Situation Assessment of Public and Private Blood Centres in Bangladesh 

        

 

1

  

 Situation Assessment of Public and Private Blood Centres in Bangladesh   

    Directorate General of Health Services,  Ministry of Health and Family Welfare, Bangladesh.  In collaboration with the World Health Organization and the OPEC Fund for International Development (OFID).   This report is the product of a ongoing collaboration between the World Health Organization (WHO) and the OPEC Foundation for International Development (OFID); and the Ministry of Health and Family Welfare, Bangladesh.  

    World Health Organization 2012   This health information product is intended for a restricted audience only.    The designations employed and the presentation of the material  in this health  information product do not  imply  the expression of any opinion whatsoever on  the part of  the World Health Organization concerning the  legal status of any country, territory, city or area or of its authorities, or concerning the delimitation of its frontiers or boundaries. Dotted lines on maps represent approximate border lines for which there may not yet be full agreement.  The mention of  specific  companies or of  certain manufacturers’ products does not  imply that they are endorsed or recommended by the World Health Organization in preference to others  of  a  similar  nature  that  are  not mentioned.  Errors  and  omissions  excepted,  the names of proprietary products are distinguished by initial capital letters.  The World Health Organization does not warrant that the information contained in this health information product is complete and correct and shall not be liable for any damages incurred as a result of its use. 

2

 

i

Table of Contents 

 

Executive Summary                     ii 

1. Background                    1 

2. Assessment                    5 

3. Method of Assessment                  6 

4. Questionnaire Development                6 

5. Field Testing                    7 

6. Sample Determination                  7 

7. Data Collection                    8 

8. Supervision                    8 

9. Data Analysis                    8 

10. Results                      9 

11. Discussion                     43 

a) Organization and management of blood transfusion services in Bangladesh  43 

b) National blood donation and collection practices          43 

c) National practices in screening of donated blood          44 

d) Blood component preparation              44 

e) Inventory of blood and blood products and status of the blood cold chain    44 

f) Pre‐transfusion practices in hospitals             44 

g) Transfusion monitoring and post‐transfusion practices in hospitals     45 

12. Conclusion                     45 

13. Recommendation                   47 

14. Proposed Action Plan                  49 

15. Limitations                    51 

16. Acknowledgements                  51 

ANNEX I: Assessment Questionnaires              52 

Section A: Organization and Management            54 

Section B: Blood Donors & Blood Collection            60 

Section C: Screening for Transfusion Transmissible Infections (TTI)      63 

Section D: Blood Group Serology and Compatibility Testing       64 

Section E: Blood Component Preparation            65 

Section F: Blood Storage, Transportation, Inventory & Distribution     67 

ANNEX‐2: List of blood transfusion centres and hospitals surveyed       75 

List of Data Collectors                  75 

Types of Surveyed Blood Centres              75 

List of Blood Centres at District Hospitals            76 

ANNEX‐3: Status of Selected Indicators              79 

ANNEX‐4: Table of Selected Health and Socio‐economic Indicators       81 

ii

Executive Summary Blood  Transfusion  Service  is  considered  as  a major  part  of  the  public  sector  healthcare 

setting. The  service  requires quality  for  safe blood  collection and  its use  for  the patients. 

This  report  presents  the  results  of  situation  assessment  of  blood  centres  in  public  and 

private sectors  in Bangladesh. The assessment was carried out  in 2011 by experts of blood 

transfusion and program management personnel of Directorate General of Health Service 

under  the Ministry of Health  in  collaboration with  the World Health Organization  (WHO) 

and the OPEC Fund for International Development (OFID). The objective of the assessment 

was  to  review  the  situation  of  the  existing  blood  transfusion  services  that  has  been 

established  in public and private sectors  in Bangladesh,  identify gaps and develop a set of 

recommendations. There are 253 centres in the country and the mainstay of the assessment 

was a large site survey covering 109 selected blood centres of these 253 centres, from seven 

administrative  divisions  of  the  country.  These  include  public  medical  colleges,  public 

institutes,  district  hospitals, Upazila  health  complexes,  standalone  private  blood  centres, 

private medical colleges, private hospitals and non‐governmental blood centres.  

 

The methodology applied  in  the assessment was a combination of a desk review of policy 

documents  and  looking  into  the  status  of  organizational  management,  quality  system, 

training, blood donor recruitment, blood collection, screening for Transfusion Transmissible 

Infections  (TTI),  serology  and  compatibility  procedures,  blood  component  preparation, 

blood storage system, transportation, inventory and distribution. Assessment of the  status 

of transfusion process  in the hospital, pre‐transfusion procedure, clinical use of blood and 

management of the service at central  level have been also carried out simultaneously. The 

blood  transfusion  services  in  Bangladesh  are managed  and  regulated  by  the Ministry  of 

Health  under  the  guidelines  of  Safe  Blood  Transfusion ACT,  a  legal  framework  for  blood 

safety. The National Safe Blood Transfusion Council has the role of an advisory body and the 

National Expert Committee is an implementing body for provision of the services. Setting up 

any private blood centres requires licensing from the Directorate General of Health Service, 

Ministry of Health. 

 

The Safe Blood Transfusion Program  (SBTP), a unit of  the Ministry of health supports 203 

centres by providing equipment,  regular supply of kits,  reagents, blood bags and  training. 

66.8%  (169)  of  blood  transfusion  centres  belonging  to  the  public  sector  are  integrated 

within the hospitals and  located  in seven divisions  in the country. 5.6% (14) of centres are 

operated  by  the  Ministry  of  Defense  and  7.91%  (20)  of  centres  are  supported  by  the 

national program but privately operated. In the private sector, 19.76% (50) of blood centres 

are  integrated  into  the  medical  college  and  the  specialized  hospitals,  and  also  include 

standalone blood  centres. Each of  these  centres  collects,  stores  and  tests  the blood. The 

blood transfusion services are coordinated nationally by the Safe Blood Transfusion Program 

and give services through the 203 blood centres. There was significant shortage of trained 

staff  in each centre and almost all blood centres surveyed reported  to have a shortage of 

iii

adequate premises, supplies and equipment. Except for two NGO blood centres, all centres 

reported to have collected blood from patient’s relatives and friends, showing that 85% of 

blood  is collected from relatives/family blood donors and only 15% of blood  is donated by 

voluntary  non‐remunerated  blood  donors.  No  paid  donors  were  registered  during  the 

assessment. No donors were recruited below the age  limit of 18; 80% of donors belonged 

with the age range of 18‐ 24 and 20% with the age range of 25‐44. No donation has been 

recorded between the ages 44‐60.  

 

In  public  and  private  centres,  donor  assessments were  done  according  to  defined  donor 

selection criteria and 95% of the centres have shown hemoglobin test to be performed by 

the  hemoglobin  scale method.  Follow  up  of  sero‐reactive  donors were  not  observed  for 

blood donor management. SOPs  for different processes essential  for blood transfusion  i.e. 

for blood  screening, ABO & RhD, blood  storage, blood component preparation and waste 

management were non‐existent in majority of the centres. Only in two centres, one private 

hospital  and  one  private  medical  college,  SOPs  were  these  available  and  reported  as 

implemented. The system of standard and comprehensive documentation was found only in 

two  public  medical  college  blood  centres.  In  the  private  sector,  documentation  was 

available  only  in  two  private  medical  colleges  and  in  two  private  hospitals.  No  centre 

maintained  records of  the whole  range of procedures carried out. Basic data  for patients’ 

blood  grouping were maintained  in  almost  all  surveyed  centres  but were not  found  in  a 

uniform  format.  Similarly  the  donor  blood  grouping  registers  were  available  but  not 

complete  in district, Upazila or  in medical colleges hospitals of both the public and private 

sectors. Laboratory documents  for patient’ and donor blood grouping and cross matching 

were  found  incomplete  in  the district and Upazila health  complexes. These  reflect  scanty 

information that could have been generated for the assessment and moreover, most of the 

vital statistics were missing due to shortage of manpower, according to responders. 

