accuracy, but there is

some clinical data on what happens to accuracy

under extreme conditions.

J Diabetes Sci Technol Vol 3, Issue 4, July 2009

Altitudine

J Diabetes Sci Technol. 2009 Jul 1;3(4):903-13

GOD GDH

Temperatura

J Diabetes Sci Technol. 2009 Jul 1;3(4):903-13

Consensus EGA for all 4 glucose meters compared

with YSI.

circles, sea level; crosses, simulated altitude

Although the latest-generation BGMs are highly accurate, caution still needs

to be exercised when these meters are used at higher altitudes.

Considerazioni

• L’attuale evoluzione tecnologica dei

glucometri ha limitato le interferenze

da fattori ambientali in modo

significativo (non sono chiare

differenze tra sistemi GOD/GD)

• La disponibilità di strumenti, le

caratteristiche di portabilità, la

semplicità d’uso rendono “easy” per

le attività sportive l’uso del

glucometro

Grazie !

http://www.diabetesinfo.org.au/about-diabetes/diabetes-management/physical-activity/manage-blood-glucose-level-with-physical-activity