SOAL-SOAL UKOM NERS DAN PEMBAHASANNYA

KUMPULAN SOAL-SOAL UKOM NERS DAN PEMBAHASANNYA

(DIBAHAS DI KELAS KBS UKOM KEPERAWATAN INDONESIA)

Tim Bank Soal KBS: Firman Telaumbanua

Abram Sahing Muhajir

Harazaskia

Sumber: Saunders 360 Review untuk UKNI (Edisi 1) terbitan 2016 oleh tim Asosiasi Institusi Pendidikan

Ners Indonesia (AIPNI) yang diadaptasi dari buku "Comprehensive Review for the NCLEX-RN

Examination" yang ditulis oleh Silvestri (Elsevier).

Soal Simulasi KBS UKOM Ners 001:

Perawat pada unit ruang nifas merawat klien yang baru saja melahirkan dengan riwayat plasenta

privia. Manakah resiko yang muncul terkait plasenta privia yang perlu diperhatikan perawat

ketika meninjau rencana keperawatan dan mempersiapkan melakukan pengawasan pada klien?

A. Infeksi

B. Perdarahan

C. Hipertensi Kronis

D. Disseminated intravascular coagulation (kelainan pembekuan darah intravena)

E. Gagal ginjal akut

Kunci & Pembahasan Simulasi KBS UKOM Ners 001:

Jawaban : B

Rasional: Pada plasenta privia, plasenta terletak pada segmen bawah uterus. Segmen bawah

uterus tidak mempunyai struktur otot yang sama seperti kepunyaan uterus, dan bagian ini lebih

rentan terjadi perdatahan. Pilihan A, C, D dan E bukan resiko spesifik yang terkait dengan

plasenta privia.

Strategi Mengerjakan Soal: Fokus pada subjek, resiko yang terkait plasenta privia. Pikirkan

tentang patofisiologi yang berhubungan dengan kelainan ini dan mengingat bahwa perdarahan

merupakan perhatian utama pada klien yang dapat dengan mudah mengarahkan anda pada

jawaban yang benar.

Review: Plasenta privia

Kompetensi: Asuhan dan manajemen asuhan keperawatan

Domain: Pengetahuan prosedur

Keilmuan: Maternitas

Proses Keperawatan: Evaluasi

Upaya Kesehatan: Kuratif

Kebutuhan Dasar: Oksigenasi

Sistem Tubuh: Repropduksi

Daftar pustaka: Lowdermilk et al (2012), p. 52.


Seorang anak mengalami kekurangan cairan. Data apakah yang ditemukan perawat saat

pengkajian dan memutuskan bahwa kondisi anak menglami peningkatan serta kekurangan cairan

teratasi ?

A. Anak tidak mengeluarkan air mata

B. Berat jenis urine 1.030

C. Pengeluaran urine kurang dari 1 mL/kg/jam

D. Capillary refill time (CRT) kurang dari 2 detik

E. Anak lemah


Jawaban : D

Rasional: Indikator bahwa kekurangan volume cairan teratasi adalah Capilarry refill time (CRT)

kurang dari dua detik, berat jenis urin antara 1,002 sampai 1,025, pengeluaran urine sekurang-

kurangnya 1 mL/kg/jam dan anak dapat mengeluarkan air mata. CRT kurang dari dua detik

adalah satu-satunya indikator bahwa kondisi anak mengalami peningkatan. Pengeluaran urin

kurang dari 1 mL/kg.jam, berat jenis urine 1,030 dan anak tidak mengeluarkan air mata

mengindikasikan bahwa kekurangan volume cairan belum membaik. Kondisi lemah merupakan

indikasi lain daria adanya kekurangan cairan.

Strategi Mengerjakan Soal: Fokus pada subjek, data pengkajian mengindikasikan bahwa

kekurangan volume cairan teratasi. Ingat parameter yang mengindikasikan status hidrasi adekuat.

Satu-satunya pilihan yang mengindikasikan peningkatan keseimbangan cairan adalah pilihan D.

Pilihan jawaban lain mengindikasikan keseimbangan volume cairan.

Review: Kekurangan volume cairan dan kelebihan volume cairan



Keilmuan: Anak



Kebutuhan Dasar: Cairan dan elektrolit

Sistem Tubuh: Endokrin dan metabolisme

Daftar pustaka: Hockenberry, Wilson (2011), p. 1059.


Perawat menjelaskan perubahan sistem kardiovaskuler yang terjadi selama kehamilan pada klien

dan memahami penemuan anggapan normal untuk klien pada trimestes kedua yaitu :

A. Peningkatan nadi

B. Peningkatan tekanan darah

C. Sering buang air

D. Penurunan produksi sel darah merah

E. Peningkatan motilitas gastro intestinal


Jawaban : A

Rasional: Pada masa antara 14 dan 20 minggu kehamilan, nadi meningkat antara 10 sampai 15

detak/ menit, yang akan berlanjut sampai akhir kehamilan. Pilihan B, C, dan D benar. Selama

kehamilan, tekanan darah biasanya sama seperti sebelum kehamilan, namun secara bertahap

menurun sampai 20 minggu kehamilan. Selama trimester 2 tekanan diastol dan sistol menurun

sekitar 5 hingga 10 mmHg. Konstipasi dapat timbul akibatpenurunan motilitas pada sistem

pencernaan atau tekanan dari uterus. Selama masa kehamilan, terjadi juga peningkatan produksi

sel darah merah.

Strategi Mengerjakan Soal: Fokus pada subjek pertanyaan, penemuan normal untuk klien pada

trimester 2 kehamilan. Pikirkan tentang perubahan psikologis yang muncul selama kehamilan

dan ingat bahwa antar minggu ke 14 sampai minggu 20 kehamilan, nadi meningkat antara 10

sampai 14 kali per menit.

Review:

Kompetensi:

Domain:

Keilmuan:

Proses Keperawatan:

Upaya Kesehatan:

Kebutuhan Dasar:

Sistem Tubuh:

Daftar pustaka: Lowdermilk et al (2012), p. 296-297.


Perawat manajer melakukan rapat pertamanya. Ia menyapa staf dan menyampaikan bahwa ia

ditunjuk untuk meningkatkan mutu. Manajer menunjukkan rencana yang ia buat dan menyusun

daftar tugas dan aktifitas mana tiap staf harus melaksanakannay. Sebagai tambahan, ia meminta

seluruh staf untuk melaporkan adanya masalah secara langsung. Apa tipe kepemimpinan dan

pendekatan yang dilakukan oleh perawat manajer tersebut?

A. Autokratik

B. Situasional

C. Demokratis

D. Laissez-free

E. Kombinasi otokratik dan demokratik


Jawaban : A

Rasional: Seorang pemimpin aurokratik mengontrol dengan kuat, dan membuat keputusan dan

menyelesaikan semua masalah. Seorang autokrat cenderung mendominasi dalam kelompok dan

memerintah, daripada mencari saran atau masukan. Pada situasi ini, manajer menyampaikan

masalah (peningkatan kualitas) pada staf, merancang rencana tanpa masukan dan meminta setiap

masalah dilaporkannya pada dia secara langsung. Pemimpin sotuasional akan megombinasikan

gaya kepemimpinan, tergantung pada kebutuhan kelompok untuk memvalidasi informasi yang

diperoleh pemimpin adalah sesuatu yang akurat dan bahwa masalah tersebut memang terjadi.

Dan pemimpin akan meluangkan waktu untuk mengenal kelompok dan menentukan perubahan

pendekatan (jika diperlukan) yang akan berhasil terkait kebutuhan kelompok dan sifat serta

bentuk peribahan yang dibutuhkan. Pemimpin demokratis cenderung partisipatif dan ingin

mengenal tiap staf secara individual untuk mengetahui persepsi mereka pada masalah. Pemimpin

demokratis juga akan berbicara dengan staf tentang beberapa isu dan meminta masukan pada staf

untuk rencana yansedang disusun. Seorang pemimpin laissez-free cenderung pasif dan tidak mau

mengarahkan. Seorang pemimpin laissez-free akan mengtakan masalahnya dan

menginformasikan bahwa staf harus membuat suatu rencana untuk memperbaikinya.

Strategi Mengerjakan Soal: Fokus pada subjek, pemimpin dan pendekatan manajer. Perhatikan

data pada pertanyaan dan kalimat menunjukkan rencana yang ia buat dan menyususn daftar tugas

dan aktifitas di mana tiap staf harus melaksanakannya. Sebagai tambahan, ia meminta seluruh

staf untuk melaporkan adanya masalah secara langsung. Ingat bahwa manajer yang autokratik

melakukan kontrol dan dominasi.

Review: Kepemimpinan dan pendekatan manajer

Kompetensi: Praktik profesional, etis, legal, dan peka budaya


Keilmuan: Manajemen

Proses Keperawatan: Implementasi

Upaya Kesehatan: Preventif

Kebutuhan Dasar: Belajar

Sistem Tubuh: Pelayanan kesehatan

Daftar pustaka: Huber (2010), p. 223; Yoder-Wise (2013), p. 101.


Perawat di ruang gawat darurat diberitahu bahwa banyak korban selamat dari kecelakaan

pesawat akan dikirim ke rumah sakit. Korban mengalami kedinginan karena pesawat jatuh ke

sungai. Apa tindakan awal yang harus dilakukan perawat ?

A. Memanggil perawat supervisor untuk mengaktifkan prosedur respons bencana

B. Menambah suplai air steril dan normal saline di ruang triage

C. Memanggil ICU untuk mengirim perawat ke ruang gawat darurat

D. Memanggil departemen laundry dan meminta agar disediakan banyak selimut hangat di ruang

gawat darurat

E. Melakukan rapat dengan tim kesehatan


Jawaban : A

Rasional: Pada bencana eksternal banyak orang dibawah ke ruang gawat darurat untuk

menfdapatkan perawatan. Tindakan awal yang harus dilakukan perawat adalah mengaktifakan

prosedur respon bencana. Meskipun pilihan B, C, D, dan Eadalah tindakan lain yang akan

diambil ileh perawat, tindakan awal adalah mengaltifkan prosedur respon bencana.

Strategi Mengerjakan Soal: Perhatikan kalimat strategis “Awal.” Perhatikan bahwa pilihan

jawaban benar adalah payung. Sebagai tambahan, ingat bahwa prosedur respon bencan harus

diaktifkan sebelum intervensi lainnya.

Review: Prosedur terkait manajemen bencana



Keilmuan: Gadar


Upaya Kesehatan: Promotif

Kebutuhan Dasar: Aman dan nyaman


Daftar pustaka: Ignatavicius, Worman (2013), p. 159-160


Perawat day care sedang mengobservasi seorang anak berusia 2 tahun dan mencurigai adanya

strabismus. Hasil observasi mana yang mengindikasikan kondisi tersebut ?

A. Anak mengalami gangguan pendengaran

B. Anak selalu memiringkan kepala untuk melihat

C. Anak tidak memberikan respons saat diajak berbicara

D. Anak selalu menggerakkan kepala untuk mendengar

E. Anak tidak dapat memgokuskan pandangan pada perawat


Jawaban : B

Rasional: Strabismus merupakan kondisi di mana mata tidak simetris karena kurangnya

koordinasi dari otot ekstra okular. Perawat dapat mencurigai adanya strabismus pada anak ketika

anak mengeluh sakit kepala yang berulang, pegerakan mata yang asimetris, memiringkan kepala

ketika melihat. Manifestasi lain termasuk mata asimetris, menutup satu mata untuk melihat,

diplopia, fotopobia, kehilngan pandang binokular, atau kelainan persepsi pandangan. Pilihan A,

C, D dan E, tidak mengindikasikan kondisi ini.

Strategi Mengerjakan Soal: Abaikan pilihan A dan D terlebih dahulu karena pilihan tersebut

serupa dan berkaitan dengan pendengaran. Untuk memilih sisa pilihan, ingat bahwa kondisi ini

adalah kondisi di mana mata tidak berada pada titik yang seimbang karena kurangnya koordinasi

dari otot ekstra okular.

Review: Strabismus



Keilmuan: Anak

Proses Keperawatan: Pengkajian



Sistem Tubuh: Pengindraan

Daftar pustaka: Hockenberry, Wilson (2013), p. 930.


Apa panduan yang harus digunakan oleh perawat saat berencana memberikan delegasi dan tugas

?

A. Mengutamakan keselamatan klien

B. Sesuai dengan permintaan staf

C. Pembagian ruangan dalam unit

D. Jumlah klien yang direncanakan pulang

E. Klien dengan disabilitas


Jawaban : A

Rasional: Terdapat panduan saat perawat akan memberikan delegasi atau akan merencanakan

tugas. Hal ini termasuk, mengutamakan keselamatan klien, mengetahui variasi kemampuan

keterampilan seseorang, menentukan tugas mana yang dapat didelegasikan dan pada siapa;

sesuaikan tugas dengan orang yang menerima delegasi berdasarkan aturan praktik keperawatan

dan sesuai dengan posisi pekerjaannya, lengkapi dengan arahan yang jelas, ringkas, akurat, dan

lengkap; memvalidasi pemahaman staf yang diberikan delegasi; berikan percaya diri pada staf

yang diberikan delegasi dan berikan feedback yang sesuai setelah tugas dikerjakan; dan jaga

keberlanjutan perawatan sebaik mungkin saat melakukan perawatan pada klien. Permintaan staf,

aspek kenyamanan seperti pembagian ruangan, dan mengantisispasi perubahan jumlah klien di

unit bukan panduan yang spesifik untuk pendelegasian dan perencanaantugas.

Strategi Mengerjakan Soal: Fokus pada subjek, panduan yang digunakan saat memberikan

delegasi dan merencanakan suatu tugas. Baca setiap pilihan jawaban dengan hati-hati, dan

gunakan teori Hierarki Kebutuhan Maslow. Perhatikan bahwa pilihan jawaban benar berkaitan

dengan kebutuhan klien dan keselamatan klien.

Review: Prinsip dan panduan pendelegasian dan penugasan



Keilmuan: Manajemen





Daftar pustaka: Alfaro-LeFevre (2012), p.111-112; Huber (2010), p. 244-247; Potter et al

(2013), p. 263, 282-283.


Klien dengan sindrom Guillain-Barre mengalami paralisis pada tubuh bagian atas, sudah

diintubasi dan diberikan ventilasi mekanik. Manakah strategi yang harus dimasukkan perawat

pada perencanaan keperawatan untuk menbantu klien menghadapi penyakitnya ?

A. Memberikan klien kontrol penuh atas keputusan perawatan dan membatasi pengunjung

B. Memberikan umpan balik positif dan mendorong ROM aktif

C. Memberikan informasi, memberikan umpan balik yang positif, dan mendorong relaksasi

D. Memberikan obat penenang melalui intravena

E. Mengurangi distraksi dan membatasi pengunjung


Jawaban : C

Rasional: Klien dengan sindrom Guillain-Barre mengalami ketakutan dan kecemasan akibat

paralisis tubuh bagian atas, serta munculnya gangguan yang tiba-tiba. Perawat dapat mengurangi

ketakutan dengan memberikan informasi yang akurat tentang kondisi klien, memberikan

perawatan lanjut, dan umpan balik positif pada klien, mendorong relaksasi, serta distraksi.

Keluarga bisa dilibatkan pada aktifitas tertentu dan memberikan hiburan untuk klien juga.

Strategi Mengerjakan Soal: Perhatikan kata penanda “membantu klien menghadapi

penyakitnya.” Pilihan A harus dieliminasi terlebih dahulu karena tidak tepat jika berpikir bahwa

klien ingin kontrol penuh atas semua keputusan perawatan. Klien yang mengalami paralisis tidak

dapat berpartisipasi dalam ROM aktif, maka pilihan B harus dieliminasi. Dari pilihan yang

tersisa, pilihan yang paling tepat adalah yang lebih menguntungkan dalam membantu klien

menghadapi penyakitnya.

Review: Perawatan klien dengan sindrom Guillain-Barre



Keilmuan: KMB

Proses Keperawatan: Perencanaan

Upaya Kesehatan: Rehabilitatif

Kebutuhan Dasar: Komunikasi

Sistem Tubuh: Saraf dan perilaku

Daftar pustaka: Ignatavicius, Worman ((2013), p. 990-991; Swearingen (2012), p. 265-266


Perawat sedang merawat klien remaja yang sakit terminal. Saat merawat klien ini, perawat

seharusnya melaksanakan intervensi yang mana?

A. Patuhi keinginan klien setiap saat

B. Dorong klien untuk tergantung pada staf RS

C. Tolak untuk menjawab pertanyaan yang berkaitan dengan RS

D. Dorng klien untuk mempertahankan kontrol diri yang maksimal

E. Patuhi semua keinginan keluarga setiap saat


Jawaban : D

Rasional: Intervensi yang tepat saat merawat remaja yang menderita penyakit terminal meliputi

menghindari aliansi baik dengan orang tua atau anak, penataan rumah sakit yang mendorong

kemandirian dan konrol diri klien yang maksimal, dan menjawab pertanyaan remaja tersebut

dengan jujur. Mematuhi keinginan klien setiap saat tidak terapeutik.

Strategi Mengerjakan Soal: Perhatikan subjek, perawatan remajayang menderita penyakit

terminal. Abaikan pilih B. Ingat bahwa remaja harus di dorong untuk mempertahankan

kemandirian dan kontrol dirinya secara maksimal. Sisihkan pilihan C, karena ada kata tolak,

pertanyaan remaja harus dijawab dengan jujur. Abaikan juga pilihan E karena konteksnya bukan

remaja.

Review: Prinsip perawatan menjelang kematian bagi remaja yang menderita penyakit terminal



Keilmuan: Keluarga





Daftar pustaka: Hockenberry, Wilson (2013), p. 559


Seorang anak berusia 6 tahun dengan HIV telah dirujuk ke RS untuk mendapatkan penanganan

nyeri. Anak tersebut bertanya pada perawat apakah nyerinya akan hilang. Apa reapons yang

palinb tepat untuk diberikan oleh perawat ?

A. "Nyerinya akan hilang jika kamu berbaring dan membiarkan obatnya bekerja."

B. "Cobalah untuk tidak berpikir tentang itu. Semakin kamu memikirkannya maka akan semakin

terasa sakit."

C. "Aku tahu pasti terasa sakit, tapi jika kamu mengatakannya padaku ketika itu terjadi, aku akan

mencoba dan membuat nyerinya berkurang."

D. "Setiap saat terasa nyeri, tekan tombol panghilan dan aku akan memberikan sesuatu untuk

membuat nyerinya hilang."

E. "Nyerinya akan hilang jika kamu membiarkanku melakukan semua penatalaksanaan yang

kamu butuhkan."


Jawaban : C

Rasional: Banyak komplikasi yang berhubungan dengan HIV disertai denga nyeri berat.

Manajemen nyeri yang agresif sangat penting sehingga anak mempunyai kualitas hidup yang

wajar. Perawat harus memberitahukan adanya nyeri pada anak dan membiarkan anak untuk

mengetahui segala hal yang akan dilakukan untuk mengurangi nyeri. Memberitahu anak bahwa

dengan membatasi pergerakan akan menghilangkan nyeri adalah sesuatu yang salah. Membirkan

anak untuk berpikir bahwa ia bisa mengontrol nyerinya dengan berpikir atau tidak berpikir

tentang nyeri termasuk mermehkan siklus nyeri yang terkait HIV. Memberi harapan palsu

dengan memberitahu anak bahwa nyeri akan “menghilang seluruhnya” bukan hal yang jujur

maupun ralistis.

Strategi Mengerjakan Soal: Perhatikan kata kunci yang “paling tepat.” Ingat kembali konsep

umum tentang nyeri dan pertumbuhan serta perkembangan anak berusia 6 tahun. Memberikan

informasi pada anak tentang nyeri dengan kalimat yang dipahami oleh anak, namun tanpa

memberi harapan palsu atau tidak mengatakan sebenarnya, seharusnya membimbing anak pada

jawaban yang benar. Pilihan A dan B memberikan informasi yang tidak akur tentang manajemen

nyeri. Pilihan D dan E memberikan harapan palsu bahwa nyeri bisa dihilangkan sepenuhnya.

Review: Konsep yang berhubungan dengan manajemen nyeri pada anak



Keilmuan: Anak




Sistem Tubuh: Darah dan sitem kekebalan imun



Klien mengalamli defisit neurologis yang melibatkan sistem limbik. Manakah temuan

pengkajian yang spesifik pada tipe defisit ini ?

A. Disorientasi pada orang, tempat, dan waktu

B. Afek datar, dengan periode labilitas emosional

C. Tidak dapat mengingat apa yang dimakan saat sarapan hari ini

D. Tidak mampu melakukan penambahan dan pengurangan; tidak tahu siapa presiden Indonesia

E. Tidak mampu mengenali lingkungan sekitar.


Jawaban : B

Rasional: Sistem limbik bertanggung jawab pada perasaan (afek) dan emosi. Kemampuan

kalkulasi dan pengetahuan tentang kondisi terkini merupakan fungsi lobus frontalis. Hemisfer

serebral, dengan fungsi regional spesifik, mengontrol orientasi seseorang. Mengingat kejadian

dikontrol oleh hipokampus.

Strategi Mengerjakan Soal: Perhatikan subjek, defisit neurologis pada sistim limbik. Ingat

kembali bahwa sistim limbik bertanggung jawab pada perasaan dan emosi akan menunjukkan

jawaban yang tepat pada anda.

Review: Fungsi sitim limbik


Domain: Pengetahuan kognitif

Keilmuan: KMB





Daftar pustaka: Ignatavicius, Workman (2013), p. 907; Lewis et al (2011), 1409.


Perawat memantau tanda-tanda peningkatan tekanan intrakranial lada bayi usia 3 bulan. Pada

palpasi fontanel diketahui fontanel anteriornya lembut dan datar. Berdasarkan temuan tersebut,

manakah tindakan perawat yang paling tepat ?

A. Tingkatkan asupan cairan per oral

B. Dokumentasikan temuan

C. Bertahu dokter yang bertanggung jawab

D. Tinggikan kepala 90 derajat

E. Cek tanda-tanda vital.


Jawaban : B

Rasional: Fontanel anterior berbentuk seperti mata dan berada di puncak kepala. Fontanel harus

lembutdan datar pada bayi yang normal, dan ormalnya akan tertutup pada usia 12-18 bulan.

Perawat harus mendikumentasikan temuan karena ini normal. Tidak ada alasan untuk

meningkatkan asupan cairan per oral, menghubungi doter yang bertanggung jawab, atau

meninggikan kepala 90o. Tanda-tanda vital harus dilakukan pengecekan seacara rutin.

Strategi Mengerjakan Soal: Perhatikan kata penanda “paling tepat” dan kata lembut dan datar.

Ini akan memberikan petunjuk bahwa temuan ini normal. Fontanel yang mengeras dan tegang

bisa terjadi akibat bayi menangis atau mengalami penigkatan tekanan intrakaranial.

Review: Pengkajian Fontanel



Keilmuan: Keluarga




Sistem Tubuh: Muskuluskeletal

Daftar pustaka: McKinney Et al (2013), p. 1418


Perawat merencanakan tugas keperawatan untuk satu hari. Mana tugas yang tidak aman

ditugaskan pada asisten perawat tanpa lisensi ?

A. Klien yang membutuhkan bed bath atau mandi di tempat tidur

B. Klien membutuhkan ambulasi

C. Klien yang memerlukan transfusi PRC (packed red blood cells)

D. Klien yang membutuhkan bantuan untuk makan

E. Klien yang membutuhkan pemeriksaan tanda vital


Jawaban : C

Rasional: Asisten perawat tanpa lisensi dapat mengerjakan tugas yang non invasif. Maka dari itu

pilihan A, B, D, dan E adalah tugas yang dapat dilaksanakan oleh asisten perawat tan pa lisensi.

Klien pada pilihan C harus dirawat oleh perawat beregister.

Strategi Mengerjakan Soal: Fokus pada subjek, tugas yang sesuai asisten perawat tanpa lisensi.

Pikirkan tentang kata non-invasif. Ini akan mengarahkan anda pada pilihan jawaban yang benar.

Review: Panduan pemberian tugas

Kompetensi: Praktik profesional, etis legal dan peka budaya


Keilmuan: Manajemen




Sistem Tubuh: Pelayanan Kesehatan

Daftar pustaka: Ignatvicius, Workman (2013), p. 5.


Klien postpartum dengan diagnosis cystitis. Manakah rencana tindakan keperawatan yang harus

perawat prioritaskan ?

A. Memberikan mandi/rendam duduk

B. Meminta klien untuk meningkatkan asupan cairan

C. Melakukan kompres es pada perineum

D. Memonitor kadar haemoglobin dan hematokrit

E. Meminta klien untuk melakukan toilet training


Jawaban : B

Rasional: Cystitis adalah infeksi pada kandung kemih, Klien harus mengonsumsi 3000 ml cairan

per hari jika tidak ada kontraindikasi. Rendam duduk dan kompres air es adalah intervensi yang

tepat untuk mengatasi ketidaknyamanan perineal. Kadar hemoglobin dan hematokrit akan ada

pemonitorian pada perdarahan.

Strategi Mengerjakan Soal: Fokus pada subjek, penatalaksanaan Cystitis dan perhatikan kata

kunci “prioritas.” Ingat bahwa meningkatkan asupan cairan merupakan intervensi prioritas.

Review: Intervensi pada klien dengan Cystitis






Kebutuhan Dasar: Eliminasi

Sistem Tubuh: Reproduksi



Perawat baru saja memberikan ibuprofen (Proris) pada seorang anak dengan suhu 38,8 C. Apa

tindakan lain yang harus perawat lakukan ?

A. Membatasi cairan dalam 8 jam

B. Menyeka anak dengan air dingin

C. Merencanakan pemberian asam salisilat (aspirin) dalam 4 jam

D. Melepas pakaian tebal dan selimut untuk anak

E. Observasi suhu setiap 30 menit.


Jawaban : D

Rasional: Setelah memberikan ibuprofen, pakaian dan selimut harus dilepas. Anak dapat seakan

dengan air suam-suam kuku, namun bukan air dungin, karena air dingin dapat menyebabkan

menggigil, sehingga meningkatkan kebutuhan metabolisme yang telah terjadi karena demam.

Aspirin tidak diberikan pada anak dengan demam karena beresiko timbul sindrom reye. Cairan

perlu ditingkatkat untuk mencegah dehidrasi, sehingga asupan cairan peroral tidak boleh

dibatasi. Memeriksa suhu anak dianjurkan setiap satu sampai dua jam. Terkait efek pengobatan

maka disarankan memriksa suhu satu jam etelah pemberian ibuprofen.

Strategi Mengerjakan Soal: Fokus kepada subjek, tindakan penangan demam. Ingat bahwa

tindakan untuk menurunkan suhu seperti melepas pakaian dan selimut harus dilakukan ketika

anak mengalami demam. Pilihan A, B, C, dan E bukan intervensi untuk anak dengan demam.