 

The  data  shows  that  public  centres  received most  of  the  training  organized  by  the  Safe 

Blood  Transfusion  Program  as  a  national  training.  Out  of  all  district  hospitals  only  38% 

responded that they have adequate staff. Out of 14 public medical colleges only 36% and in 

Upazila  73%  have  responded  that  there  is  adequate  staff.  Others,  in  the  public  sector 

responded that the staff crisis  is considered as one of the major challenges to running the 

centres  smoothly.  Screening of all donated blood  for markers of  five TTI  (HIV, HBV, HCV, 

syphilis and malaria)  is mandatory  in Bangladesh and 100% donations are  screened  in all 

centres except for 20% of district hospitals, 55% of Upazila health complexes, 23% of private 

medical colleges, 29% of private hospitals and17% of standalone blood centres which do not 

routinely perform malaria testing. In 98% of the centres, blood screening is carried out using 

rapid tests. All centres reported to perform blood screening for HIV, HBV, HCV and syphilis. 

This  shows  that  the prevalence of TTI markers  is below 1%. Post‐donation  screening was 

reported  in as much as 70% of the surveyed centres, and rest of the centres only did pre‐

donation screening of donors with no screening of donated blood after the blood donation. 

iv

There were no protocol nor algorithm developed and followed for reactive results in either 

of the centres under assessment. Initial reactive samples were reported as re‐tested by the 

same kits; no confirmatory facilities have been seen in any of the visited centres. Only 21% 

of  public medical  colleges,  50%  of  private medical  colleges  and  80%  of  public  institutes 

reported to run internal quality control during routine testing of TTI.  

 

With regards to External Quality Assessment (EQAS), three public medical colleges and one 

NGO blood centre reported participation  in such a program organized by the Public Health 

Institute of Thailand. There were records of blood donation deferrals for TTI markers but no 

other data were available. A blood donor data base was available in NGO blood centres. In 

public  centres  there  was  provision  of  bulk  procurement  of  kits  under  the  Safe  Blood 

Transfusion Program as well as facilities for validation of kits before their use in centres. All 

centres reported to have experienced critical supply of blood bags and run out of kits for the 

12  last months on several occasions. All private sector and 10% of public sector purchased 

kits and reagents  locally and no validation of  these kits was done. 2% of district hospitals, 

43% of public medical  colleges, 20% of public  institutes, 50% of private medical  colleges, 

57% of private hospital centres and 100% of NGO blood centres reported to produce blood 

components equal to 10% of total blood collection.  55% of components were produced by 

the public sector and 45% by the private sector respectively. On average, district hospitals 

received 93% of blood collected by the centres themselves, 3% from NGO blood centres and 

5% from standalone blood centres. In medical colleges, 85% of the blood is collected by the 

by centres based  in the medical colleges and rest 10%  is received from NGO blood centres 

and  5%  from  standalone  blood  centres.  Patient  relatives  were  reported  responsible  for 

transportation of the blood to the patients.  

 

There is wide variation of use of blood grouping techniques using both forward and reverse 

method.  100%  of  blood  centres  in  district  hospitals,  public medical  colleges  and  public 

institutes used  slide method  for ABO blood grouping and 18% of district hospitals, 8% of 

Upazila health complexes, 21% of public medical colleges, 80% of public  institutes, 83% of 

private medical  colleges,  71%  of  private  hospitals,  and  17%  of  standalone  blood  centres 

reported  to  carry  out  reverse  grouping  along  with  forward  grouping.  RhD  typing  is 

performed  using  slide method  and  cross matching  at  room  temperature. Only  one NGO 

blood centre  reported  to have performed cross matching by  indirect antiglobulin method. 

Compatibility testing was reported to be carried out and completed by using donor cells and 

patients  serum  in  100%  of  cases.  Significantly  no  centre  reported  to  perform  antibody 

screening  for  patient’s  blood  samples.  Hospital  transfusion  committees  have  been 

developed in all district hospitals, public medical colleges and public institutes following Safe 

Blood ACT. SOPs  for blood transfusion process have been developed  for completing blood 

request  forms,  drawing  and  leveling,  blood  administration  but  not  for  transfusion 

monitoring and management of transfusion reactions.  

 

v

The country has a post‐graduate degree started in 1972 as diploma (DBS & T) and currently 

BSMMU University  is  providing MD, MTM,  DBST  and  FCPS.  Due  to  extreme  shortage  of 

manpower  in  the  licensing  authority  and  Safe  Blood  Transfusion  Program,  regular 

supervision  and  monitoring  of  the  centres  were  not  adequate  for  253  blood  centres 

throughout  the  country.  The  assessment  shows  that  a  great  deal  of  activities  have  been 

undertaken  for  improving  blood  transfusion  services  in  Bangladesh  by  providing  blood 

screening facilities, by regulating the private sector, by reducing paid donations, introducing 

blood component preparation and containment of TTI markers below 1%. However  some 

areas  need  more  focus  for  improvement.  The  main  reasons  for  the  lack  of  SOPs 

development and  implementation and  inadequate voluntary blood collections are:  lack of 

comprehensive  planning;  failures  in  the  delivery  system  and  absence  of  adequate 

manpower. The blood transfusion services in Bangladesh thus need more attention from the 

top  level  to  prioritize  for  restructuring  and  development  of  a  comprehensive  strategy 

following the Safe Blood Act.  This includes: 

National  standards  for  blood  transfusion  services  to  be  developed  for  uniform 

practices. Training should be comprehensive for both the public and private sectors 

and more emphasis should be given  to  the  importance of SOPs, Quality assurance, 

importance of documentation for monitoring and evaluation, stock management, TTI 

algorithms,  following  standard practices  for  serology,  compatibility  testing and pre 

and post donation counseling.  

Facilities of medical colleges’ centres  in  the public sector need  to be strengthened 

for confirmatory testing for TTI markers. A medical college should be designated as 

regional blood centre to conduct training, data compilation for the division, support 

confirmatory testing, conduct motivational and blood collection programs with NGO 

and set up a haemovigilance system.  

There should be provision for adequate and appropriate manpower and equipment 

in  each  centre  and  adequate  refrigerators  should  be  provided  for  segregation  of 

blood units.  

The  quality  of  TTI  testing  and  serology  should  be  assessed  under  EQAS with  the 

Reference Laboratory (RL) or WHO recommended collaborating centres.  

There  is  urgent  need  for  development  of  strategic  planning  for  voluntary  blood 

donation under National Expert Committees. Efforts  should be made  to develop a 

policy  for  joint  collaboration  of  BT  department  of  medical  colleges  and  non‐

government  blood  donor  organizations  for  need‐based  blood  collection  and 

motivational programs.  

The  Safe  BT  Council  together  with  National  experts  should make  efforts  for  the 

development of National Blood Screening Algorithms.  

Local hospital authorities should be oriented about blood safety and encouraged to 

allocate adequate space for BT centres especially in district hospitals. Hospital Blood 

vi

Transfusion  Committees  should  be  oriented  and  given  responsibility  to  set  and 

define  transfusion  indications,  transfusion  alternatives,  bedside  practices  and 

evaluation of transfusion outcomes including transfusion reactions (haemovigilance).  

Regional medical  college  BT  departments  should  be  strengthened with  adequate 

manpower and budget allocations made to initiate supervision and monitoring of BT 

centres in both sectors.  

National expert committee members and experts of higher institutes should visit the 

different  BT  centres  under  the  monitoring  program  to  support  SBTP  in  the 

establishment of quality services throughout the country.  

