Sémiologie non traumatique en orthopédie
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Sémiologie non traumatique
en orthopédie
Cours PCEM 2
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Examen clinique
Interrogatoire
Examen physique
inspection
palpation
mobilité
manoeuvre
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Interrogatoire
mode de vie
age, BMI
profession
activité sportive
type de logement
périmètre de marche
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Interrogatoire
Signes fonctionnels
douleur (mécanique ou inflammatoire)
raideur
instabilité
craquement
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Douleur
Mécanique
diurne
augmente à l’effort et diminue au repos
pas de dérouillage matinale
Inflammatoire
prédominance nocturne
peu de rapport avec l’effort
dérouillage matinale
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Inspection
Déformation
Œdème
Hématome
Rougeur
Amyotrophie
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Palpation
Chaleur locale
Relief osseux
Insertion tendineuse et ligamentaire
Interligne articulaire
Pouls périphérique
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Mobilité
Active et passive
Comparaison à l’autre coté
Dans tout les plans de l’espace
flexion, extension
abduction, adduction
rotation externe et interne
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Type de pathologie
Articulaire
mécanique : arthrose
inflammatoire
infectieuse
Tendineuse
rupture
inflammatoire
Osseuse
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Articulation de la hanche
Rappel anatomique
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Articulation de la hanche
Inspection
axe des membres inférieurs debout et
couché
Palpation
équilibre du bassin
creux inguinal
grand trochanter
insertion psoas et moyen fessier
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Articulation de la hanche
Mobilité
Flexion, extension130
°
30
°
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Articulation de la hanche
Mobilité
Abduction, adduction
Rotation externe et interne
50
°30
°
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Articulation du genou
Rappel anatomique
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Articulation du genou
Signes fonctionnels
douleur (localisation)
craquement
instabilité (lésion ligamentaire)
blocage (lésion méniscale)
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Articulation du genou
Inspection
Morphotype
normal
Genu
varum
Genu
valgum
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Articulation du genou
Inspection
Morphotype
recurvatum
normal
flessum
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Articulation du genou
Inspection
Gros genou, inflammation
Amyotrophie quadriceps
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Articulation du genou
Palpation
Recherche d’un choc rotulien
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Articulation du genou
Mobilité
Flexion de 130 à 150°
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Articulation du genou
Lésion méniscale
Triade de Trillat
douleur en regard de l’interligne
articulaire
blocage élastique
hydrarthrose récidivante
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Articulation du genou
Lésion méniscale
inspection : gros genou
palpation : douleur palpation interligne
choc rotulien
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Articulation du genou
Lésion méniscale
Ginding test
Manœuvre de Mac Murray
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Articulation du genou
Lésions ligamentaires
instabilité +++
douleur (peu spécifique)
notion de traumatisme
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Articulation du genou
Manœuvre pour lg croisé antérieur
Test de Lachman
Tiroir antérieur à 90°
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Articulation du genou
Manœuvre pour lg croisé postérieur
Tiroir postérieur
Avalement TTA
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Articulation de l’épaule
Rappel anatomique
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Articulation de l’épaule
Signes fonctionnels
douleur
impotence fonctionnel
instabilité
raideur
Inspection
amyotrophie du deltoïde
Palpation
sous acromial
antérieure
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Articulation de l’épaule
Mobilitérétropulsion antépulsion
adduction
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Articulation de l’épaule
Mobilitéabduction
Rotation
externe : 80°rotation interne :
95°
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Articulation de l’épaule
Manœuvre
Recherche conflit sous acromial
Manœuvre de
Neer
Manœuvre de
Hawkins
Manœuvre de
Yocum
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Articulation de l’épaule
Manœuvre
Testing du long biceps
Palm up test
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Articulation de l’épaule
Manœuvre
Testing du supra épineux
Manœuvre de Jobe
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Articulation de l’épaule
Manœuvre
Testing de l’infra épineux
Testing du subscapulaire
Manœuvre de
Patte
Manœuvre de
Lift off
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Articulation de l’épaule
Étiologie les plus fréquentes
Conflit sous acromial (douleur)
Pathologie coiffe des rotateurs
inflammation (douleur)
rupture (impotence fonctionnel)
Capsulite rétractile (raideur)