Slide Sarkoma Rongga Mulut Dr Kamal
-
Upload
estherlaylalourdes -
Category
Documents
-
view
232 -
download
0
Transcript of Slide Sarkoma Rongga Mulut Dr Kamal
-
7/26/2019 Slide Sarkoma Rongga Mulut Dr Kamal
1/28
PEMBIMBING:
dr. Kamal Basri Siregar, SpB (K) Onk
Anggota:
Selventhen Shanmugan 100100309
Nevashini Palanivelu 1001009!
"ethana#aki Sellapan 10010030
$hilakam Kandasam# 100100%1&
'sther urdes 1001009%
*essi+a Panaitan 1001001%-
Pavithra Palani 10010093
$hirukumaran $hiagaraan 100100-%
PO/N KSSS/KO /ON22 $
-
7/26/2019 Slide Sarkoma Rongga Mulut Dr Kamal
2/28
BAB I
PENDAHULUAN
A. LATAR BELAKANG
Sarkoma rongga mulut merupakan tumor
gana !ang "eraal #ar$ meenk$m% !angmel$put$ el&el en#otel% tulang ra'an% #an
(ar$ngan penun(ang la$n. Kla$)$ka$ tere"ut
termauk tumor !ang "eraal #ar$ ner*u
per$)er.
-
7/26/2019 Slide Sarkoma Rongga Mulut Dr Kamal
3/28
B. Maku# #an Tu(uan
+ Menam"a, pengeta,uan #an 'a'aan Dokter Mu#a
tentang tumor pa#a umumn!a% terutama tumor gana
pa#a rongga mulut.
+ Menam"a, pengalaman Dokter Mu#a #alam melakukan
anamne$% pemer$kaan )$$k umum% #an pemer$kaan
)$$k k,uu ter,a#ap pa$en tumor rongga mulut.
+ Mengeta,u$ maala,&maala, atau pro"lema !ang
#$,a#apa$ pa#a pa$en tumor rongga mulut #alam
ke,$#upan e,ar$&,ar$ #alam men(alan$ akt$)$tan!a.+ Se"aga$ ala, atu !arat !ang ,aru #$penu,$ #alam
men(alan$ Kepan$teraan Kl$n$k Sen$or -KKS #$ Departemen
Ilmu Be#a, /K USU 0 RSUP H.A#am Mal$k me#an.
-
7/26/2019 Slide Sarkoma Rongga Mulut Dr Kamal
4/28
Ba" II
T$n(auan Keputakaan
+ De)$n$$
Sarkoma a#ala, tumor gana !ang terutama "eraal #ar$
meo#erm% tetap$ #apat (uga #ar$ eko#erm !a$tu tumor
$tem ara) per$)er. Sarkoma merupakan tumor !ang
(arang% ek$tar 12 #ar$ eluru, kanker pa#a #e'aa #an
32 kanker pa#a anak&anak.
-
7/26/2019 Slide Sarkoma Rongga Mulut Dr Kamal
5/28
+Anatom$ #an /$$olog$
+ Rongga mulut a#ala, "ag$an #ar$ aluran 4erna !ang
#$mula$ #ar$ *erm$ll$on ampa$ per"ataan o)t
#engan ,ar# palate #an pap$lla 4$r4um*allate l$#a,.5a#$ !ang termauk rongga mulut a#ala, "$"$r%
mukoa "ukal% g$ngg$*a% #aar mulut% l$#a, 607
#epan% ,ar# palate #an tr$gonum retromolar.
-
7/26/2019 Slide Sarkoma Rongga Mulut Dr Kamal
6/28
/aktor Re$ko Kanker Rongga Mulut
+Tem"akau
+Alko,ol
+Perokok #engan alko,ol$me
+S$r$, #an p$nang
+In)ek$ Human Pap$lloma 8$ru -HP8
+5en$ Kelam$n
+U$a+S$nar Ultra 8$olet
+Kelema,an S$tem Imun$ta
+Gra)t&*eru&,ot #$eae -G8HD
+S$n#rom Genet$k
+L$4,en Planu
/aktor Re$ko kontro*er$ :
+Pen4u4$ mulut -mout,'a,
+Ir$ta$ g$g$ #an akeor$ g$g$
-
7/26/2019 Slide Sarkoma Rongga Mulut Dr Kamal
7/28
Kla$)$ka$
Kla$)$ka$ Kanker "$"$r #an rongga mulut S$tem TNM -Amer$4an 5o$nt 9omm$ttee )or
9an4er e#$$ 3 :T Primary tumour
+ T Pr$mar! tumour 4annot "e aee#
+ T; No e*$#en4e o) pr$mar! tumour
+ T$ 9ar4$noma $n $tu
+ T1 Tumour 6 4m or le $n greatet #$men$on
+ T6 Tumour more t,an 6 4m "ut not more t,an < 4m $n greatet #$men$on
+ T7 Tumour more t,an < 4m $n greatet #$men$on
+ T or en4ae $nternal 4arot$# arter!