The  Reference  Laboratory  (RL)  should  function  as  a  national  confirmation  and 

reference  centre  to  provide  independent  responses  on  repeat  reactive  TTI  donor 

samples.  It  should have appropriate and validated  confirmation  testing  facilities  in 

place such as Western Blot technology, Nucleic Acid Amplification Technology (NAT) 

and PCR as well as competent staff with adequate training to perform the tests. The 

RL should also monitor training activities in regional centres and compile the TTI data 

as reported from regional centres.  

The  reference  laboratory  should  update  the  national  data  and  report  to  national 

authorities. The centre should also have advanced training on quality assurance and 

EQAS,  and perform  research.  It  should have  a mechanism of networking with  the 

regional centres.  

1

1. Background  A major step  in  implementing such an  integrated blood safety strategy  is  the need  for an 

effective assessment. It should focus firstly on obtaining information on policy and national 

operations (organizational and managerial) within facilities. Secondly, information should be 

collected about managerial and technical parameters regarding blood and blood products in 

individual  facilities along with total “vein‐to‐vein" transfusion. An effective assessment will 

enable  responsible ministries  to have a comprehensive view of all aspects of  the national 

blood program and  to  identify gaps  relevant  to  the  implementation of  the  recommended 

integrated strategy on blood safety. Key  findings and additional  information gathered will 

help  to  advocate  and  develop  strategies  to  strengthen  the  national  blood  program.  The 

implementation of and progress  towards set  targets can be monitored by periodic  repeat 

assessments using the same tools.  

Bangladesh  is a densely populated small country of approximately 156 million people. The 

country is one of the largest deltas of the world with a total area of 147,570 sq. km (56,977 

square miles). Being a  low‐lying country  it stretches between 20º34' and 26º38' north and 

longitudinally between 88º01' and 92º41' east.  It  is mostly surrounded by  Indian Territory 

(West Bengal, Tripura, Assam and Meghalaya), except for a small strip  in the southeast by 

Myanmar. Bay of Bengal lies on the south.  

From  the  administrative  point  of  view,  Bangladesh  is  divided  into  seven  administrative 

divisions (Dhaka, Chittagong, Rajshahi, Khulna, Barisal, Sylhet and Rangpur), 64 districts, six 

city  corporations, 308 municipalities, 482 Upazila and 4498 unions. At national  level,  the 

Ministry  of  Health  &  Family  Welfare  (MoHFW)  is  responsible  for  policy,  planning  and 

decision making at macro level. Under MoHFW, there are four Directorates, viz., Directorate 

General of Health Services, Directorate General of Family Planning, Directorate of Nursing 

Services  and  Directorate  of  Drug  Administration.  The  rural  population  constitutes  the 

majority (65.4%) of the population; but the urban population  is  increasing and  is currently 

34.6%. The number of people  living per  square  kilometer  is 939. Male  to  female  ratio  is 

105:100. The two major religions practiced  in Bangladesh are  Islam  (88.3%) and Hinduism 

(11%). Other religious groups  include Buddhists and Christians. Gross National Product per 

capita  income  is US$ 1550 (2009). Dhaka  is the capital city of the country. The health care 

service has been extended up  to Upazila  level. Distribution of public health  care  services 

and  facilities  follow  similar  patterns  of  administrative  tiers,  viz.  national  (mostly  capital‐

based in Dhaka), regional (in divisions), district, Upazila, union and ward.  

Primary  health  care  (PHC),  including  family  planning  services  in  the  urban  area  (city 

corporations and municipalities),  is provided by  the Ministry of Local Government; and  in 

the rest of the country by the Ministry of Health and Family Welfare (MoHFW). Provision of 

secondary and tertiary cares, in both urban divisional directorates with necessary staff and 

rural areas, is the sole responsibility of MoHFW. The primary level hospital care begins with 

the 418 Upazila health complexes (153 are 50‐beds and the rest are 31‐beds) with a range 

2

of  31  to  50  beds.  The  62  district  hospitals  (59  Sadar  district  hospitals  and  two  general 

hospitals) are the secondary level hospitals which provide health care in several specialties 

with  a  range of 50  to 375 beds.  The  tertiary  level hospitals  are multidisciplinary medical 

colleges and  institutes hospitals with a range of 250  to 1700 beds. At national  level  there 

are  post‐graduate,  specialized  hospitals with  ranges  of  100  to  600  beds.  There  are  four 

types of static health facilities at union  level. These are Rural Health Centres (RHC, 10‐bed 

hospitals), Union  Sub‐Centres  (USC), Union Health  and  Family Welfare  Centres  (UHFWC) 

and Community Clinics  (CC).  There  are  18  governmental medical  colleges  and  41 private 

medical colleges.  

The Government  of  Bangladesh  is  implementing  the  program  throughout  the  healthcare 

services provided  to  the people  from  grass  root  to  central  level. The program  is entitled 

Health, Nutrition and Population Sector Program (HNPSP), launched 1998 and extended to 

June 2010.  It was  further extended  from 2011 to 2016 as Health Population and Nutrition 

Sector  Development  Program  (HPNSDP).  The  HPNSDP  covers  38  Operational  Plans  (OP) 

implemented  by  38  Line  Directors  and  14  Projects/Programs;  Safe  Blood  Transfusion 

Program is one of them. The Implementing Agency of the program is the Ministry of Health 

and Family Welfare (MoHFW) with its attached departments.  

Blood Transfusion Service (BTS) of Bangladesh was established in 1950 at the Dhaka medical 

college  hospital.  A  few  blood  transfusion  centres  opened  later  in  the  then  18  districts. 

During  that  period  BT  activities  were  mostly  limited  to  only  basic  grouping  and  cross 

matching. More than 70% of annual demands for blood were collected from paid donors till 

2001. No blood was  screened  as mandatory be  it  in public or private  sector. Due  to  the 

immense threat of HIV, the government was convinced and committed to ensuring that all 

patients had access to enough appropriate safe blood and blood products  (free  from HIV, 

viral  hepatitis  and  other  Transfusion  Transmissible  Infections  (TTI)) whenever  needed  by 

hospitals. Under  the National AIDS Committee  (NAC) on HIV/AIDS,  the Blood Transfusion 

subcommittee  (BTSC) was  formed  to plan Safe Blood Transfusion throughout the country. 

The  committee  prepared  a  three‐year  plan.  The Ministry  of  Health  and  Family Welfare 

approved the plan and started implementation of National Safe Blood Transfusion Program 

with the support of UNDP in 1999.  

The main objectives of the program were: 1) Establishment of a Reference Laboratory and 

of blood screening  facilities  in 99 blood  transfusion centres with  the provision of  reagent 

kits and equipment for the detection of HIV, hepatitis‐B, hepatitis‐C, syphilis and malaria. 2) 

Training  of  doctors  and  technologists  and  3)  Enhancement  of  voluntary  blood  donation 

through  motivation  programs  and  IEC  campaigns.  A  training  module  was  prepared. 

However, in 2004 UNDP support was taken over by World Bank and DFID, involving WHO to 

provide  the  technical  assistance  for  development  of  component  facilities  and  the 

implementation of quality standards under HAPP (HIV/AIDS Prevention Project). In addition, 

technical assistance of WHO was reinforced by WHO collaborating centre of National Blood 

3

Centre of Thailand. WHO provided support at the National Blood Centre for procurement of 

equipment  and  reagents  and  facilitating  overseas  training,  continuous  on‐site  technical 

support  through  the  international  centre  of  excellence WHO  Collaborating  Centre  (WHO 

CC).  

The Blood transfusion service  in Bangladesh  is under control of the Directorate General of 

Health services (DGHS) and is coordinated by the National Safe Blood Transfusion Program. 