Review: Intervensi untuk demam



Keilmuan: Anak

Proses Keperawatan: Implemetasi




Daftar pustaka: Hockenberry, Wilson (2011), 1016-1017.


Perawat yang telah lama bekerja pada fasilitas perawatab kronis merencanakan tugas

keperawatan untuk klien di unit perawatan. Perawat harus merawat empat klien dan mempunyai

seorang perawat vokasional berlisensi serta tiga asisten perawat yang tidak berlisensi di tim

keperawatannya. Klien manakah yang paling tepat untuk perawat vokasional berlisensi ?

A. Klien yang membutuhkan mandi tempat tidur

B. Klien tua yang membutuhkan perubahan posisi secara berkala

C. Klien yang memerlukan pemeriksaan tanda vital per jam

D. Klien yang memerlukan irigasi abdomen dan penggantian balutan tiap tiga jam

E. Klien yang memerlukan oksigenasi.


Jawaban : D

Rasional: Ketika memberikan tugas delegasi keperawatan, perawat perlu memperhantikan

tingkat keterampilan dan pendidikan staf. Memberikan mmadi ditempat tidur, memindahkan

posisi secara berkala, dan pengukuran TTV dapat dilakukan oleh asisten perawat yang belu

terlisensi> perawat profesional yang berlisensi terlatih untuk melakukan irigasi luka dan

penggantian balutan, perawat ini sangat tepat untuk klien yang memerlukan tindakan tersebut.

Strategi Mengerjakan Soal: Fokus kepada subjek, Tugas yang diberikan perawat vokasi dan

perhatikan kata kunci yang paling tepat. Ingat kembali tingkat pendidikan dan jenis pekerjaan

yang diinginkan oleh perawat. Pedoman aturan tindakan keperawatan dan tenaga kerja perlu

diperhatikan saat memberikan delegasi dan memberi tugas. Pilihan A, B, C, dan E dapat

diabaikan karena tindakan tersebut adalah tindakan non invasifyang dapat dikerjakan oleh asisten

perawat.

Review: Prinsip dan panduan pemberian dan delegasi tugas

Kompetensi: Praktik profesional, legal, etis, dan peka budaya


Keilmuan: Manajemen





Daftar pustaka: Huber (2010), p. 244-247


Perawat berencana untuk memberikan tindakan pencegahan kejang pada klien yg sedang dirawat

di UGD. Manakah langkah langkah yg harus dicantumkan perawat pada perencanaannya untuk

memastikan keamanan klien ?

A. Menempatkan tempat tidur dalam posisi yg tinggi

B. Meletakkan spatula lidah di tempat tidur bagian atas.

C. Meletakkan oksigen dan peralatan suction di samping t4 tidur.

D. Meletakkan air minum di dekat klien.

E. Melepaskan akses intravena dan selang infus.


Jawaban : C

Rasional: Tindakan pencegahan kejang dapat bervariasi, tetapi umumnya memiliki keamanan.

Pada umumnya, alat bantu napas, oksigen,dan alat suction tetap tersedia di samping tempat tidur

klien. Pagar disamping tempat tidur diberikan lapisan yg empuk, dan tempat tidur tetap di posisi

terendah. Klien terpasang infus di tempat yang mudah diakses jika obat antikonvulsan harus

dberikan. Penggunaan spatula lidah sangat kontroversial, dan tidak boleh diletakkan ditempat

tidur. Menekan lidah dengan spatula saat terjadi kejang sering mencederai klien yg menggigit

selama kejang. Risikonya meliputi: menghalangi jalan napas jika penempatannya tidak tepat,gigi

klien pecah,dan risiko berikutnya aspirasi fragmen gigi. Jika klien memiliki aura sebelum kejang,

hal ini memungkinkan perawat memiliki cukup waktu untuk menempatkan orofaringeal tube

sebelum kejang terjadi.

Strategi Mengerjakan Soal: perhatikan subjek,pencegahan kejang. Evaluasi pertanyaan ini dari

perspektif yg menyebabkan bahaya bagi klien. Tidak ada bahaya dapat terjadi pada klien dari

beberapa pilihan jawaban yg ada, kecuali menempatkan tempat tidur pada posisi tinggi dan

menggunakan spatula lidah.

Review: Pencegahan kejang

Kompetensi: Asuhan dan manajemen Askep


Keilmuan: KMB


Seorang klien dengan diagnosa anoreksia nervisa, sedang mengalami kelaparan, berada pada

sebuah kamar perawat dengan dua tempat tidur. Seorang klien baru masuk untuk dijadikan teman

sekamar klien tersebut. Klien manakah yang paling sesuai untuk dijadikan teman sekamar klien

dengan anoreksia nervosa?

A. Klien dengan pneumonia

B. Klien yang menjalani tes diagnosis

C. Klien yang cenderung mengatur orang lain

D. Klien yang dapat bermanfaat untuk membantu klien anoreksia saat makan

E. Seorang klien yang mengalami disorientasi


Jawaban : B

Rasional: Klien yang sedang menjalani tes diagnosis adalah teman kamar yang sesuai. Klien

dengan anoreksia nervoascenderung mengalami komplikasi hematologi seperti luekopenia.

Memiliki teman sekamar denga peneumonia akan menambah resiko infeksi. Klien dengan

anoreksia nervosa tidak seharusnya ditempatkan padasituasi di mana ia bisa fokus pada

kebutuhan nutrisi klien lain atau diatur oleh orang lain karena hal ini menyebabkan pengalihan

atau penenkanan kelaparan personal.

Strategi Mengerjakan Soal: Perhatikan kata kunci “paling sesuai” dan juga kalimat “sedang

kelaparan” pada soal. Ingat kembali karateristik anoreksia nervosa dan bahwa klien mengalami

penurunan imunitas sebagai akibat dari kelaparan akan mengarahkan anda pada pilihan jawaban

yang benar.

Review: Perawatan pada klien dengan anoreksian nervosa


Domain: Pengetahuan Kognitif

Keilmuan: Jiwa



Kebutuhan Dasar: Psikososial

Sistem Tubuh: Kesehatan Mental

Daftar pustaka: varcarolis (2013), p. 232


Perawat home care memberikan instruksi terkait pengendalian infeksi dasar pada orang tua dari

bayi dengan infeksi human immunodeficiency virus (HIV). Kalimat mana dari orang tua yang

mengindikasikan kebutuhan akan instruksi lanjutan ?

A. "Saya akan membersihkan semua kotoran yang tercecer dari popok dengan cairan alkohol"

B. "Saya akan mencuci botol bayi, dot, dan pengaman dot di tempat cuci piring atau

menggunakan air hangat

C. "Saya pasti menyiapkan makanan yang tinggi kalori dan protein

D. "Saya pasti mencuci tangan dengan bersih sebelum dan setelah merawat bayi saya"

E. "Saya akan membersihkan semua alat yang terkena cairan tubuh bayi dengan larutan klorin.


Jawaban : A

Rasional: HIV ditularkan melalui darh, semen, sekersi vagina dan ASI. Ibu dari bayi yang

terinfeksi HIVharus diintrruksikan menggunakan larutan klorin untuk nendesinfeksibenda-benda

yang terkontaminasi atu membersihkan ceceran dari popok bayi. Alkohol tidak akn efektif untuk

mematikan virus. Pilihan B, C, D, dan E adalah intruksi yang akurat terkait dengan pengendalian

infeksi dasar.

Strategi Mengerjakan Soal: Perhatikan kalimat kunci “kebutuhan akan intruksi lanjut.”

Kalimat tersebut mengindikasikan suatu pernyataan negatif dan meminta anda untuk memilih

jawaban yang salah. Ingat kembali tentang tindakan pengendalian infeksi dasar dan tindakan

pencegahan penularan HIV akan membimbing anda pada jawaban yang benar.

Review: Tindakan perawatan di rumah untuk mencegah penukaran HIV


Perawat melakukan perawatan klien perempuan yang msuk unit kesehatan mental karena

anoreksia nervosa. Perawat masuk ruangan klien dan menemukan bahwa klien sedang

melakukan push up dengan keras. Tindakan keperawatan apa yang paling tepat dilakukan ?

A. Menyela klien dan menimbang klien segera

B. Menyela klien dan menawarkan untuk membawanya berjalan-jalan

C. Membiarkan klien menyelesaikan program latihannya

D. Kataman pada klien bahwa ia tidak diperbolehkan untuk berolahraga dengan keras

E. Menanyakan apa yang dilakukan dan tujuan dilakukan latihan


Jawaban : B

Rasional: Klien Klien dengan anoreksia nervosa biasanya melakukan latihan yang keras dan

memaksan diri mereka melebihi batas normal untuk menghilangkan kalori. Perawat harus

memberikan latihan yang sesuai dan menetapkan batasan aktivitas latihan. Pilihan jawaban benar

menghentikan perilakuk membahayakan juga menyediakan aktivitas yang aman untuk

mengurangi ansietas. Melakukan penimbangan dengan segera meningkatkan perhatian klien

pada berat badan. Membiarkan klien menyelesaikan latihannya sangat berbahaya bagi klien.

Mengatakan pada klien bahwa ia tidak dianjurkan untuk menyelesaikan latihan akan

meningkatkan ansietas klien.

Strategi Mengerjakan Soal: Perhatikan kata kunci “paling tepat” dan fokus pada kebutuhan

untuk menjaga keamanan klien dan untuk menetapkan batasan dengan klien yang mengalami

kelainan ini.

Review: intervensi untuk klien dengan anoreksian nervosa



Keilmuan: Jiwa




Sistem Tubuh: Kesehatan Mental

Daftar pustaka: Staurt (2013), p. 490


Perawat sedang merawat klien dengan kanker terminal yang sudah dekat dengankematian. Saat

menyusun rencana perawatan. Intervensi manakah yang dipilih perawat sebagai prioritas?

A. Tetap mempertahankan klien dalm kondisi sedasi sehingga tidak sadar dengan apa yang

sebenarnya terjadi

B. Pastikan bahwa keluarga memiliki privasi dan mendapatkan informasi tentang apa yang

terjadi sepanjang waktu

C. Pertahankan kehormtan dan harga diri klien, buat senyaman mungkin

D. Kelola resep dari tenaga kesehatan dengan baik sehingga semua peratan yang diberikan resep

dilakukan tepat waktu

E. Pastikan keluarga telah menyelesaikan administrasi di RS


Jawaban : C

Rasional: Perawat pelu fokus pada kebutuhan klien, menjaga klien tetap nyaman, dan

mempertahankan kehormatan dan harga diri klien. Meskipun perawat pelu mengontrol nyeri

yang dirasakan, tetapi tidak perlu melakukan sedasi klien secara terus menerus sehingga klien

tidak sadardengan apa yang terjadi. Klien harus bisa berinteraksi dengan anggota keluarganya

dan membuat keputusan. Kebutuhan kleuarga itu penting, tetapi kebutuhan klien lebih penting.

Resep dan perawatan harus dilakukan, tetapi membuat klien nyaman serta mempertahankan

kehormatannya adalah prioritas utama.

Strategi Mengerjakan Soal: Perhatikan kata penanda “prioritas.” Sisihkan pilihan A karena

kata sedasi dan tidak sad. Sisihkan pilihan B karena kata akhirnya semua. Pilihan A, B, dan D

mungkin dapat dimasukan ke dalam asuhan keperawatan, tetapi pilhan yang benar menyediakan

komponen asuhan keperawatan yang berfokus pada klien, yang menjadi prioritas.

Review: Asuhan kkeperawatan pada pasien dengan penyakit terminal



Keilmuan: Keluarga





Daftar pustaka: Potter et al (2013), p. 300-301, 714


Perawat mengevaluasi kondisi klien pasca kraniotomi 3 hari yang lalu. Manakah temuan

pengkajian yang menunjukkan bahwa klien mengalami meningitis sebagai komplikasi dari

pembedahan ?

A. Kerning sign negatif

B. Tidak ada kaku kuduk

C. Tanda Brudzinski positif

D. Skor GCS 15

E. Refleks Babinski negatif


Jawaban : C

Rasional: Gejala iritasi meningeal yang cocok dengan meningitis meliputi kaku kuduk, tanda

brundzinki positif dan tanda kernig positif. Kaku kuduk ditandai dengan kekakuan dan nyeri

pada leher, yang biasanya dikeluhkan saat leher difleksikan. Tanda kernig positif saat klien

merasa nyeri dan kaku pada oto hamstring ketika kaki fleksi maksimal pada lutut dan pinggul.

Tanda brudzinski positif saat klien merefleksikan pinggul dan lutut sebagai respon dari fleksi

kepala dan leher ke dada yang dilakukan oleh perawat. GCS 15 merupakan skor sempurna dan

mengindikasikan bahwa klien sadar penuh, tanpa defisit neurologis.

Strategi Mengerjakan Soal: Perhatikan kata penanda Klien mengalami meningitis. Anda dapat

mengeliminasi pilihan A, B, D, dan Ekarena pilihan tersebut serupa atau sama dan merupakan

temuan pada kondisi normal.

Review: Gejala-gejala meningitis



Keilmuan: KMB



Kebutuhan Dasar: Aman dan Nyaman


Daftar pustaka: Baird, Bethel (2011), p. 646.


Seorang perawat yang sedang berjalan di area bisnis pusat kota melihat seorang pekerja jatuh

dari tangga. Perawat bergegas menghampiri korban, yang tidak ada respons. Bagaimana

seharusnya perawat membuka jalan napas korban ?

A. Posisi chin lift

B. Head tilt-chin lift

C. Manuver jaw thrust

D. Head tilt-jaw thrust

E. Chin lift-jaw thrust


Jawaban : C

Rasional: Apabila ada dugaan terjadi cedera lehaer, maka manuver jaw-thrust dapat digunakan

dalam BLS untuk membuka jalan napas. Head-tilt-chin-lift menyebabkan hiperekstensi leher dan

menimbulkan komplikasi, jika terjadi cedera leher. Tidak ada posisi head tilt-jwa thrust atau chin

lift untuk membuka jalan napas.

Strategi Mengerjakan Soal: Perhatikan kata penanda, yaitu prosedur untuk membuka jalan

napas korban. Bayangkan setiap posisi. Sisihkan setiap pilihan. Sisihkan pilihan A, B, D, dan E

karena prinsipnya kepala tidak boleh dimiringkan. Selain itu, pengetahuan yang akurat tentang

BLS akan mengarahkan anda ke pilihan yang benar.

Review: Metode yang tepat untuk membukan jalan napas



Keilmuan: Gadar




Sistem Tubuh: Pernapasan

Daftar pustaka: Lewis et al (2011), p. 1767


Perawat melakukan pemeriksaan fisik pada klien dengan DM tipe 2. Hasilnya antara lain glukosa

darah puasa 120 mg/dL, suhu tubuh 38,4 C, nadi 88x/menit, frekuensi napas 22x/menit, dan

tekanan darah 100/70 mmHg. Manakah hasil yang paling akan menjadi perhatikan perawat ?

A. Nadi

B. Pernapasan

C. Suhu tubuh

D. Tekanan darah

E. Gula darah puasa


Jawaban : C

Rasional: Peningkatan suhu tubuh dapt mengindikasikan adanya infeksi. Infeksi dapat

menimbulkan sindrom nonketotik, hiperosmolar, hiperglikemik, atau ketoasidosis diabetik. Hasil

temuan lai yang ada dipertanyaan semua dalam batas normal.

Strategi Mengerjakan Soal: Perhatikan nata penanda paling. Gunakan pengetahuan tentang

batas normal dari TTV akan menunjukkan anda jawaban yang tepat. Hanya suhu tubuh klien

yang tidak normal. Ingat bahwa peningkatan suhu tubuh bisa mengindikasikan adanya proses

infeksi yang bisa memicu komplikasi pada klien dengan DM.

Review: Temuan normal dan tidak normal klien dengan DM



Keilmuan: KMB



Kebutuhan Dasar: Nutrisi


Daftar pustaka: Ignatavicius, Workman (2013), p. 1455; Swearingen (2012), p. 352-353.


Pengibatan antihipertensi telah disepkan untuk pasien dengan hipertensi. Klien meberitahu

perawat bahwa mereka ingin mengonsumsi herbal untuk membantu menurunkan tekanan

darahnya. Manakah tindakan yang harus dilakukan perawat?

A. Beritahu klien bahwa herbal tidak aman dan seharusnya tidak digunakan sama sekali

B. Ajarkan klien bagaimana cara mengukur tekanan darah sehingga bisa memonitor tekanan

darahnya mandiri.

C. Dorong klien untuk mendiskusikan penggunaan herbal denga dokter

D. Beritahu klien jika mereka mengonsumsi herbal maka mereka harus sering mengukur tekanan

darahnya

E. Izinkan klien menggunakan herbal apapun sesuai keyakinannya


Jawaban : C

Rasional: Meskipun beberapa herbal memiliki manfaa, tapi tidak semua herbal aman digunakan.

Klien yang sudah mendapatkan terapi konvensional harus dimotivasi untuk menghindari herbal

dengan efek farmakologisyang sama karena kombinasi kedua hal tersebutdapat memicu reaksi

yang berlebihan atau efek interaksi yang belum diketahui. Perawat harus menyaran kan klien

untuk mendiskusikan penggunaan herbal dengan dokter.

Strategi Mengerjakan Soal: Eliminasi pilihan terlebih dahulu karena ada kata-kata tidak

digunkan. Selanjutnya eliminasi pilihan B dan D karena sama atau serupa dan berhubungan

dengan memonitor tekanan darah. Pilihan E juga dieliminasi karena membiarkan memilih herbal

apa saja berbahaya bagi klien.

Review: Batasan yang berhubungan dengan pengguanaan herbal

Kompetensi: Praktik profesional, legal etis, dan peka budaya


Keilmuan: KMB




Sistem Tubuh: Jantung pembuluh darah dan sistem limfatik

Daftar pustaka: Lewis et al (2011), p. 93; Ulbricht (2010), p. 4


Seorang anak berusia 10 tahun dengan hemofilia telah terpeleset di es dan lututnya terbentur.

Apa pengobatan yang harus dipersiapkan oleh perawat?

A. Injeksi faktor X

B. Memberikan infys zat besi

C. Memberikan infus faktor X

D. Memberikan injeksi IM zat besi menggunakan metode Z-track

E. Injeksi IM faktor X


Jawaban : C

Rasional: Hemofilia adalah rangkaian kelainan perdarahan yang disebabkan oleh kekurangan

protein koagulasi spesifik. Penatalaksanaan utamanya adalah pemberian faktor pembekuan

darah; obat-obatan seperti pereda nyeri, mungkin akan diberikan berdasarkan asal perdarahan.

Seorang anak dengan hemofilia rentan terjadiperdarahan sendi setelah kejadian terjatuh. Faktor

VIII akan diberikan secara intravena untuk mengganti ketidakadaan faktor pembekuan dan akan

meminimalkan perdarahan. Faktor X dan zat besi tidak digunakan untuk menangani anak dengan

hemofilia.

Strategi Mengerjakan Soal: Fokus pada diagnosis anak. Abaikan pilihan B dabn D karena dua

pilihan tersebut serupa. Ingat bahwa anak dengan hemofilia mengalami kekurangan faktor VIII,

dengan itu akan mengarahkan anda pada jawaban yang benar dari pilihan yang tersisa. Ingat

bahwa faktor VIII harus diberikan secara intravena. Sehingga jawaban E harus diberikan.

Review: Hemofilia



Keilmuan: Anak

Proses Keperawatan: Penentuan diagnosa



Sistem Tubuh: Darah dan sistim kekebalan imun

Daftar pustaka: McKinney et al (2013), p. 1254.


Klien mengalami stres dan ansietas yang berat sedang diajarkan tentang terapi self-control. Mana

pernyataan klien yang mengidentifikasi 'kebutuhan akan edukasi lanjutan tentabg terapi' ?

A. "Terapi jenis baru ini bisa di gunakan untuk situasi yang juga baru"

B. "Keuntungan dari teknik ini adalah perubahan cenderung bertahan lama"

C. "Berbicara kepada diri sendiri adalah komponen dasar dari jenis terapi ini "

D. "Jenis terapi ini memberikan dukungan negatif ketika muncul stimulus"

E. "Jenis terapi ini dapat dengan mudah dikuasai"


Jawaban : D

Rasional: Dukungan negatif ketika muncul stimulus adalah deskripsi dari terapi aversi. Pilihan

A, B, C, dan Eadalah karateristik dari self control.

Strategi Mengerjakan Soal: Perhatikan kata kunci “kebutuhan akan edukasi lanjutan tentang

terapi.” Kata-kata ini mengindikasikan suatu hal yang negatif dan meminta anda untuk memilih

jawaban yang salah. Pikirkan tentang subjek, self control. Ubjek ini akan membantu anda

menjawab dengan benar.

Review: Terapi sel control



Keilmuan: Jiwa




Sistem Tubuh: Kesehatan mental

Daftar pustaka: Stuart (2013), p. 225-226


Perawat sedang menyiapkan rencana perawatan pada klien yang baru saja melahirkan janin yang

telah meninggal. Manakah tindakan awak sebaiknya direncanakan perawat untuk memenuhi

kebutuhan emosional klien dan pasangannya?

A. Izinkan anggota keluarga memberi nama pada bayi

B. Dorong klien untuk berbicara tentang janinnya yang meninggal

C. Izinkan klien dan pasangan untuk memeluk janin

D. Kaji persepsi klien dan pasangan terhadap peristiwa ini

E. Izinkan keluarga menangis terlebih dahulu sebelum memberikan intervensi


Jawaban : D

Rasional: Intervensi awal yang direncanakan untuk memenuhi kebutuhan emosional klien dan

pasangan adalah mengkaji persepsi mereka tentang peristiwa ini. Meskipun pilihan A, B, C, dan

E juga bisa menjadi bagia dari rencana perawatan, tetapi intervensi awal yang direncanakan

terlebih dahulu adal mengkaji persepsi terhadap persepsi tersebut.

Strategi Mengerjakan Soal: Perhatikan kata penanda “”awal.” Gunakan tahap-tahap proses

keperawatan untuk membantu menjawab pertanyaan tersebut. Ingat pengkajian merupakan tahap

pertamadalam proses keperawatan.

Review: Intervensi keperawatan jika terjadi kematian janin



Keilmuan: Keluarga





Daftar pustaka: Lowdermilk (2013), p. 944-945; McKinney (2013), p. 565-566


Antagonis (H2)-reseptor histamin akan diresepkan untuk klien. Obat manakah di bawah ini yang

merupakan antagonis histamin yang harus dipahami oleh perawat?

A. Antasida

B. Ranitidin

C. Esomeprazol

D. Lansoprazol

E. Metoclopramide


Jawaban : B

Rasional: Antagonis H2-reseptor menekan sekresi asam lambung, menurunkan gejala panas

dalam perut, dan membantu mencegah komplikasi dari penyakit ulkus peptikum. Obat juga ini

menekan sekresi asam lambung dan sering digunakan mengatasi penyakitulkus aktif, esofagitif

erosif, dan kondisi hpersekresi patologis. Obat di pilihan jawaban yang lain adalah inhibitor

proton pump.

Strategi Mengerjakan Soal: Perhatikan subjek, obat yang diklasifikasikan sebagai Antagonis

H2-reseptor. Ingat bahwa obat denga nama yang berakhiran –din akan membantu anda

menjawab pertanyaan. Pilihan A dan E merupakan antiemetik. Juga, ingat bahwa obat yang

berakhiran –zole merupakan obat inhibitor proton pump.


Perawat sedang membantu melakukan defribrilasi pada klien dengan fibrilasi ventrikular. Setelah

memasang paddles di dada klien dan sebelum mengisi daya intervensi manakah yang seharusnya

dilakukan ?

A. Pastikan bahwa klien telah diintubasi

B. Atur defibrilator ke mode "sinkronisasi"

C. Berikan amiodaron intravena per bolus

D. Konfrirmasi bahwa irama jantung benar fibrilasi ventrikular

E. Pastikan nitroglycerin patch sudah terpasang


Jawaban : D

Rasional: Sampai defibrilator ditempelkan dan diisi daya, klien diresusuitasi dengan resusitasi

kardiopulmonal. Saat defibrilator ditempelkan, elektrokardiogram dicek untuk memverifikasi

bahwa iram ajantung memang benar fibrasi ventrikuler atau takikardia ventrikuler tanpa nadi.

Leads juga dicek koneksinya. Jika ada nitrogliserin patch, segera pindahkan. Klien tidak perlu

diintubasi saat melakukan defibrilasi. Mesin tidaj diset untuk sinkronisasi. Amodaron mungkin

diberikan kemudia, tetapi tidak dibutuhkan sebelum defibrilasi.

Strategi Mengerjakan Soal: Perhatikan kata penanda “”fibrilasi ventrikuler.” Perhatikan bahwa

pilihan yang benar adalah yang langsung menunjukkan kejadian dan langsung melakukan

pengkajian pada klien.

Review: Defibrilasi



Keilmuan: KMB




Sistem Tubuh: Jantung, pembuluh darah dan sitem limfatik

Daftar pustaka: Ignatavicius, Workman (2013), p. 737-738.


Perawat sedang membantu klien yang sedang dilakukan induksi persalinanpada usia kehamilan

41 minggu. Klien mengalami kontraksi sedang dan muncul setiap 2 sampai 3 menit, dengan

durasi kontraksi 60 detik. Sebuah monitor denyut jantung janin telah terpasang. Rata-rata denyut

jantung janin antara 120 sampai 122 kali per menit selama satu jam. Apakah tindakan prioritas?

A. Memberitahukan pada petugas kesehatan yang lain

B. Menghentikan infus oksitoksin (pitocin)

C. Memebrikan oksigen masker 8 sampai 10 lpm

D. Menghubungi keluarga klien jika keluarga belum ada ditempat

E. Meningkatkan jumlah tetes cairan infus


Jawaban : B

Rasional: Tindakan keperawatan prioritas adalah menghentikan infus oksitoksin. Oksitoksin

dapat menyebabkan kontraksi uterus yang kuat dan penurunan oksigen plasenta, menyebabkan

penurunan beberapa kondisi. Setelah menghentikan oksitoksin perawat harus mengatur posisi

klien. Memberikan oksigen, meningkatkan tetesan cairaran IV (cairan infus tanpa oksitoksin),

dan meberotahukan pada petugas kesehatan yang lain adalah tindakan yang dapat diambil dalam

situasi ini. Menghubungi keluarga klien bukan tindakan prioritas saat ini.

Strategi Mengerjakan Soal: Fokus pada kata kunci “prioritas.” Fokus pada data pertanyaan dan

perhatikan kalimat sedang melakukan induksi persalinan dan pilihan yang tepat. Serta ingat

kembali kebutuhan fisiologis merupakan prioritas di atas kebutuhan psikologis.

Review: Perawatan pada klien yang mendapatkan oksitoksin (Pitocin)










Perawat menyiapkan perawatan bayi baru lahir yg sedang menerima fototerapi. Intervensi apa yg

harus dimasukkan pada rencana perawatan ?

