8/16/2019 SLIDE PT

1/26

Presenter : Reskiyani ashar ,S.Ked

Pembimbing : dr.purnamanita , Sp.M

Laporan Kasus

PTERIGIM

8/16/2019 SLIDE PT

2/26

STATUS PASIEN

 IDENTITAS PASIEN

Nama : Ny. B

Janis Kelamin : Perempuan

Umur : 68 tahun

 Agama : Islam

SukuBangsa: !akassarIn"#nesia

Peker$aan: Petani

 Alamat : Jl.Taipakk#"#ng Ka%.'a

N#. (egister: )*.+8.+8Tanggal Pemeriksaan : , !ei ,-+

(umah Sakit : (SU/. Sye0h yusu1 

Pemeriksa : "r.23B45Sp.!

8/16/2019 SLIDE PT

3/26

 ANA!NESIS

Keluhan Utama : A"anya selaput pa"a ke"ua mata

 Anamnesis Terpimpin :

  Pasien "atang ke p#liklinik mata (SU/ Sye0h 3usu1 "engan keluhan a"anya selaputpa"a mata kiri "an kanan yang telah "ialami se$ak , tahun yang lalu. /ialami se0ara

perlahan7lahan yang a'alnya se%elah kiri kemu"ian lan$ut se%elah kanan 5 A'alnya

tum%uh pa"a %agian pinggir mata5 lama kelamaan mele%ar sampai ke%agian mata

hitam. Pasien merasa seperti a"a %en"a asing yang menutupi matanya. Selain itu $uga

mengeluh penglihatan ka%ur pa"a ke"ua matanya $ika melihat $auh5 maupun "ekat

se$ak selaput tum%uh. (asa menggan$al 245 sulit menggerakkan mata kiri 245 air

mata %erle%ih 245 k#t#ran mata %erle%ih 2745 rasa gatal 245 rasa silau 245 ri'ayat

pasien sering terpapar sinar matahari "an "e%u 245(i'ayat penggunaan ka0amata274

8/16/2019 SLIDE PT

4/26

Riwayat Penyakit Terdahulu :

(i'ayat penyakit "engan keluhan yang sama se%elumnya 274.

(i'ayat "ia%etes melitus 274

(i'ayat hipertensi 274

(i'ayat trauma 274

(i'ayat alergi 274

Riwayat Pengoatan :

Pasien %elum pernah %er#%at se%elumnya.

Riwayat Penyakit Keluarga dan sosial

Ti"ak a"a ri'ayat penyakit yang sama pa"a keluarga pasien.

Pasien sering terpapar sinar matahari "ikarenakan peker$aan se%agai petani

8/16/2019 SLIDE PT

5/26

8/16/2019 SLIDE PT

6/26

Status 9phthalmikus

 A! Pemeriksaan inspeksiOD OS

Palpebra Edema (-) Edema (-)

Silia Normal, sekret (-) Normal, sekret (-)

Apparatus

Lakrimalis

lakrimasi (+) lakrimasi (+)

Konjungtiva iperemis (+), !ampak selaput berbentuk segitiga dibagiannasal dengan ape" belum suda# mele$ati limbus tetapi

 belum men%apai pupil

iperemis(+), !ampak selaput berbentuk segitiga dibagiannasal dengan ape" mele$ati limbus dan men%apai pupil

&ola mata Normal Normal

Kornea 'erni# 'erni#

&ilik ata

epan

 Normal Normal

*ris oklat, Kripte (+) oklat, kripte (+)

Pupil &ulat, Sentral &ulat, Sentral

Lensa Keru# Keru#

ekanisme mus%ular Ke segala ara# Ke segala ara#

8/16/2019 SLIDE PT

7/26

Tonometri

Ti"ak "ilakukan Pemeriksaan

 "isus

 9/ 7 ,- 8- ti"ak "i k#reksi Pres%i#p ; *5--→

 9S 7 ,--- ti"ak "ik#reksi Pres%i#p ; *5--→

#ampus "isual

Ti"ak "ilakukan Pemeriksaan#olor sense

Ti"ak "ilakukan pemeriksaan

$ight Sense

Ti"ak "ilakukan pemeriksaan

Dia%anoskopi

Ti"ak "ilakukan pemeriksaan

Palpasi S

!ensi kuler !n !n

 Neri tekan (-) (-)

assa tumor (-) (-)

.landula preaurikuler !idak ada pembesaran !idak ada pembesaran

•  Pemeriksaan Palpasi

8/16/2019 SLIDE PT

8/26

C. Penyinaran oblik 

/. Pemeriksaan Slit $amp

S

8/16/2019 SLIDE PT

9/26

(ESU!E

  Pasien "atang ke p#liklinik mata (SU/ Sye0h 3usu1 "engan keluhan a"anya selaput pa"a mata kiri "an

kanan yang telah "ialami se$ak , tahun yang lalu. /ialami se0ara perlahan7lahan yang a'alnya se%elah kiri

kemu"ian lan$ut se%elah kanan 5 A'alnya tum%uh pa"a %agian pinggir mata5 lama kelamaan mele%ar sampai

ke%agian mata hitam. Pasien merasa seperti a"a %en"a asing yang menutupi matanya. Selain itu $uga mengeluh

penglihatan ka%ur pa"a ke"ua matanya $ika melihat $auh5 maupun "ekat . (asa menggan$al 245sulit

menggerakkan mata kiri 245 air mata %erle%ih 245 k#t#ran mata %erle%ih 2745 rasa gatal 245 rasa silau 245 ri'ayat

pasien sering terpapar sinar matahari "an "e%u 245 (i'ayat penggunaan ka0amata 274.

Pa"a pemeriksaan #1talm#l#gi 2=isus 4 9/ ,-8- "an 9S ,---. Pa"a pemeriksan slit lamp "i"apatkan

9/ tampak selaput %er%entuk segitiga "i%agian nasal "engan ape? su"ah men0apai lim%us "an pa"a 9S Tampak

selaput %er%entuk segitiga "i%agian nasal "engan ape? su"ah men0apai pupil5ke"ua lensa keruh se%agian "an

ter"apat gangguan penglihatan pa"a 9S "an 9/ Pa"a pemeriksaan palpasi ti"ak "itemukan kelainan.

8/16/2019 SLIDE PT

10/26

Diagnosis Ker&a

9/ Pterygium Sta"ium II pres%i#p ametr#p katarak senilis immatur

9S Pterygium Sta"ium III pres%i#p ametr#p katarak senilis immatur

8/16/2019 SLIDE PT

11/26

/IA&N9SA BAN/IN&

Pseu"#pterygium

Pinguekula

8/16/2019 SLIDE PT

12/26

TERAPI

Non medikamentosa

Kurangi pa$anan "e%u5 sinar matahari "engan menggunakan ka0amata.

'edikamentosa

>7 lyters untuk mata kanan "an kiri(edah

(en0ana 9/S Eksisi pterygium

 PR)*N)SIS

@ua a" =itam : B#nam

@ua a" sanati#nam : B#nam

@ua a" =itam : "u%ia et %#nam

@ua a" 0#smeti0am : /u%ia et malam

8/16/2019 SLIDE PT

13/26

PE!BAASAN

8/16/2019 SLIDE PT

14/26

/EINISI

Pterygium %erasal "ari %ahasa 3unani yaitu CPter#nD yang

artinya sayap 2'ing4. Pterygium "i"e1inisikan se%agai

pertum%uhan $aringan 1i%r#=askuler pa"a su%k#n$ungti=a

"an tum%uh mengin1iltrasi permukaan k#rnea.

8/16/2019 SLIDE PT

15/26

 ANAT9!I ISI9

8/16/2019 SLIDE PT

16/26

K#rnea %er1ungsi se%agai mem%ran pelin"ung "an $en"ela yang "ilalui %erkas 0ahaya menu$u retina.

8/16/2019 SLIDE PT

17/26

EPI/E!I9

8/16/2019 SLIDE PT

18/26

akt#r risik# pterigium a"alah se%agai %erikut:

# rekuensi terpa$an "engan sinar ultra=i#let yangtinggi5 termasuk tinggal "i "aerah su%tr#pis "an

tr#pis# Berakti=itas "iluar ruangan

Pterigium "i"uga "ise%a%kan iritasi kr#nik aki%at"e%u5 0ahaya sinar matahari5 "an u"ara yang panas

Eti#l#gi ti"ak "iketahui "engan $elas "an "i"ugamerupakan ne#plasma5 ra"ang5 "an "egenerasi

8/16/2019 SLIDE PT

19/26

PAT9!EKANIS!E

Ultra=i#let → mutagen u p+* tum#r suppress#r genepa"a lim%al %asal stem 0ell tanpa ap#pt#sis5trans1#rming gr#'th 1a0t#r7 %eta #=erpr#"uksi→k#lagenase↑. Sel7sel %ermingrasi "an angi#genesis↑→ "egenerasi k#lagen terlihat $aringan su%epitelial1i%r#=askular.

Jaringan su%k#n$ungti=a →"egenerasi elast#ikpr#li1erasi $aringan granulasi =as0ular "i %a'ahepithelium→menem%us k#rnea. Kerusakan pa"ak#rnea ter$a"i pa"a lapisan mem%rane %#'man #lehpertum%uhan $aringan 1i%r#=askular.

8/16/2019 SLIDE PT

20/26

&EJA

8/16/2019 SLIDE PT

21/26

&EJA

8/16/2019 SLIDE PT

22/26

Sta"ium pterigium

Sta"ium :In=asi minimum5 pertum%uhan lapisan yang transparan

"an tipis5 pertum%uhan pem%uluh "arah yang tipis hanya ter%atas

pa"a lim%us k#rnea.

Sta"ium , :

8/16/2019 SLIDE PT

23/26

Sta"ium

Sta"ium )Sta"ium *

Sta"ium ,

8/16/2019 SLIDE PT

24/26

Penatalaksanaan

N#n me"ikament#sa :Karena ke$a"ian pterigium %erkaitan "engan akti=itas lingkungan5 penangananpterigium asimpt#matik

"apat "i#%ati"engan ka0amata sinar U7%l#0kking.An$urkan pasien untuk menghin"ari "aerah %erasapatau %er"e%use%isa mungkin.

!e"ikament#sa

Untuk pterigium "era$at 7, yang mengalami in1lamasi5 pasien "apat "i%erikan #%at tetes mata k#m%inasi

anti%i#tik "an ster#i" * kali sehari selama +7F hari./iperhatikan $uga %ah'a penggunaan k#rtik#ster#i"ti"ak "i%enarkan pa"a pen"erita "engan tekanan intra#0ular yang tinggi atau mengalami kelainan pa"ak#rnea.

Pem%e"ahan :

 A"apun in"ikasi #perasi menurut Liegler "an &uilerm# Pi0#5 yaitu:

. !enurut Liegler :

,. !engganggu =isus

*. !engganggu pergerakan %#la mata

). Berkem%ang pr#gresi1 

+. !en"ahului suatu #perasi intra#kuler

6. K#smetik 

8/16/2019 SLIDE PT

25/26

Teknik pemedahan

  Pada prinsipna, tatalaksana ptergium adala# dengan tindakan operasi/Ada

 berbagai ma%am teknik operasi ang digunakan dalam penanganan ptergium di

antarana adala#01/ &are s%lera

2/ Simple %losure

3/ Sliding 4lap

5/ 6otational 4lap

7/ onjungtival gra4t8/ Amnioti% membrane transplantation

8/16/2019 SLIDE PT

26/26