Each blood transfusion centre is integrated within the hospital at tertiary (medical colleges, 

institutes and specialized hospitals) and secondary (district hospitals) levels. However there 

are blood transfusion centres at primary  level hospitals called “Upazila health complexes”. 

Today there are 203 blood transfusion centres enlisted, supported and coordinated by the 

National Safe Blood Transfusion Program.  

The  private  sector  (50  centres)  is  being  operated  by  hospital‐based  blood  transfusion 

centres and also by standalone blood centres regulated by licensing authorities. Each centre 

either  in  the public or private sector  reports monthly on blood  screening  for  five TTI and 

blood  components  to  the  reference  laboratory  of  the  Safe  Blood  Transfusion  Program. 

However,  there  are  no  national  or  regional  BTS  in  the  country.  The National  Safe  Blood 

transfusion  program  has  been  delegated  authority  to  act  as  resource  mobilization  for 

procurement  of  equipment,  kits,  reagents  and  blood  bags  for  the  enlisted  centres  and 

training of manpower.  

Blood  screening  facilities  developed  in  99  blood  transfusion  centres  in  the  year  of  2000 

include all public medical colleges, district hospitals,  combined military hospitals, medical 

institutes, Red Crescent blood centres and others as well as two non‐governmental medical 

college hospitals.  From 2008  to 2010 104 new  centres were developed  in Upazila health 

complexes and  in other hospitals. Today, there are officially a total of 203 blood screening 

centres. Over a total of 2,440,096 units of blood screened for TTI between 2000 and 2010, 

129  HIV,  21,715  HBV,  3,182  HCV,  2,800,  syphilis  and  1,149 malaria  reactive  cases were 

detected, maintaining TTI prevalence almost below 1%. Most of TTI  screening  is done on 

rapid  tests. Only  in some centres of  the private sector  is blood screening  is performed by 

ELISA.  

Approximately 600,000 units of blood are  required yearly  in Bangladesh. This estimate  is 

based  on  year  2010  throughout  the  country  as  reported  by  public  and  private  blood 

transfusion centres. There are mainly  two  types of blood donors  in Bangladesh which are 

relative/replacement blood donors and voluntary blood donors. The report of SBTP (2010) 

shows that 70% of blood  is collected from directed or relative blood donors the rest being 

from voluntary blood donors. The blood donation system in Bangladesh is not a centralized 

system  as  all  blood  transfusion  centres,  mostly  hospital  based,  collect,  process  and 

distribute blood. There is no nationally designated organization for recruitment of voluntary 

blood donors either in the public or private sectors. However there are a few philanthropic 

4

organizations  who  promote  voluntary  blood  donation  in  the  country;  Sandhani,  a  well‐

known medical  and  dental  student'  organization,  Red  Crescent  Blood  centre,  Quantum, 

Badhan, and Medicine Club etc. are  the voluntary blood donor organizations contributing 

greatly in this area. 

Under WHO  technical  guidance, blood  component  facilities were developed  in  6  centres 

(Dhaka Medical  College,  Arm  Forces  Institutes  of  pathology,  Bangabandhu  Sheikh Mujib 

Medical University, Rajshahi Medical College, MAG Osmani Medical College and Chittagong 

Medical College). The National Blood Centre of Thai Red Cross  trained  the  staff on blood 

component  preparation  and  quality  assurance.  Besides,  some  private  centres  are  also 

producing  blood  components  and  altogether  there  are  17  centres which  produce  blood 

components  for  the  country.  In  2010  a  total  40,242  units  have  been  produced  which 

included  2,1254  Red  Cell  Concentrate  (RCC),  11,680  units  of  Fresh  Frozen  Plasma  (FFP), 

7,269 units of Platelet Concentrate (PC) and 39 units of Cryoprecipitate. 

The  ‘Safe  Blood  Transfusion  Law  2002’  was  approved  by  the  parliament.  The  law  was 

enacted 1st august 2004. The Safe Blood Act focuses on the formation of the National Safe 

Blood  Council  and  the  National  Expert  Committee  for  policy  development.  It  also  gives 

emphasis to the implementation of a regulatory system for unauthorized blood transfusion 

centres,  application of  good manufacturing practices,  and  application of  appropriate  and 

rational use of blood. Pertinent  rules and  regulations  in connection  to  implementation of 

objectives of law have been published as Statutory Regulation Order (SRO) in 2008.  

All activities like training, monitoring, program implementation, compilation of data of SBTP 

are being  conducted by  the  reference  laboratory along with a program office  situated at 

Dhaka medical  college hospital. The  reference  laboratory  is equipped with modern blood 

transfusion materials. There are three assistant professors and three medical technologists 

along with other program staff.  

National Safe Blood Transfusion Council is a policy making forum for BTS under MoHFW for 

developing  the policy as per Safe Blood Act. The honorable Health Minister by position  is 

the president and the Director General of Health Service and the member secretary of the 

Council. Directors of  institutes and heads of BT departments are  the council members. A 

number of decisions were taken since the first meeting  in 2005 and to date four meetings 

have been held, among which the establishment of the National Blood Transfusion Centre 

(NBTC)  and  the  development  of  national  blood  policy  are  the  most  important.  The 

establishment  of  the National  Blood  Transfusion  centre  is  under  active  consideration  of 

MoHFW. 

National  Safe  Blood  Transfusion  Expert  Committee  is  the  body  responsible  for 

implementation of  the policy and decisions  taken by  the National Safe Blood Transfusion 

Council headed by the Director General of DGHS under MoHFW.  It consists of  transfusion 

specialists  as  members  and  secretary  and  the  director  general  as  president.  Rules  for 

5

management of public and private blood centres have been developed in 2008 as SRO 145. 

As per  rule public blood centres may collect  revenue  through  imposing charges  for blood 

screening, cross matching and other routine  investigations. 50% of the collected funds are 

kept for purchasing kits and reagents in case of interrupted supply of consumables from the 

central  procurement  unit.  This  system  has  empowered  each  blood  centre  to  perform 

routine  activities  without  interruption.  Remuneration  of  staff  working  in  public  blood 

transfusion centres may be taken from the charges collected as per SRO by this mechanism. 

However all blood centres are authorized to collect fees of 250/‐ BDT for blood screening in 

general hospital and charge for 350/‐ for others. As mentioned, 50% of the money collected 

is diverted to hospitals to be used by blood banks and 50% are distributed as incentives to 

the blood transfusion centre staff.  

A  Draft  National  Policy  prepared  and  approved  by  the  National  Safe  Blood  Transfusion 

Council  is yet  to be approved by  the cabinet. The major areas cover all  the areas of Safe 

Blood  Transfusion  Act.  This  includes  strategies  for  development  of  the  National  Blood 

Program with establishment of  the National Blood Transfusion Centre, plan of actions  for 

the  improvement of the whole BTS, strategies for staff educational and training programs, 

strategies  for blood screening and donor management and policy  for  the  role of NGOs  in 

voluntary non‐remunerated donor recruitment programs.  It also  focuses on  the needs  for 

implementing and enforcing appropriate regulations necessary to ensure high quality BTS in 

the  private  and  public  sectors.  Emphasis  is  also  placed  in  the  draft  policy  on  the 

development of standard operating procedures (SOPs) and guidelines for appropriate use of 

blood,  introduction of advanced  technology, and development of a uniform management 

information system for the blood program in all blood transfusion centres.  

The main goal of the assessment was to develop a National Action Plan for establishment of 

quality standards for BTS. The scopes of the assessment were to collect data of activities of 

the existing blood transfusion service in the public and private sectors, physical inspections 

of the BTSs, in‐depth data review and extraction, cross checking of the data with registers, 

discussions with key responders and medical technologists of the blood transfusion centres. 