A. Menghindari simulasi

B. Menurnkan asupan cairan

C. Buka pakaian bayi baru lahir seluruhnya

D. Monitor suhu tubuh secara teliti

E. Pastikan mata bayi baru lahir tetap terbuka.


Jawaban : D

Rasional: Foto terapi dengan penggunaan lampu fluorescent untuk mengurangi jumlah serum

bilirubin pada BBL. Efek samping yang dapat terjadi dari pelaksanaan yang dapat terjadi antara

lain kerusakan mata, dehidrasi, atau penurunan sensori. Intervensi yang harus dilakukan temasuk

mengeekspos seluruh kulit bayi; meskipun begitu area genitalia harus tertutup> Mata BBl juga

harus ditutup dengan pelindung mata auat patches, memastikan bahwa kelopak mata tertutup

saat mata ditutup pelindung mata. Pelindung mata harus dibuka setidaknya 1 kali tiap shift untuk

memeriksa adanya infeksi atau iritasi mata dan kontak mata. Perawat mengatur energi lampu

untuk memastikan keberhasilan tindakan (dilakukan dengan alat khusus yaitu fotometer),

monitor suhu tubuh secara teliti, dan tingkatkan asupan cairan untuk mengganti kehilangan

cairan. BBL mempunyai feses yang lembek berwarna hijau dan urin yang berwarna hija. Kulit

BBL dimonitor dengan mematikan lampu fluorescent setiap 4 sampai 8 jam dan diperiksa

adanya sindrom bronze baby, kulit berubah warna keabu-abuan. BBL dilakukan perubahan

posisi setiap 2 jam, serta distimulasi. Setelah tindkan, memantau BBL adanya tanda

hiperbilirubinia karena peningkatan dapat terjadi saat terapi dihentikan.

Strategi Mengerjakan Soal: Fojus pada subjek, fototerapi. Ingat bahwa efek samping

pentalaksanaan seperti kerusakan mata, dehidrasi, dan kelainan sensori, dapat terjadi yang

membutuhkan intervensi yang tepat.


Perawat di klinik sedang melakukan tinjauan pada catatan medis soerang anak yang baru saja

dikunjungi oleh petugas kesehatan dan terdiagnosis dengan suspek stenosis aorta. Manifestasi

klinik spesifik yang diharapankan perawat untuk tertulis terkait dengan kelainan adalah?

A. Pucat

B. Hiperaktivitas

C. Intoleransi terhadap latihan

D. Gangguan pencernaan

E. Kesulitan bernapas


Jawaban : C

Rasional: Stenosis adalah penyempitan atau striktur dari katup aorta, menyebabkan hambatan

aliran darah ke ventrikel kiri, menurunkan kardiak output, hipertropi ventrikel kiri, dan tahanan

vaskular paru. Anak dengan stenosis aorta menunjukkkan tanda-tanda intoleransi terhadao

latihan, nyeri dada, dan pusing saat berdiri dalam jangka waktu yang lama. Pucat mungkin ada,

namun tidak spesifik untuk kelainan ini saja. Kesulitan bernapas mungkin terjadi pada anak

namun tidak spesifik mengindikasikan suatu stenosis aorta. Pilihan B dan Dtidak terkait kelainan

ini.

Strategi Mengerjakan Soal: Fokus kepada subjek, karateristik dari stenosis aorta. Pilihan B dan

D dapat diabaikan terlebih dahulu karena pilihan tersebut tidak terkait dengan kelainan yang

dimaksud. Dari pilihan yang tersisa, perhatikan kata spesifik pada soal akan mengarahkan anda

pada jawaban yang benar.

Review: Stenosis aorta



Keilmuan: Anak




Sistem Tubuh: Jantung pembuluh darah dan sistem limfatik

Daftar pustaka: Hockenberry, Wilson (2011), 1369.

:


Perawat komunitas mengunjungi klien yang sekarat karena kanker ovarium. Selamam kunjungan

klien mengatakan Jika saya bisa hidup lebih lamauntuk merayakan ulang tahun anak perempuan

saya yang ke 16, maka saya akan siap mati untuk setelahnya. Manakah fase koping yang dialami

oleh klien?

A. Marah

B. Menyangkal

C. Bergaining (tawar-menawar)

D. Depresi

E. Menerima


Jawaban : C

Rasional: Menyangkal, tawar-menawar, marah deoresi, dan menerima merupakan tahapan yang

dialami klien dengan penyakit yang mengancam jiwa. Tawar menawar didentifikasi sebagai

perilaku di mana individu bersedia melakukan apa saja untuk menghindari kehilangan atau

mengubah prognosis atau nasib. Marah juga merupakan respon pertama seseorang saat

mendengar berita yang tidak menyenangkan, dan kalimat umumnya adalah kenapa saya? atau

menyalahkan orang lain. Menyangkal merupakan ungkapan suatu kekageyan atau tak percaya

dan mungkin respon utama yang mendengar berita buruk. Depresinya biasanya ditampakkan

dengan tidak punya harapan, menangis atau bahkan diam, dan menarik diri.

Strategi Mengerjakan Soal: Perhatikan kata penanda fase koping klien. Catat pernyataan klien

yang ada dipertanyaan untuk membantu memilih jawaban yang benar. Klien sedang tawar-

menawar

Review: Perawatan pada klien yang mendapatkan oksitoksin (Pitocin)










Klien dengan riwayat penyakit paru beresiko terjadi asidosis respiratorik. Tanda dan gejala mana

yang harus dilakukan pengkajian perawat untuk karateristik kelainan itu?

A. Bradikardi dan hiperaktifitas

B. Penurunan rerata dan kedalaman pernapasan

C. Sakit kepala, sulit tidur dan bingung

D. Bradipnea, pusing, parestesi

E. Irama napas tidak teratur, dan berkeringat banyak


Jawaban : C

Rasional: Ketika klien mengalami asidosis respiratorik, rerata kedalaman pernapasan meningkat

sebagai kompensasi. Klien juga mengalami sakit kepala sulit tidur; perubahan status mental,

seperti mengantuk dan bingung; gangguan visual; diaforesis; sianosis karena hipoksia menjadi

semakin akut; hiperkalemia; nadi cepat dan ireguler; serta distrimia. Pilihan A, B, D, dan E tidak

secara spesifik berhubungan dengan kelainan ini.

Strategi Mengerjakan Soal: Fokus pada subjek manifestasi klinis yang berhubungan dengan

asidosis respiratorik, dan gunakan pengetahuan tentang tanda dan gejala asidosis respiratorik

untuk menjawab soal. Abaikan pilihan B dan D terlebih dahulu karena pilihan tersebut serupa

dan menuliskan rerata penurunan pernapasan. Ingat bahwa sakit kepala, sulit tidur dan bingung

muncul pada asidosis respiratorik.

Review: Manifestasi dari asidosis respiratorik

Kompetensi: Pengembangan profesional


Keilmuan: KMB





Daftar pustaka: Ignatavicius, Workman (2013), p. 203-204


Seorang perawat mendelegasikan perawatan kebersihan pagi hari seorang pria pada asisten

perawat. Saat melihat kembali daftartugas yang harus dikerjakan, perawat dapat memberikan

peintah untuk menggunakan pencukur elektrik pada klien yang mana?

A. Klien dengan nyeri hebat karena osteoporosis

B. Klien dengan hipokalemia karena terapi diuretik

C. Klien dengan trombositopenia karena kemoterapi

D. Klien dengan peningkatan jumlah sel darah putih karena adanya infeksi

E. Klien yang sedang bedrest yang membutuhkan latihan mobilisasi tiap 4 jam


Jawaban : C

Rasional: Klien dengan trombositopenia mempunyai jumlah keping darah yang rendah.

Menggunakan pencukur manual meningkatkan resikok terjadi abrasi dan perdarahan dikarenakan

gangguan pembekuan darah. Pasien dengan hipokalemia mempunyai jumlah kalium yang

rendah. Mencukur klien tidak berhubungan dengan kalium klien. Klien dengan nyeri hebat tidak

terpengaruh dengan pemilihan alat pencukur. Begitu juga dengan klien yang mengalami

peningkatan jumlah sel darah putih dan klien yang bedest tidak akan terpengaruh dengan

pemilihan alat cukur yang digunakan.

Strategi Mengerjakan Soal: Fokus pada subjek, keamanan dan perdarahan pada klien. Pikirkan

perbedaan antara pencukur elektrik dengan alat pencukur lain yang biasanya digunakan

mencukur oleh pria. Selanjutnya bedakan konsep trombositopenia, nyeri, hipokalemia, dan

peningkatan jumlah sel darah putih serta tentukan klien mana yang beresiko mengalami

perdarahan. Hal ini akan mengarahkan anda pada klien dengan trombositopenia.

Review: Trombositopenia dan tindakan perawat untuk mencegah perdarahan



Keilmuan: Manajemen




Sistem Tubuh: Pelayan kesehatan



Perawat mengkaji TTV bayi berusia 12 bulan dengan infeksi pernapsan dan tercatat bahwa

frekuensi pernapasannya 35x/menit. Berdasarkan temuan ini, tindakan manakah yang paling

tepat?

A. Berikan oksigen

B. Dokumentasikan temuan

C. Beritahu dokter yang bertanggung jawab

D. Kaji ulang pernapasan setiap 15 menit

E. Cek TTV


Jawaban : B

Rasional: Frekuensi normal pada bayi usia 12 bulan adalah 20-40x/menit. Frekuensi nadi apikal

adalah 90-130x/menit, dan tekanan darah rata-ratanya 90/50 mmHg. Perawat akan

mendokumentasikanhasil temuannya.

Strategi Mengerjakan Soal: Perhatikan data yang ada pada pertanyaan dan catat kata

penandanya paling tepat. Ingat kembali TTVnormal pada bayi dan mengetahui bahwa frekuensi

normal pernapasan yang teridentifikasi pada pertanyaan masih dalam batas normal akan

menunjukkan anda pada jawaban yang tepat.

Review: TTV normal pad bayi



Keilmuan: Keluarga





Daftar pustaka: Hockenberry, Wilson (2011), p. 238. 243.


Perawat mempersiapkan daftar intruksi perawatan di rumah untuk orang tua anak yang

menggunakan gips pada lengan bawah kiri. Intruksi mana yang harus dimasukkan dalam daftar

tesebut?

A. Jauhkan mainan berukuran kecil dan objek tajam dari gips

B. Menggunakan penggaruk khusus untuk menggaruk kulit yang gatal di bawah gips

C. Jangan meletakkan kompres hangat pada ujung gips dan pada jemari saat jemari terasa

kedinginan

D. Meninggikan bantak pada 24 samapi 48 jam pertama setelah pemasangan gips untuk

mencegah bengkak

E. Hubungi petugas kesehatan jika anak mengeluh adanya mati rasa atau kesemutan di

ekstremitas


Jawaban : B

Rasional: Selagi gips sedang mengering, telapak atngan digunakan untuk mengangkat, bukan

menggunakan jemari. Jika jemari digunakan, maka terjadi penyok pada gips dan membuat

penekanan konstan pada kulit di bawahnya. Mainan kecil dan objek tajam harus dijauhkan dari

gips, dan tidak ada obejek lain (temasuk penggaruk) yang ditempatkan dalam balutan gis karena

beresiko menyebabkan gangguan integritas kulit. Ektremitas dinaikkan untuk mencegah

bengkak, dan petugas kesehatan haru diberitahu secepatnya akan adanya tanda

neurovaskuleryang berkembang. Kompres hangat tidak digunakan pada gips maupunjemari.

Jemari yang dingin dapat mengindikasikan adanya kelainan neurovaskular, dan petugas haru

diberitahu.

Strategi Mengerjakan Soal: Gunakan ABC dan prinsip keamanan yang berhubungan dengan

perawatan anak dengan gips akan membantu anda menjawab pertanyaan ini.

Review: Perawatan penggunaan gips



Keilmuan: Anak



Kebutuhan Dasar: Aktivitas dan istrahat


Daftar pustaka: Hockenberry, Wilson (2012), p. 238. 243; Swearingen (2012), p. 588,


Perawat sedang mengkaji klien atas iritasi meningeal dan menemukan tanda Burdzinski positif.

Manakah hasil temuan observasi tersebut?

A. Tangan klien ekstensi dengan lengan pronasi dan kaki plantarfleksi

B. Kaki klien fleksi dipinggul dan lutut, serta melaporkan nyeri pada tulang belakang saat kaki

ekstensi

C. Pinggul dan lutut klien fleksi secara pasif sebagai respon dari fleksi leher, serta melaporkan

nyeri pada tulang belakang

D. Tangan bagian atas klien fleksi dan memegangerat ke sisi tubuh, dan kaki ektensi dan diputar

ke dalam

E. Klien secara refleks menekuk lutut setelah dipukul abgian bawah tempurung lututnya dengan

palu refleks


Jawaban : C

Rasional: Tanda Brudzinski diuji saat klien pada posisi terlentang. Perawat merefleksikan

lepada klien (secara perlahan menggerakan kepala ke dada) dan tidak boleh ada keluhan nyeri

atau resitensi dari fleksi kepala. Tanda Brudzinski positif diobservasi jika klien secara pasif

merefleksikan pinggul dan lutut sebagai respon dari fleksi leher, seta ada keluhan nyeri pada

tulang belakang. Tanda kernig juga digunakan untuk menilai iritasi meningeal,dinyatakan positif

apabila klien merefleksikan kaki pada pinggul dan lutut, serta mengeluhkan nyeri sepnjang

tulang belakang saat kaki ekstensi. Sikap dekortikasi merupakan fleksi yang tidak normal,

tampak apabila lengan atas klien fleksi dan memegang erat sisi tubuh, serta kaki diekstensikan

dan diputar ke dalam. Sikap desebrasi merupakn ekstensi tidak normal, tampak apabila tangan

diekstensikan secara penuh, pronasi lengan, pergelangan tangan dan jari-jari fleksi, rahang

dikatupkan, leher ekstensi, dan kaki plantarfleksi.

Strategi Mengerjakan Soal: Perhatikan kata penanda “Tannda Brudzinski psitif.” Ingat kembali

bahwa tanda positif didapati apabila klien melaporkan nyeri. Ini akan membantu anda

menyisihkan pilihan jawaban A dan D. Selanjutnya perlu diketahui bahwa tanda Brudxinski

postif tampak apabila secarapasif klien merefleksikan pinggul dan kaki sebagai respon dari

fleksi leher, disertai keluhan nyeri pada tulang belakang.

Review: tanda Brudzinski



Keilmuan: Komunitas




Perawat akan membantu dokter sehubungan dengan adanya resep obat baru dengan dosis yang

lebih tinggi daripada dosis yang direkomendasikan. Perawat tidak dapat menemukan dokter,

padahal obat tersebut haru diberikan. Manakah tindakan yang seharusnya dilakukan oleh

perawat?

A. Kontak supervisor keperawatan

B. Berikan dosis sesuai yang diresepkan

C. Tunda pemberian obat sampai dokter dapat dihubungi

D. Berikan obat sesuai dengan resep yang direkomendasikansampai dokter bisa ditemui

E. Lanjutkan pengobatan dengan dosis baru


Jawaban : A

Rasional: Jika dokter menuliskan resep yang memerlukan klarifikasi, merupakan tanggung

jawab perawat untuk menghubungi dokter tersebut. Jika tidak ada status berkaitan dengan resep

karena dokter belum bisa dihubungi atau karena resep tetap demikian setelah menghubungi

dokter, maka perawat harus menghubungi manajer atau supervisor keperawatan untuk klarifikasi

lebih lanjut mengenai langkah selanjutnya yang dilakukan. Bagaimanapun perawat tidak harus

melanjutkan pemberian obat sesuai resep baru sampai memperoleh klarifikasi.

Strategi Mengerjakan Soal: Eliminasi pilihan B, D, dan E terlebih dahulu karena serupa atau

sama karena merupakan tindakan yang tidak aman. Perawat harus segera bertindak. Pilihan yang

tepat jelas menyebutkan tindakan yang dilakukan dalam situasi ini.

Review: Tanggung jawaba keperawatan terkait resep dari dokter



Keilmuan: Manajemen



Kebutuhan Dasar: Amana dan nyaman


Daftar Pustaka: Potter et al (2013), p. 590


Perawat melakukan kegiatan menindak lanjuti pendidikan kesehatan dengan klien yang pulang

dari Rs sebulan yang lalu. Klien minum obat Fluoxetine (Prozac). Informasi apa yang penting

untuk didapatkan perawat selama kunjungan klien terkait efek samping pengobatan?

A. Tanda dan gejala kardivaskular

B. Disfungsi pencernaan

C. Mulut kering

D. Berkeringat berlebih

E. Jalan menyeret


Jawaban : B

Rasional: Efek samping yang sering terjadi terkait pengobatan initermasuk disfungsi SSP dan

pencernaan Fluoxetine (Prozac) mempengaruhi sistim pencernaan dan menyebabkan mual-

muntah, kram perut dan diare. Tanda dan gejala kardiovaskular, mulut kering, dan pengeluaran

keringat berlebih bukan efek samping terkait pengobatab ini.

Strategi Mengerjakan Soal: Fokus pada subjek, efek samping Fluoxetine (Prozac). Sangat

penting untuk mengingat bahwa pengobatan ini menyebabkan masalah pencernaan. Hal ini akan

mengarahkan anda pada jawaban yang benar.

Review: Efek samping Fluoxatine (Prozac)



Keilmuan: Jiwa



Kebutuhan Dasar: Pencernaan dan hepatobilier


Perawat teregister merencanakan tugas keperawatan klien untuk satu hari. Yugas mana yan

paling sesuai untuk asisten perawat tanpa lisesnsi?

A. Klien yang direncanakan menjalani tranfusi darah

B. Klien dengan kanker kandung kemih yang akan menerima kemoterapi

C. Klien yang baru saj terdiagnosis DM dan direncanakan pulang

D. Klien bed rest yang membutuhkan latihan ROM setiap 4 jam

E. Klien pasca pembedahan


Jawaban : D

Rasional: Perawat harus menentukan tugas yang paling sesuai berdasarkan keterampilan dan

kebutuhan pasien. Terkait ini, tugas yang paling sesuai untuk asiten perawat adalah merawat

klien yang sedangbed rest dan membutuhkan latihan ROM. Asisten perawat telah terlatih untuk

tindakan ini. Klien yang menerima kemoterapi dan klien yang menerima tranfusi darah

membutuhkan keterampilan yang hanya bisa diberikan olehperawat berlisensi. Klien dengan DM

yang dipulangkan akan membutuhkan penjelasan sebelum pulang tentang manajemen diabetes

dan berkoordinasi dengan layanan home care yang dibutuhkan.

Strategi Mengerjakan Soal: Perhatikan kata kunci “paling sesuai.” Ingat kembali prinsip

delegasi dan supervisi pekerjaan dalam menjawab pertanyaan tersebut. Pekerjaan yang

didelegasikan pada orang lain harus konsisten dengan level kemampuan dan keahlian individu

serta lisensi yang dipunyai. Pikirkan tentang pelatihan dan juga keterampilan yang didapat oleh

asistesn perawat untuk dapat memilih jawaban yang benar

Review: Prinsip delegasi

Kompetensi: Praktik profesional, etis, legal dan peka budaya


Keilmuan: Manajemen





Daftar Pustaka: Yoder-Wise (2011), p. 529, 531


Perawat sedang manganalisis hasil laboratorium klien dengan sirosis dan menemukan bahwa

tingkat amonianya tinggi. Manakaha yang seharusnya direseokan perawat kepada klien?

A. Diet rendah protein

B. Diet tinggi protein

C. Diet lemak sednag

D. Diet tinggi karbohidrat

E. Diet rendah karbohidrat


Jawaban : A

Rasional: Sirosis merupakan penyakit hati kronis, progresif yang ditandai dengan degenerasi

difus dan kerusakan hepatosit. Kebanyakan amonia dalamtubuh ditemukan pada saluran GI.

Protein yang diperoleh dari diet diangkut ke hati dengan vena portal. Hati memecah protein yang

menghasilkan pembentukan amonia. Jika klien memiliki ensefalopati, diet renda protein akan

diresepkan.

Strategi Mengerjakan Soal: Perhatikan subjek, peningkatan level amonia. Ingat kembali

fisiologi hati untuk membantu menjawab. Juga perhatikan bahwa pilihan yang benar dan pilihan

dua berlawanan yang akan menunjukkan pilihan yang tepat.

Review: Tanggung jawaba keperawatan terkait resep dari dokter



Keilmuan: Manajemen



Kebutuhan Dasar: Amana dan nyaman


Daftar Pustaka: Potter et al (2013), p. 590


Perawat memantau klien rawat inap yang mangalami penyalahgunaan alkohol. Temuan mana

yangseharusnya diwaspadai perawat yang menandakan bahwa klien berpotensi terjadi sidrom

putus alkohol?

A. Hipotensi, gemetar, ketagihan

B. Stupor, lemah, kaku otot

C. Hipotensi, tangan tremor, lemah

D. Hipertensi, perubahan kesadaran, hakusinasi

E. Hipertensi, menarik diri, tremor


Jawaban : D

Rasional: Gejala yang terkait dengan sindrom putus alkohol, termasuk ansiteas, insomnia,

anoreksi, hepertensi, disorientasi, halusinasi, perubahan kesadaran, gelisah, demam, dan delusi.

Strategi Mengerjakan Soal: Fokus pada subjek, temuan yang terkait sindrom putus alkohol.

Tinjauan setiap pilhan secara hati-hati untuk memastikan bahwa semua tanda dalam pilihan

tersebut adalah benar. Abaikanpilihan A dan C terlebih dahulu, mengingat bahwa hipertensi

jarang terjadi dibanding hipotensi. Dari sisa pilihan yang ada, ingat kembali bahwa klien yang

stupor tidak akan menunjukkan perilaku putus alkohol. Hal tersebut akan mengarahkan anda

pada pilihan yang benar.

Review: Tanda-tanda terkait gejal putus alkohol



Keilmuan: Jiwa





Daftar Pustaka: Stuart (2013), p. 454


Perawat mengevaluasi kemampuan ibu dengan hepatitis B positif untuk memberikan susu botol

dengan aman pada BBL selama masa nifas di RS. Contoh tindakan apa yang tepat untuk

menggambarkan pengetahuan ibut terkait potensial penularan penyakit pad BBL?

A. Ibu meminta jendela ditutup seblum memberikan susu

B. Ibu menggendong BBL secara tepat Selama memberikan susu dan mengupayakan bayi

sendawa

C. Ibu memeriksa suhu susu formula sebelum memberikan ke bayinya

D. Ibu mencuci dan mengeringkan tangan sebelum dan sesudah cebok serta meminta sarung

tangan sebelum memberikan susu pada bayi

E. Ibu menyompan botol susu di tempat bersih dan kering


Jawaban : D

Rasional: Virus hepatitis B merupakan yang sangat berbahaya dan dapat ditularkan melalui

kontak langsung dengan darah dan cairan tubuh yang terinfeksi hepatitis B. Rasional dari

identifikasi ibu nifas dengan penyakit ini adalah untuk memberikan perlindungan bagi janin

maupun BBL, untuk meminimalkan penularan pada orang lain, dan untuk meningkatkan

pemahaman ibu terkait penularan penyakit. Pilihan A tidak akan mempengaruhi penularan.

Pilihan B, C, dan E lebih kepada teknik pemberian susu botol yang tepat. Namun tidak

meminimalkan penularan penyakit hepatitis B.

Strategi Mengerjakan Soal: Perhatikan pada kata kunci “tepat.” Fokuskan pada subjek

pertanyaan penularan penyakit kepada BBL. Fokus ini akan mengarahkan anda pada pilihan

yang tepat.

Review: Tindakan pencegahan penularan penyakit Hepatitis




Manakah menu makanan yang harus diberikan perawat kepada klien muslim yang menerangkan

diet halal?

A. Babi panggang, nasi, sayuran, buah campur susu

B. Salad kepiting dengan cronisant, roti bacon, susu

C. Nasi, ikan, sayur, buah campur, jus

D. Bacon dan telur, es teh

E. Hot dog berisi daging babi, susu


Jawaban : C

Rasional: Seorang muslim memiliki ketentuan untuk mengikuti diet yan halal. Padaketakianan

ini, hewan harus disembeli terlebihdahulu.

Strategi Mengerjakan Soal: Perhatikan subjek, keputusan untuk makan makanan yang halal/

Ingat bahwa babi diterima pada kelompok muslim. Juga semua daging harus bersertifikasi halal.

Eliminasi pilihan A karena mengandung babi. Selanjutnya eliminasi pilihan B dan D karena

mengandung bacon yang biasanya dibuat dari daging babi. Pilihan E seharunya dieliminasi

karena hot dog berisi dari daging babi juga diharamkan bagi muslim.

Review: Ketentuan makanan bagi kelompok muslim



Keilmuan: KMB



Kebutuhan Dasar: Nilai dan keyakinan


Daftar Pustaka: Lewis et al (2011), p. 28; Potter et al (2013), p. 111.


Ketika melakukan pengkajian pos partum pada seorang klien, perawat menemukan adanya

bekuan darah pada lokia. Perawat memeriksa bekuan darah tersebut dan menemukan bahwa

bekau tersebut lebih besar dari 1 cm. Apa tindakan keperawatan yang paling tepat?

A. Mendokumentasikan hasil temuan

B. Melakukan pengkajian ulang dalam 2 jam

C. Memberritahukna pada petugas kesehatan

D. Meminta klien untuk menambah asupan oral

E. Meminta klien untuk istrahat


Jawaban : C

Rasional: Suatu keadaan normal, bekuan beberapa darah ditemukan pada likia hari ke 1 samapai

ke 2 setelah melahirkan akibat akimulasi darah dari vagina. Bekuan darah yang lebih besardari 1

cm dapat dianggap hal yang tidak normal. Penyebab bekuan ini, antara lain atonia uterus atau

jaringan plasenta yang tertinggal menghasilkan lebih banyak kehilangan darah. Meskipun

penemuan ini akan dimasukkan ke dalam dokumentasi, tindakan yang paling tepat adalh

memberitahukan pada petugas kesehatan. Melakukan pengkajian ulang pada klien dalam dua

jam akan menunda penatalaksanaan yang dibutuhkan. Meningkatan asupan cairan oral tidak akan

membantu dalam situasi ini.

Strategi Mengerjakan Soal: Perhatikan kata kunci, yang “paling tepat.” Fokus pada kata-kata

lebih besar dari 1 cm. Pikirkan arti penting bekuan lokia pada periode post partum untuk dapat

menjawab dengan benar.