Note: Super)$4$al ero$on alone o) "one0toot, o4ket "! g$ng$*al pr$mar! $ not u))$4$ent to
4la$)! a tumour a T
-
7/26/2019 Slide Sarkoma Rongga Mulut Dr Kamal
8/28
N Regional lymph nodes
+ N Reg$onal l!mp, no#e 4annot "e aee#
+ N; No reg$onal l!mp, no#e metata$
+ N1 Metata$ $n a $ngle $p$lateral l!mp, no#e% 7 4m or le $n greatet #$men$on
+ N6 Metata$ a pe4$)$e# $n N6a% 6"% 64 "elo'
+ N6a Metata$ $n a $ngle $p$lateral l!mp, no#e% more t,an 7 4m "ut not more t,an
? 4m $n greatet #$men$on
+ N6" Metata$ $n mult$ple $p$lateral l!mp, no#e% none more t,an ? 4m $n greatet
#$men$on
+ N64 Metata$ $n "$lateral or 4ontralateral l!mp, no#e% none more t,an ? 4m $n
greatet #$men$on
+ N7 Metata$ $n a l!mp, no#e more t,an ? 4m $n greatet #$men$on
+ Note: M$#l$ne no#e are 4on$#ere# $p$lateral no#e.
M Distant metastasis
+ M D$tant metata$ 4annot "e aee#
+ M; No #$tant metata$
+ M1 D$tant metata$
-
7/26/2019 Slide Sarkoma Rongga Mulut Dr Kamal
9/28
Stage grouping
+ Stage ; T$ N; M;
+ Stage I T1 N; M;
+ Stage II T6 N; M;
+ Stage III T1% T6 N1 M;
T7 N;% N1 M;
+ Stage I8A T1% T6% T7 N6 M;T
-
7/26/2019 Slide Sarkoma Rongga Mulut Dr Kamal
10/28
+ D$agno$
1. Pemer$kaan Kl$n$a. Anamne$
Anamne$ #engan 4ara k'e$oner kepa#a pen#er$ta
atau keluargan!a.
1. Kelu,an
6. Per(alanan pen!ak$t
7. /aktor et$olog$ #an r$$ko
-
7/26/2019 Slide Sarkoma Rongga Mulut Dr Kamal
11/28
". Pemer$kaan )$$k
1 Statu general
Pemer$kaan umum #ar$ kepala ampa$ kak$
Tentukan tentang : a. penamp$lan
". kea#aan umum
4. metatae (au,6 Statu lokal
Dengan 4ara : 1. Inpek$
6. Palpa$ "$manual
7 Statu reg$onalPalpa$ apaka, a#a pem"earan kelen(ar geta, "en$ng
le,er le,er $p$lateral #an kontralateral. B$la a#a
pem"earan tentukan loka$n!a% (umla,n!a% ukurann!a
- !ang ter"ear% #an mo"$l$tan!a.
-
7/26/2019 Slide Sarkoma Rongga Mulut Dr Kamal
12/28
6. Pemer$kaan Ra#$ogra)$
a. &)oto polo
". Imag$ng - #$"uat ,an!a ata $n#$ka$
7. Pemer$kaan La"orator$um
Pemer$kaan la"orator$um rut$n% epert$: #ara,% ur$ne% SGT0SGPT%
alkal$ )o)atae% BUN0kreat$n$n% al"um$n% glo"ul$n% erum elektrol$t%
)aal ,emota$% untuk men$la$ kea#aan umum #an per$apanopera$
-
7/26/2019 Slide Sarkoma Rongga Mulut Dr Kamal
13/28
B$op$ ek$$ : "$la tumor ke4$l% 1 4m atau kurang ek$$ !ang #$ker(akan
$ala, ek$$ lua epert$ t$n#akan opera$ #e)$n$t$) - 1 4m #ar$ tep$ tumor
B$op$ $n$$ atau "$op$ 4akot -pun4, "$op! menggunakan tang
al$gator: "$la tumor "ear atau $nopera"el
Cang ,aru #$per$ka #alam e#$aan ,$topatolog$ $ala, :+ t$pe%
+ #$)eren$a$% #an
+ lua $n*a$ #ar$ tumor.
Tumor "ear !ang #$perk$rakan ma$, opera"el :
B$op$ e"a$kn!a #$ker(akan #engan anete$ umum #an ekal$gu
#apat#$ker(akan ekplora$ "$manu$l untuk menentukan lua $n)$ltra$
tumor -tag$ng
Tumor "ear !ang #$perk$rakan $nopera"el :B$op$ #$ker(akan #engan anete$ "lok lokal pa#a (ar$ngan normal #$
ek$tar tumor. -anete$ $n)$ltra$ pa#a tumor t$#ak "ole, #$lakukan
untuk men4ega, pen!e"aran el kanker.
-
7/26/2019 Slide Sarkoma Rongga Mulut Dr Kamal
14/28
+ Penatalakanaan
Be"erapa ,al !ang ,aru #$per,at$kan #alam penanganan
kanker rongga mulut $ala, era#$ka$ #ar$ tumor%pengem"al$an )ung$ #ar$ rongga mulut% erta apek
komet$k 0penamp$lan pen#er$ta.
Be"erapa )aktor !ang perlu #$pert$m"angkan #alampenentuan ma4am terap$ $ala,
a Umur pen#er$ta
" Kea#aan umum pen#er$ta
4 /a$l$ta !ang tere#$a# Kemampuan #oktern!a
e P$l$,an pen#er$ta.
-
7/26/2019 Slide Sarkoma Rongga Mulut Dr Kamal
15/28
+ Untuk le$ !ang ke4$l -T1 #an T6% t$n#akan opera$ atau
ra#$oterap$ a(a #apat mem"er$kan angka keem"u,an
!ang t$ngg$% #engan 4atatan "a,'a ra#$oterap$ a(a pa#a
T6 mem"er$kan angka kekam"u,an !ang le"$, t$ngg$
#ar$pa#a t$n#akan opera$.
+ Untuk T7 #an T
-
7/26/2019 Slide Sarkoma Rongga Mulut Dr Kamal
16/28
+ Terapi Paliatif
Terap$ pal$at$) $ala, untuk memper"a$k$ kual$ta ,$#uppen#er$ta #an mengurang$ kelu,ann!a terutama untuk
pen#er$ta !ang u#a, t$#ak #apat #$em"u,kan lag$.
Terap$ pal$at$) #$"er$kan pa#a pen#er$ta kanker rongga
mulut !ang:1. Sta#$um I8 !ang tela, menun(ukkan metatae (au,
6. Ter#apat ko&mor"$#$ta !ang "erat #engan ,arapan
,$#up !ang pen#ek
7. Terap$ kurat$) gagal
-
7/26/2019 Slide Sarkoma Rongga Mulut Dr Kamal
17/28
BAB III
LAPRAN !AS"S
#$%$ Anamnesis
Identitas Pri&adi
Nama : Dem$k$an Gulo
5en$ Kelam$n : Perempuan
U$a : 1? ta,un
Agama : Protetan
Alamat : Dea S$mae$ Man#re,e Ka"upaten N$a Barat
Statu : Pela(ar
Peker(aan : T$#ak Beker(a
Berat Ba#an : 7 kg
Tanggal Mauk : 7 5anuar$ 6;1?
-
7/26/2019 Slide Sarkoma Rongga Mulut Dr Kamal
18/28
#$'Ri(ayat Per)alanan Penya*it
Kelu,an Utama : Ben(olan #$ p$p$ e"ela, kanan
Telaa, : Hal $n$ mem"erat #alam < "ulan terak,$r. Mula&mula ter#apat g$g$
#an gu$ !ang go!ang% kemu#$an gu$ mula$ "er#ara,. T$#ak lama kemu#$an tum"u,
"en(olan #$lang$t&lang$t !ang kemu#$an "ertam"a, "ear ,$ngga menon(ol ke p$p$
e"ela, kanan. T$#ak ter#apat gangguan pengl$,atan #an gangguan pergerakan "ola
mata. Penurunan )ung$ pen4$uman t$#ak #$(umpa$. R$'a!at gangguan na)u makan
#an penurunan "erat "a#an !ang "erart$ t$#ak #$(umpa$.
Pa$en tela, men(alan$ opera$ I ek$tar 1 ta,un !ang lalu% tetap$ kemu#$an tum"u,"en(olan kem"al$.
N!er$ t$#ak #$(umpa$. Gangguan "uang a$r ke4$l atau gangguan "uang a$r "ear
t$#ak #$(umpa$% erta mentrua$ #alam "ata normal.
Pa$en merupakan anak ke 7 #an t$#ak a#a anggota keluarga atau au#ara pa$en
!ang mengalam$ ak$t !ang ama atau r$'a!at opera$ tumor. Kee,ar$ann!a pa$en
merupakan pela(ar #an t$#ak perna, mengkonum$ tem"akau atau makan $r$,.
RPT : T$#ak a#a
RP : T$#ak a#a
RPK : T$#ak a#a
-
7/26/2019 Slide Sarkoma Rongga Mulut Dr Kamal
19/28
#$#$ Pemeri*saan +isi*
Statu Preen :Kea#aran : 9ompo Ment$
Na#$ : 3? =0$
Pernapaan : 6; =0$
Tekanan Dara,: 11;03; mmHg
Su,u tu"u, : 7?% 988AS : 6
Karno)k! S4ore : ;&;
Status ,eneralisata
Kepala :Mata : Pergerakan "ola mata
-normal0normal% 8$u -normal0normal% R9
-F0F% anem$ -&0&% $kter$k -&0&
T0H0T : #"n0#"n0#"n
Le,er : S$metr$% pem"earan KGB -&%
trakeotom$ terpaang
T,orak :
I: S$metr$ )u$)orm$% retrak$ -&
P : S/% k$ ka% kean normal
P : onor pa#a ke#ua lapangan paru
A : SP : *e$kuler pa#a ke#ua lapangan
paru ST : &0&
A"#omen :
I : $metr$% #$ten$ -&%
P : oepel% n!er$ tekan -&% eluru, a"#omen
tegang% maa -&
P : t$mpan$
A: Per$talt$k -F% normal
-
7/26/2019 Slide Sarkoma Rongga Mulut Dr Kamal
20/28
Statu lokal$ata
+ Inpek$: :
a(a, a$metr$% "en(olan pa#a ra,ang kanan ata% kul$t normal%
NGT terpaang% Tu"e trakeotom$ terpaang
+ Palpa$: :Maa ken!al #an pa#at% ter)$k$r pa#a mak$lla $$ kanan ,$ngga
ke palatum mole #an palatum #urum% maa ek$tar 1; 4m%
t$#ak "er#ara,
-
7/26/2019 Slide Sarkoma Rongga Mulut Dr Kamal
21/28
Pemeri*saan Penun)ang
La&oratorium I,D -%% Desem&er '.%/0Jenis pemeriksaan Hasil Rujukan
HEMATOLOGI
Hemoglobin (HGB) 13,10 g% 11,7-15,5
Eritrosit 4,6 x 106/mm3 4,20-4,87
Leukosit (WBC) 7,93 x103/mm3 4,5-11,0
Hematokrit 39,20% 38-44%
Trombosit (LT) 298.000 150-450.103
GI!JAL
"reum 23,60 mg/dL
-
7/26/2019 Slide Sarkoma Rongga Mulut Dr Kamal
22/28
+oto Thora1 AP 2re3t
Kean : T$#ak tampak kela$nan pa#a 4or an pulmo."S, Li4er
T$#ak tampak metatae l$*er
-
7/26/2019 Slide Sarkoma Rongga Mulut Dr Kamal
23/28
5asil pemeri*saan patologi anatomi - sitologi imprint0
Makrokop$k : D$ter$ma tumor man#$"ula ukuran 111
4m
M$krokop$k : Se#$aan maa tumor tampak e"aran el&
el #engan $nt$ at$p$k mem"ear% kromat$n kaar #engan
latar "elakang maa #e"r$. Se#$aan #ar$ "ata a!atan
kanan k$r$ "a$ #an "a'a, ter#$r$ #ar$ kelompok&
kelompok el lemak #an )$"rou normal% t$#ak #$(umpa$ el&
el gana
Ke$mpulan : 1. Maa tumor : 9 - mal$gnant mear
6. Bata a!atan "e"a tumor
Diagnosis : post tra*eostomi 6 post mandi&ule*tomi
6post limited ma*sile*tomi d7t +i&rosar*oma residif
-
7/26/2019 Slide Sarkoma Rongga Mulut Dr Kamal
24/28
Terapi :
& D$et Son#e0uu
& k$gen -K0P& Su4t$on Trakeotom$ Tu"e e4ara "erkala
& I8/D RL 6; tete0men$t
& 9etr$a=on 1 gram016(am
& Ketorola4 7; mg0 (am& Ran$t$#$n 1 amp0 16 (am
Ren3ana :
L$m$te# Ma=$lle4tom! F Tutup De)e4t -(o$nt opera$ antarankolog$4 urgeon #engan Plat$4 urgeon
Tinda*an :
pera$ tela, #$lakukan tanggal ? 5anuar$ 6;1? : L$m$te#
Ma=$lle4tom! F Tutup De)e4t -Rotat$onal )lap
-
7/26/2019 Slide Sarkoma Rongga Mulut Dr Kamal
25/28
/ollo' UpTanggal ,-.,/./- Tanggal ,-.,/./- Tanggal ,0.,/./-
! "#e-$e#&ti' ! "$(t )e#&ti' *+ ! "$(t )e#&ti' *-1
)!
-t&t( "#e(e(
e( !
//D/!
82/20/*110/70/36,8
e&l&/lee#! m&t&! &emi( *-/-, d
$#&k( ! d&l&m &t&( $#m&l
d$me ! d&l&m &t&( $#m&l
/L ! *e&l& Lee#
:e;$l& *, lk( *-, =e#i *-#&ke$(t$mi te te#&(&g
)!
-t&t( "#e(e(
e( ! $$#
//D/!
122/22/*110/70/37,0
e&l&/lee#! m&t&! &emi( *-/-, d
$#&k( ! d&l&m &t&( $#m&l
d$me ! d&l&m &t&( $#m&l
/L ! *e&l& Lee#
>&;& te#tt ?e#&, dem @&;& *,#&ke$(t$mi te te#&(&g, AB te#&(&g
)!
-t&t( "#e(e(
e( !
//D/!
82/20/*110/70/36,8
e&l&/lee#! m&t&! &emi( *-/-, d
$#&k( ! d&l&m &t&( $#m&l
d$me ! d&l&m &t&( $#m&l
/L ! *e&l& Lee#
>&;& te#tt ?e#&, dem @&;& *,#&ke$(t$mi te te#&(&g, AB
te#&(&g
-
7/26/2019 Slide Sarkoma Rongga Mulut Dr Kamal
26/28
A1
&ibrosarkoma resi$i2 o3t ma4illa 5 ost
Trakeostomi
A1
ost Limite$ Ma4ille6tom7 5 Rotational
&lap
A1
ost Limite$ Ma4ille6tom7 5 Rotational
&lap
"!
- +CD L 20 gtt/i
- +;. e't#i&x$ 1 g#/12 ;&m
- +;. &itidi 50 mg/12 ;&m
-+;. et$#$l& 30 mg/8 ;&m
Ren6ana1
- )e#&(i i ii
- "#e $ l&g di &e(te(i
"!
- +CD L 20 gtt/i
- +;. e't#i&x$ 1 g#/12 ;&m
- +;. &itidi 50 mg/12 ;&m
-+;. et$#$l& 30 mg/8 ;&m
Ren6ana1
- )(e#?&(i F&l& &'&(
"!
- +CD L 20 gtt/i
- +;. e't#i&x$ 1 g#/12 ;&m
- +;. &itidi 50 mg/12 ;&m
-+;. et$#$l& 30 mg/8 ;&m
Ren6ana1
- ek d& #ti l&g
- #&('(i il& < 10
- $it$# ?it&l (ig
- Diet ml&i die#ik&
-
7/26/2019 Slide Sarkoma Rongga Mulut Dr Kamal
27/28
/oto Kl$n$ Pa$en
-
7/26/2019 Slide Sarkoma Rongga Mulut Dr Kamal
28/28
+T5AN! 8"