The  assessment  also  included  a  review  of  the  manpower  challenges,  logistics  and 

equipment,  clinical  transfusion  practices,  activities  and  coordination  of  voluntary  blood 

donor organization; the existing local constraints and management perspective towards the 

National  Policy  and  ACT  and  rules  for  Safe  Blood  Transfusion;  to  reiterate  the 

implementation  of  standards  and  SOPs  as  well  as  management  issues  for  quality  BTS, 

orientation  of  the  different  aspects  of  variables  and  importance  of  indicators  identifying 

existing key capacities and additional capacities needed to reach such objectives.  

2. Assessment  

A  national  consultative  meeting  was  held  on  1  to  2  November  2010  in  Dhaka,  in 

collaboration with WHO and OFID, the Ministry of Health, and all other stakeholders in the 

6

blood  safety program  in  the  country.  Thirty‐five participants  from  the ministry of health, 

Safe  Blood  Transfusion  Program,  blood  transfusion  experts  of  hospital  based  BTSs, 

representatives of Red Crescent blood centres and non‐governmental blood centres, WHO 

officials from country office and blood safety experts from WHO‐HQ, Geneva, attended the 

meeting. During  the brief  inaugural  session,  the national authorities and  the  stakeholders 

were introduced to the scope and objectives of the WHO/OFID joint project on ‘Prevention 

of  Transfusion  Transmitted  HIV/AIDS  and  hepatitis’  in  four  developing  countries  namely 

Bangladesh, Nepal, Bhutan and Pakistan. The meeting concluded with excellent outcomes in 

identification of local and national barriers in the country.  

The  priority  activities,  role  and  responsibility  of  stakeholders  also  discussed  the 

implementation  of  the  proposed  blood  safety  project  of WHO/OFID/ Ministry  of  Health 

(MoH), Bangladesh. It was prioritized that an assessment should be carried out for existing 

BTSs  in  Bangladesh  for  review  and  updating  of  national  standards,  introduction  of 

algorithms  for  TTI  testing,  implementation  of  Standard  Operating  Procedures  (SOPs), 

protocol for haemovigilance, waste management, training needs for  laboratory staff on TTI 

testing and quality management. It was recommended that assessment of BTS in the public 

and private sectors would enable an  in‐depth  look to  identify gaps to make action plan on 

blood  safety  by  exploring  the  constraints  that  preclude  establishing  quality  of  blood 

screening,  to  identify  the  needs  for  strengthening  the  laboratory  and  training,  to  enable 

responsible stakeholders to have a comprehensive view of all aspects of the national blood 

program for developing strategic action plans.  

3. Method of Assessment  

The assessment process used is consistent with the process and steps presented in the WHO 

frameworks for situation assessment used  in most countries for BTS. Accordingly the WHO 

questionnaire  has  been modified  by  the  expert  group  of  transfusion medicine  and  the 

management personnel involved in the national BTS of Bangladesh, considering the country 

context. The process of development of a questionnaire has been reviewed and revised by 

the WHO National expertise for  its suitability and fitting for the purpose of data collection. 

The  assessment  begun  with  the  existing  assets  (structures, management,  practices  and 

critical  facilities)  pertinent  to  identify  weaknesses  and  strengths  for  decision makers  to 

elaborate the relevant action plan  

Step 1:  Identify challenges for a quality blood screening and characteristics.  

Step 2:  Prepare a profile for each important area.  

Step 3:  The findings were evaluated to identify the gaps.  

Step 4:   Preparing a scenario for policy makers to develop action plans for each area.  

4. Questionnaire Development  

The  consultative  meeting  was  held  17‐19  January  2011  for  development  of  the 

questionnaire.  The  stakeholders  were  given  an  introduction  of WHO  BTS  framework  of 

7

situation  assessment  tools.  Later  the  resource persons  reviewed  the  draft  questionnaire. 

The group remarked  that some questions might not be relevant to the country context of 

Bangladesh.  The  questions  were  considered  important  as  they  would  reflect  the  actual 

situation in the country while filling the global database questionnaire every year. The group 

finally presented the draft, revised and finalized questionnaires.  

5. Field Testing On 25th January 2011, a field test was conducted  in the blood transfusion centre of NICVD 

(National Institute of cardiovascular Disease) at Dhaka. The group consisted of two experts 

from Dhaka medical college hospital and DGHS took part in the field test of the assessment 

tool. The team briefed the procedure of field testing and their findings. The field testing was 

successful with regards to the preset questions of part one and part two and the responder 

Assistant Professor was able to give the expected responses for most of the questions asked. 

The team recommended that questions related to yearly statistics/data were not collected 

during this short period of interview and recommended that these data should be collected 

separately  by  sending  the  formats  to  the  centre  before  the  assessors’  visits.  This would 

reduce the time taken for assessment during the busy hours of the centre and the assessor 

would only verify and cross check  the prepared data as per  format provided beforehand. 

The  team  also  recommended  some  modification  and  rephrasing  of  questions  for 

understanding and clarification.  

6. Sample Determination 

As per WHO framework for assessment, monitoring and evaluation of the blood transfusion 

services (FRAME) the number of blood centres and health facilities to be assessed depends 

on the objective of the assessment;  it was advised that attempt must be made to cover as 

many facilities as possible in doing such an assessment. In general, it is recommended that a 

minimum of 30% of hospitals (and other health facilities) that received blood from the blood 

centres must be  covered when  the number of  such  facilities exceeds 100 and all of  such 

facilities  if  the  number  is  less  than  100.  The  sampling methods  should  be  decided  and 

agreed by the assessment team beforehand.  

From  the  report of safe BT program  the  total number of centres was 203  including blood 

transfusion centres  in public medical colleges,  institutes, arm  forces  institutes,  specialized 

hospitals, district hospitals and Upazila health  complexes.  It was also  reported  that  there 

were 50 licensed blood centres in the private sector. It was decided to have an assessment 

of all centres, but due to limitation of resources and time constraints the program manager 

decided to visit 59 centres in the first phase and 50 centres in the 2nd phase. Altogether 109 

centres were selected for assessment which covered at least 43% of total blood centres out 

of  253  centres  throughout  the  country.  The  centres  were  selected  purposely  in  the 

stratification of public medical colleges, public institutes, private hospitals, district hospitals, 

Upazila health complexes, standalone centres, NGO blood centres and others.  

8

7. Data Collection The  data  collectors  were  selected  among  medical  doctors  from  DGHS  and  Safe  Blood 

Transfusion  Program  and  senior  level medical  technologists  from  Safe  Blood  Transfusion 

Program. Six teams were constituted with two members  in each. The teams that collected 

the  data  up  to  district  hospital  level were  blood  transfusion  experts  and  administrative 

experts  from DGHS. However  the  team  that  collected data  from Upazila  level  centres  i.e. 

primary  level  hospitals  were  senior medical  technologists  having  working  experience  in 

monitoring blood  centres. The  collection of data  started  in  two phases  from  February  to 

May 2011 and  from  July  to September 2011. 109 centres were selected which  include 14 

public medical colleges, six private medical colleges, five  institutes of the public sector and 

seven  specialized  hospitals  of  the  private  sector,  50  district  hospitals,  11  Upazila  health 

complexes, two NGO blood centres, six standalone blood centres and other eight centres. 

The data were collected by the preset questionnaire through face to face interviews and on‐

spot inspections of facilities, modes of management of different sized hospitals,  discussions 

with  the  local  authorities,  laboratory  procedures,  equipment  and  facilities,  laboratory  

records  and  registers  and  discussions  with  blood  transfusion  staff  and  clinicians  in  the 

hospitals.  The  teams  also  reviewed  the  relevant  documents,  Safe  Blood  Transfusion ACT 

2002, Rules (SRO) and Draft National Blood Policy.  Discussions were held with the program 

manager and  line director, while experts of  the  reference  laboratory,  reviewed  the yearly 

reports  (January  10  to  December10)  during  data  collection.  27  facilities  were  visited  in 

Dhaka  city  and  the  rest were  outside  and  situated  on  average  250  kilometres  from  the 

capital city.  