Review: Hasil pengkajian normal pada post partum

Kompetensi: Asuhan dan manajemen asuhan keperawatn

Domain: Pengetahuan Prosedur


Wakil direktur keperawatan yang baru terpilih mengumumkan bahwa pengambilan kepetusan

akan didesentralisasi dan didistribusikan untuk keseluruhan organisasi. Manajer keperawatan

mengantisispasi alur komunikasi dan tanggung jawab akan dikarateristikkan dengan alur

organisasi yang mana?

A. Datar

B. Vertikal

C. Sirkular

D. Horizontal

E. Garis putus-putus


Jawaban : A

Rasional: Pada organisasi yang “datar” kewenangan dan tanggung jawab didelegasukan pada

level operasional terbawah. Pilihan B salah karena alur vertikal mengindikasikan bahwa

pengambilan keputusan alur formal kewenangan dan komunikasi. Secara tradisional, alur

vertikal menindikasikan bahwa pengambilan keputusan berada pada level manajemn atas . Piliha

C mengindikasikan alur konsentris atau sirkular, dengan pimpinal eksekutif berda di pusat dan

adanya lapisan kewenangan . Pilihan jawaban D berarti alur horisontal, ke kiri ke kanan, yang

menempatkan kepala eksekutif di bagian kiri, dengan lapisan kewenangan lebih bawah di bagian

kanan. Pilihan jawaban E berarti garis kordinasi yang menghubungkan antara fungsionaris dalam

satu tingkatan.

Strategi Mengerjakan Soal: Fokus pada subjek, alur komunikasi dan kewenangnan. Perhatikan

kata desentralisasi dan didistribusikan untuk keseluruhan organisasi . Alur organisasi adalah

gambaran yang menunjukkan bagaimana setiap bagian organisasi itu terhubung , alur vertikal

menunjukka hirarki pengambilan kepetusan, dan alur datar menunjukkan bahwa pengambilan

keputusan berada pada level bawah

Review: Konsep organisasi dan struktur terakait fasilitas kesehatan



Keilmuan: Manajemen





Daftar Pustaka: Yoder-Wise (2011), p. 149-150


Petugas memanggil petugas keamanan dan memasang restrain pada klien MRS dengan sukarelan

namun menjadi berperilaku keserasan secara fisik maupun verbal saat meminta dipulangkan dari

RS. Apa konsekuebsi huku yang terkait dengan intervensi yang dilakukan oleh perawat?

A. Menuduh

B. Menyalahkan

C. False Imprisonment

D. Berbohong

E. Melalaikan klien


Jawaban : C

Rasional: False imprisonment adalah tindakan yang bertujuan mengurungseseorang di tempat

tertentu. Perawat dapatdituduh melakukan False imprisonment saat perawat melarang klien

meninggalkan RS jika klien dengan sukarela MRS dan jika tidak ada pihak yang berwanang

yang menemani klien. Penyiksaan atau pemenjaraan terkait denga pemasangan restrain pada

klien di situasi yang tidak memenuhi kriteria untk melakukan intervensi tersebut. Menuduh atau

menyalahkan tidak sesuai karena perawat tidak menulis maupun menyampaikan secara verbal

membuat pernyataan tidak benartentang klien.

Strategi Mengerjakan Soal: Fokus pada subjek, konsekuensi hukumuntuk tidakan perawat

terkait dengan prosedur MRS. Perhatikan kalimat MRS dengan sukarela akan membantu anda

memilih jawaban terkait pencegahan klien yang telah MRS dengan sukarela. Pilihan jawaban

yang lain tidak berhubungan dengan tindakan untuk menghalangi klien keluar RS.

Review: hak klien terkait prosedur MRS



Keilmuan: jiwa





Daftar Pustaka: Keitner, Schwecke, Bostro (2011), p. 37; Varcarolis (2013), p. 89.


Perawat yang bekerja di RS menunggu untuk menerima laporan dari laboratorium melalui faks.

Mesin faks aktif dan mengharapkan laporan yang keluar, tetapi malah menerima foto yang

berorientasi seksual. Manakah tindakan keperawatn yang paling tepat?

A. Panggil polisi

B. Potong foto dan membuangnya

C. Panggil supervisor keperawatan dan laporkan kejadian tersebut

D. Panggil laboran dan tanyakan siap yang mengirim foto tesebut

E. Hadirkan perawat lain sebagai saksi


Jawaban : C

Rasional: Menjamin lingkungan kerja dari suatu pekerja di institusi. Pelecehan seksual di tempat

kerja dilarang oleh negara dan hukumnya. Lelucon berbau seksual, menyentuh, menekan pekerja

lain untuk berkencan, dan menunjukkan secara terbuka, atau mengirimkan foto atau poster

berorientasi seksual merupakan contoh perilaku yang menjurus ke arah pelecehan seksual oleh

pekerja lain. Jika perawat meyakini dia menjadi subjek dari tindakan seksual yang tidak

diinginkan, maka supervisor keperawatan harus segera dikabari. Pilihan A tidak dibutuhkan saat

ini. Pilihan B, D, dan merupakan tindakan awal yang kurang tepat.

Strategi Mengerjakan Soal: Perhatikan kata penanda, “paling tepat.” Ingat bahwa

menggunakan alur komunikasi organisasionaladalah hal yang terbaik. Ingatan ini akan

menunjukkan anda pada pilihan jawaban yang benar.

Review: Tanggung jawab perawat ketika terjadi pelecehan seksual di tempat kerja



Keilmuan: Manajemen





Daftar Pustaka: Yoder-Wise (2011), p. 500-501.


Perawat sedang merawat pasien yang sakit terminal. Saat mengkaji klien manakah gejala yang

perawat tahu paling umum menunjukkan distres menjelang kematian?

A. Nyeri

B. Cemas

C. Depresi

D. Menarik diri

E. Marah


Jawaban : C

Rasional: Cemas adalah gejala distres yang paling umum dirasakan menjelang kematian. Cemas

merupakan perasaan yang tidak mudah diatasi karena penyebabnya yang tidak bisa diidentifikasi.

Nyeri, depresi, marah dan menarik diri mungkin juga muncul tetapi bukan gejala distres yang

paling sering ditemui perawat.

Strategi Mengerjakan Soal: Perhatikan kata penanda, “paling umum.” Abaikan pilihan C dan

D pertama kali karena sebanding atau sama. Selanjutnya abaikan pilihan A dan E karena tidak

semua klien merasakan nyeri dan marah.

Review: Harapan di akhir kehidupan



Keilmuan: Keluarga





Daftar Pustaka: Ignatavicius, Workman (2013), p. 114; Lewis et al (2011), p. 161.


Klien mengalami vertigo berat. Manakah intruksi yang harus diberikan perawat pada klien untuk

membantu mengontrol vertigonya?

A. Meningkatkan sodium dalam makanan

B. Menghindari pergerakan kepala tiba-tiba

C. Terlentang dan melihat televisi

D. Meningkatkan konsumsi cairan sampai 3000mL/hari

E. Menfhindari lampu yang terang


Jawaban : B

Rasional: Perawat mengintuksikan klien untuk melakukan pergerakan kepal secara perlahan

untuk mencegah vertigo memberat. Perubahan diet seperti menghindari garam dan cairan bisa

menurunkan jumlah cairan endolimfatik kadang diresepkan. Terlentang sambil melihat televisi

dan menghindari lampu yang terang tidak akn mengontrol vertigo.

Strategi Mengerjakan Soal: Perhatikan kata penanda, “mengontrol vertigo.” Perhatiakn

hubungan antara vertigo dan menghindari pergerakan kepala yang tiba-tiba pada pilihan jawaban

yang benar.

Review: Langkah-langkah mengurangi vertigo



Keilmuan: KMB




Sistem Tubuh: Penginderaan

Daftar Pustaka: Ignatavicius, Workman (2013), p. 1096


Perawat sedang melakukan monitor adanya vulval hematoma pada klien postpartum yang

menerima anestesi epidural untuk persalinanya. Hasil pengkajian seperti apa yang paling tepat

mengindikasikan adanya hematoma ?

A. Perubahan tanda-tanda vital

B. Tanda-tanda memar hebat

C. Keluhan nyeru yang intens

D. Keluhan sensasi perih

E. Keluhan mati rasa

Kunci & pembahasan simulasi kbs ukom ners 053:

Jawaban : C

Rasional: Karena klien mendapatkan anestesi epidural dan sedang dalam anestesi, dia tidak

merasakan nyeri, tekanan, ataupun perih. Perubahan pada tanda-tanda vital mengindikasikan

hipovolemia pada klien postpartum dalam anestesi yang mengalami vulvar hematoma. Pilihan ke

2 ( memar hebat ) dapat terlihat, namun perubahan tanda vital mengindikasikan hematoma yang

diakibatkan bendungan perdarahan pada jaringan perineal.

Strategi Mengerjakan Soal: Perhatikan kata kunci "paling tepat". Juga ingat bahaa klien

mendapatkan anestesi epidural. Dengan ini dalam benak Anda, mengeliminasi pilihan C dan D

dapat untuk pilihan yang tersisa, gunakan ABC - airway, breathing, and circulation untuk

mengarahkan pada jawaban yang benar.

Daftar Pustaka: Lowdermilk et al (2012), pp.825,829.


Perawat pendidik meminta mahasiswa untuk membuat daftar lima kategori pengobatan

komplementer dan alternatif (CAM), yang dikembangkan oleh National Center of

Complementary And Alternative Medicine. Manakah kalimat yang akan dituliskan oleh

mahasiswa keperawatan, yang mengindikasikan bahwa mereka sudah memahami lima kategori

CAM?

A. Herbologi, hidroterapi, akupuntur, dan perawatan kiropraktik

B. Pengobatan jiwa raga, pengobatan tradisional cina, homeopati, naturopati, dan sentuhan

penyembuhan

C. Praktik berbasis biologis, praktik berbasis fisik, terapi magnetik, terapi pijat, dan aroma terapi

D. Whole medical system, Pengobatan jiwa raga, praktik berbasis biologis, praktik berbasis fisik

dan manipulatif, dan terapi energi

E. Pengobatan tradisional cina, ayurveda, akupuntur, homeopati, dan hidroterapi


Jawaban : D

Rasional: Lima kategori dalam terapi komplementer dan alternatif (CAM) meliputi Whole

medical system, Pengobatan jiwa raga, praktik berbasis biologis, praktik berbasis fisik dan

manipulatif, dan terapi energi. Terapi pada pilihan jawaban lain merupakan bagian dari lima

kategori CAM.

Strategi Mengerjakan Soal: Perhatikan kata penanda di pertanyaan, “lima kategori CAM.”

Perhatikan bahwa pertanyaan meminta kategori bukan terapi, akan membatu anda untuk memilih

jawaban yang tepat.

Review: Kategori terapi komplementer dan alternatif



Keilmuan: Komunitas





Daftar Pustaka: Potter et al (2013), p. 643, 646


Manakah klien yang akan diintruksikan perawat kepada asisten perawat untuk menggunakan alat

cukur elektrik?

A. Klien pasca operasi

B. Klien dengan infeksi

C. Klien yang mendapatkan warfarin (Coumadin)

D. Klien yang mendapatkan Acetaminophen (Tylenol)

E. Klien yang mengalami leukosistosis


Jawaban : C

Rasional: Warfarin adalah anti koagulan, yang akan meningkatkan resiko perdarahan pada klien.

Pemakaian alat cukur manual akan meningkatkan resiko abrasi dan perdarahan karena penurunan

kemampuan pembekuan darah klien. Status operasi, infeksi, dan pemberian acetaminophen tidak

mempengaruhi pemilihan alat cukur. Klien yang mengalami leukositosis juga tidak beresiko

terjadinya perdarahan.

Strategi Mengerjakan Soal: Fokus pada subjek, keamanan dan resiko klien mengalami

perdarahan. Pikirkan tentang perbedaan alat cukur elektrik dengan alat lain yang biasa digunakan

untuk mencukur. Selanjutnya, tentukan klien mana yang beresiko perdarahan. Hal ini akan

memandu anda memilih jawaban C.

Review: Intervensi perawat untuk mencegah perdarahan pada klien yang mendapatkan warfarin

(Coumadin)



Keilmuan: Manajemen




Sistem Tubuh: Darah dan sistem kekebalan imun

Daftar Pustaka: Ignatavicius, Workman (2013), p. 668, 801


Perawat sedang memberikan perawatan pada klien dengan sakit terminal telah mengembangkan

hubungan yang dekat dengan keluarga klien. Mnakah intervensi yang sebaiknyatidak dicampuri

perawat selama keluarga mengalami masa-masa sulit tersebut?

A. Mengambil keputusan untuk keluarga

B. Mendorong keluarga mendiskusikan perasaannya

C. Menerima ekspresi kemarahan keluarga

D. Menjaga kontrol dan self-direction

E. Mempertahankan komunikasi yang terbuka antara anggota keluarga


Jawaban : A

Rasional: Menjaga komunikasi yang efektif dan terbuka di antara keluarga yang dipengaruhi

oleh kematian dan kesedihan sangat penting. Perawat perlu mempertahankan dan meningkatkan

komunikasi sejalan dengan kontrol dan sefl-direction keluarga. Pilihan jawaban yang tidak tepat

menghilangkan otonomi dan pengambilan keputusan dari keluarga pada saat mereka sudah

mengalami perasaan kehilangan kotrol. Intervensi yang tidak efektif ini dapat mengganggu

komunikasi. Mendorong keluarga mendiskusikan perasaan dan menjaga komunikasi antara

anggota keluarga diharapkan dapat meningkatkan komunikasi. Menerima ekspresi kemarahan

keluarga, serta menjaga kontrol dan self-direction keluarga merupakan teknik yang efektif,

sehingga keluarga tahu ada seseorang yang mendukung dan tidak menghakimi.

Strategi Mengerjakan Soal: Perhatikan subjek, berkaitan dengan kelaurga klien yang akan

meninggal. Penggunaan teknik komunikasi terapeutik dang pengetahuan tentang perawatn pada

keluarga klien yang akn meninggal dapat membantu anda untuk memilih jawaban yang tepat.

Review: Teknik komunikasi terapeutik dan perawatn menjelang kematian



Keilmuan: Keluarga





Daftar Pustaka: Ignatavicius, Workman (2013), p. 116


Perawat memberikan perawatan pada bayi baru lahir yang diduga mengalami anus imperforata.

Perawat memonitor bayi, apa manisfestasi klinis yang berhubungan dengan kelainan ini ?

A. Muntah kehijauan bercampur feses

B. Keluaran konsistensi feses yang seperti jelly

C. Kegagalan mengeluarkan mekonium pada 24 jam pertama pasca lahir

D. Teraba massa seperti sosis di daerah abdomen kuadraan kanan atas

E. Adanya massa berbentuk oval di perut atas saat dilakukan palpasi.


Jawaban : C

Rasional: Anus imperforata adalah ketidaksempurnaan perkembangan atau tidak terbentuknya

anus pada posisi normal di perineum. Selama BBL, kelainan ini seharusnya sudah teridentifikasi

dengan mudah melalui penglihatan. Termometer rektal atau sebuah tabung mungkin diperlukan,

meskipun begitu, yang menentukan adalah tidak keluar mekonium dalam 24 jam pertama pasca

kelahiran. Data pengkajian lain termasuk tidak terbentuknya atau stenosis lubang anal rektal,

adanya membran anal, dan adanya fistula pada perineum. Adanya massa berbentuk oval di perut

atas mengindikasikan adanya stenosis pylory.

Strategi Mengerjakan Soal: Perhatikan subjek, manifestasi dari anus imperforata. Gunakan

definisi imperforata untuk membantu menemukan jawaban pertanyaan ini. Hal tersebut akan

mengarahkan anda pada jawaban yang benar,

Review: Anus imperforata



Keilmuan: Anak




Sistem Tubuh: Pencernaan dan hepatobilier

Daftar Pustaka: Hockenberry, Wilson (2011), p. 440; Mc Kinney et al (2013), p. 1078-1079


Jawaban : A

Rasional: Penurunan status mental merupakan indikasi awal terjadinya emboli lemak; Oleh

karena itu, pikiran jernih merupakan indikasi baik bahwa emboli lemak mulai teratasi. Eupnea

bukan sesak napas minimal, hal ini merupakan tanda napas normal. Level oksigen arterial

seharusnya 80-100 mmHg. Saturasi oksigen harus lebih tinggi dari 95%. Tekanan darah dalam

batas normal.

Strategi Mengerjakan Soal: Perhatikan kata penanda, “paling positif.” Mengetahui bahwa level

oksigen arterial dan saturasi oksigen normal membantu untuk mengeliminasi pilihan C dan D.

Sesak napas, meskipun dalam level minimal, adalah tidak normal, sehingga eliminasi pilihan B.

Peningkatan tekanan darah juga menandakan adanya gangguan sehingga pilihan E juga

dieliminasi.

Review: Hasil yang diharapkan pada klien dengan penatalaksanaan emboli lemak



Keilmuan: KMB




Sistem Tubuh: Jantung, pembuluh darah dan sistem limfatik

Daftar Pustaka: Ignatavicius, Worman (2013), p. 1146-1147; Lewis et al (2011), p. 1604


Seorang klien mendapatkan pengobatan buspirone (Buspar) selama satu bulan kembali ke klinik

untuk melakukan pemeriksaan tindak lanjut. Perawat mengganggap bahwa pengobatan efektif

jika tidak ada manisfestasi berikut :

A. Pikirkan paranoid

B. Jantung berdebar-debar atau ansietas

C. Tanda ketergantungan alkohol

D. Pikiran yang tidak keruan dan delusi

E. Penurunan frkeuensi halusinasi


Jawaban : B

Rasional: Buspirone (Buspar) tidak direkomendasikan untuk pengobatan pikiran paranoid tanpa

lepas obat atau alkohol atau skizofrenia. Buspirone (buspar) sering diindikasikan untuk

penatalaksanaan ansietas.

Strategi Mengerjakan Soal: Perhatikan kata kunci “efektif.” Perhatikan kalimat “tidak ada

manifestasi berikut” pada soal. Dengan mengingat kembali bahwa buspirone adalah obat untuk

ansietas akan mengarahkan anda pada jawaban yang benar.

Review: Aksi dan penggunaan obat Buspirone (Buspar)



Keilmuan: Jiwa





Daftar Pustaka: Hodgson, Kizior (2013), p. 157-158


Seorang klien yang sedang berada di trimester pertama kehamilan datang ke klinik pelayan

kesehatan dan melaporkan bahwa dia mengalami perdarahan pervaginaan. Dia diduga

mengalami abortus yang mengancam, dan perawat mengintruksikan klien untu mengikuti

prosedur perawatan. Mana pernyataan klien yang mengindikasikan kebutuhan penatalaksanaan

lanjutan?

A. “Saya akan memperhatikan blia ada jaringan yang keluar”

B. “Saya akan istrahat total selama kehamilan”

C. “Saya akan menghitung jumlah pembalut yang saya gunakan setiap hari dan mencatat jumlah

serta warna darah yang ada pad pembalut”

D. “Saya akan menghindari berhubungan seksual sampai perdarahan berhenti, dan selama 2

minggu sejak perdarahan terakhir”

E. “saya akan memperhatikan kebersihan alat reproduksi saya”


Jawaban : B

Rasional: Istrahat total selama kehamilan tidak diperlukan untuk abortus yang mengancam.

Klien disarankan untuk mengurangi aktivitas seksual sampai perdarahan berhenti dan sesuai

rekomendasi petugas kesehatan. Klien diminta untuk menghitung pembalu yang digunakansetiap

harinya dan mencatat jumlah dan warna perdarahan atau jaringan yang keluar.

Strategi Mengerjakan Soal: Perhatikan kata kunci “kebutuhan penatalaksanaan lanjutan.”

Kata-kata ini mengindikasikan sebuah petunjuk negatif dan kebutuhan untuk memilih pernyataan

klien yang tidak tepat. Dengan memperhatikan kata total pada pilihan yang tepat akan membantu

mengarahkan anda pada jawaban

Review: Manajemen terapeutik untuk abortus mengancam








Daftar Pustaka: Mc Kinney et al (2013), p. 577


Seorang perawat merencanakan tugas perawatan pada klien untuk satu hari. Mana tugas yang

tidak aman diberikan pada asisten perawat tanpa lisensi?

A. Klien lansia yang mengalami kebingungan dan membutuhkan bantuan untuk makan

B. Klien yang membutuhkan peubahan posisi tiap 2 jam

C. Klien yang MRS karena dehidrasi dan kontrol cairan masuk dan keluarnya

D. Klien yang mendapatkan oksigen melalui nasal kanul 3L/ menit dan pulse oksimetrinya

menunjukkan angka 89%

E. Klien yang mengalami ventrikuler takikardi dan hipotensi pada shift sebelumnya


Jawaban : C

Rasional: Aktivitas seperti merubah posisi, ambulasi, memastikan intake dan output, dan

pemberian makan dapat didelegasikan pada asisten perawat tanpa lisensi. Dengan begitu, klien

A, B, D, dan E dapat ditugaskan pada asisten perawat. Klien pada pilihan D dan E cenderung

tidak stabil dan harus ditugaskan pada perawat beregister untuk pengkajian yang komprehensif.

Strategi Mengerjakan Soal: Fokus pada subjek, penugasan pada asisten perawat. Aplikasikan

pengetahuan tentang beberapa penyakit pada tiap situasi klien dan aktiviytas yang dapat

didelegasikan pada asisten perawat untuk menjawab soal. Fokus pada stabilitas klien dan tugas

invasif untuuk menjawab dengan benar.

Review: Panduan pemberian tugas



Keilmuan: Manajemen





Daftar pustaka: Igntavicius, Workman (2013), p. 5


Petugas kesehatan meresepkan kortikosteroid topikal untuk anak dengan dermatitis atopik

(Eczema). Intruksi mana perku diberikan perawat pada orang tua tentang bagaimana

menggunkan krim tersebut?

A. Mengoleskan krim tersebut ke seluruh tubuh

B. Mengoleskan krim dengan tebal pada area yang terinfeksi saja

C. Cegah membersihkan area sebelum mengoleskan krim

D. Oleskan krim dengan tipis dan berikan penekanan pada area tersebut

E. Bersuhkan area dengan tebal sebelum mengoleskan krim pada selerih tubuh


Jawaban : D

Rasional: Dermatitis atopik adalah proses infalmasi yang melibatkan epidermis. Kortikosteroid

topikal dapat dibuatkan resep dan harus dioleskan tipis-tipis dan menyeluruh. Area yang

terinfeksi harus dibersihkan dengan benar sebelum diobati. Kortikosteroid topikal harus

dioleskan pada daerah yang luas. Penyerapan sistematis biasanya terjadi dengan pengolesan krim

secarah menyeluruh.

Strategi Mengerjakan Soal: Fokus pada subjek, penugasan kortikosteroid topikal. Abaikan

pilihan A karena krim harus dioleskan pada arae yang terinfeksi. Abaikan juga pilihan C karena

membersihkan area pengolesan krim dengan benar sangat direkomendasikan. Abaikan pilihan B

dan E karena ada kata tebal.

Review: Kortikosteroid topikal



Keilmuan: Anak




Sistem Tubuh: Integumen

Daftar pustaka: Briyan, Nix (2012), p. 96; Hockenberry, Wilson (2011), p. 541-542


Klien dengan kolostomi baru yang dibuat dua hari yang lalu mulai flatus berbau busuk dari

stoma. Apa interoretasi perawat yang benar?

A. Hal ini normal, kejadian yang diharapkan

B. Klien mengalami gajala awal iskemia usus

C. NGT klien seharusnya tidak boleh dicabut

D. Hal ini menunjukkan persiapan preoperasi usus yang tidak adekuat

E. Hal ini menunjukkan hiperperistaltik pada saluran cerna


Jawaban : A

Rasional: Kembalinya gerakan peristaltik setelah pembuatan kolostomi, klien mulai

mengeluarkan flatus berbau busuk dari stoma. Hal ini menunjukkan bahwa fungsi usus kembali

normaldan sesuai kondisi yang diharapkan. Dalam 72 jam pasca pembedahan, klien harus mulai

BAB dari kolostomi. Pilihan B, C, D, dan E tidak tepat.

Strategi Mengerjakan Soal: Perhatikan subjek, klien mengeluarkan flatus dari stoma.

Mengingat perkembangan normal aktivitas usus pasca pembuatan kolostomi akan mengarahkan

anda pada jawaban yang tepat.

Review: Temuan yang diharapkan pasca pembuatan kolostomi



Keilmuan: KMB





Daftar pustaka: Lewis et al (2011), p. 1039, 1042


Perawat sedang merencanakan asuhan keperawatan kepada klien yang merupakan saksi Jehovah.

Klien sudah diberitahu bahwa dia memerlukan prosedur pembedahan. Perawat

mempertimbangkan keyakinan religius klien dalam menyusun perencanaan dan harus

mendokumentasikan informasi yang mana?

A. Klien meyakini bahwa masih ada kehidupan setelah kematian

B. Pemberian obat tidak diperbolehkan

C. Pembedahan dilarang dalam pemeluk keyakinan ini

D. Pemberian darah dan produk darah tidak diizinkan

E. Pembedahan bertentangan dengan kehendak tuhan


Jawaban : D

Rasional: Di antara saksi Jehovah, pembedahan tidak dilarang tetapi pemberian darah

danproduk darah dilarang. Pemeluk keyakinan ini percaya bahwa tidak ada kehidupan pasca

kematian. Pemberian obat dapat diterima kecuali jika obat tersebut berasal dari produk darah.

Pembedahan bertentangan dengan kehendak tuhan bukan keyakinan yang dilarang dalam

keyakinan ini.

Strategi Mengerjakan Soal: Perhatikan subjek, keyakinan Saksi Jehuvah. Ingat bahwa

pemberian darah dan semua produk yang berasal dari darah dilarang pada keyakinan mereka.

Review: Keyakinan saksi Jehovah



Keilmuan: KMB



Kebutuhan Dasar: Nilai dan Keyakinan




Klien dengan DM berkunjung ke klinik pelayan kesehatan. Sebelumnya DM klien sudah

terkontrol baik dengan gyburide (Diabeta), tetapi saat ini level gula darah puasanya adalah 180-

200 mg/dL. Manakah medikasi yang jika ditambahkan ke pengobatan klien, dapat berada pada

hiperglikemia?

A. Prednison

B. Phenelzin (Nardil)

C. Atenolol (Tenormin)

D. Allopurinol (Zyloprim)

E. Furosemid


Jawaban : A

Rasional: Prednison dapat menurunkan efek dari hipoglikemik oral, insulin diuretik dan

suplemen potasium. Pilihan B, merupakan inhibibitor oksidase monoamin, dan pilihan C, adalah

abeta bloker, yang memuliki aktivitas hipoglikemik sendiri. Pilihan D menurunkan eksresi agen

sunyfonylurea di urin, emngakibatkan peningkatan level agen oral, yang dapat memicu

hipoglikemia. Pilih E merupakan diuretik

Strategi Mengerjakan Soal: Fokus pada subjek, peningkatan tingkat glukosa darah. Ingat

kembali bahwa prednison adalah kortikosteroid, dan kortikosteroid menurunkan efek

hipoglikemik oral akan menunjukkan anda jawaban yang tepat.

