8/17/2019 SM 2014 Kolangitis

http://slidepdf.com/reader/full/sm-2014-kolangitis 1/4

 

Ny. Any 50 tahun, datang ke UGD

KU: nyeri terus menerus di

perut kanan (epigastrium)

RPD:

1. Warna urin gelap

dan warna tina

terang!. Demam (")#. $engalami geala

yang sama

%e%erapa %ulanyang lalu

&. Nyeri %erkurang

setelah

mengk'nsumsi

'%at pereda nyeri

yang diresepkan

d'kter pri%adi5. $erasakan perut

kem%ung dan

terasa penuh

setelah k'nsumsimakanan

%erlemak seak

%ulan yang lalu. *ruritus (")

RPK:

1. +idak ada

yang

memiliki

riwayat

yang

sama di

keluarga

RPS:

1. eluhan dirasakan

seak # am yang

lalu!. $erasakan nyeri

seperti kram yang

hilang tim%ul dan

menalar ke %ahu

kanan#. Nyeri tidak

dirasakan pada sisi

yang %erlawanan&. *asien merasakan

denyut antuk

%erdetak le%ih

-epat, keringat

%erle%ih, dan mual.

Hipotesis:

1. 'langitis

!. 'lesistitis#. epatitis akut&. *ankreatitis

akut

RPO:

1. 'nsumsi '%at

pereda nyeri

yang

diresepkan

d'kter, awalnya

mengurangigeala namun

sekarang tidak2. $enggunakan

k'ntrasepsi

h'rm'nal3. /edang tidak

dalam

peng'%atan&. iwayat 'perasi

()

R.Sos-Ekonomi:

1. melakukan diet ketat

!. memiliki & anak

#. iwayat menstruasi

n'rmal

&. +idak ada keluhan

ram%ut r'nt'k

5. () k'nsumsi

makanan yang

mengandung kar'ten

. () k'nsumsi alkh'h'l

Pemeriksaan Fisik:

Keadaan Umum2 *asien dalam kesadaran penuh (3'mp's mentis) namun

merasakan nyeri, terlihat pu-at dan %erkeringat

BB2 40kg (0kg ! %ulan yang lalu),

B2 10-m

!ita" Si#ns2 +D 10060mmg, !76minute,

76minute, +emp #.5'3el-ius

HEE$2 anemi- 6, i-teri- "6"

hepati- 8et'r (), distri%usi ram%ut n'rmal

spider angi'mata pada waah ()

%ora&2 9antung2 single /1/!, murmur (),gall'p ()

Paru2 :esi-ular simetri, whee;ing (), rhales ()

'(domen2 a%d'minal distenti'n (), spider nae:i (), -aput medusa () %ising

usus (<) puddle sign6shi8ting dullness ()

tenderness at right upper =uadrant (") $urphy sign ("), >ank sign (), -ullen?s

sign () li:er tidak tera%a dekat tulang iga terakhir, limpa n'rmal, $us-le

rigidity ()

Ekstremitas2 i-teri- ("), palmar erythema (), mus-le wasting ()@7-'riati'n ("), edema (), %ruishes () hyperpigmentati'n () isual Anal'gue

/-ale

$rs. Any diharuskan untuk %erpuasa, NG+ dan urine -atheter digunakan. Ba

di%erikan resusitasi dengan inger a-etate, di%erikan pula Bmipenen dn

$eperidine.

8/17/2019 SM 2014 Kolangitis

http://slidepdf.com/reader/full/sm-2014-kolangitis 2/4

Pemeriksaan Penun)an#:

Hemato"o#*2

  *atient N'rmal

% 1#gr6dl

WC3 2 15006mm# &000100006mm#

 Cas' 0 01

@'s 0 0!Cands 0 05

*'lys 5 Eess than 0

 Eymphs 1! Eess than #5

$'n's # 0

C3 &.57101! &.5.57101!

$3 0 Fm# 48E

$3 #0pg6C3

$33 ## gr6dE

*latelet !507106E 150&007106E

*r'thr'm%in +ime 10s 101&s

 B"ood +%emistr*:

 +'tal %iliru%in 11 mg6dl 0.! 1.! mg6dl

Ciliru%in Dire-t &.5 mg6dl

AE+ #5 BU6E !4 &4 BU6E

A/+ 0 BU6E #0 50 BU6E

Alkaline *h'sphatase 50 BU6E #0 #00 BU6E

 +'tal 3h'lester'l !#0 mg6dl

*r'thr'm%in time 10s

Amylase 0 BU6E !#5 BU6E

Eipase 150 BU6E 010 BU6E

C/ !0

/er'l'gi- marker 8'r epatitis ()

Urina"*sis Dark %r'wn, Ciliru%in ("!), ur'%ilin ("1)

Fae+es  $i-r'lith test (") *lain

'(domina" ,-ra*2 N' -al-iH-ati'ns n'ted in the kidney, gall %ladder, 'r

pan-reas

  Hepato-(i"iar*-#a""("adder u"trasono#rap%*2 Dilatati'n '8 the gall %ladder

with thi-kening '8 the wall -'ntaining multiple st'nes was n'ted. e:eals st'nes

in the distal -'mm'n %ile du-t '%stru-t the ampula '8 :ater, a--'mpanied %y%illiary du-t dilati'n. +he pan-reas stru-ture was n'rmal.

ERP as +ondu+ted

8/17/2019 SM 2014 Kolangitis

http://slidepdf.com/reader/full/sm-2014-kolangitis 3/4

Dia#nosis:

'langitis, 'lesistitis,

'led'k'litiasis

8/17/2019 SM 2014 Kolangitis

http://slidepdf.com/reader/full/sm-2014-kolangitis 4/4