8. Supervision The assessment was initiated jointly by WHO and the program manager of BAN BCT.  Dr MK 

Zaman  Biswas,  national  professional  officer  (epidemiology),  Dr  Murad  Sultan,  technical 

officer, blood safety, Dr Aminul Hasan DPM BAN BCT, DGHS and Dr Mazharul Hoque, DPM, 

SBTP coordinated data collection, monitored and supervised the assessment process.  

9. Data Analysis  The submitted data sheets were checked by a WHO technical officer for verification. Some 

responses were verified with responders as required. After verification the data sheet were 

given to data entry operator and to statisticians. A data field was created as per variable of 

interest and data were entered  in  the SPSS  system  for analysis. Mr Hafizur Rahaman, Mr 

Muhiuddin  Ahmed  and Mr  Golam  Kibria  Nury  in  consultation with  the  technical  officer 

prepared  the  database  in  SPSS.  The  entries  were  crossed  checked  and  invalid  entries 

discarded. The WHO technical officer assisted in cleaning and verifying the data. Total data 

of  109  surveyed  centres  were  entered  in  SPSS.  All  data  were  displayed  in  tables  with 

frequency distribution  and graphical presentations were developed. The  technical officer, 

the national consultant of blood safety and the national professional officer in epidemiology 

and Dr Nazmul jointly analysed the data against the variables and indicators of interest.  

9

10. Results 

The  following are  the  figures and  tables  that have been created on  the number variables 

used in the pre‐set questionnaires for the survey of blood centres. The whole questionnaire 

contains  three  parts.  Part‐1  includes  organization  and  management,  quality  system, 

training,  equipment  &  supplies,  regulation,  health  safety,  conditions  of  premises,  blood 

donors & blood  collections,  screening of  transfusion  transmissible  infections, blood group 

serology  and  compatibility  testing,  blood  component  preparation,  blood  storage 

transportation and  inventory distribution. Part two refers to the transfusion process  in the 

hospital which includes pre‐transfusion procedures, SOPs and records, staff training, clinical 

use of blood, and appropriate use of blood. Part three deals with the assessment of policy 

and  management  at  the  central  administrative  level  and  include  national  policy  and 

coordination,  national  standards  and  guidelines, monitoring  and  assessment  at  national 

level, training, contingency plan and preparedness for disasters. The data indicate  numbers 

of blood units, sources of blood by donor types, male/female blood donors, units collected 

in  fixed  and mobile  sites,  number  of  new  donors,  number  of  TTI markers,  number  and 

percentage of  initial  reactive  samples, number of  repeat  reactive  samples,  types of blood 

components used, types of patients that received the components. The results are reflected 

in  frequency  distribution.  As mentioned,  the  findings  are  represented  according  to  the 

questionnaires used to obtain the information from 109 locations.  

Part‐1 Types of centre    f  % 

District Hospital  50  45 

Upazila Health Complex  11  10 

Public Medical College  14  13 

Private Medical College  6  6 

Private Hospital  7  6 

Public Institute  5  5 

Standalone Blood Centre  6  6 

NGO Blood Centre  2  2 

Others  8  7 

Total  109  100 

   

Table 1: Types of centres surveyed 

  

Out of 109 centres 50 were district hospitals, 11 were Upazila health complexes, 14 public 

medical colleges, six private medical colleges, seven private hospitals, five public  institutes 

in Dhaka city, six standalone private blood centres, two non‐governmental, Bangladesh Red 

Crescent blood centre and Quantum Foundation Blood Bank. Other centres included blood 

centres  in combined military hospitals and paramilitary  forces, blood centres  in  the  family 

planning and BGB (Border Guard of Bangladesh) hospital.  

 

10

 

Figure 1Distribution of blood centres   

 

Figure 1 shows that 80% of the centres belong to the public sector (ministry of health and 

other ministry)  including medical  colleges,  institutes, district hospitals  and Upazila  health 

complexes, combined military and paramilitary hospitals. 12% of the centres belong to the 

private sector. Only 6% of the surveyed centres were standalone blood centres.  

Almost  73%  of  total  blood  centres  belong  to Ministry  of  health  and  18%  to  the  private 

sector. However a few centres also get support from Safe Blood Transfusion Program.  

 

 

Figure 2 Organization and management of blood transfusion services   

   

11

 

Figure 3 Delegation of function  

 

In Bangladesh  the BTS  is a mixed  type  system. Public  centres  are exempted  from  license 

where private centres require  license  from Directorate General of Health Services  (DGHS). 

All  centres directly  report  to National Safe Blood Transfusion authorities. With  respect  to 

delegation of authority, none of centres responded to delegate blood transfusion for other 

organizations. All centres  surveyed are attached  to hospitals except  the  standalone blood 

centres (6). 

 

 

Figure 4 Types of centres supported by International Organizations  

Delegation of Functions to other Organizations

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

District Hospital

Upazila Health Complex

Public Medical College

Private

Medical

College

Private

Hospital

Public

Institute

Standalone

Blood

Centre

NGO Blood Centre

Others

Yes

NO

12

 

The  assessment  revealed  that  blood  centres  are  operated  by  their  own  resources.  One 

Upazila reported to have received some  logistic support from an  international organization 

like UNICEF. However, Red Crescent blood centres  reported  to get  financial  support  from 

several international organizations.  

 

 

Figure 5 Blood centres that receive support from National Safe Blood Transfusion Program  

It has been mentioned that 99 blood centres were enlisted under the Safe Blood Transfusion 

Program  in  1999 when  the  program was  first  launched.  That  includes  all  public medical 

colleges,  institutes  and  district  hospitals  and  combined military  hospitals  and  specialized 

hospitals  like  children  hospitals.  Besides,  some  private medical  colleges  like  Bangladesh 

Medical  College  Hospital,  national  medical  hospitals,  Red  Crescent  blood  centres, 

Thalassaemia Foundation Hospital, Holy Family Red Crescent Hospital were also enlisted  in 

the program. These enlisted centres get regular supply of kits, reagents and blood bags from 

Safe Blood Transfusion Program.  In addition, the enlisted centres do receive opportunities 

for training organized by Safe Blood Transfusion Program. From the assessment it has been 

noted  that 100 Upazila health complexes  received basic blood  transfusion equipment and 

laboratory furniture but the function  is yet to be started  in all of them. During assessment 

one Upazila blood centre reported to be non‐functional. 

 

13

 

Figure 6 Sources of funds for operation of blood centres   

 

All  public  centres  received  funds  from  the  government.  The  public  centres  reported  to 

collect  funds  from  charge  recovery as  fees  for  investigation of blood  screening and other 

serological tests. Red Crescent reported to receive funds from different donor agencies. The 

proportion of  funds  from different  sources were not  calculated and  recorded as per data 

requirement.  

 

 

Figure 7 Status of quality standards.  

The questionnaire for assessing quality standards included whether the centre has a quality 

policy, organizational structure,  job descriptions and availability of a quality manager. The 

data  revealed  that out of 109  centres only one of  the private  sector  centres  could  show 

quality policy and  informed to have received accreditation. Though organization structures 

were present in most of the centres surveyed, it appeared that it concerned the centre as a 

14

whole and not  the blood centre. However, written  job descriptions were not observed  in 

any of the surveyed centres. For the reason mentioned above, only in one centre (APPOLO 

Hospital),  the  survey  team  could  find  a quality manager  as  the  centre  received  JCI  (Joint 

Commission Accreditation). 

 

 

Figure 8 Status of SOPs in different types of blood centres 

 

 

Figure 9 Status of SOPs in different types of blood centres 

The team looked for SOPs on seven different essential processes including SOPs for blood screening, 

ABO  and  RhD  blood  grouping,  blood  storage,  SOPs  for  blood  component  preparation  and waste 

management. Only  in two centres‐one private hospital and one private medical college, SOPs were 

found and reported implemented. 

15

 

Figure 10 Status of records maintained in different types of centres 

 

 

 

Figure 11 Status of records maintained in different types of centres 

 

16

 

Figure 12 Status of records maintained in different types of centres 

Documentation  is an  important feature of BTS for tracking and other routine purposes. The survey 

questionnaire  included  information on 13  types of documents covering all aspects of BT activities. 

Standard  and  comprehensive  systems  of  documentation were  found  only  in  two  public medical 

college  blood  centres.  In  the  private  sector  it  was  comprehensive  only  in  two  private medical 

colleges  and  in  two  private  hospitals.  The  data  collected  reveal  that  record  maintenance  of 

transfusion activities  is not well organized and uniform. No centre kept records of the whole range 

of  documents  as  required. Data  also  revealed  that  basic  data  for  patients’  blood  grouping were 

maintained  in almost all surveyed centres but not  in a uniform  format. Similarly,  the donor blood 

grouping registers were available but not complete in district, Upazila or in medical college hospitals 

of both the public and private sectors.  

Laboratory  documents  such  as  cross matching were  found  in  brief  and  along with patient blood 

grouping, donor blood  grouping  as  seen  in district  and Upazila health  complexes.  In most of  the 

district hospitals only three registers were found for the whole documentation of BTS. This reflects a 

paucity of  information  and most of  the  vital  statistics were missing  leading  to possible  improper 

monitoring  and  evaluation. Most  of  the  responders  knew  the  types  and  formats  of  documents 

required  from  their  training  program manuals.  Lack  of maintenance  of  documents  according  to 

responders  is mostly due  to  shortage of manpower. All  the data were  recorded manually by  the 

medical  technologists working  in  the centres.  It has been  revealed  that none of  the centres has a 

designated person  for data management except  in one non‐governmental blood centre.  In private 

hospitals  like Apollo  reported  to  keep data  along with  centralized  laboratory  information  system 

(LIMS) from where data could be retrieved for reporting purposes.  

 

17

T raining

0

1020

30

4050

60

70

8090

100

In‐S ervice Training National Training International Training

DH (50) UHC  (11) PMC  (14) P rMC  (6) P rH (7) P Int (5) S BC  (6) NGOBC  (2) O  (8)

 

Figure 13 Status of training in transfusion centres  

The data show that Public centres received most of the training organized by Safe Blood Transfusion 

Program  as  a  national  training.  Most  of  the  training  conducted  was  basic  training  to  develop 

laboratory skills.  

 

Figure 14 Status of staff in blood centres 

Out of  all  district  hospitals  only  38%  responded  that  they  have  adequate  staff. Out  of  14  public 

medical  colleges  only  36%  and  in  Upazila  73%  have  adequate  staff.  Others  in  public  sector 

responded that the staff crisis is considered one of the major challenges to run the centres. Only in 

an NGO run centre adequate staff is present. All remaining centres declared to have shortage of staff.  

18

 

Figure 15 Status of equipment  

During the assessment, a  list of equipment was shown to each of the centres. None of the centres 

responded that they have all the equipment as per list provided.  

 

Figure 16 Mechanism of procurement  

With  regard  to  procurement  of  equipment  all  public  centres  indicated  that  almost  all  major 

equipment  is purchased by a central procurement unit upon  request  from Safe Blood Transfusion 

Program whereas in private centres, equipment are purchased locally by the centre itself. Five public 

medical  colleges  purchased  equipment  locally  in  addition  to  central  procurement.  One  private 

medical hospital and one NGO blood centre have  received some equipment as grants  from donor 

agencies.  

19

 

Figure 17 Status of training on equipment maintenance  

In response to whether the centre provides training to its staff –almost all centres under assessment 

responded negatively. In most of the cases the responders mentioned that the vendor provided on 

spot  training  when  the  equipment  were  purchased  and  installed.  All  centres  under  assessment 

reported to have equipment maintenance program. The system and practice of stock controls were 

not developed in either of the centres surveyed. However, it was observed in surveyed centres with 

varying degree.  

 

Figure 18 Status of procurement of critical supplies  

 

The questionnaires included specific questions as to whether the centre has developed a system for 

procurement of critical items for blood transfusion centres including blood bags, kits and reagents. It 

has been reported that blood bags were the critical supplies generally supplied from Central Medical 

Store and Deport (CMSD), Institutes of Public Health (IPH) and Safe Blood Transfusion Program (SBTP) 

in the public sector – however not adequate enough to meet the demands of the enlisted centres. In 

the private sector purchases are made from local market. SBTP generally arranged validation of kits 

20

before distribution and use by the centres. There  is no validation system for blood bags purchased 

from local market. Only the bags produced in IPH were reported to be validated. 

 

 

Figure 19 Status of out of stock critical supplies in different blood centres (blood bags, test 

kits and reagents) 

During assessment almost all centres  reported  to have experienced all  types of critical  supply  run 

out.  It  has  been  shown  that  a  significant  portion  of  the  public  centres  always  suffered  from 

shortages of blood bags where they have no other option than buy through the end user. Shortage 

of kits and blood group  reagents happened  to be  regular; a major part of public centres suffered 

shortage with different degrees: 36% of public medical colleges 44% of district hospitals and more 

markedly  74%  of  Upazila  health  complexes  and  4%  of  the  public  institutes.  The  private  sector 

reported  to  keep  critical  supply  ready  but  has  experienced  shortages  however  not  in  significant 

proportions.  In the public system there  is an ad hoc arrangement to buy kits, reagents, and others 

from local market through funds collected as “investigation fees”, as reported by the responders.  

 

Figure 20 Status of regulation /licensing  

21

As mentioned  by  law,  the  private  blood  centres  require  licensing  prior  to  run  a  centre 

whereas  public  centres  do  not.  The  data  show  that  all  centres  under  the  private  sector 

obtained  licenses. However  in response to  inspection by  licensing authorities, only 50% of 

private medical  colleges  and  43%  of  private  hospitals  and  100%  of  NGO  blood  centres 

reported inspections by the licensing authorities. 

  

 

Figure 21 Status of health and safety programme  

Figure 21  shows  that  this area  is quite neglected  in both  sectors. No  records of program 

activities have been  shown  in  the public  sector  in  this  regard. Some public blood  centres 

have  received  training on health and safety program but no documentation was available 

Data revealed that health and safety program started in some private medical colleges and 

private hospitals at their own initiative and as an effort to the requirement of accreditation 

from different international agencies.  

 

Figure 22 Status of suitable premises in the centres  

 

22

There was significant shortage of spaces  in districts hospital and Upazila health complexes 

surveyed.  In  district  hospitals  blood  transfusion  activities  and  routine  pathology  services 

were seen functioning from the same room, without any separation between the sections. 

Shortage of space was seen in the standalone blood centres as well as in the private medical 

colleges and private hospitals. Significantly two NGO blood centres have all types of rooms 

as reported and observed during the assessment.  

 

 

Figure 23 Status of suitable premises in the centres 

 

 

Figure 24 Status of access to differ utilities  

Access to facilities like internet, telephone was available in both public and private sectors. 

Access  to power supply varied  from centre  to centre and most of  the public centres have 

access to central supply from the hospital where it is located.  