Review: Glyburid ((Diabeta) dan prednison



Keilmuan: KMB





Daftar pustaka: Ignatavicius, Workman (2015), p. 1384; Lilley et al (2014), p. 516, 540-541


Mana yang merupakan fokus utama dari terapi milieu?

A. Suatu bentuk terapi modifikasi perilaku

B. Suatu pendekatan kognitif untuk merubah perilaku

C. Suatu lingkuangan untuk hidup, belajar, dan bekerja

D. Suatu pendekatan perilaku untuk merubah perilaku

E. Tatanan ruangan yang tepat bagi keamanan klien


Jawaban : C

Rasional: Terapi milieu atau terapi komunitatif berfokus pada lingkungan untuk hidup, belajar

dan bekerja. Terapi tersebut mungkin berdasar pada beberapa terapi modalitas mulai dari terapi

terstruktur sampai dengan terapi pendekatan spontan dan humanis. Meskipun terapi milieu

termasuk dalam pendekatan perilaku, pilihan yang benar menggambarkan fokus utama terapi ini.

Strategi Mengerjakan Soal: Perhatikan kata kunci “fokus utama.” Perhatikan bahwa jawaban

yang salah, miripsatu sama lain dan spesifik pada suau terapi tertentu.

Review: Terapi milieu



Keilmuan: Jiwa





Daftar pustaka: Varcarolis (2013), 109


Penicilin G Procaine (Wycillin) 1.000.000 unit IM diberikan pada anak dengan infeksi. Pada

label obat tertulis “1.200.000 unit per 2 mL.” Perawat telah memastikan bahwa dosis tersebut

aman. Berapa mililiter obat tiap pemberiannya yang harus diberikan perawat pada anak tersebut?

A. 0,8 mL

B. 1,2 mL

C. 1,44 mL

D. 1,66 mL

E. 1,88 mL


Jawaban : D

Rasional: Gunakan rumus penghitungan obat.

Strategi Mengerjakan Soal: Fokus pada subjek mililiter tiap pemebrian. Gunakan rumus untuk

menentukan dosis yang tepat, dan pastikan perhitungan menggunakan kakulator.

Review: Perhitungan obat



Keilmuan: Anak


Upaya Kesehatan: kuratif



Daftar pustaka: Potter et al (2013), p. 576-577


Penicilin G Procaine (Wycillin) 1.000.000 unit IM diberikan pada anak dengan infeksi. Pada

label obat tertulis “1.200.000 unit per 2 mL.” Perawat telah memastikan bahwa dosis tersebut

aman. Berapa mililiter obat tiap pemberiannya yang harus diberikan perawat pada anak tersebut?

A. 0,8 mL

B. 1,2 mL

C. 1,44 mL

D. 1,66 mL

E. 1,88 mL


Jawaban : D

Rasional: Invasi terhadap privasi klien terjadi apabila kita tampa alasa mencampurin kegiatan

klien yang memerlukan prifasi. Melakukan sesuatu tampa persetujuan klien merupakan contoh

kelalaian. Membahayakan saat memberikan obat isu pertanggungugatan. Memberitahu klien

bahwa klien tidak akan bisah keluar dari rumah sakit merupakan kesalahan yang

menimtimbulkan efek masuk penjara. Menutup tirai saat melakukan tindakan keperawatan

merupakan kegiatan yang di anjurkan.

Strategi Mengerjakan Soal: perhatikan kata penanda pelangaran terhadap klien. Perhatikan

kata-kata ini akan menunjukan anda bahwa pilihan jawaban D yang paling tepat.

Review: situasi yang termasuk pada invasi, prifasi klien.

Kompetensi: praktik profesional etis, legal, dan peka budaya.

Domain: Pengetahuan koknitif,

Keilmuan: menejemen

Proses Keperawatan: perencanaan

Upaya Kesehatan: prefentif

Kebutuhan Dasar: belajar


Daftar pustaka: Potter et al (2013), p. 301, 302; Yoder-Wise (2011), p. 82-82


Saat sedang ditangani, klien yang dalam keadaan rileks dipaparkan sebentar pada objek fobianya.

Apa terminologi yang dipakai untuk modifikasi perilaku ini?

A. Terapi Milieu

B. Terapi Aversi

C. Terapi pengendalian diri

D. Desentisisasi

E. Latihan asertif


Jawaban : D

Rasional: Desentisisasi sistematis adalah bentuk terapi yang digunakan pada klien yang

dipaparkan sebentar pada objek fobianya saat dalam keadaan rileks. Paparan ditambah sampai

kecemasan atau rasa takut pada objek atau situasi tersebut hilang. Manajemen Milieu adalah

dengan memberikan lingkungan yang aman, terapeutik dan dapat diterapkan dan bukan skenario.

Sisa jawaban lainnya adalah jawaban salah karena tidak melibatkan intervensi yang disebutka.

Strategi Mengerjakan Soal: Fokus pada subjek terapi spesifik. Fokus pada kata dipaparkan

sebentar akan mengarahkan anda pada pilihan jawaban yang benar.

Review: Desentisisasi sistematis


Domain: Pengetahuan kognitif,

Keilmuan: Jiwa


Upaya Kesehatan: kuratif



Daftar pustaka: Fortinash, Holoday-Worret (2012), p. 189; Varcarolis (2013), p. 31


Perawat bertanggung jawab pada perawatan klienyang mulai sering mengalami halusinasi. Mana

aktivitas perawatan untuk klien yang tepat didelegasikan pada asisten perawat tanpa lisensi?

A. Memastikan bahwa klien teratur minu obat

B. Mendiskusikan frekuensi dan durasi halusinasi dengan klien

C. Memberikan distraksi pada klien dengan memberikan klien papan permainan

D. Membantu klien mengidentifikasi adanya stresor baru yang dialami klien

E. Membuat perencanaan pada klien halusinasi


Jawaban : C

Rasional: Meskipun semua jawaban merepresentasikan intervensi yang tepat, asisten perawat

tanpa lisensi hanya diizinkan memberikan intervensi distraksi seperti papan permainan pada

klien, sehingga intervensi tersebut bisa didelegasikan perawat setelah memberikan intruksi yang

jelas pada asisten perawat tanpa lisensi. Pilihan lainnya yaitu memastikan klien teratur minum

obat, karateristik halusinasi, stresor, dan membuat perencanaan adalah tanggung jawab perawat

dan tidak boleh didelgasikan pada asisten perawat.

Strategi Mengerjakan Soal: Fokus pada subjek tugas yang dapat didelegasikan pada asisten

perawat tanpa lisensi. Memilih tugas yang paling dasar dan tidak berhubungan dengan terapi

medis maupin keperawatan akan mengarahkan anda pada pilihan jawabna C.

Review: Prinsip delegasi



Keilmuan: Manajemen





Daftar pustaka: Stuart (2013), p. 368-369, 373


Lulusan keperawatan diwawancarai oleh unit manajer dan dikatakan bahwa gaya kepemimpinan

manajer adalah memberikan kebebasan pada staf keperawatan untuk menentukan keputusan pada

unit operasi masing-masing. Ketika perawat yuang diwawancarai bertemu dengan staf

keperawatan, lulusan keperawatan tersebut mendengar beberapa isu mengenai kepemimpinan

manajer bergaya Laisezz-fair. Pertanyaan manakah yang harus ditanyakan lulusan perawatn

untuk mengkonfirmasi dugaannya?

A. “Apakah manajer mengkonfirmasi pengambilan keputusan oleh kelompok?”

B. “Apakah manajer biasa mengendalikan dan mengambil semua kepurtusan?”

C. “Apakah manajer melakukan pendekatan pasif dan tidak langsung?”

D. “Apakah manajer mengganti gaya kepemimpinan sesuai dengan kebutuhan kelompok?”

E. “Aapakah kepemimpinan manajer sesuai dengan kondisi unit operasi?”


Jawaban : C

Rasional: Seorang pemimpin bergaya Lisezz-faire melakukan pendekatan pasif, tidak langsung.

Pilihan A menggambarkan gaya kepemimpinan demokratis. Tipe kepemimpinan ini adalah tipe

“bicara dengan staf” untuk mendapatkan inpu dan memfasilitasi kelompok mengambil

keputusan. Pilihan B mendeskripsikan pimpinan yang autokrat; tipe pemimpin ini akan

mengambil keputusan sendiri. Pilihan D menggambarkan pemimpin yang situasional; hal ini

terlihat ketika manajer menngindikasikan tersebut untuk beberapa situasi, manajer memutuskan.

Pilihan E tidak tempat untuk mengenali gaya kepemimpinan.

Strategi Mengerjakan Soal: Fokus pada subjek gaya kepemimpinan Lisezz-faire. Perhatikan

kalimat memberikan kebebasan pada staf keperawatn untuk menentukan keputusan pada

pertanyaan. Perhatikan gaya hubungan kepemimpinan tersebut dengan kata-kata pasif, tidak

langsungpada pilihan jawaban yang benar.

Review: gaya kepemimpinan dan bagaimana pengambilan keputusan di tiap gaya kepemimpinan



Keilmuan: Manajemen


Upaya Kesehatan: Promoti

Kebutuhan Dasar: belajar


Daftar pustaka: Yoder-Wise (2011), p. 39-41, 349


Seorang klien berencana untuk mengikuti program overeaters Anonymous (sebuah organisasi

nirbala yangmembantu orang dengan gangguan makan). Pernyataan mana yang mengindikasikan

bahwa klien membutuhkan informasi tambahan terkait kelompok bantuan ini?

A. “Pemimpinnya adalah seorang perawat jiwa”

B. “Anggotanya memberikan dukungan satu sama lain”

C. “Orang dengan permasalahan yang sama dapat membantu orang lain”

D. “Kelompok ini dibentuk untuk melayani orang lain dengan masalah yang sama”

E. “Saya bisa berbagi pengalaman dengan yang lain”


Jawaban : A

Rasional: Penyokong dari kelompok bantuan ini merupakan anggota kelomok nyang telah

berpengalaman. Perawat jika mungkin diminta oleh kelompok sebagai narasumber, namun tidak

menjadi pemimpin kelompok bantuan tersebut. Pilihan jawaban yang lain merupakan karateristik

kelompok bantuan tersebut.

Strategi Mengerjakan Soal: Perhatikan kata0kunci “membutuhkan informasi tambahan” pada

soal. Kalimat tersebut mengindikasikan jawaban negatifdan keharusan untuk memilih pernyataan

yang salah. Selanjutnya fokus pada subjek, kelompok bantuan. Hal ini akan mengarahkan anda

pada pilihan jawaban benar.

Review: Kelompok bantuan


Domain: Pengetahuan Afektif

Keilmuan: Jiwa





Daftar pustaka: Stuart (2013), p. 175, 626


Perawat sedang memeriksa tanda persalinan pasti dan tidak pasti pada klien multipara. Perawat

dapat menyimpulkan bahwa klien mengerti tanda persalinan pasti juka klien menggunakan

kalimat yang mana?

A. “Saya tidak akan melahirkan sampai bayi saya turun”

B. “Kontraksi akan saya rasakan di daerah perut”

C. Kontraksi saya akan lebih tidak nyeri jika saya berjalan-jalan”

D. Kontraksi saya akan meningkat baik durasi maupun intensitasnya”

E. “Saya akan merasa mual saat mendekati persalinan”


Jawaban : D

Rasional: Tanda persalinan pasti adalah saat kontraksi meningkat baik durasi maupun

intensitasnya. Penurunan janin dikenal sebagai engagement dan muncul saat janin turun ke

daerah pelvis 2 minggu sebelum tanggal taksiran partus. Kontraksi terasa di daerah perut dan

kontraksi yang menurun saat berjalan-jaln adalah tanda persalinan tidak pasti.

Strategi Mengerjakan Soal: Fokus pada subjek tanda pasti persalinan. Dengan memperhatikan

kata pasti pada pertanyaan dan hubungan pada kalimat peningkatan pada durasi dan intensitas

pada pilihan jawaban yang benar akan mengarahkan anda pada pilihan ini.

Review: Tanda pasti dan tidak pasti persalinan








Daftar pustaka: Lowdermilk et al (2012), p. 434


Perawat mempersiapkan perawatan klien yang sedang sekarat dan beberapa anggota keluarga

berada di samping tempat tidur klien. Yang manakah teknik terapeutik yang seharusnya

digunakan saat berkomunikasi dengan keluarga?

A. Mengahlani keluarga untuk mengenang

B. Mengambil keputusan untu keluarga

C. Mendorong keluarga untuk mengungkapkan, perasaan, keingintahuan dan ketakutannya

D. Menjelaskan semua yang terjadi kepada semua anggota keluarga

E. Tidak menyentukh dan memeluk klien juga anggota keluarga


Jawaban : C

Rasional: Perawat harus menentukan apakah ada juru bicara keluarga dan berapa banyak yang

ingin di ketahui oleh klien dan keluarga. Perawat perlu memberikan kesemapatan kepada

keluarga dan klien untuk mendapatkan informasi dan membantu proses pengambilan keputusan

jikan diminta. Perawat seharusnya mendorong keluarga untuk mengungkapkan perasaan,

keingintahuan, ketakutannya, serta menenangkan klien.

Strategi Mengerjakan Soal: Gunakan teknik komunikasi terapeutik dan ingat tentang hak klien

dan keluarga akan menunjukkan anda kep pilihan jawaban yang benar.

Review: Perawatan menjelang kematian



Keilmuan: Keluarga





Daftar pustaka: potter et al (2012), p. 720, 722-723


Perawat merupakan tim maju pertama setelah gempa yang menghancurkan banyak rumah di

komunitas. Korban mana yang harus didatangi perawat pertama kali?

A. Ibu hamil berusia 32 tahun yang mengeluh “Bayiku tidak bergerak”

B. Seorang anak berusia 2 tahun yang berdiri dekatanggota keluarganya yang telah dewasa

sambil berteriak “Aku mau ibuku”

C. Anak 4 tahun yang mengeluh “Kakiku berdarah sangat banyak, aku takut kakiku lepas”

D. Lansia berusia 88 tahun yang sedang duduk di samping suaminya sambil terisak “Suamiku

meninggal, suamiku meninggal”

E. Ibu yang sedang menyusui yang sedang berada pada tempat berkumpul


Jawaban : C

Rasional: Prioritas layanan keperawatan pada situasi bencana perlu diberikan pada yang hidup

dan bukan pada yangtelah meninggal. Seorang anak yang berdarah banyak merupakan prioritas.

Perdarahan bisa terjadi pada pembuluh darah arteri; jika perdarahan tidak dihentikan, anak

tersebut beresiko shok dan menyebabkan kematian. Klien ibu haiml meruapakan prioritas

berikutnya, namun tidak adanya pergerakan bayi bisa jadi atau tidak mengindikasikan kegawatan

janin. Anak usia 2 tahun yang berada bersama anggota keluarganya dan aman saatini. Lansia 88

tahun membutuhkan tindakan penanganan; tidak ada informasi yang mengindikasikan bahwa ia

terluka secara fisik. Ibu yang menyusui suda berada di tempat aman.

Strategi Mengerjakan Soal: Perhatikan kalimat strategis “pertama kali.” Gunakan teori

Hierarki kebutuhan Maslow ketika menjawab soal. Fisik sebelum psikologis dan pergunakan

ABC. Perdarahan adalah prioritas.

Review: Bencana dan triage



Keilmuan: Gadar







Perawat sedang memberikan intruksi pada orang tua dengan skoliosis terkait dengan penggunaan

traksi. Kalimat mana dari orang tua yang mengindikasikan kebutuhan akan intruksi lanjut?

A. “Saya akan memotivasi anaks aya untuk melakukan latihan yang telah disarankan”

B. “Saya akan memakaikan pakaian yang lembut di bawah traksi”

C. “Saya harus mengoleskan lotion di bawah traksi untuk mencegah kulit traksi”

D. “Saya harus menghindari penggunaan bedak karena akan menggumpal di bawah traksi”

E. “Saya akan mengatakan kepada anak saya untuk tidak melakukan aktivitas yang dilarang”


Jawaban : C

Rasional: Traksi dapat digunakan dalam penangan skoliosis. Traksi bukan tindakan kuratif,

namun memperlambat perkembangan kurvatur untuk memperlambat kesempatan tulang

belakang tumbuh dan matur. Penggunaan bedak atau lotion dibawah traksi harus dihindari

karena akn lengketdan menggumpal, menyebabkan iritasi. Pilihan A, B, D, dan E adalah

intervensi yang tepat untuk perawatan anak dengan penggunaan traksi.

Strategi Mengerjakan Soal: Perhatikan kalimat kunci “kebutuhan akan intruksi lanjutan.”

Kalimat ini mengindikasikan pernyataan negatif dan meminta anda untuk memilih jawaban yang

merupakan ungkapan yang salah dari orang tua. Bacalah pilihan jawaban denganseksama akan

membantu anda menemukan jawaban yang tepat. Juga, dengan menetapkan prinsip terkait

perawatan traksi akan megarahkan anda pada pilihan yang benar.

Review: Intruksi perawatan di rumah terkait dengan perawatan anak dengan pemasangan traksi



Keilmuan: Anak





Daftar pustaka: Hockenberry, Wilson (2011), p. 1669-1670, 1672


Seorang manajer keperawatan bertemu dengan staf keperawatn dan mengumumkan bahwa

manajemen telah mengeluarkan peraturan dan prosedur baru yang sangat berbeda dengan

peraturan lama. Pernyataan mana dari manjer keperawatan yang menunjukkan penggunaan

kekuasaan legitimasi dari manajer?

A. Sistem pelayan kesehatan memberikan pelayanan pada populasi yang selalu penuh tantangan.

Perubahan yang terjadi akn meningkatkan keselamatan klein dan mengurangi kesalahan.”

B. :”Jika anda tidak mengikuti prosedur, saya tidak mempunyai pilihan selain memberi anda

surat peringatan tentang penampilan kerja anda yang buruk yang akanmenyebabkan and

diberhentikan dari pekerjaan anda.”

C. “Setiap manajer mempunyai tanggung jawab untuk memastikan bahwa peraturan dan

prosedur baru ini selalu ditaati 100%. Saya ingin anda semua bergabungdengan saya dalam

usaha organisasi untuk meningkatkan kualitas perawatan”

D. “Anda semua hanya harus percaya saya dalam hal ini. Saya adalah anggota komite yang

menulis peraturan dan prosedur, serta ada alasan yang sangat baik mengapa tindakan

keperawatan spesifik harus dilaksanakan dengan cara yang baru ini.”

E. “Ini sudah keptusan pimpinan maka harus anda laksanakan”


Jawaban : C

Rasional: Pilihan jawaban Cmenunjukkan kekuasaan legitimasi. Kekuasaan legitimasi

berdasarkan posisi klien dalamorganisasi atau masyarakat. Pemimpin organisasi telah

memandatkan outcome penampilan dan manajemen mempunyai tanggung jawab bahwa mandat

telah dijalankan. Pilihan A menunjukkan kekuasaan secara informasional. Manajer

menggunakan data untuk membuat staf patuh terhadap mandat. Pilihan B dan E merefleksikan

contoh dari kekuasaan dari kekuasaan dengan pemaksaan. Kekuasaan dengan pemaksaan adalah

menggunkan pendekatan “lakukan ini atau lainnya.” Pilihan D merefleksikan kekuasaan berdasar

keahlian. Manajer meminta staf keperawatn patuh karena manjer telah mencurahkan

pengetahuan dan keterampilannya. Sebagai tambahan, kekuasaan yang bersifat pemaksaan,

informasional, keahlian dan legitimasi manajer mempunyai data, penghargaan, dan kekuasaan

personal.

Strategi Mengerjakan Soal: Fokus pada subjek, kukasaan legitimasi. Pilihan C merefleksikan

kekuasaan tipe tersebut. Ingat bahwa kewenangan yang didelegasikanpada manajemen diikuti

dengan kekuasaan dan ingat bahwa manajerharus mengenal tipe kekuasaan yang ada untuk

manajer dan mengaplikasikannya secara efektif. Strategi untuk manajemen yang sukses adalah

aplikasi tipe kekuasaan yang efektif yang dapat menjawab tantangan pekerjaan.

Review: Tipe kekuasaan dan kewenangan



Keilmuan: Manajemen





Daftar pustaka: Yoder-Wise (2011), p. 146, 401-402


Perawat sedang memberi intruksi terkait pelaksanaan hemoroid pada klien yang berada di

trimester kedua kehamilan. Mana pernyataan klien yang mengindikasikan Kebutuhan untuk

intruksi lanjutan?

A. “Saya harus menghindari mengejan saat BAB”

B. “Saya dapat dengan hati-hati memasukkan hemoroid ke dalam rektum”

C. “Saya bisa menggunakan kompres es pada hemoroid untuk mengurangi bengkak”

D. “Saya bisa menggunakan kompres hangat pada hemoroid untuk menurunkan ukurannya”

E. “Saya harus menggunakan obat pencahar”


Jawaban : D

Rasional: Penatalaksanaan yang meringankan hemoroid termasuk menghindari konstipasi dan

mengejan saat buang air besar, menghindari kompres dingin untuk mengurangi bengkak;

memasukan hemoroid dengan hatihati ke dalam rektum; menggunakan pelunak fese, salep atau

spray sesuai yang direspkan; dan memposisikan diri untuk mengurangi tekanan pada hemoroid.

Kompres panas meninglatkan aliran darah pada area dan meningkatkan ketidanyaman hemoroid.

Strategi Mengerjakan Soal: Perhatikan kata lunci “kebutuhan untuk intruksi lanjutan.” Kalimat

tersebut mengindikasikan pernyataan negatif dan menyuruh anada untuk memilih pilihan

pernyataan yang salah. Mengingat kembali prinsip terkait hangat dan dingin akan mengarahkan

anda pada pilihan jawaban yang benar.

Review: Pelaksanaan untuk hemoroid

Kompetensi: Asuhan dan manjemen asuhan keperawatan







Daftar pustaka: Mc Kinney et al (2013), p. 252-154; Potter et al (2013), p. 1092, 1111


Perawat melihat kien dengan skizofrenia dan sedang menerima obat antipsikosis, menggerakan

mulutnya, menjulurkan lidahnya, dan meringis saat melihat televisi. Perawat menentukan bahwa

klien mengalami komplikasi pengobatan yang mana?

A. Parkinson

B. Dykinesia tardiv

C. Krisis hipertensi

D. Sindrom Neuroleptic malignant

E. Kekakuan dan jalan seret


Jawaban : B

Rasional: Dyskinesia tardiv adalah reaksi dari pengobatan antipsikosis . Karateristiknya adalah

gerakan tubuh dan ektremitas terutama lidah secara involunter tidak terkontrol. Karateristik

parkinson seperti tremor, wajah seperti topeng kekakuan, dan berjalan dengandiseret. Krisis

hipertensi dapat terjadi karena gangguan monoamine oxidase inhibitors dan ditandai dengan

hipertensi, nyeri kepala bagian belakang menjalar ke depan, kaku kuduk dan nyeri, mual,

muntah. Sidrom Neuroleptic malignant merupakan sindrom yang dapat berakibat fatal yang

dapat muncul setiap saat selama terapi neuroleptic (antipsikosis) ditandai dengan sesak, takikardi

atau nadi ireguler, demam, perubahan tekanan darah, peningkatan berkeringat, kehilangan

kontrol kandung kemih, dan kekakuan otot tulang.

Strategi Mengerjakan Soal: Fokus pada subjek pertanyaan, komplikasi dari pengobatan

antipsikosis. Untuk mengarahkan anda pada jawaban yang benar, ingat bahwa dykinesia tardiv

ditandai dengan gerakan involunter tubuh dan ektremitas yang tidak terkontrol, terutama pada

bagian lidah.

Review: Efek samping ekstrapiramidal diskinesia tardiv



Keilmuan: Jiwa

Proses Keperawatan: Penentuan diagnosis




Daftar pustaka: Varcarolis (2013), p. 324


Tim perawat pencegahan dan penegndalian infeksi salah satu RS melakukan skrinning MRSA di

sebuah bangsal penyakit dalam, karena ditemukan salah satu klien denagnImmunokompromis

terdiagnosa MRSA. Dari hasil skrinning didapatkan 3 perawat positif dan beberapa peralatan

mengandung kolonisasi MRSA. Apakah tindakan yang tepat yang harus dilakukan tim PPI

tersebut?

A. Mensosialisasikan kembali universal precaution di semua instansi

B. Menganjurkan perawat untuk mandi 3 kali sehari

C. Menganjurkan perawat untuk istrahat di rumah selama sebulan

D. Menutup sementara bangsal penyakit dalam tersebut

E. Melakukan skrinning di seluruh bangsal RS


Jawaban : A

Rasional: Ditemukan terdapat kolonisasi MRSA menunjukkan bahwa individu tersebut

berpotensi terjadinya transmisis MRSA ke orang dan benda mati lainnya. Oleh karena itu barang

yanf terkontaminasi harus dibersihkan dan individu harus ditangani. Selain itu, hal ini merupakan

pihak RS harus kembali mensosialisakan tentang perlindungan seperti mencuci tangan dengan

benar dan menggunkan alat pelindung diri ketika berinteraksi dengan klien., karena kita tidak

mengetahui klien mana yang berpotensi menularkan MRSA. Perawat dengan kontaminasi

MRSA harus mandi dengan klorin 2 kali sehari selam 2 minggu berturut-turut dan mendapat

pengobatan dari dokter.

Strategi Mengerjakan Soal: Fokus pada tindakan untuk pencegahan penyebaran MRSA.

Penutupan bangsal dan meliburkan perawat tanpa adanya dekontaminasi tidak akan

menghilangkan kolnisasi MRSA. Melakukan skrinning MRSA di seluruh RS akan memberatkan

biaya management RS.

Review: Penatalaksanaan keperawatn pada klien dengan MRSA



Keilmuan: KMB

Proses Keperawatan: Implemtasi






Methylergonovine (Methergine) resep untuk menangani perdarahan post partum pada ibu.

Sebelum pemberian obat tersebut, apa pengkajian keperawatan prioritas paling tepat?

A. Kontraksi uterus

B. Tekanan darah

C. Jumlah lokia

D. Refleks tendon bagian dalam

E. Gas darah


Jawaban : B

Rasional: Methylergonovine sebuah ergot alkaloid, dipergunakan untuk mecegah dan

mengontrol perdarahan post partum. Methylergonovine menyebabkan kontraksi uterus yang

berlanjut dan dapat meningkatkan tekanan darah. Pengkajian prioritas sebelum pemberian

obattersebut adalah memeriksa tekanan darah. Petugas kesehatan harus mewaspadai adanya

hipertensi. Meskipun pilihan A, C, dan D merupakakan komponen post partum, pilihan yang

tepat, tekan adarah sangat berhubungan dengan pemberian pengobatan tersebut. Pilihan E tidak

diperlukan untuk pengkajian prioritas klien post partum.

Strategi Mengerjakan Soal: Perhatikan kata kunci “prioritas.” Abaikan pilihan A dan C karena

pilihan tersebut serupa dan berhubungan satu sama lain. Untuk memilih jawaban lain, Gunakan

ABC, tekanan darah merupakan metode untuk mengkaji sirkulasi.

Review: Efek samping Methylergonovine








Daftar pustaka: Lehne (2013), p. 823


Polisi tiba di ruang gawat darurat dengan seorang klien yang mengalami laserasi di kedua

pergelangan tangan. Apakah tindakan keperawatan pertama yang harus dilakukan?

A. Memberikan obat anti ansietas

B. Memriksa dan merawat area yang terluka

C. Mengamankan dan mencatat riwayat secara detail

D. Mendukung dan membantu klien untuk mengungkapkan perasaan

E. Melakukan pengkajian apa yang menyebabkan luka tersebut


Jawaban : B

Rasional: Tindakan keperawatan yang pertama kali dilakukan adalah pengkajian dan perawatn

luka yang disebabkan oleh diri sendiri. Luka laserasi pada pergelangan tangan dapat menjadi

situasi yang dapat mengancam jiwa. Intervensi lain seperti pilhan A, C, D, dan E dapat dilakukan

setelah klien ditangani secara medis.

Strategi Mengerjakan Soal: Perhatikan kata kunci “pertama.” Gunakan teori Hierarki

kebutuhan Maslow untuk memilih prioritas. Kebutuhan fisiologis adala yang pertama. Pilihan

jawaban benar terkait kebutuhan fisiologis.

Review: Perawatn pada klien yang melakukan percobaan bunuh diri



Keilmuan: Jiwa





Daftar pustaka: Fortinash, Holoday-Worret (2012), p. 514; Varcarolis (2013), p. 442


Perawat mendengar klien meminta tolong, perawat segera ke kamar klien dan menemukan klien

terbaring di lantai. Perawat melakukan pengkajian dan membantu klien kembali ke tempat tidur,

memberitahu petugas kesehatan lain tentang unsiden tersebut dan menulis laporan insiden jatuh.

Pernyataan mana yang harus dituliskan oleh perawat pada laporan tersebut?

A. Klien jatuh dari tempat tidur

B. Klien menggapai ril samping tempat tidur

C. Klien ditemukan terbaring di lantai

D. Klien tidak bisa tidur dan mencoba bangun dari tempat tidur

E. Klien berteriak mintatolong


Jawaban : C

Rasional: Laporan inside mencantumkan nama, usia, dan diagnosis. Laporan harus berisi

deskripsi faktual dari semua insiden, semua perlukaan yang terjadi dari semua yang terlibat, dan

outcome dari situasi tersebut. Pilihan jawaban benar adalah satu-satunya yang mendeskripsikan

secara faktual apa yang diobservasi perawat. Pilihan A, B,D, dan E adalah interpretasi dari

situasi dan bukan informasi faktual sesuai hasil observasi perawat.

Strategi Mengerjakan Soal: Fokus pada subjek dokumentasi kejadian dan bacainformasi pada

soal untuk memilih jawaban yang benar. Ingat untuk fokus pada informasi faktual saat

mendokumentasikan dan menghindari interpretasi. Hal ini akan mengarahk anda pada pilihan

jawaban benar.

Review: Prinsip dokumentasi terkait laporan insiden



Keilmuan: Manajemen




Sistem Tubuh: Pelayan kesehatan

Daftar pustaka: Huber (2013), p. 305, 358


Perawat mengetahui anak berusia 5 tahun tersedak, tetapi saat ini masih sadar dan terjaga.

Perawat bergegas untuk melakukan manuver abdominat thrust. Di mana seharusnya perawat

menempatkan kedua tangannya?

A. Umbilikus dan paha (Groin)

B. Perut bawah dan dada

C. Umbilikus dan processus Xiphoideus

D. Paha (groin) dan processus Xiphoideus

E. Pusar dan dada


Jawaban : C

Rasional: Untuk melakukan manuver abdominal thrust, penyelamat berdiri di belakang korban

dan merangkul korban dengan tangan di bawah ketiak korban. Kedua kepalan tangan diletakkan

di atas umbilikus di bawah procesus xhipoideus korban. Processus xhipoideus dan tulang rusuk

dijaga untuk mencegah kerusakan organ internal. Kepalan tangan digenggam dengan tangan

yang lain, lalu hentakan dilakukan.

Strategi Mengerjakan Soal: Perhatikan subjek yaitu area untuk melakukan manuver abdominal

thrust Sisihkan pilihan B karena tidak jelas. Pilihan A juga disiskan karena posisi anatominya

terlalu ke bawah. Gunakan prinsip yang sama dan bayangkan prosedur untuk memilih di

antaratiga pilihan jawaban yang tersisa.

Review: Manuverabdominal thrust



Keilmuan: Gadar




Sistem Tubuh: Pernapsan

Daftar pustaka: Mc Kinney et al (2013), p. 851


Tugas mana yang tidak boleh didelgasikanperawat beregiter kepada perawat berlisensi?

A. Pengkajian

B. Pemasangan kateter urin

C. Suction endotrakeal

D. Pemberian obat IM

E. Pemberian obat Subkutan


Jawaban : A

Rasional: Secara umum perawat berlisensi dapat mengerjakan tugas dari asisten perawat

(perawatan kulit, range of motion, gromming, ambulasi, tindakan higiene) begitu juga dengan

mengganti pakaian, suction endotrakela, memasang kateter urine, dan pemberian obat-obatan

(oral, SC, IM, dan beberapa pengobatan punggung. Pengkajian dan pengobatan IV merupakan

tanggung jawab perawat beregister dan luar dari kewenangan perawat berlisensi.

Strategi Mengerjakan Soal: Fokus pada subjek, delegasi kepada perawat berlisensi. Pada daftar

pekerjaan tersebut, pilih pekerjaan yang tidak membutuhkan penilaian keperawatan lanjutan dari

seseorang yang profesional dan mempunyai keilmuan yang lebih. Secara umum area

keperawatan yang membutuhkan penilaian profesional dan keilmuan yang tinggi dapat

didelegasikan.

Review: Prinsip yang berhubungan dengan delegasi pada tatanan klinis



Keilmuan: Manajemen





Daftar pustaka: Potter et al (2013), p. 262, 282-283


Perawat sedang menyiapkan tugas perawatan klien. Tugas mana yang harus diberikan pada

perawat berlisensi?

A. Klien yang membutuhakn pendidikan tentang insulin

B. Melengkapi pengkajian awal pada klien yang baru MRS

C. Pemberian pengobatan oral baru pada klien dengan penyakit alzheimer

D. Pengkajian pada klien yang pulse oksimetrinya menunjukan angka 85% dan mengalami

kesulitan bernapas

E. Mengkaji kebutuhan klien


Jawaban : C

Rasional: Pemberian pengobatan oral merupakan kewenangan dari perawat berlisensi.

Pemberian pendidikan kesehatan merupakan tanggung jawab perawat teregister. Pengkajian juga

dilakukan oleh perawat teregister. Kewengan perawat berlisensi terbatas pada pengumpulan data.

Strategi Mengerjakan Soal: Pertama abaikan pilihan B, D, dan E karena pilihan tersebut

berhubungan dengan pengkajian, dengan demikian kedua pilihan tersebut serupa.Selanjutnya

fokus pada subjek, tugas yang sesaui untuk perawat berlisensi. Ingat bahwa pemberian

pendidikan kesehatan harus dilakukan oleh perawat teregister dan bahwa perawat berlisenis

dapat memberikan obat oral.

Review: delegasi dan panduan pemberian tugas



Keilmuan: Manajemen





Daftar pustaka: Lewis et al (2013), p. 15-16


Seorang klien yang dibawa ke UGD mangatakan bahwa dia tidak sengaja telah mengkonsumsi 2

kali dosis warfarini (coumadin) uang telah dibuatkan resep untuknya seminggu kemarin. Setelah

mencatat bahwa klien tidak terbukti mengalami perdarahan, maka perawat berencana untuk

mengambil tindakan yang mana?

A. Bersiap untuk pemberian antidote

B. Ambil sampel untuk melihat tipe, mencocokan lalu melakukan tranfusi untuk klien

C. Ambil sampel untuk melihat Level Activated Partian Tromboplastin time (APTT)

D. Ambil sampel untuk melihat Prothrombin Time (PT) dan international noemalized ratio

(INR)

E. Pengambilan sampel darah untuk pemeriksaan PaO2


Jawaban : D

Rasional: Timdakan selanjutnya adalah mengambil sampel untuk mengetahui level PT dan INR

untuk menentukan status antikoagulasi klien dan resiko perdarahan. Hail pemeriksaan ini akan

memberikan informasi bagaimana penatalaksanaan terbaik untuk klien (misalnya jika

memerlukan antidote seperti vitamin K atau tranfusi darah). PTT memonitor efek terapi heparin.

Strategi Mengerjakan Soal: Perhatikan subjek “seorang yang kelebihan dosis warfarin.”

Sisihkan pilihan dengan aPTT dulu karena itu tidak l berhubungan dengan terapi warfarin, tetpi

berhubungan dengan terapi heparin. Selanjutnya pilihan yang mengindikasikan pemberian

antidote dan melakukan tranfusi untuk klien karena terapi ini tidak akan digunakan kecuali level

PT dan INR telah diketahui.

Review: Perawatn klien yang mendapatkan terapi warfarin (Coumadin)



Keilmuan: Gadar





Daftar pustaka: Kee, Hayes, McCuistion (2012), p. 674, 676-677


Perawat melakukan perawatan pada klien hari pertama postpartum. Klien seperti apa yang

membutuhkan tindakan keperawatan lanjutan?

A. Klien yang mengalmi nyeri sedang postpartum

B. Klien yang mempunyai rerata nadi 60x/i

C. Klien yang mengeluarkan kolostrum dari kedua payudara

D. Klien dengan lokia yang masih merah dan berbau menyengat

E. Suhu tubuh klien di atas 37,5o C


Jawaban : D

Rasional: Lokia,pengeluaran pervaginaan yang muncul setelah melahirkan, berwarna merah

pada hari ke-1 sampai ke-3 dan secara bertahap menurun jumlahnya. Lokia yang normal

mempunyai bau yang khas seprti darah menstruasi. Bau yang menyengat atau lokia purulen

biasanya mengindikasikan adanya infeksi, dan penemuan ini bukan hal yang normal. Pilihan lain

merupakan pilihan normal pada klien dalam hari pertama post partum.

Strategi Mengerjakan Soal: Fokus pada subjek, penemuan yang membutuhkan tindakan

keperawatan lanjutan. Perhatikan kalimat bau menyengat pada pilihan jawaban benar/

Review: Penemuan normal pada pengkajian klien postpartum








Daftar pustaka: Lowdermilk et ala (2012), p. 479-480; McKinney et al (2013), p. 441


Seorang klien dengan diagnosa terkini infark miokard dan gangguan fungsi ginjal sedang dalam

pemulihan di unit jantung. Tekanan darah klien di bawah batas dan telah mandapat infus IV 100

mL/ jam melalui kateter sentral di jgular kanan selama kurang lebih 24 jam untuk meningkatkan

ouput ginjal dan memepertahankan tekanan darah. Saat memasuku ruangan klien, perawat

mencatat bahwa pernapasan klien cepat dan terbatuk-batuk klien sepertinya mengalami

komplikasi terapi IV yang mana?

A. Hematoma

B. Embolisme udara

C. Infeksi sistemik

D. Circulary overload

E. Syak anafilaktik


Jawaban : D

Rasional: Circularory (fluid) overload adalah komplikasi terapi IV, Gejalanya meliputi

pernapasan cepat, sesak, batuk berdahak, dan crackles. Ketika Circulatory overload terjadi

tekanan darah klien juga meningkat. Hematoma ditandai dengan ekimosis, pembengkakan, serta

kebicoran pada lokasi insersi IV line yang disertai juga nyeri dan keras pada area tersebut.

Embolisme udara ditandai dengan takikardi, sesak, hipotensi sianosis, dan penurunan tingkat

kesadaran. Infeksi sitemik ditandai dengan sensasi panas dingin, demam, malaise, sakit kepala,

mual-muntah, nyeri punggung dan takikardi.

Strategi Mengerjakan Soal: Perhatikan data di pertanyaan dan kata penanda “sepertinya.”

Mencatat bahwa klien mengalami pernapasan cepat dan batuk akan memandu anda untuk

mendapatkan jawaban yang tepat.

Review: Gejala dari circulatory overload



Keilmuan: Gadar





Daftar pustaka: Alexander et al (2010), p. 256; Lewis et al (2013), p. 708-709


Perawat sedang melihat monotor jantung saat tiba-tiba irama jantung klien berubah. Tidak

adagelombang P; sebagai gantinya muncul gelombang fibrilasi sebelum QRS compleks.

Bagaimana seharusnya interpretasi perawat yang tepat tentang irama jantung klien?

A. Fibrilasi atrial

B. Sinus takikardi

C. Sinus bradikardi

D. Fibrilasi ventrikuler

E. Takikardi ventrikuler


Jawaban : A

Rasional: Fibrilasi atrial ditunjukan dengan hilangnya gelombang P dan munculnya gelombang

fibrilasi sebelum setiap QRS compleks. Atrium bergetar yang dapat menimbulkan trombus

Strategi Mengerjakan Soal: Perhatikan kata penanda interpretasi perawat yang tepat tentang

irama jantung klien.” Catat data dalam pertanyaan. Catat kata tida ada gelombang P akan

menunjukan jawaban yang tepat. Hilangnya gelombang P merupakan karateristik dari ditritmia

Review: Fibrilasi atrial



Keilmuan: KMB





Daftar pustaka: Ignatavicius, Worman (2013), 722, 727-728


Perawat komunitas menyiapkan pelatihan petugas dan keluarga tentang tanggap bencana untuk

mengajarkan pada orang tua anak sekolah dasar terkait barang yang disipakan untuk tanggap

bencana. Barang apa yang bukan termasuk dalam rencana perawat dalam tanggap bencana?

A. Senter

B. Baterai cadangan

C. Radio yang dioperasikan dengan baterai

D. Kaca mata cadangan

E. Suplai air bersih untuk 3 minggu


Jawaban : E

Rasional: Pilihan A, B, C, dan E harus diidentifikasi sebagai barang yang harus disiapkan dalam

persiapan tanggap bencana. Suplai air bersih untuk tiga hari dianjurkan (1 galon per orang per

hari). Supali air untuk 3 minggu adalah hal yang tidak perlu dan tidak dianjurkan.

Strategi Mengerjakan Soal: Fokus pada subjek barang yang perku dipersiapkan untuk tanggap

bencana. Saat memeriksa daftar, kategorikan barang yang sama. Pada hal ini air akan dimasukan

dalam grup. Selanjutny evaluasi alasan pemilihan daftar barang tersebut. Suplai ait untuk tiga

minggu adalah suatu yang diluar kebiasaan.

Review: Panduan terkait tanggap bencana



Keilmuan: gadar





Daftar pustaka: Nies, McEwen (2011), 570


Klien laki-laki berusia 45 tahun mengaku kepada perawat bahwa dia sangat peduli dengan fungsi

seksualnya. Apa tanggapan perawat terbaik?

A. “Seberapa sering anda berhubungan seksual”

B. “Silahkan berbagi dengan saya lebih lanjut tentang kekhawatiran anda”

C. “Anda masih muda dan tidak ada yang perlu anda cemaskan”

D. “Anda seharusnya tidak mengalami penurunan testosteron”

E. “Apakah anda mengonsumsi obat hormonal?”


Jawaban : B

Rasional: Perawat perlu mengembangkan kepercayaan saat mendiskusikan tentang hubungan

seksual dengan laki-laki. Buka percakapan dengankalimat terbuka untuk mengetahui apa

sebenarnya yang menjadi kecemasannya. Frekuensi berhubungan seksual tidak relevan

ditanyakan sebagai pertanyaan pertama untuk membangun rasa percaya. Penurunan testosteron

berkaitan dengan proses penuaan.

Strategi Mengerjakan Soal: Perhatikan kata penanda “terbaik.” Tentukan apakah pengkajian

lebih lanjut atau validasi diperlukan. Pada kasus ini informasi lebih lanjut dibutuhkan untuk

menentukan apa yang paling dicemaskan oleh klien. Ingat terus konsep ini dan fokus padasubjek

akan menunjukan anda jawaban yang benar.

Review: Fungsi seksual pada klien laki-laki



Keilmuan: KMB



Kebutuhan Dasar: Seksual


Daftar pustaka: Ignatavicius, workman (2013), 1578-1579


Seorang klien di bawah ke UGD karena kehilangan darah akibat laserasi arteri. Fresh-frozen

telah dibuatkan resep dan dilakukan tranfusi untuk mengganti kehilangan cairan dan darah.

Berdasarkan pemahaman perawat, rasional untuk tindakan tranfusi fresh frozen plasma bagi

klien adalah?

A. Untuk menanggulangi kehilangan platelet

B. Untuk meningkatkan ekspansi volume yang cepat

C. Karena tranfusi harus dilakukan secara perlahan

D. Karena hal ini dapat meningkatkan level hemoglobin

E. Untuk meningkatkan pembekuan darah


Jawaban : B

Rasional: Fresh-frozen plasma sering digunakan untuk meningkatkan ekspansi volume akibat

kehilangan cairan dan darah. Fresh-frozen plasma tidak mengandungplatelet, sehingga tidak

dapat digunakn untuk menanggulangi semua jenis gangguan jumlah platelet rendah. Fresh-

frozen plasma kaya faktor pembekuan dapat dicairkan dengan cepat dan dilakukan tranfusi

dengan cepat. Fresh-frozen plasma tidak secara spesifik mampu meningkatkan level hemoglobin

dan hematokrit.

Strategi Mengerjakan Soal: Perhatikan kata penanda dipertanyaan, tujan melakukan tranfusi

Fresh-frozen plasma. Catat hubungan antara kata mengalami kehilangan darah dan pilihan

jawaban yang tepat

Review: Fresh-frozen plasma



Keilmuan: gadar

Proses Keperawatan: Implemntasi


Kebutuhan Dasar: cairan dan elektrolit

Sistem Tubuh: Darah dan sistem kekebalan tubuh

Daftar pustaka: Ignatavicius, Workman (2014), p. 897, 900


Perawat mengumpulkan data selama pengkajian awal seorang klien yang hamil kembar. Klien

mempunyai anak berusia 5 tahun yang dilahirkan pada usia kehamilan 38 minggu dan

menceritakan kepadaperawat bahwa dirinya tidak mempunyai riwayat abortus maupun kematian

fetal yang lain. Dengan menggunakan GAPAH (Gravida, Aterm, Prematur, Abortus, Hidup) apa

yang harus perawat tulis pada pendokumentasian catatan kesehatan klien?

A. G = 3, A = 2, P = 0, A = 0, H= 1

B. G = 2, A = 1, P = 0, A = 0, H= 1

C. G = 1, A = 1, P = 1, A = 0, H= 1

D. G = 2, A = 0, P = 0, A = 0, H= 1

E. G = 3, A = 1, P = 1, A = 0, H= 1


Jawaban : B

Rasional: Deskripsi untuk status kehamilan dapat dengan singkatan GAPAH. G untuk gravida

jumlah kehamilan yang pernah terjadi; A untuk persalinan A term, jumlah persalian yang terjadi

pada usia kehamilan cukup bulan (lebih dari 37 minggu); P untuk prematur, adalh jumlah

persalinan kurangdari 37 minggu; untuk abortus adalah jumlah keguguran yang pernah dialami

(termasuk kehamilan yang berakhir sebelum usia kehamilan 20 minggu); H untuk hidup, adalh

jumlah anak yang hidup saat ini. Perempuan yang hamil kembar dan mempunyai anak maka

jumlah gravida adalah 2. Karena anak dilahirkan pada usia kehamilan 38 minggu jumlah

persalinan arem adalah 1, dan jumlah persalinan prematur adalah 0, jumlah abortus adalah 0 dan

jumlah anak hidup saat ini adalah 1.

Strategi Mengerjakan Soal: Fokus pada subjek pertanyaan. Mengingat arti singkatan GAPAH

dan fokus pada informasi yang adal pada soal akan mengarahkan anda pada pilihan jawaban

yang benar.

Review: GAPAH








Daftar pustaka: Lowdermilk et al (2012), p. 289-290; p. McKinney et al (2013), p. 246-247


Metformin (Glicophage) diberikan untuk klien yang mengalami diabetes melitus tipe 2. Apa efek

samping yang sering terjadi pada klien yang harus diperhatikan perawat saat menyusun rencana

penyuluhan?

A. Penambahan berat badan

B. Hipoglkemia

C. Kemerahan dan palpitasi

D. Gangguan pencernaan

E. Sakit kepala


Jawaban : D

Rasional: Efek samping yang sering terjadi akibat penggunaan metformin (Glucophage) adalah

gangguan pencernaan, termasuk penurunan nafsu makan mual, dan diare. Berbagai hal tersebut

berkurang seiring waktu. Obat ini menimbulkan penambahan berat badan; klien kehilangan berat

badan sekitar 7 sampai 8 pound karena pengobatan tersebut menyebabkan mual dan nafsu makan

menurun. Meskipun hipoglikemia terjadi hal ini bukan efek samping yang biasa terjadi.

Kemerahan dan palpitasi tidak secara spesifik terkait penggunaan obat ini.

Strategi Mengerjakan Soal: Perhatikan kata kunci “paling sering.” Untuk menjawab dengan

benar, sangat penting untuk mengingat bahwa efek samping yang sering terjadi dengan

penggunaan metformin adalah gangguan pencernaan.

Review: efek samping metformin


Domain: Pengetahuan Profesional

Keilmuan: KMB




Sistem Tubuh: Perencanaan dan hepatobilier

Daftar pustaka: Kee, Hayes, Mc Cuistion (2012), p. 792


Perawat melihat bahwa klien mondar-mandir, gelisah dan menunjukkan tanda-tanda agresif. Pola

bicara klien cepat dan afek marah. Berdasarkan hasil observasi ini prioritas apa yang harus

dilakukan oleh perawat?

A. Memberikan lingkungan yang aman bagi klien sendiri dan klien lain yang ada di ruangan

B. Memberikan rasa aman dan nyaman pada klien di ruang rawat

C. Bantu petugas membawa klien pada lingkungan terkontrol

D. Tawarkan klien untuk pindah ke area yang lebih tenang untuk menenangkan klien dan

memudahkan kontrol klien

E. miminta klien untuk menenangkan diri


Jawaban : A

Rasional: Keamanan klien dan klien yang lain adalah prioritas. Pilihan jawaban benar adalah

yang memberikan keamanan bagi klien dan klien yang lainnya.

Strategi Mengerjakan Soal: Perhatikan kata kunci “prioritas” dan gunakan teori Hirarki

kebutuhan Malow untuk menentukan prioritas. Perhatikan kata gelisah, agresif, dan marah.

Keamanan adalah prioritas jika kebutuhan fisiologis tidak ditemukan. Pilihan jawaban yang

benar adalah pilihan dan memberikan keamanan untuk semua.

Review: Intervensi keperawatan untuk memberikan keamanan bagi klien


Domain: Pengetahuan Afektif

Keilmuan: Jiwa





Daftar pustaka: Fortinash, Holoday-Worret (2012), p. 605; Varcarolis (2013), p. 335, 456-457


Instruktur keperawatan meminta mahasiswa keperawatan untuk mendaftar karateristik dari

cairan amnion. Mahasiswa merespon tepat dengan memberi responkan daftar cairan

amnionyaitu?

A. Diprodiksi pada kehamilan trimester akhir

B. Mengelilingi, melingkupi, dan melindungingi fetus

C. Dapat digunakan untuk mengumur fungsi jantung fetus

D. Mencegah partikel besrseperti bakteri masuk ke fetus

E. Memungkinkan pertukaran nutrisi dan zat sisa antara ibu dan fetus


Jawaban : B

Rasional: Cairan amnion mengelilingi, melingkupi, dan melindungi fetus. Cairan ini

memungkinkan fetus untu bergerak dengan bebas mempertahan kan suhu tubuh fetus. Selain itu,

cauran amnion juga mengandung urin fetus, sehingga bisa digunkan untuk mengkaji fungsi

ginjal fetus. Plasenta yang mencegah partikel besarseperti bakteri masuk ke fetus dan

memungkinkan perukaran nutrisi dan zat sisa antaribu dan fetus.

Strategi Mengerjakan Soal: Dengan memperhatikan kata penanda dari pertanyaan

yaitu”karateristik cairan aminion” akan membantu anda menjawab pertanyaan ini.

Review: Karateristik cairan amnion






Kebutuhan Dasar: Nutris


Daftar pustaka: Lowdermilk et al (2012), p. 275-276; Perry et al (2010), p. 175


Perawat telah ditunjuk untuk mengatur unit progresif paru-paru di sebuah RS kota besar. Gaya

kepemimpinan perawat tersebut adalah partisipatif, dengan keyakinan bahwa semua anggota

pelaksana ikut membantu pengambilan keputusan dan mencapai tujuan unit. Manakah gaya

kepemimpinan yang digunakan perawat?

A. Otokratik

B. Demokratik

C. Situasional

D. Laissez-free

E. Kombinasi otokratik dan demokratik


Jawaban : B

Rasional: Kepemimpinan demokratik didefinisikan sebagai partisipatif dengan fokus pada

keyakinan bahwa semua anggota organisasi terlibat dalam prose pengambilan keputusan.

Pemimpin dalam hal ini berperan sebagai narasumber atau fasilitator. Kepemimpinan otokratik

memdominasi kelompok dengan pertahankan kontrol yang kuat terhadap kelompok.

Kepemimpinan situasional berdasarkan kejadian tertentu setiap harinya. Pemimpin dengan

Laissez-free menggunakan pendekatan pasif dengan menyerahkan pengambilan keputusan pada

kelompok.

Strategi Mengerjakan Soal: Perhatikan subjek gaya kepemimpinan partisipatif. Memfokuskan

bahwa kepemimpinan demokratik didefinisakn sebagai partisipatif, dengan keyakinan bahwa

semua anggota kelompok memilki peran dalam pengambilan keputusan akan menunjukkan anda

pilihan jawaban yang tepat.

Review: Jenis gaya kepemimpinan



Keilmuan: Manajemen





Daftar pustaka: Yoder-Wise (2011), p. 101


Seorang klien mengalami embolisme pulmonal. Perawat harus mengkaji gejala yang mana yang

biasanya yang paling banya dikeluhkan?

