Nama:No kamar: KU:Tanggal:

S:demam,traumakepala, Pusing ,berkunang, silau,kabur, dengar,nyeritlinga,vertigo,selesma,bersin,epistaksis, mual, mutah,regurgitasi, nafsumakan, hematemesis, perdarahangusi, ulkusmulut, sariawan,benjolanlimfe, batuk,sputum,hemoptisis, sesak,wheezing,nyeridada, mur2,sinkop, panasdada,ekstremitasbengkak,dispneu, edema,nyeripunggung,palpitasi,susahtelan, nyeriperut, melena, diare,konstipasi,flatus,hematuria, inkontinensia, 3p,nyeripinggang,kakuotot/sendi,ruam, luka,benjolan, gatal,kemerahan, ptekie, myalgia,mudahberdarah, intoleransi udara panas/dingin

O: T: R: N: t: GDS:

A:

Nama:No kamar: KU:Tanggal:

S:demam,traumakepala, Pusing ,berkunang, silau,kabur, dengar,nyeritlinga,vertigo,selesma,bersin,epistaksis, mual, mutah,regurgitasi, nafsumakan, hematemesis, perdarahangusi, ulkusmulut, sariawan,benjolanlimfe, batuk,sputum,hemoptisis, sesak,wheezing,nyeridada, mur2,sinkop, panasdada,ekstremitasbengkak,dispneu, edema,nyeripunggung,palpitasi,susahtelan, nyeriperut, melena, diare,konstipasi,flatus,hematuria, inkontinensia, 3p,nyeripinggang,kakuotot/sendi,ruam, luka,benjolan, gatal,kemerahan, ptekie, myalgia,mudahberdarah, intoleransi udara panas/dingin

O: T: R: N: t: GDS:

A:

Nama:No kamar: KU:Tanggal:

S:demam,traumakepala, Pusing ,berkunang, silau,kabur, dengar,nyeritlinga,vertigo,selesma,bersin,epistaksis, mual, mutah,regurgitasi, nafsumakan, hematemesis, perdarahangusi, ulkusmulut, sariawan,benjolanlimfe, batuk,sputum,hemoptisis, sesak,wheezing,nyeridada, mur2,sinkop, panasdada,ekstremitasbengkak,dispneu, edema,nyeripunggung,palpitasi,susahtelan, nyeriperut, melena, diare,konstipasi,flatus,hematuria, inkontinensia, 3p,nyeripinggang,kakuotot/sendi,ruam, luka,benjolan, gatal,kemerahan, ptekie, myalgia,mudahberdarah, intoleransi udara panas/dingin

O: T: R: N: t: GDS:

A:

Nama:No kamar: KU:Tanggal:

S:demam,traumakepala, Pusing ,berkunang, silau,kabur, dengar,nyeritlinga,vertigo,selesma,bersin,epistaksis, mual, mutah,regurgitasi, nafsumakan, hematemesis, perdarahangusi, ulkusmulut, sariawan,benjolanlimfe, batuk,sputum,hemoptisis, sesak,wheezing,nyeridada, mur2,sinkop, panasdada,ekstremitasbengkak,dispneu, edema,nyeripunggung,palpitasi,susahtelan, nyeriperut, melena, diare,konstipasi,flatus,hematuria, inkontinensia, 3p,nyeripinggang,kakuotot/sendi,ruam, luka,benjolan, gatal,kemerahan, ptekie, myalgia,mudahberdarah, intoleransi udara panas/dingin

O: T: R: N: t: GDS:

A: