SKOK 2 Dijetetski suplementi u tretmanu · PDF fileDIJETETSKI SUPLEMENTI U TRETMANU GOJAZNOSTI...

DIJETETSKI SUPLEMENTI

U TRETMANU GOJAZNOSTI

Od reklame do nauke

Sergej Sergej M. OstojićM. OstojićCentar za zdravlje, vežbanje i sportske Centar za zdravlje, vežbanje i sportske naukenauke

Center for Health, Exercise and Sport SciencesCenter for Health, Exercise and Sport Sciences

Deligradska 27, BeogradDeligradska 27, Beograd

www.chess.edu.rs www.chess.edu.rs

Obesity Trends* Among U.S. AdultsBRFSS, 1985(*BMI ≥30)

No Data <10% 10%–14%

www.chess.edu.rs


No Data <10% 10%–14%

www.chess.edu.rs


No Data <10% 10%–14%

www.chess.edu.rs


No Data <10% 10%–14%

www.chess.edu.rs

2


No Data <10% 10%–14%

www.chess.edu.rs


No Data <10% 10%–14%

www.chess.edu.rs


No Data <10% 10%–14% 15%–19%

www.chess.edu.rs


No Data <10% 10%–14% 15%–19%

www.chess.edu.rs


No Data <10% 10%–14% 15%–19%

www.chess.edu.rs


No Data <10% 10%–14% 15%–19%

www.chess.edu.rs

3


No Data <10% 10%–14% 15%–19%

www.chess.edu.rs


No Data <10% 10%–14% 15%–19%

www.chess.edu.rs


No Data <10% 10%–14% 15%–19% ≥20%

www.chess.edu.rs


No Data <10% 10%–14% 15%–19% ≥20%

www.chess.edu.rs


No Data <10% 10%–14% 15%–19% ≥20%

www.chess.edu.rs


No Data <10% 10%–14% 15%–19% ≥20%

www.chess.edu.rs

4


No Data <10% 10%–14% 15%–19% 20%–24% ≥25%

www.chess.edu.rs


No Data <10% 10%–14% 15%–19% 20%–24% ≥25%

www.chess.edu.rs


No Data <10% 10%–14% 15%–19% 20%–24% ≥25%

www.chess.edu.rs


No Data <10% 10%–14% 15%–19% 20%–24% ≥25%

www.chess.edu.rs


No Data <10% 10%–14% 15%–19% 20%–24% 25%–29% ≥30%

www.chess.edu.rs


No Data <10% 10%–14% 15%–19% 20%–24% 25%–29% ≥30%

www.chess.edu.rs

5


No Data <10% 10%–14% 15%–19% 20%–24% 25%–29% ≥30%

www.chess.edu.rs


No Data <10% 10%–14% 15%–19% 20%–24% 25%–29% ≥30%

www.chess.edu.rs

19991990

Obesity Trends* Among U.S. AdultsBRFSS, 1990, 1999, 2008

(*BMI ≥30)

2008

No Data <10% 10%–14% 15%–19% 20%–24% 25%–29% ≥30%


Nutritivna i dijetetska manipulacija

DIJETETSKI SUPLEMENTIDIJETETSKI SUPLEMENTI

TRETMAN GOJAZNOSTITRETMAN GOJAZNOSTI

Farmakološka terapija

Fizička aktivnost

Bihejvioralne modifikacije i psihoterapija

Hirurške tehnike


6

Korisni efekti redukcije telesne mase

Želja za čarobnom tabletom protiv gojaznosti

ZAŠTO DIJETETSKI SUPLEMENTI ?ZAŠTO DIJETETSKI SUPLEMENTI ?

Prihvatljiv oblik tretmana (za razliku od vežbanja ili red. ishrane)

Frustracija neuspešnim metodama i stigmatizam gojaznosti

Dostupnost suplemenata bez odlaska lekaru

Snažan pritisak proizvođača

Potreba za “prirodnim” sredstvom

Percepcija da je prirodno – bezbedno i sigurno


Korisnici supp u SAD 60% (180 miliona)

Povremeni korisnici weight loss supp 50% (150 miliona)

EPIDEMIOLOGIJAEPIDEMIOLOGIJA

Povremeni korisnici weight loss supp. 50% (150 miliona)

Redovni korisnici weight loss supp. 15% (45 miliona)

Učestalost predgojaznosti (BMI > 25) 60% i raste

Does the Products Actually Works?Does the Products Actually Works?


POREKLO Ekstrakt biljke Lagerstroemia speciosa

HEM MEHANIZAM Smanjenje apetita transport glukoze u ćeliju

Banaba Banaba (eng. banaba)(eng. banaba)

HEM. MEHANIZAM Smanjenje apetita, transport glukoze u ćeliju

KLINIČKA ISKUSTVA Dijabetičari ‐ sniženje konc. glukoze i redukcija TM (1‐3 kg mesečno)

ZDRAVI, SPORT I FITNES Nema istraživanja

DOZIRANJE 15‐50 mg na dan

UPOZORENJE Hipoglikemija, glavolbolja, vrtoglavica, zamor

www.chess.edu.rs

POREKLO Ekstrakt biljke Ephedra sinica

HEM MEHANIZAM Generalni neselektivni simpatomimetik

Efedra Efedra (eng. ephedra, ma huang)(eng. ephedra, ma huang)

HEM. MEHANIZAM Generalni neselektivni simpatomimetik

KLINIČKA ISKUSTVA Porast brzine metabolizma, supresija osećaja gladi, gubitak TM

ZDRAVI, SPORT I FITNES Nekonzistentni rezultati

DOZIRANJE 20‐25 mg na dan (pseudoefedrin 120 mg)

UPOZORENJE Pseudo‐epileptični napadi, psihoza, muka, gađenje, glavobolja

Nesanica, povraćanje, ankisoznost, porast TA, aritmije, smrtni ishod

NAPOMENA Ogromne razlikeu sastavu na tržištu ‐ zabrana prodaje u SAD

www.chess.edu.rs

7

POREKLO Polipeptid iz gastrointestinalnog sistema

HEM MEHANIZAM Smanjuje brzinu žel pražnjenja i pojačava osećaj sitosti

Enterostatin Enterostatin (eng. enterostatin)(eng. enterostatin)

HEM. MEHANIZAM Smanjuje brzinu žel. pražnjenja i pojačava osećaj sitosti

KLINIČKA ISKUSTVA Smanjen unos masti u hrani (samo kod životinja), kod ljudi rez efekata


DOZIRANJE 100 mg na dan

UPOZORENJE Nema

www.chess.edu.rs

POREKLO Esencijalna amino kiselina

HEM MEHANIZAM Sinteza neurotransmitera (tirozin L‐dopa adrenalin)

Fenilalanin Fenilalanin (eng. phenylalanine)(eng. phenylalanine)

HEM. MEHANIZAM Sinteza neurotransmitera (tirozin, L dopa, adrenalin)

KLINIČKA ISKUSTVA Terapija depresije


DOZIRANJE 1 g na dan

UPOZORENJE Uticaj na bubrežni sistem i CNS, fenilketonurija

www.chess.edu.rs

POREKLO Soli esencijalnog minerala, fosfora

HEM MEHANIZAM Nije poznat mehanizam delovanja na telesnu strukturu

Fosfati Fosfati (eng. phosphates)(eng. phosphates)

HEM. MEHANIZAM Nije poznat mehanizam delovanja na telesnu strukturu

KLINIČKA ISKUSTVA Kontroverzni rezultati kod gojaznih (sprečavanje razgradnje tirozina)

ZDRAVI, SPORT I FITNES Nema istraživanja u domenu smanjenja sadržaja masti

DOZIRANJE 300 do 1200 mg na dan

UPOZORENJE Muka, bol u stomaku, proliv, smanjenje koštane gustine, osteoporoza

www.chess.edu.rs

POREKLO Ekstrakt mrke alge (Fucus vesiculosus)

HEM MEHANIZAM Stimulacija sinteze tireoidnih hormona zbog bogatstva jodom

Fukus Fukus (eng. bladderwrack)(eng. bladderwrack)

HEM. MEHANIZAM Stimulacija sinteze tireoidnih hormona zbog bogatstva jodom

KLINIČKA ISKUSTVA Inhibicija HIV‐1, antikoagulantni efejat, smanjenje konc. glukoze u krvi


DOZIRANJE Nema referentnih doza unosa

UPOZORENJE Glavobolja, lupanje srca, skok TA

www.chess.edu.rs

POREKLO Ekstrakt biljke Gymnema sylvestre

HEM MEHANIZAM Smanjenje transporta glukoze u cirkulaciju smanjenje osećaja ukusa

Gimnema Gimnema (eng. gymnema)(eng. gymnema)

HEM. MEHANIZAM Smanjenje transporta glukoze u cirkulaciju, smanjenje osećaja ukusa

KLINIČKA ISKUSTVA Redukuje nivo glukoze i holesterola u krvi, regeneracija pankreasa


DOZIRANJE 400 mg na dan (velike rezlike na tržištu)

UPOZORENJE Muk,a povraćanje, hipoglikemija

www.chess.edu.rs

POREKLO Polisaharid koji se dobija iz biljke Amorphophallus konjac

HEM MEHANIZAM Kao dijetno vlakno vezuje masti smanjuje apsorpciju u crevima

Glukomanan Glukomanan (eng. glucomannan)(eng. glucomannan)

HEM. MEHANIZAM Kao dijetno vlakno vezuje masti smanjuje apsorpciju u crevima

KLINIČKA ISKUSTVA Smanjuje nivo TC, smanjuje sadržaj masti kod gojaznih osoba (dece)



UPOZORENJE Dijareja, nadutost, podrigivanje, gubitak mikronutrijenata

www.chess.edu.rs

8

POREKLO Ekstrakt biljke Commiphora mukul

HEM MEHANIZAM Nepoznat (pojačano oslobađanje hormona štitnjače)

Guglesteron Guglesteron (eng. gugglesterone)(eng. gugglesterone)

HEM. MEHANIZAM Nepoznat (pojačano oslobađanje hormona štitnjače)

KLINIČKA ISKUSTVA Snižava nivo triglicreida i holesterola


DOZIRANJE 50 mg do 1 g na dan (8 nedelja do 9 meseci)

UPOZORENJE Oprez kod hroničnih bolesnika, dece i trudnica

www.chess.edu.rs

POREKLO Ekstrakt biljke slične bundevi Garnicia cambogia

HEM MEHANIZAM Inhibicija citrat liaze (konverzija UH u masti)

HiroksiHiroksi‐‐limunska kiselina limunska kiselina (eng. hydroxy(eng. hydroxy‐‐citric acid)citric acid)

HEM. MEHANIZAM Inhibicija citrat liaze (konverzija UH u masti)

KLINIČKA ISKUSTVA Redukcija TM kod životinja i ljudi


DOZIRANJE 750 do 1500 mg na dan (30 do 60 minuta pre obroka)

UPOZORENJE Nadutost, podrigivanje

www.chess.edu.rs

POREKLO Nusproizvod metabolizma amino kiselina leucina

HEM MEHANIZAM Antikatabolički efekat na skeletnu muskulaturu

Hiroksimetilbutirat Hiroksimetilbutirat (eng. hydroxymethylbutyrate)(eng. hydroxymethylbutyrate)

HEM. MEHANIZAM Antikatabolički efekat na skeletnu muskulaturu

KLINIČKA ISKUSTVA Smanjenje razgradnje mišićne mase kod životinja i kosmonauta

ZDRAVI, SPORT I FITNES Kontraverzni rezultati

DOZIRANJE 1,5 do 3 g na dan (podeljeno u 3 do 4 doze)

UPOZORENJE Nema – oprez kod posebnih grupa

www.chess.edu.rs

POREKLO Derivat amino kiselina triptofana

HEM MEHANIZAM Prekursor serotonina (supresija apetita); uticaj na leptin

Hiroksitriptofan Hiroksitriptofan (eng. hydroxytryptophan)(eng. hydroxytryptophan)

HEM. MEHANIZAM Prekursor serotonina (supresija apetita); uticaj na leptin

KLINIČKA ISKUSTVA Kontroverzni efekti (antidepresivni efekat, smanjenje apetita)



UPOZORENJE EOS – zabrana prodaje u SAD

www.chess.edu.rs

POREKLO Metabolit tireotropin‐oslobadjajuceg hormona

HEM MEHANIZAM Supresija apetita inhibicija lucenja insulina

HistidilHistidil‐‐prolin diketopiperazin prolin diketopiperazin (eng. ciklohispro)(eng. ciklohispro)

HEM. MEHANIZAM Supresija apetita, inhibicija lucenja insulina

KLINIČKA ISKUSTVA Povećan osećaj sitosti kod životinja; kod ljudi kontraverzni rezultati


DOZIRANJE 100 do 400 mcg na dan

UPOZORENJE Poremećaji termoregulacije, poremećaj lučenja insulina i prolaktina

www.chess.edu.rs

POREKLO Vrsta dijetnog vlakna poreklom iz oklopa morskih školjki

HEM MEHANIZAM Blokada apsorpcije masti i žućnih soli u GIT

Hitosan Hitosan (eng. chitosan)(eng. chitosan)

HEM. MEHANIZAM Blokada apsorpcije masti i žućnih soli u GIT

KLINIČKA ISKUSTVA Većina studija nije pokazala efekte na TM kod gojaznih osoba


DOZIRANJE 2 do 6 g na dan

UPOZORENJE Smanjena apsorpcija vit. A, D, E i K, kalcijuma, redukcija bakt. sojeva

www.chess.edu.rs

9

POREKLO Derivat amino kiseline metionina

HEM MEHANIZAM Preuzimanje lipida u jetri

HolinHolin(eng. choline)(eng. choline)

HEM. MEHANIZAM Preuzimanje lipida u jetri

KLINIČKA ISKUSTVA Nema kliničku upotrebu

ZDRAVI, SPORT I FITNES Nema kontrolisanih istraživanja


UPOZORENJE Povraćanje, zadah na ribu

www.chess.edu.rs

POREKLO Esencijalni mineral u obliku soli

HEM MEHANIZAM Povećana osetljivost na insulin

Hrom pikolinat Hrom pikolinat (eng. chromium picolinate)(eng. chromium picolinate)

HEM. MEHANIZAM Povećana osetljivost na insulin

KLINIČKA ISKUSTVA Smanjenje triglicerida, smanjenje TM i sadržaja masti kod gojaznih

ZDRAVI, SPORT I FITNES Smanjenje sadržaja masti

DOZIRANJE 50 do 200 mcg na dan

UPOZORENJE Moguće oštećenje DNK

NAPOMENA Preporuka kod osoba koje unose procesiranu hranu i UH

www.chess.edu.rs

POREKLO Ekstrakt biljke Pausinystalia

HEM MEHANIZAM Blokiranje simpatičkog i stimulacija parasimpatičkog NS

Johimbin Johimbin (eng. yohimbine)(eng. yohimbine)

HEM. MEHANIZAM Blokiranje simpatičkog i stimulacija parasimpatičkog NS

KLINIČKA ISKUSTVA Kontraverzni rezultati



UPOZORENJE Vrtoglavica, glavobolja, tremor, anksioznost

www.chess.edu.rs

POREKLO Biljka Hypericum perforatum

HEM MEHANIZAM Nepoznat (inhibicija monoaminokisdaze)

Kantarion Kantarion (eng. St. John(eng. St. John’s wort’s wort))

HEM. MEHANIZAM Nepoznat (inhibicija monoaminokisdaze)

KLINIČKA ISKUSTVA Antidepresivni efekat



UPOZORENJE Smanjuje efekte pojedinih lekova, fotosenzibilnost, svrab

www.chess.edu.rs

POREKLO Derivat amino kiselina metionina i lizina

HEM MEHANIZAM Influks masnih kiselina u mitohondriju

Karnitin Karnitin (eng. carnitine)(eng. carnitine)

HEM. MEHANIZAM Influks masnih kiselina u mitohondriju

KLINIČKA ISKUSTVA Nema uticaja na telesnu strukturu gojaznih osoba

ZDRAVI, SPORT I FITNES Kontroverzni rezultati


UPOZORENJE ‐

www.chess.edu.rs

POREKLO Ekstrak biljke Coffea arabica ili Paullinia cupana

HEM MEHANIZAM Stimulacija CNS (inhibicija fosfodiesteraza)

Kofein Kofein (eng. caffeine)(eng. caffeine)

HEM. MEHANIZAM Stimulacija CNS (inhibicija fosfodiesteraza)

KLINIČKA ISKUSTVA Analgoantipiretski efekti


DOZIRANJE 5 mg / kg telense mase na dan

UPOZORENJE Nesanica, neurastenija, anksioznost, palpitacije, porsat TA

www.chess.edu.rs

10

POREKLO Izomer linoleinske kiseline

HEM MEHANIZAM Pojačan odgovor ciljnih tkiva na faktore rasta

Konjigovana linoleinska kiselina Konjigovana linoleinska kiselina (eng. conjigated linoleic acid)(eng. conjigated linoleic acid)

HEM. MEHANIZAM Pojačan odgovor ciljnih tkiva na faktore rasta

KLINIČKA ISKUSTVA Redukcija unosa hrane, mršavljenje; redukcija tumora (kod životinja)


DOZIRANJE 3 do 8 grama na dan

UPOZORENJE ‐

www.chess.edu.rs

POREKLO Derivat amino kiselina ornitina

HEM MEHANIZAM Stimulator sekrecije insulina i hormona rasta

Ornitin alfaOrnitin alfa‐‐ketoglutarat ketoglutarat (eng. ornithine (eng. ornithine αα‐‐ketogluratate)ketogluratate)

HEM. MEHANIZAM Stimulator sekrecije insulina i hormona rasta

KLINIČKA ISKUSTVA Porast konc. insulina, anabolički efekti



UPOZORENJE ‐

www.chess.edu.rs

POREKLO Metaboliz glikolize

HEM MEHANIZAM Porast konc tirokisina i smanjenje nivoa insulina

Piruvat Piruvat (eng. pyruvate)(eng. pyruvate)

HEM. MEHANIZAM Porast konc. tirokisina i smanjenje nivoa insulina

KLINIČKA ISKUSTVA Kontroverzni rezultati (mega doze dovode do redukcije masti)

ZDRAVI, SPORT I FITNES Nema efekata na telesnu strukturu


UPOZORENJE Nadutost, regurgitacija, proliv

www.chess.edu.rs

POREKLO Ekstrak biljke Rhodiola rosea

HEM MEHANIZAM Nepoznat

Rodiola Rodiola (eng. rhodiola)(eng. rhodiola)

HEM. MEHANIZAM Nepoznat

KLINIČKA ISKUSTVA Antidepresivni efekat, stimulacija kognitivnih funkcija

ZDRAVI, SPORT I FITNES Mali broj studija (moguće je da dovodi so aktivacije lipaze)


UPOZORENJE Osip, svrab

www.chess.edu.rs

POREKLO Salicilat (farmakološki blizak acetilsalicilnoj kiselini)

HEM MEHANIZAM Nepoznat (termogeneza)

Salicin Salicin (eng. salicin)(eng. salicin)

HEM. MEHANIZAM Nepoznat (termogeneza)

KLINIČKA ISKUSTVA Analgetik, antipiretik, antiiflamatorni agens

ZDRAVI, SPORT I FITNES Kombinacija sa drugim termogenim supstancama redukuje masti


UPOZORENJE Muka, povraćanje, proliv, đeludačne ulceracije, poremećaj zgruš. krvi

www.chess.edu.rs

POREKLO Derivat biljke Citrus aurantium

HEM MEHANIZAM Stimulacija CNS (kontrola apetita)

Sinefrin Sinefrin (eng. sinefrin)(eng. sinefrin)

HEM. MEHANIZAM Stimulacija CNS (kontrola apetita)

KLINIČKA ISKUSTVA Nema efekta

ZDRAVI, SPORT I FITNES Nema istraživanja.


UPOZORENJE Porast krvnog pritiska

www.chess.edu.rs

11

POREKLO Modrozelena alga

HEM MEHANIZAM Nije poznat

Spirulina Spirulina (eng. spirulina)(eng. spirulina)

HEM. MEHANIZAM Nije poznat.

KLINIČKA ISKUSTVA Nema uticaja na promenu telesne strukture.



UPOZORENJE Alergijske rekacije.

www.chess.edu.rs

POREKLO Medveđa borovnica (Arctostaphylos uva‐ursi)

HEM MEHANIZAM Diuretski efekat

Uva ursi Uva ursi (eng. uva ursi)(eng. uva ursi)

HEM. MEHANIZAM Diuretski efekat.

KLINIČKA ISKUSTVA Nema uticaja na promenu telesne strukture.


DOZIRANJE 400 do 700 mg dva puta na dan

UPOZORENJE Iritacija želuca.

www.chess.edu.rs

POREKLO Proizvod biljke Camelia sinesis

HEM MEHANIZAM Antioksidantni efekat termogeneza uticaj na leptin

Zeleni čaj Zeleni čaj (eng. green tea)(eng. green tea)

HEM. MEHANIZAM Antioksidantni efekat, termogeneza, uticaj na leptin

KLINIČKA ISKUSTVA Kontraverzna (redukcija gojaznosti, nivoa triglicerida i holesterola)


DOZIRANJE 125 do 500 mg na dan (4 do 10 šoljica)

UPOZORENJE ‐

www.chess.edu.rs

EfedrinEfedrin‐‐kofein komb.kofein komb. ++++

Piruvat, glukomanan, zeleni čajPiruvat, glukomanan, zeleni čaj ++

EFEKTIVNOST SUPLEMENATAEFEKTIVNOST SUPLEMENATA

CLA, HLA, hrom CLA, HLA, hrom + / + / ‐‐

Ginseng, LGinseng, L‐‐karnitin, psilijumkarnitin, psilijum ? ?

Hitosan, spirulina itdHitosan, spirulina itd ‐‐

www.chess.edu.rs

KVALITET I BEZBEDNOST UPOTREBEKVALITET I BEZBEDNOST UPOTREBE

VEĆINA SUPLEMENATA nepoznat kvalitet

GMP FORMULACIJE hrom, L‐karnitin, psilijum, vitamin B5

NEŠKODLJIVOST glukomanan, L‐karnitin, psilijum

CLINICAL DISCOURAGE hitosan, efedra‐alkaloid‐kofein, spirulina

SVI PREPARATI oprez, monitorisanje i konsultacija

www.chess.edu.rs

Savremena Savremena istraživanjaistraživanja

www.chess.edu.rs

12

BUDUĆNOST SUPLEMENATA PROTIV GOJAZNOSTIBUDUĆNOST SUPLEMENATA PROTIV GOJAZNOSTI

RAZVOJ PROIZVODA preklinička i klinička ispitivanja

EFEKTIVNOST PREPARATA teorijski mehanizam vs. kliničko iskustvo

KVALITET PROIZVODA GMP i FDA

BEZBEDNOST UPOTREBE korisni vs. neželjeni efekti

DOZIRANJE oblik i trajanje, populacione grupe

SINERGIZAM ostali vidovi tretmana

www.chess.edu.rs

Natural Medicines Comprehensive Database www.naturaldatabase.com

Natural Standard www.naturalstandard.com

E‐pocrates www.epocrates.com

ConsumerLab.com www.consumerlabs.com

SupplementWatch www.supplementwatch.com

www.chess.edu.rs

SKOK 2 Dijetetski suplementi u tretmanu · PDF fileDIJETETSKI SUPLEMENTI U TRETMANU GOJAZNOSTI...

Documents

Transcript of SKOK 2 Dijetetski suplementi u tretmanu · PDF fileDIJETETSKI SUPLEMENTI U TRETMANU GOJAZNOSTI...