A. Panas, kemerahan

B. demam secara tiba-tiba

C. Nyeri dada secara tiba-tiba

D. Sesak napas saat bernapas dalam

E. Sianosis pada bibir dan aktral


Jawaban : C

Rasional: Gejala awal emboli paru adalah nyeri dada yang muncul secara tiba-tiba. Selanjutnya

yang sering dilaporkan adalah sesak napas (dispnea), bersaam dengan meningkatnya frekuensi

pernapasan. Gejala khas lain pada emboli paru meliputi gelisah dan susah tidur, takikardi, batuk

dan sianosis.

Strategi Mengerjakan Soal: Perhatikan kata penanda “paling banyak.” Karena emboli baru

bukanlah hasil dari infeksi atau reaksi alergi, maka pilihan A dan B dieliminasi. Untuk memilih

jawabna yang tepat, perhatikan baik-baik pilihan D dan E. Pilihan D menyatakan sesak napas

jika bernapas dalam. Meskipun dispnea sering muncul pada emboli paru, tetapi dispnea tidak

hanya terjadi pada pada saat bernapas dalam, oleh karena itu pilihan D dieliminasi. Sianosis pada

bibir dan akral akan muncul dalam tahap lanjut sehingga pilihan E dapat dielimasi.

Review: Tanda emboli paru



Keilmuan: KMB





Daftar pustaka: Ignatavicius, Workman (2013), p. 664; Lewis et al (2011), p. 578


Perawat melakukan tes alergi pada kulit pasien. Manakah prosedur paling tepat dilakukan oleh

perawat setelah tindakan tersebut?

A. Mencatat lokasi, tanggal dan jam tes

B. Melakukan edukasi klien tentang tinggi protein untuk pencegahan alergi

C. Memperkirakan ukuran bula tes dan mendokumentasikan hasil temuan

D. Beritahu klien bahwa untuk datang kembali hanya jika muncul reaksi

E. Meminta klien untuk menunggu di ruang tunggu 1 – 2 jam setelah tes dilakukan


Jawaban : A

Rasional: Tes reaksi kulit melibatkan pemberian alergen ke kulit atau ke dermis. Lokasi, tanggal

dan jam tes harus didokumentasikan, klien harus kembali pada tanggal dan jam tertentuuntuk

evaluasi tindak lanjut lokasi, meskipun tidak ada reaksi; daftar alergen yang beresiok harus

diidentifikasi. Untuk evaluasi selanjutnya, ukuran lokasi harus diukur bukan diperkirakan.

Setelah tes diharuskan klien hanya perlu dimonitor selama 30 menit untuk mengkaji efek

samping.

Strategi Mengerjakan Soal: Perhatikan kata penanda “paling tepat.” Pilihan B kurang tepat

karena klien seharusnya diedukasi kemungkinan alergen yang berdampak pada klien. Eliminasi

pilihan Ckarena hasil harus diukur dengan tepat bukan diperkirakan. Eliminasi pilihan D karena

ada kata-kata “hanya.” Eliminasi pilihan E karena tidak beralasan membuat klien menunggu 1 –

2 jam.

Review: Intervensi untuk klien yang dilakukan tes kulit untu alergi



Keilmuan: KMB





Daftar pustaka: Ignatavicius, Workman (2013), p. 385-386;Potter et al (2012), p. 563-564


Seorang klien dengan kehilangan darah berat akibat cedera multipel membutuhkan tranfusi cepat

beberapa unit darah. Perangkatapa yang diminta oleh perawat kepada anggota tim kesehatan

lainnya yang akn digunakan selama prosedur tranfusi untuk menurunkan resiko ditritmia jantung,

A. Infusion pump

B. Pulse oximeter

C. Monitor jantung

D. Alat penghangat darah

E. Defibrilator


Jawaban : D

Rasional: Jika ada beberapa unit darah akan diberikan maka penghangat darah harus digunakan.

Tranfusi cepat darah dengan temperaatur yang masih dingin meningkatkan resiko klien

mengalami distritmia jantung. Untuk mencegah hal ini perawat, perawat menghangatkan darah

dengan alat penghangat darah. Pulse oxi oximetry dan peralatan untuk memonitor jantung

bermanfaat untk pengkajian awal kemungkinan komplikasi, tetapi tidak mengurangi kejadian

distritmia jantung. Alat infus elektronik juga tidak bermanfaat dalam kasus ini karena infus yang

diberikan harus cepat, dan alat infus tersebut umumnya digunkan untuk mengontrol laju aliran

infus. Sebagai tambahan, tidak semua alat infus bisa digunakan untuk darah dan produk darah.

Strategi Mengerjakan Soal: Catat kata cepat dan mengurangi resiko. Kata-kata ini menunjukan

anda bahwa infus diberikan cepat dan jawaban yang benar adalah yang akan meminimalkan

resiko ditritmia jantung. Pertama, sishkan pulse oximetry dan monitor jantung karena alat ini

seprti atau biasa digunakan untuk mengkaji daripada mengurangi resiko komplikasi. Dar sisa

pilihan yang ada , gunakan pengetahuan untuk menghubungkan komplikasi prosedur tranfusi dan

catat hubungan antara kata beberapa unit darah di pertanyaan dan alat penghangat di pilihan

jawaban.

Review: Tranfusi darah



Keilmuan: Gadar





Daftar pustaka: Potter et al (2013), p. 912


Perawat melakukan perawatan pada klien dengan pakreatitis akut dan memonitor adanya ileus

paralitik. Data pengkajian mana yang harus diperoleh perawat terkait keadaan tersebut?

A. Tidak bisa flatus

B. Kehilangan kemampuan mengontrol spingter anus

C. Nyer hebat, konstan dan sering

D. Teraba masa yang kaku, dan keras pada abdomen kanan bawah

E. Konstipasi


Jawaban : A

Rasional: Reaksi inflamasi pankreatitis akut dapat menyebabkan ileus paralitik, bentuk obstruksi

non mekanik yangpaling sering terjadi. Ketidakmampuan untuk flatus adalah manifestasi klinik

dari ileus paralitik. Ketidakmampuan mengontrol spingter anus bukan tanda ileus paralitik. Nyeri

juga dapat dikaitkan dengan ileus paralitik, namun nyeri yang biasanya dirasakan adalah rasa

tidak nyaman yang lebih umum dan tidak konstan. Pilihan D merupakan deskripsi dari keadaan

pembesaran hepar. Pembesaran hepar dapt terjadi pada kasus serosis atau hepatitis. Meskipun

pada klien ini dapat terjadi pembesaran hepar, pembesaran hepar bukan tanda dari ileus paralitik

atau obstruksi usus.

Strategi Mengerjakan Soal: Fokus pada subjek, manifestasi klinik ileus paralitik. Perhatikan

kata paralitik akan membantu mengarahkan pada jawaban benar.

Review: Manifestasi klinik ileus paralitik



Keilmuan: KMB





Daftar pustaka: Ignatavicius, Workman (2013), p. 1254


Perawat mengkaji luka perineal pada klien yang baru kembali dari ruamg operasi pasca reseksi

perineal abdominal dan terlihat ada pengeluaran serosanguinus dari lukanya. Manakah intervensi

keperawatan yang paling tepat?

A. Klem drain penrose klien

B. Ganti balutan sesuai yang diresepkan

C. Hubungi dokter

D. Lepas dan ganti balutan perineal

E. Segera memonitor tanda-tanda syok pada klien


Jawaban : B

Rasional: Segera setelah pembedahan, cairan serosanguinus yang berlebihan keluar dari luka

perineal sudah selesai dengan yang diharapkan. Oleh karena itu perawat harus mengganti

pembalut sesuai dengan yang diresepkan. Drain penrose tidak boleh diklem karena tindakan ini

dapat mengakibatkan akumulasi drain dijaringan. Perawat tidak perlu mengubungi dokter saat

ini. Drain penrose dan pembalut diganti secara rutin selama 57 hari sesuai dengan yang

diresepkan. Perawta tidak boleh melepas balutan perineal.

Strategi Mengerjakan Soal: Perhatikan kata penanda “paling yepat.” Eliminasi pilihan A dan D

karena hal tersebut merupakan tindakan yang tidak tepat. Mengingat kembali cairan

serosanguinus normal pada pembedahan tipe ini akn menunjukan anda pada pilihan jawaban

yang benar.

Review: Perawatn pasca operasi reseksi perineal abdominal



Keilmuan: KMB







Klien dibawa ke UGDdengan luka bakardalam, parsial, wajah, leher, tangan dan dada setelah

mencoba memadamkan kebakaran mobil. Mnakah tindakan keperawatan yang harus perawat

implementasikan?

A. Membatasi cairan

B. Mengkaji patensi jalan napas

C. Memasangkan selimut dingin pada klien

D. Meninggikan kepala 45o

E. Mempersiapkan pemberian obat nyeri per oral sesuai resep


Jawaban : B

Rasional: Tujuan utama perawatn luka bakar adalah untuk mempertahankan patensi jalan napas,

memberikan cairan per IV untuk mencegah syok hipovolemik dan menjaga fungsi organ vital.

Untuk itu tindakan prioritas dalah mengkaji patensi jalan napas dan mempertahan kan jalan

napas paten. Perawat perlu mempersiapkan pemberian oksigen. Oksigen dibutuhkan untuk

perfusi jaringan dan organ vital. Infus kemudian dipasang dan resusitasi ciran dimulai.

Ekstremitas dinaikan untuk mencegah syok. Klien dijaga tetap hangat dan diberi status NPO

(puasa) karena fungsi GI yang menurun akibat luka bakar.

Strategi Mengerjakan Soal: Perhatikan subjek, Tindakan dalam luka bakar. Pikirkan tentang

patofisiologi yang mungkin muncul dan bagaimana reaksi tubuh terhadap luka bakar mayor.

Ingatan ini akan membantu mengeliminasi pilihan A, C, D, dan E.

Review: Patofisiologi yang berkaitan dengan luka bakar



Keilmuan: KMB




Sistem Tubuh: integumen



Perawat sedang mengoleskan kortikosteroid topikal pada klien dengan eksim, Ketika

mengoleskan padabagian tubuh manakah yang harus perawat monitoring resiko peningkatan

absorbsi sistemik obat tersebut?

A. Punggung

B. Ketiak

C. Telapak kaki

D. Telapak tangan

E. Lengan bawah


Jawaban : B

Rasional: Kortikosteroid topikal dapat terserap pada peredaran darah sitemik. Penyerapan

tertinngi pada area di mana kulit bersifat permeabel (yaitu kulit kepala, ketiak,wajah kelopak

mata, leher perineum, genitalia), dan area dengan tingkat absorbsi rendah biasanya memiliki

permeabilitas yang buruk (Punggung, telapak tangan, dan telapak kaki).

Strategi Mengerjakan Soal: Perhatikan kata penanda “resiko peningkatan absorbsi sistemik.’

Elimiasi pilihan C dan D karena bagian kedua tubuh tersebut sama dalam hal substansi kulit.

Dari sisa jawaban yang ada, pikirkan tentang permeabilitas arae kulit. Pemahaman ini akan

menunjukan anda jawaban yang benar.

Review: Pemebrian kortikosteroidtopikal



Keilmuan: KMB




Sistem Tubuh: integumen



Klien dengan TBC sedang memulai terapi antituberkulosis dengan isoniazid. Sebelum

memberikan klien dosis yang pertama, manakah analisa dasar yang harus sudah dilakukan oleh

perawat?

A. Tingkat elektrolit

B. Waktu koagulasi

C. Tingkat enzim hati

D. Tingkat serum kreatinin

E. Nilai hemoglobin


Jawaban : C

Rasional: Terapi isoniazid dapat menyebabkan peningkatan tingkat enzim hati dan hepatitis.

Oleh karena itu, tingkat enzim hati dipantau ketika awal terapi dan selama 3 bulan pertama

terapi. Pada klien yang berusia lebih dari 50 tahun atau ketergantungan alkohol, pelu dipantau

lebih lama lagi. Tes laboratorium pada pilihan A, B, D, dan E tidak diperlukan.

Strategi Mengerjakan Soal: Perhatikan subjek nilai laboratorium untuk memantau. Mengingat

bahwa obat-obatan ini bisa menjadi racun bagi hati akan menunjukkan anda jawaban yang tepat.

Review: Isoniazid



Keilmuan: KMB





Daftar pustaka: Lehne (2013), p. 1129


Jawaban : A

Rasional: Perawat harus mendelegasikan tugas berdasarkan level pendidikan staf. Asisten

perawat tanpa lisensi dapat mengerjakan tugas yang non-invasif, seperti mengosongkan kantung

kateter urine. Sebagai tambaha, asisten perawat tanpa lisensi tidak dilatih atau dididik untuk

memmberikan pengajaran atau mengevaluasi. Hanya perawat teregister dapat mengajarkan,

mengevaluasi,mengintruksikan klien.

Strategi Mengerjakan Soal: Fokus pada subjek tugas yang dapat diberikan pada asisten

perawat tanpa lisensi. Ingat bahwa asisten perawat tanpa lisensi tidak dilatih untuk melaksanakan

prosedur invasif ataupun mengajarkan atau mengevaluasi. Abaikan pilihan B dan C karena kata

intruksi dan mengajarkan serta pilihan Ddan E karena kata mengevaluasi. Di antara semua tugas

yang ada , hanya pilihan A yang dapat dikerjakan oleh asisten perawat tanpa lisensi

Review: Prinsip perawatan terkait pemberian tugas



Keilmuan: Manajemen







Perawat mengajarkan cara merawat kulit pada klien yang menerima radioterapi eksternal. Mana

pernyataan klien berikut yang mengindikasikan perlunya suatu intruksi lanjutan?

A. “Saya akan merawat area dengan hati-hati”

B. “Saya akan menggunakan baju yang longgar”

C. “Saya akan menghindari penggunaan deodoran”

D. “Saya akan mengurangi terkena sinar matahari 1 jam sehari”

E. “Saya akan menghindari pakaian yang menimbulkan gatal”


Jawaban : D

Rasional: Klien perlu dianjurkan menghindari sinar matahari. Karena akan beresiko mengalami

kerusakan integritas kulit. Pilihan A, B, C, dan E adalah pearwatan yang benar.untuk klien

dengan radioterapi eksternal.

Strategi Mengerjakan Soal: Perhatikan kata kunci “intruksi lanjutan.” Kalimat ini

mengindikasikan ungkapan negati dan meminta anda untuk memilih kalimat pernyataan yang

salah. Abaikan pilihan A karena kata hati-hati dan pilihan B karena kata longgar. Dari pilihan

jawaban yang tersisa, ingat bahwa paparan sinar matahari perlu dihindari akan membantu anda

memilih jawaban yang tepat.

Review: Perawatan kulit untuk klien yang menerima radioterapi eksternal



Keilmuan: KMB







Perawat sedang merawat klien terdiagnosis influenza dengan gejala muncul sejak kemarin.

Terapi antivirus diresepkan dan perawat memberikan intruksi kepada klien tentang terapi.

Manakah kalimat klien yang menunjukkan bahwa klien telah memahami intruksi tersebut?

A. “Saya harus minum obat sesuai yang diresepkan”

B. “Sejak Saya minum obat ini, penyakit saya tidak menular lagi”

C. “Saya Tidak akan mengalami demam atau infeksi saat meminum obat ini”

D. “Obat-obatan ini memiliki efek samping yang minimal dan saya bisa kembali ke aktivitas

normal saya”

E. “Jika kondisi saya sudah membaik saya dapat berhenti meminum obat ini”


Jawaban : A

Rasional: Obat-obatan antivirus untuk influenza haru diminum sesuai dengan yang diresepkan.

Pengobatan ini tidak dapat mencegah penyebaran influenza dan klien biasanya masih dapat

menularkan penyakit sampai dua hari setelah memulai pengobatan antivirus. Infeksi bakteri

sekunder mungkin muncul sesuai pengobatan antiviral. Efek samping bisa muncul selama

pengobatan ini dan mungkin menimbulkan beberapa perubahan pada aktivitas, terutama saat

menyetir atau mengoperasikan mesin ika gejala pusing muncul.

Strategi Mengerjakan Soal: Perhatikan subjek, intruksi pada klien yang mendapat terapi

antivirus dan catat kata-kata indikasipemaham, penggunaan, pengobatan umum akan

menunjukkkan anda jawaban yang tepat. Pilihan Ekurang tepat karena menonsumsi obat

antivirus harus sesuai dengan resep dokter.

Review: Terapi antivirus


Domain: Pengetahuan afektif (konatif)

Keilmuan: KMB







Perawat memberikan perawatan pada klien yang MRS dengan diagnosis kecemasan akut. Klien

mengatakan pada perawat “Saya punya rahasian yang ingin saya sampaikan pada nada. Anda

tidak akan mengatakan pada siapapun tentang itu kan.” Apa respon perawat yang paling tepat?

A. “Tidak, saya tidak akan memberitahu siapa pun”

B. “Saya tidak bisa berjanji bahwa itu akan tetap menjadi rahasia”

C. “Hal ini tergantung rahasia apa yang akan disampaikan”

D. “Jika anda memberitahu saya suatu rahasia, saya mungkin tetap harus mendokumnetasikan”

E. “Tidak perlu khawatir saya bisa dipercaya”


Jawaban : B

Rasional: Perawat tidak boleh memberikan janji untuk menyimpan rahasia. Perawat harus jujur

mengatakan pada klien bahwa perawat tidak bisa berjanji untuk menyimpan rahasia. Pilihan

lainnya adalah pilihan tidak tepat karena jawaban tersebut mendukung tindakan menyimpan

rahasia oleh perawat.

Strategi Mengerjakan Soal: Perhatikan kata kunci “paling tepat.” Pahami kebutuhan akan

komunikasi terbukan dan jujur dengan klien akan mengarahkan anda pada pilihan jawaban yang

benar. Pilihan lain dapat diabaikan karena pilihan tersebut tidak mendukung hubungan perawat-

klien.

Review: Tekinik komunikais terapeutik


Domain: Pengetahuan afektif (konatif)

Keilmuan: Jiwa




Sistem Tubuh: Kesehtan mental

Daftar pustaka: Swearingen (2012), p. 675-676; Varcarolis (2013), p. 140


Seorang klien depresi sedang dirawat sejak 2 hari yang lalu tiba-tiba tersenyum dan melaporkan

bahwa krisisnya sudah selesai. Klien mengatakan pada perawat “Akhirnya saya sembuh.”

Bagaimana perawat menginterpretasi perilaku ini sebagai petunjuk untuk memodifikasi rencana

perawatan?

A. Menanyakan adanya pengurangan pengobatan

B. Mengizinkan peningkatan aktivitas didalam kamar

C. Meningkatkan pencegahan akan perilaku bunuh diri

D. Mengizinkan klien keluar ruang rawat sesuai kebutuhan

E. Klien siap pemulangan


Jawaban : C

Rasional: Klien yang mengalami depresi sedang dan baru saja dua hari dirawat di RS tidak

wajar mencapai kesembuhan yang dramatis. Ketika depresi meningkat, ada kecenderungan bagi

klien untuk melukai diri sendiri. Kewaspadaan akan perilaku bunuh diri sangat penting untuk

menjaga keselamatan klien. Pilihan jawaban yang salah adalah interpretasi yang salah.

Strategi Mengerjakan Soal: Fokus pada subjek pencegahan perilaku bunuh diri. Pilihan A dan

D mendukung pendapat klien bahwa dirinya sudah sembuh. Pilihan B meningkatkan isolasi diri

dan akan mengancam keselamatan klien. Dengan mengetahui bahwa keselamatan adalah hal

yang paling penting akan mengarahkan anda pada pilihan jawaban yang benar.

Review: Pencegahan perilaku bunuh diri



Keilmuan: Jiwa



Kebutuhan Dasar: aman dan nyaman

Sistem Tubuh: Kesehtan mental

Daftar pustaka: Stuart (2013), p. 337


Saat merencanakan penugasan pada tim yang terdiri dari seorang perawat beregistrasi, seorang

perawat pelaksana berlisensi, dan dua asisten perawat yangtidak berlisensi, tugas manakah uang

paling sesuai untuk perawat pelaksana berlisesnsi?

A. Klien yang membutuhkan pemeriksaan temperatur secara berkala

B. Klien yang membutuhkan bantuan untuk perubahan posisi setiap 4 jam

C. Klien yang terpasang ventilator mekanik dan membutuhkan pengkajian berkala dan suction

D. Klien dengan cedera tulang belakang dan membutuhkan pemasangan kateter tiap 6 jam sesuai

rencana

E. Klien yang memerlukan monitor keseimbangan cairan


Jawaban : D

Rasional: Ketika memberikan delegasi tugas keperawatan, perawat perlu mempertimbangkan

tingkat keterampilan dan pendidikan dari staf keperawatan. Pemeriksaan suhu dan perubahan

posisi dapat dilaksanakan dengan baik oleh asisten perawat tanpa lisensi, perhatikan karateristik

klien pada setiap pilihan jawaban. Klien terpasang ventilator mekanik yang membutuhkan

pengkajian berkala dan tindakan suction sangan dikerjakan oleh perawat teregister. Perawat

pelaksana berlisensi terlatih pada pemasangan kateter urin, sehingga klien pada pilihan jawaban

D dapat ditugaskan pada staf keperawatan tersebut.

Strategi Mengerjakan Soal: Fokus pada subjek prinsip delegasi dan penugasan, serta

pertimbangkan tingkat pendidikan dan posisi pekerjaan sesaui penjelasan pada peraturan

keperawatan dan panduan pegawai. Perhatikan kata pengkajian pada pilihan C. Hal ini

merupakan peringatan bagi anda klien tersebut harus diberikan pada perawat beregister. Pilihan

A, B, dan E dapat diabaikan karena asisten perawat dapat melaksanakan tugas tersebut.

Review: Prinsip yang berhubungan dengan pendelegasian dan penugasan



Keilmuan: Manajemen



Kebutuhan Dasar: Nilai dan kepercayaan

Sistem Tubuh: Pelayanan Kesehtan

Daftar pustaka: Potter et al (2013), p. 282-283, Yoder-Wise (2011), p. 530-531


Perawat klinik bersiap untuk melakukan pengkajian fokus pada klien yang mengeluhkan gejala,

seperti demam, batuk, dan kongesti paru. Manakah berikut ini jenis pengkajian yang tidak perlu

dilakukan oleh perawat?

A. Melakukan auskultasi suara napas

B. Memeriksa suhu tubuh klien

C. Mengkaji kekuatan denyut nadi perifer

D. Mengkaji informasi tentang pernapsan keluar

E. Mengkaji riwayat pernapasan


Jawaban : C

Rasional: Pengkajian fokus dikhususkan untuk masalh jangka pendek, seperti keluhan klien.

Karena klien mengeluh demam, batuk dan kongesti paru, maka perawat hanya berfokus pada

sistem pernapasan dan kemungkinan terjadinya infeksi. Pengkajian mendalam meliputi riwayat

kesehtan secara lengkap dan pemeriksaan fisik, lalu dibuatkan data awal. Mengkaji kekuatan

denyut nadi perifer berhubungan dengan pengkajian vaskular, yang tidak berhubungan dengan

keluhan klien. Pemeriksaan muskuluskeltal dengan neurologis juga tidak berhubungan dengan

keluhan klien. Meskipun demikian kekuatan denyut nadi perifer, serta pemeriksaan

muskuluskeletal dan neurologis akan dilakukan padapengkajian mendalam. Demikian juga

dengan bertanya kepada klien tentang riwayat penyakit keluarga akan dimasukan dalam

pengkajian mendalam.

Strategi Mengerjakan Soal: Perhatikan kata penting “tidak perlu.” Mencatat bahwa gejal klien

berhubungan dengan sistem pernapsan, dan adanya infeksi akan mengarahkan anda ke piliha

jawaban yang benar.

Review: Pengkajian fokus



Keilmuan: Komunitas







Klien mendapat resep baru metoclopramide (Reglan). Hasil telaah padagrafik perawat

mengidentifikasikan bahwa medikasi ini aman diberikan pada kondisi yang mana?

A. Obstruksi intestinal

B. Ulkus peptikum dengan milena

C. Divertikulitis dengan perforasi

D. Muntah akibat kemoterapi kanker

E. Mual muntah pada serangan epilepsi


Jawaban : D

Rasional: Metoclopramide merupakan stimulasi GI dan anti muntah. Karena obat ini bersifat

stimulan, maka kontraindikasi pada kasus obstruksi intestinal, perdarahan, perforasi, dan

epilepsi. Obat ini ini biasanya digunak untuk mengtasi munta pasca pembedahan, kemoterapi,

dan radiasi.

Strategi Mengerjakan Soal: Perhatikan subjek, penggunaan metoclopramide yang aman.

Mengingat kembali klasifikasi dan aksi obat ini, serta memahami yang sifatnya anti muntah akan

membantu anda memilih jawaban yang tepat.

Review: Metoclopramide (Reglan)



Keilmuan: KMB





Daftar pustaka: Hodgson, Kizior (2013), p. 757; Lehne (2013), p. 1021


Orang tua membawa bayinya yang berusia 4 bulan ke klinik untuk dilakukan imunisasi. Anak

telah datang secara teratur untuk mendapatkan imunisasi sesuai jadwal. Apa imunisasi yang

harus perawat persiapkan bagi perawat tersebut?

A. Varicella, Vaksin Hepetitis B

B. DPT, MMR, IPV

C. MMR, Hib, DPT

D. DPT, Hib, IPV, PCV, RV

E. BCG, Hepatitis B, Varicella, IPV, DPT


Jawaban : D

Rasional: DPT, Hib, IPV, PCV, RV diberikan pada usia 4 bulan. DPT diberikan pada usia 2, 4,

6 bulan; pada 15 samoai 18 bulan; dan pada usia 4 sampai 6 tahun. Hib diberikan pada usia 2, 4,

dan 6 bulanserta usia 12 sampai 15 bulan. Dosis awal MMR diberikan pada bayi usia 12 sampai

15 bulan; dosis diberika pada usia 4 sampai 6 tahun (jika dosi kedua tidak diberikan pada usia 4

sampai 6 tahun maka harus diberikan pada kunjungan berikutnya). Dosis pertama hepatitis B

diberikan saat lahir, dosis kedua diberikan saat bayi berusia usia 1 bulan dan dosis ketiga

diberikan saat usia 6 bulan. Vaksin varicella diberikna saat bayi berusia 12 sampai 15 bulan dan

pemberian ulang pada usia antara 4 sampai 6 tahun. Vaksin BCG paling tepat diberikan pada

usia 0-2 bulan.

Strategi Mengerjakan Soal: Fokus pada subjek, jadwal imunisasi bayi usia 4 bulan dan

gunakan pengetahuan tentang jadwal imunisasiuntuk menjawab pertanyaan ini. Memperhatikan

usia bayidapat membantu anda pada jawaban yang benar.

Review: Jadwal imunisasi untuk anak dan remaja



Keilmuan: Anak

Proses Keperawatan: Implemntasi






Perawat menyusun rugas perawatan unyik klien setelah beberapa kali klien keluar masuk RS

Mana tugas yang tidak diberikan untuk asiten perawat tanpa lisensi?

A. Memebrsihkan gigi palsu klien

B. Memindahkan klien pasca operasi

C. Mengukur TTV klien pada jam 4 sore

D. Memberikan obat yang ditinggalkan oleh perawatuntuk diminum klien

E. Merapikan tempattidur klien


Jawaban : D

Rasional: Pemberian obat dan prosedur invasif seperti pemasangan kateter urine untuk

mengambil sampel urine tidak dapatdilakukan oleh asissten perawat sehingga hal ini tidak benar

pilihan jawaban lain dapat dilakukan oleh asisten perawat.tanpa lisensi

Strategi Mengerjakan Soal: Fokus pada subjek, tugas yang tepat untuk asisten perawat tanpa

lisesnsi ingat kata nonivasif ketika memikirkan tentang tugas untuk asisten perawattanpa lisensi.

Hal ini akan mengarahkan anda pada jawaban yang tepat.

Review: panduan perencanaan tugas

Kompetensi: praltik profesional, etis, legal dan peka budaya


Keilmuan: Manajemen







Seorang datang ke klinik untuk pengkajian prenatal pertama. Klien menyampaikan kepada

perawat bahwa HPHT adalahg 16 oktober 2014. Menggunakan rumus Neagle, kapan taksiran

partus yang harus ditulis pada catatan kesehatan klien?

A. 12 Juli 2014

B. 26 juli 2015

C. 12 Agustus 2015

D. 26 Agustus 2015

E. 26 September 2015


Jawaban : B

Rasional: Penggunaan rumus Nagele secara akurat masyarakat penggunaan pada perempuan

yang mempunyai siklus haid teratur 28 hari. Pengurangan 3 bulan dan penambahan 7 hari pada

HPHT kemudian menambahkan 1 tahun pada tanggal tersebut: HPHT 19 Oktober 2014 oktober

2014; dikurangi 3 bulan 19 Juli 2014; ditambahkan 7 hari, 26 Juli 2014 ditambah 1 tahun, 26 Juli

2015.

Strategi Mengerjakan Soal: Fokus pada subjek dan gunakan pengetahuan tentang rumus

Nagele untuk menjawab pertanyaan ini. Rumus inimenambahkan penambahan, sehingga peserta

harus membaca semua pilihan secara teliti, perhatikan tanggal dan tahun pada pilihan pilihan

tersebut sebelum menjawab pertanyaan.

Review: Rumus Nagele








Daftar pustaka: Lowdermilk et al (2012), p. 330


Perawat melakukan pengkajian pada lansia yang mengalami sulit tidur di malam hari. Yang

manakah kalimat klien yang menunjukkkan bahwa klien memerlukan penejelasan lebih lanjut

mengenal langkah-langkah untuk meningkatkan kualitas dan kuantitas tidur?

A. “Saya jalan pagi tiga kali seminggu”

B. “Saya sudah berhenti merokok”

C. “Saya minum teh panas sebelum tidur”

D. “Saya membaca 40 menit sebelum todur”

E. “Saya mendengarkan musik lembut kesukaan saya selama 30 menit sebelum tidur”


Jawaban : C

Rasional: Banyak penatalaksanaan non farmakologis yang dapat digunakan untuk meningkatkan

tidur. Bagaimanapun juga klien harus menghindari minuman berkafein dan bersifat stimulan

seperti teh dan coklat. Klien harus olahraga meningkatkan kualitas dan kuantitas tidur dengan

mengurangi kekakuan dan terakumulasi sepanjang hari. Berjalan selama 20-30 menit, berenang

atau bersepeda 3x seminggu bisa sangat bersmanfaat. Mendengarkan musik juga sebelum tidur

direkomendasikan. Klien harus tidur di kasur yang nyaman. Nerokok dan minum alkohol harus

dihindarkan. Klien seharusnya harus menghindari makanan berat, kacang-kacangan, buah, sayur

mentah, dan makan-makan yang memproduksi gas, serta makanan ringan yang tinggi lemak

karena sulit untuk dicerna.

Strategi Mengerjakan Soal: Perhatikan kata penanda “Penjelasan lebih lanjut.” Kata ini

menunjukkan suatu kejadian negatif dan meminta anda untuk memilih pernyataan yang negatif

pula. Pilihan A, B, D, dan E merupakan pernyataan yang positif yang menunjukkan klien

memahami metode untuk meningkatkan kualitas dan kautitas tidur.

Review: Tidur pada klien lansia



Keilmuan: Gerontik





Daftar pustaka: Meiner, Luckenotte (2011), p. 197-198


Perawat sedang memberikan intruksi Buang air besar pada klien post gastrektomi. Langkah-

langkah manakan perlu diajarkankepada klien untuk mencegah dumping syndrom?

A. Ambulasi setelah makan

B. Makan-makanan tinggi karbohidrat

C. Batasi cairan yang dikonsumsi

D. Duduk dengan posisi fowler

E. Jangan berbaring stelah makan


Jawaban : C

Rasional: Dumping sindrom merupakan istilah yang digunakan untuk menggambarkan

kumpulan gejala vasomotoryang muncul stelah makan terutama setelah prosedur Billroth.

Manifestasi awal yang biasanya muncul dalam 30 menit setelah makan antara lian vertigo,

takikardi, sinkop, berkeringat, muka pucat, palpitasi dan perasaan ingin berbaring. Perawat harus

mengintruksikan klien untuk mengurangi jumlah cairan yang dikonsumsi saat makan dan

menghindari makanan tinggi karbohidrat, termasuk cairan seperti jus buah, meminta klien untuk

memposisikan diri fowler rendah selama makan; berbaring salam 30 menit setelah makan untuk

menghambat pengosongan lambung dan meminum obat antispasmodik sesuai dengan resepnya.

Strategi Mengerjakan Soal: Eliminasi pilihan A, D, dan E terlebih dahulu karena langkah-

langkah tersebut sebanding atu sama, dan akan mempercepat pengosongan lambung. Dari pilihan

jawaban yang tersisa pilihlah langkah yang menghambat pengosongan lambung.

Review: Dumping sindrom


Domain: Pengetahuan afektif

Keilmuan: KMB


Upaya Kesehatan: Rhabilitatif





Perawattelah mengajari klien yang dilakukan fiksasi tangan tentang tanda dan gejala sindrom

kompartemen. Perawat memastikan klien telah memahami informasi tersebut jika klien

menyampaikan gejala awal sindrom kompartemen yang mana?

A. Jari-jari dingin berwarna pucat

B. Jari-jari baal dan kesemutan

C. Nyeri meningkat jika tangan tergantung

D. Nyeri menunjukkan tingkat keparahan fraktur

E. Sianosis


Jawaban : B

Rasional: Gejala awal sindrom kompartemen adalah parastesia (Baal dan kesemutan dijari-

jemari). Tanda lainnya adanya nyeri yang tidak berkurang dengan opiod, nyeri yang meningkat

saat anggita tubuh yang sakit dinaikan, pucat dan dingin di ujung bawah anggota tubuh yang

sakit.. Sianosis merupakan gejala lanjut. Nyeri yang menunjukkan kepatahan fraktur serta gejala

lain yang berhubungan dengan nyeri bukan merupakan gejala awal.

Strategi Mengerjakan Soal: Perahtikan kata penanda “Gejala awal” Mengetahui bahwa

sindrom kompartemen khas terjadi akibat sirkulasi yang tidak adekuat dan iskemia karena

tekanan akan menunjukkan anda jawaban yang tepat

Review: Manifestasi awal sindrom kompartemen



Keilmuan: KMB







Perawat sedang mengkaji resep untuk klien di rawat di rumah sakit dengan diaggnosis pakreatitis

akut. Intervensi manakah yang diharapkan perawat akan diresepkan kepada klien?

A. Anjurkan klien untuk mengurangi perubahan posisi

B. cegah terjadinya batuk

C. Berikan makan dalam porsi sedikit tapi sering

D. Pertahankan posisi klien terlentang dan mendatar

E. Berikan meperidin untuk nyerinya


Jawaban : E

Rasional: Klien dengan pakreatitis akut normalnya diberikan status NPO (Nothing per oral)

untuk mengistrahatkan pankreas dan menekan sekresi GI. Karena nyeri perut merupakan gejala

utama pankreatitis, maka obat antinyeri seperti meperidin perlu diresepkan. Beberapa klien

menyatakan nyeri berkurang saat memposisikan fleksi torso dengan kutut didekatkanke dada.

Posisi tidur miringdengan kepala dielevasi 45 derajatdapat mengurangi tekanan pada perutdan

mmengurangi nyerinya. Klien rentan terhadap infeksi pernapasan karena cairan retroperitonial

mendesak sampai diafragmayang akan memunculkan pernapasan abdominal. Oleh karena itu

langkah-langkah seoerti berputar, batuk dan bernapas dalam perlu diajarkan. Antasida dan

antikolinergikperlu diresepkan untuk menekan sekresi GI.

Strategi Mengerjakan Soal: Perhatikan subjek perawatan klien dengan pankreatitis akut.

pIkirkan tentang patofisiologi yang berhubungan dengan pankreatitis akut. Pemahaman ini akan

membantu anda dalam memilih jawaban yang tepat.

Review: Pankreatitis akut



Keilmuan: KMB





Daftar pustaka: Ignatavicius, Workman (2013), p. 1324-1326; Swearingen (2012), p. 432-435


Seorang klien mania mulai melakukan tindakan seksual pada pengunjung di ruang kunjungan.

Ketika perawat secara tegas menyampaikan bahwa hal tersebut tidak pantas dan tidak diizinkan

klien berbicara kasar dan mengancam akan melakukan tindakan kekerasan pada perawat.

Berdasarkan analisa situasi ini, intervensi mana yang harus diimplementasikan oleh perawat?

A. Tempatkan klien pada isolasi selama 30 menit

B. Katakan pada klien bahwa perilaku tersebut tidak pantas dilakukan

C. Antarkan klien ke ruang rawatnya, dengan bantuan dari staf lainnya

D. Katakan pada klien bahwa izin menelpon mereka dicabut untuk 24 jam

E. Lakukan pemasangan restrain pada klien


Jawaban : C

Rasional: Klien beresiko mencedari dir sendiri dan orang lain sehingga harus diantar keluar

ruang kunjungan. Isolasi merupakan pilihan yang kuran tepat pada situasi ini. Mengatkan pada

klien bahwa tindakannya tidak pantas, telah dicoba oleh perawat. Mencabut hak klien akan

menambah kegelisahan yang sedang dirasakan klien.

Strategi Mengerjakan Soal: Gunakan teori hierarki kebutuhan maslow untuk menjawab

pertanyaan. Ingatbahwa jika tidak ada kebutuhan fisik fokuskan pada kebutuhan akan rasa aman.

Lihat pilihan yang meningkatkan keaman pada klien, sendiri, klien lain dan petugas.

Review: Intervensi yang tepat untuk klien dengan mania



Keilmuan: Jiwa





Daftar pustaka: Varcarolis (2013), p. 286-287


Perawat teregistrasi merencanakan tugas perawatan klien dalam satu hari. Tugas apa yang paling

tepat untuk asisten perawatyang tidak punya lisensi?

A. Seorang klien yang memerlukan irigasi kolostomi

B. Seorang klien yang menggunakan selang makanan permanen

C. Seorang klien yang memberikan sampel urin

D. Seorang klien dengan kesulitan menelan makanan dan minuman

E. Klien yang menggunakan CVP


Jawaban : C

Rasional: Perawatharus menentukan tugas sesuai berdasarkan kemampuan staf dan kebutuhan

klien. Pada kasus ini, maka tugas yang paling sesuai pada asisten perawat adalah merawat klien

yang memberikan sampel urin. Asisten perawat mempunyai keterampilan untuk prosedur ini.

Irigasi kolostomi dan pemberian makanan lewat selang tidak dilakukan oleh petugas yang tidak

memiliki lisesnsi. Klien dengan kesulitan menelan makanan dan minuman beresiko terjadi

aspirasi. Klien dengan menggunakan CVP juga beresiko jika dilakukan perawatn oleh asisten

perawat.

Strategi Mengerjakan Soal: Perhatikan kata kunci “paling tepat” dan perhatikan subjek, tugas

untuk asisten perawat. Abaikan pilihan D terlebih dahulu karena adanya kata-kata kesulitan

menelan. Kemudian, hindari pilihan jawaban A dan B serta E karena pilihan tersebut mirip satu

sama lain dan merupakan prosedur invasif.

Review: Prinsip dan aturan pemberian tugas



Keilmuan: Manajemen





Daftar pustaka: Huber (2010), p. 254


Perawat komunitas bekerja untuk bencana gempa. Tujuan perawat untuk komunitas adalah

mencegah kecelakaan dan kematian lebih banyak dari kejadian yang tidak diduga. Mencari

rumah yang aman untuk korban bencana, memberikan dukungan pada keluarga,

mengorganisasikan konseling, dan memberikan perawatn fisik saat dibutuhkan adalah beberapa

contoh untuk level pencegahan yang mana?

A. Pencegahan level satu

B. Pencegahan level dua

C. Pencegahan level tiga

D. Pencegahan level empat

E. Pencegahan level lima


Jawaban : C

Rasional: Penecgahan level tiga termasuk pengurangan jumlah dan derajat disabilitas, perlukaan

dan kerusakan setelah krisis. Pencegahan level satu berarti mencegah krisis terjadi, dan

pecegahan level dua berfokus padapengurangan intensitas dan durasi krisis. Tidak ada yang

disebut penecgahan level empat dan lima.

Strategi Mengerjakan Soal: Perhatikan informasi pada soal. Fokus pada subjel, menemukan

perumahan, memberikan dukungan, mengirganisasi, dan mengamankan perawatan fisik.

Selanjutnya gunakan pengetahuan anda terkait level pencegahanuntuk menjawab soal. Ingat

kembali definisi dari pencegahan level tiga akan mengarahkan anda pada jawaban yang tepat.

Review: Level pencegahan



Keilmuan: Gadar





Daftar pustaka: Nies, McEwen (2011), p. 557


Perawatsedang mengobservasi klien yang terdiagnosis DM tioe 1 dan mendapatkan terapi NPH

serta insulin reguler/ Manakah keluhan klien yang akan mengingatkan perawat untuk

mewaspadai munculnya reaksi hipglikemia?

A. Tremor

B. Anoreksia

C. Kulit kering, panas

D. Kram otot

E. Peningkatan frekwensi berkemih


Jawaban : A

Rasional: Penurunan tingkat glukosa darah menghasilkan gejala sistem nervus otonom, yang

dimanifestasikan dengan gugup, lekas marah dan tremor. Pilihan C dan E lebih sering muncul

pada hiperglikemia. Pilihan B dan D tidak berhubungan dengan gejala hipoglikemia. Pada

hipoglikemia biasanya klien merasa lapar.

Strategi Mengerjakan Soal: Perhatikan kata penanda, reaksi hipoglikemia. Pikirkan tentang

manifestasi yang muncul saat glukosa dalam darah rendah. Ingat kembali tanda-tanda dari reaksi

dari ini akan menuntun anda memilih jawaban yang benar dengan mudah.

Review: Tanda-tanda hipoglikemia



Keilmuan: KMB




Sistem Tubuh: Endokrindan metabolisme



Perawat merencanakan tugas keperawatan dalam sehari. Klien mana yang dapat denagn aman

ditugaskan pada asisten perawat tanpa lisensi?

A. Klien 60 tahun yang menerima kemoterapi dan berada di ruang isolasi

B. Klien 52 tahun dengan anemia yang menerima tranfusis darah dan membutuhkan pemeriksaan

TTV

C. Klien 48 tahun yang baru terdiagnosis hipertiroid yang membutuhkan pendidikan terkait

terapi pengobatan

D. Klien 50 tahun pasca operasi 72 jam yang baru pulih dari operasi penggantian lutut dan

membutuhkan bantuan mandi dan berpakaian

E. Klien yang baru saja MRS dengan kesulitan bernapas, sianosis, dan kecepatan napas 30x/i

serta membutuhkan pengkajian awal MRS


Jawaban : D

Rasional: Lingkup praktik asisten perawat tanpa lisensi termasuk pengukuran TTV dan

memberikan bantuan makan, mandi dan berpakaian. Klien yang membutuhkan pengkajian,

dalam isolasi, menerima kemoterapi, mendapatkan tranfusi darah atau membutuhkan pendidikan

kesehatan adalah tugas oerawat berlisensi.

Strategi Mengerjakan Soal: Fokus pada subjek tugas untuk asisten perawat tanpa lisensi.

Dalam definisinya, asisten perawat berperan memberikan bantuan pada perawat berlisensi.

Pengetahuan tentang hal tersebut akan membuat anda menghiraukan pilihan A, B, C, dan E

karena klien tersebut membutuhkan intervensi keperawatan oleh perawat berlisensi.

Review: Prinsip pendelegasian dan pemberian tugas



Keilmuan: Manajemen







Seorang ibu memanggil tetangganya yang perawat dan mengatakan kepada perawat bahwa

anaknya yang berusia 3 tahun baru saja meminum cairan pengkilap perabot rumah tangga.

Perawat memandu ibu untuk melakukan tindakan segera yang mana?

A. Rangsang muntah

B. Hubungi ambulans

C. Hubungi poison control center

D. Bawa anak ke UGD

E. Lakukan manuver Heimlich


Jawaban : C

Rasional: Jika terjadi keracunan, Poison control center harus segera dihubungi. Merangsang

muntah seharusnya tidak dilakukan jika korban tidak sadar atau jika substansi yang tertelan

adalah produk korosif kuat atau minyak tanah. Membawa anak ke UGDatau memanggil

ambulans bukan merupakan tindakan segera karena akan menunda penatalaksanaan. Poison

control center mungkin menyarankan ibu untuk membawa anak ke UGD dan dalam aksus ini,

ibu harus memanggil ambulans.

Strategi Mengerjakan Soal: Catat kata penanda tindakan “segera.” Menghubungi poison

control center adalah tindakan pertama karena mereka akan memandu ibu tahapan selanjutnya

berdasarkan jenis keracunan. Pilihan yang lain tidak aman atau dapat menyebabkan

keterlambatan dalam penanganan.

Review: Mengukur kontrol racun



Keilmuan: Gadar





Daftar pustaka: Lewis et al (2011), p. 1779-1780; Pooter et al (2013), p. 367


Seorang ibu memanggil tetangganya yang perawat dan mengatakan kepada perawat bahwa

anaknya yang berusia 3 tahun baru saja meminum cairan pengkilap perabot rumah tangga.

Perawat memandu ibu untuk melakukan tindakan segera yang mana?

A. Rangsang muntah

B. Hubungi ambulans

C. Hubungi poison control center

D. Bawa anak ke UGD

E. Lakukan manuver Heimlich


Jawaban : B

Rasional: Antidotum untuk heparin adalah protamin sulfat. Obat tersebut seharusnya siap

tersedia jika terjadi perdarahan berlebihan. Vitamin K merupakan antidotum spdium warfari.

Pottasium chloride diberikan untuk kekurangan pottasium. Amonocopraic acid merupakan

antidotum untuk terapi trombolitik. Sedangkan asama traneksamat merupakan koagulan.

Strategi Mengerjakan Soal: Perahatikan subjek antidotum warfarin. Pengetahuan mengenai

berbagai macam antidotum diperlukan untuk menjawab pertanyaa. Ingat, bahwa antidotum

heparin adalah protamin sulfan.

Review: Protamin sulfat



Keilmuan: KMB





Daftar pustaka: Gahart, Nazareno (2012), p. 702


Perawatkesehatan keluarga untuk pertama kali mengunjungi klien di rumahnya. Saat mengkaji

riwayat pengobatan klien, tercatat bahwa ada 19 resep dan klien juga mengonsumsi beberapaobat

secara bersamaan. Intervensi yang manakah yang pertama harus dilakukan oleh perawat?

A. Cek adanya interaksi obat

B. Tentukan apakah ada obat-obatan yang bersifat duplikasi

C. Hubungi tenaga kesehatan yang meberikan resep dan laporkan kondisi polifarmasi (konsumsi

banyak obat-obatan)

D. Tentukan anggota keluarga yang bisa mengawasi konsumsi obat klien

E. Cek apakah semua obat yang ada dikonsumsi secararutin oleh klien


Jawaban : B

Rasional: Polifarmasi menjadi perhatian pada klien lansia. Duplikasi pengobatan perlu

diidentifikasi sebelum interaksi obat-obatan disimpulkan karena perawat mengonsumsi obat

klien. Pertanyaan tentang pengawasan minum obat mungkin menjadi bagian dari pengkajian,

tetapi bukan tindakan pertama. Menghubungi twnaga kesehatan yang memberikan resep

merupakan intervensi yang dilakukan setelah semua informasi berhasil dikumpulkan.

Strategi Mengerjakan Soal: Perhatikan kata penanda “pertama.” Juga catat bahwa ini adalah

kunjungna pertama perawat. Pilihan A, C, D, dan E baru bisa dilakukan apabila kemungkinan

duplikasi pengobatan telah teridentifikasi.

Review: Polifarmasi



Keilmuan: Gerontik







Perawat perawatan di rumah (perawat home care) melakukan pengkajian padaklienyang

terdiagnosa alergi padakaret. Dalam menentukan faktor resiko yang ada padaklien, Perawat

harus bertanya pada klien tentang makanan apa yang dapat menimbulkan alergi?

A. Telur

B. Susu

C. Yogurt

D. Pisang

E. Ikan


Jawaban : D

Rasional: Seseorang yang alergi pada kiwi, pisang, nanas, buah-buahan tropis, anggu, alpukat,

kentang, kemiri, atau water chesnut beresiko untuk menderita alergi pada karet. Hal ini mungkin

akibat dari reaksi resiko silang antara alergi makanan dan karet. Pilihan A, B, C, dan E tidak

berhubungan dengan alergi karet.

Strategi Mengerjakan Soal: Ingat kembali tentang jenis makanan yang berhubungan dengan

alergi karet. Eliminasi pilihan A, B, C, dan E karena sejenis atau sama dan berhubungan dengan

prosuk susu.

Review: Jenis makan yang berhubungan dengan alergi karet



Keilmuan: KMB



Kebutuhan Dasar: Nutrisi

Sistem Tubuh: Darah dan sistim kekebalan imun



Perawat pelaksana duduk diloungesaat istrahat pagi. Seorang pembantu perawat bercerita

padakelompok tersebut bahwa dia berpikir sekretaris unit menderita AIDS yang kemungkinan

yang ditularkan dari suaminya yang pecandu obat. Mnakah kesalahan legal yangdilanggar

pembantu perawat tersebut?

A. Libel

B. Slinder

C. Ancaman

D. Kelalaian

E. Kebesaran mental


Jawaban : B

Rasional: Defarmasi adalah komunikasi yang salh atau kurang hati-hati sehingga dapat

menyebabkan kerusakan reputasi seseorang, abik yang terulis (libel), atau lisan (slinder).

Ancaman terjadi jika seseorang membuat orang lain ketakutan pada suatu bahaya atau kontak

intesif. Kelalaian melibatkan tindakan di bawah syandar pelayanan profesional untuk kelompok

profesi tertentu.

Strategi Mengerjakan Soal: Perhatikan kata penanda “kesalahan legal.” Fokus pada data

dipertanyaan dan eliminasi pilihan C, D, dan E terlebih dahulu karena definisinya tidak

berhubungan dengan data. Ingatbahwa slinder bagian dari defarmasi lisan akan menunjukkan

anda pilihan jawaban yang benar di antara pilihan yang tersisa.

Review: Definisi, Defarmasi, libel, slinder, ancaman dan kelalaian



Keilmuan: Manajemen







Perawat sedang merawat klien dengan obstruksi usus membaik yangterpasang selang nasogatrik.

Klien telah terbiasa dengan penutupan selang setiap 2 jam selama 1 jam. Petugas kesehatan saat

ini menyarankan untuk pelepasan selang nasogatrik. Apa prioritas pengkajian keperawatn terkait

rencana pelepasan selang?

A. Memeriksa bahwa kadar serum elektrolit dalam batas normal

B. Memeriksa bahwa pH asam lambung hasil aspirasi dalam baras normal

C. Memeriksa bahwa selang nasogatrik terpasang dengan benar

D. Memeriksa adanya bising usus pada keseluruhan 4 kuadran abdomen

E. Periksa warna pada selang nasogatrik


Jawaban : D

Rasional: Distensi muntah dan nyeri abdomen adalah beberapa gejala terkait dengan obtruksi

usu selang nasogatrikdapat digunakan untuk mengeluarkan gas dan cairan dari lambung,

meredakan distensi dan muntah. Bising usus kembali normal seiring dengan membaiknya

obstruksi dan fungsi pencernaan kembali normal. Pelepasan selang nasogatrik sebelum fungsi

pencernaan kembali normal akan menyebabkan kembalinya ytanda dan gejala dan akan

menyebabkan perlunya pemasangan kembali selang nasogatrik. Kadar serum elektrolit, pH asam

lambung, dan ketepatan pemasanagn selang adalah pengkajian yang sangat penting dilakukan

pada klien dengan pemasanagn selang nasogatrik, namun tidak membantu menemukan kesiapan

klien untuk dilepas selang nasogatrik.

Strategi Mengerjakan Soal: Abaikan pilihan B dan C terlebih dahulu karena pilihan tersebut

mirip, pengkajian pH asam lambung hasil aspirasi adalah salah satu metode untuk mengkaji

keperluan pelepasan selang. Dari sia pilihan jawaban yang tersisa fokus padaiagnosa klien untuk

mengarahkan anda pada jawaban yang benar.

Review: Perawatan padaklien yang terpasang selang nasogatrik



Keilmuan: KMB







Perawat sedang melakukan pengkajian pada lansia. Data pengkajian manakah yang akan

menunjukkan resiko komplikasi yang berhubungan dengan kulit?

A. Pengerasan kulit

B. Muncuknya keriput atau liputan kulit

C. Garis ekspresi terlihat lebih jelas

D. Penipisan

E. Kehilangan elastisitas kulit


Jawaban : A

Rasional: Peubahan fisiologis yang normal terjadi pada kulit lansia meliputi penipisan kulit,

kehilangan elastisitas, garis ekspresi terlihat lebih jelas dan muncul keriput atau lapisan kulit.

Penebalan pada kulit merupakan indikasi adanya resiko komplikasi.

Strategi Mengerjakan Soal: Perhatikan kata penanda”resiko komplikasi.” Pikirkan tentang

resiko perubahan fisiologis normal terjadi pada lansia untuk memilih jawban yang tepat.

Review: Perubahan kulit yang berhubungan dengan penuaan



Keilmuan: Gerontik

Proses Keperawatan: pengkajian

Upaya Kesehatan: Promoti



Daftar pustaka: Meiner, Luekenotte (2011), p. 597-598

SOAL-SOAL UKOM NERS DAN PEMBAHASANNYA

Healthcare

Transcript of SOAL-SOAL UKOM NERS DAN PEMBAHASANNYA