 

23

 

Figure 25 Status of activities for blood donation  

 

This figure shows 11 types of activities. All centres in both public and private sectors recruit 

and collect blood  from donors. NGO blood centres reported  to undertake almost 100% of 

activities for blood donor education and donor counseling as well as education materials for 

blood  donors  and  have  dedicated  units  for  blood  donor  programs.  This was  significantly 

absent from the rest of the private     and public centres. Only 54% of district hospitals and 

9% of Upazila health complexes have regular physicians to  look at blood donors. Although 

all centres  responded  that  they have  trained donor  recruitment  staff, materials  for donor 

education and donor pre‐counseling persons were not adequately available. 

 

 

Figure 26 Status of manpower for blood collection  

 

24

 

Figure 27 Status of manpower for blood collection  

 

Data shows that 17% of standalone blood centres and 45% of the Upazila health complexes 

have  the  trained personnel  for assessing  the  suitability of blood donors. All other centres 

show to have trained personnel as well. 

 

 

Figure 28 Blood donor selection strategies 

The data show that there was a mixed type of recruitment strategies in the different centres. 

It  has  been  noted  that  changes  in  recruitment  strategies  were  being  adopted  in  public 

medical colleges as well as in private centres. The private blood centres and hospitals prefer 

to perform pre‐donation screening of donors due  to high prevalence of seroreactivity. On 

the  other  hand  NGO  blood  centres  during  camp  collection  usually  selected  the  post 

donation blood screening. None of the centres have developed a system to follow‐up sero‐

25

reactive blood donors. With regards to pre donation Hb measurement none of the centres 

responded  to  have  performed  it  routinely.  All  centres  followed  the  national  criteria  for 

blood  donors  suitability  observed  available  in  all  centres  surveyed.  Except  for  two  NGO 

blood centres none of the surveyed centres reported to observe World Blood Donor Day.  

 

 

Figure 29 Method of assessment of blood donor suitability  

Figure 29 shows the results of different methods used to assess blood donors’ suitability. All 

centres responded to use the blood donor assessment form supplied from SBTP as well as 

the  form  printed  by  the  centres.  Only  36%  of  public  medical  colleges,  20%  of  public 

institutes,  100%  of  NGO  blood  centres  reported  to  hold  pre  donation  counseling  and 

interviews  routinely before blood donation. None of  the  standalone blood  centres under 

assessment reported  to hold such activities during routine blood donation. 82% of district 

hospitals  and  55%  of  Upazila  health  complexes  reported  to  undertake  regular  physical 

checks of the blood donor before donation, however all other centres reported to carry out 

the physical check in 100% of blood donors.  

 Method  for haemog lobin  es timation

0

1020

30

4050

60

70

8090

100

P ortable colorimeter Haemoglobin colour s cale Other

DH  (50) UHC  (11) PMC  (14) P rMC  (6) P rH  (7) P Int (5) S B C  (6) NGOBC  (2) O  (8)

 Figure 30 Method for Hb estimation  

Figure 30 shows that estimation of Hb was observed only by use of colour scale technique.  

26

 

Figure 31 Cumulative data of blood collection by 109 centres as surveyed  

The data show a yearly total of 165816 units of whole blood collected by the centres which 

represents  43%  of  total  blood  centres  in  the  country.  This  shows  that  15%  of  blood  is 

collected from voluntary blood donors and 85% from relatives/family blood donors.  

Donationby  L oc ation

0

1020

30

4050

60

70

8090

100

S tatic Mobile

DH (50) UHC  (11) PMC  (14) P rMC  (6) P rH  (7) P Int (5) S BC  (6) NGOBC  (2) O  (8)

 

Figure 32 Donations by location  

 

Figure  32  shows  that  NGO  blood  centres  have  the  scope  to  collect  blood  in  equal 

proportions  from  fixed  and mobile  sites, whereas  some  district  hospitals,  public medical 

colleges  and  public  institutes  reported  to  have  blood  collections  done  through  door 

Cumulative Data of Blood Collection by 109 Surveyed Centers 

0 

20000 

40000 

60000 

80000 

100000 

120000 

140000 

160000 

180000 

200000 

Total No. of blood donors 

No. of voluntary non‐remunerated blood

donors

No. of familyreplacement donors

No. of paid blooddonors 

33,406 (20.15%)

132,410 (79.85%)

165,816 

0 

27

campaign which  represents  on  average  10% of  collections  from mobile  sites. On  enquiry 

NGO and standalone blood centres have mobile site donations on different national days. 

On a  turnover basis blood collection was high  in public centres  in  fixed sites  though NGO 

blood  centres  have  shown  to  have  higher  numbers  of  blood  donations  in mobile  sites. 

Outdoor blood collections were not observed  in Upazila health complexes surveyed. Even 

such an initiative was observed in standalone blood centres as well.  

   

Donation by Age Group

0

80

20

00

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

under 18 years old 18- 24 years old 25-44 years old 46-60 years old

Per

centa

ge

 

Figure 33 Donation by age groups 

 

The data show there were no paid donors registered during the assessment  in any centre. 

The  male/female  ratio  of  the  blood  donors  was  not  calculated  as  the  data  were  not 

recorded  in  the  centres  according  to  the  standard  format.  The  records  from  the  centres 

have shown that no single donor was recruited below the age  limit of 18  ; 80% of donors 

belonged to age limits between 18 to 24 and 20% of donors belonged to age limits between 

25 to 44. No donation was recorded between the age from 44‐60 in the surveyed centres.  

28

 

Number of donor deferrals

0

1020

30

40

5060

70

8090

100

No. deferrals dueto low

haemoglobin

No. of deferralsdue to their

medicalconditions

No. of deferralsdue to high-risk

behaviour

No. of deferralsdue to travel and

other reasons

No. of deferralsdue to other

reasons ( TTI )

Nu

mb

er

of

Do

no

rs1,657 (100% )

 

Figure 34 Number of blood donor deferrals 

 

During donor assessment, deferrals were noted in the centres. However in all centres there 

were  records of blood donation deferrals due  to sero‐reactive TTI markers, with no other 

reasons recorded for deferrals. The figure shows that 100% of donations were deferred due 

to presence of TTI markers.  

 

B lood  donation  , reac tion  rec ord  

0102030405060708090

100

One s tandard volume of

donation routinely

collec ted

 Autologous  (pre‐

depos itory) blood

donation

Only  s terile  , s ingle

us e plas tic  blood

collec tion bags

R ecords  of advers e

blood donor reac tions  

S ys tem of obtaining

donor's  feedback  and

complains

DH  (50) UHC  (11) PMC  (14) P rMC  (6) P rH (7) P Int (5) S BC  (6) NGOBC  (2) O  (8) 

Figure 35 Blood donation, donor reactions and others  

 

Figure 36 shows that all centres under assessment reported to collect 450ml of blood from 

the donors routinely and to use blood bags. None of the centres reported to have started 

autologous blood  transfusion and  there were no  reports available  in either of  the centres 

for  adverse  donor  reactions,  however  they  responded  to  have  observed  vaso‐vagal 

reactions  during  blood  donation.  No  system  has  been  found  adapted  to  record  and 

entertain blood donors for feedback/ complaints either in public or private centres.  

29

 

B lood  Donor Data  B as e  

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

 B lood   donor databas e Budget  line  item for the donor programme 

DH  (50) UHC  (11) PMC  (14) P rMC  (6) P rH (7) P Int (5) S BC  (6) NGOBC  (2) O  (8) 

Figure 36 Status of blood donor data base  

 

This figure shows the presence of blood donor data bases. The data show that only  in two 

NGO blood centres donor databases were manual and included all donor profiles, status of 

blood screening and time  for next call  for blood donation. Moreover, the mentioned NGO 

blood  centres had  the  specific budget  to develop other  sections which was absent  in  the 

other centres. The data revealed that none of the surveyed centres has shown records for 

new blood donors each year. NGO blood centres however reported to have the data but not 

calculated as per specific format required for the assessment.  

 

 

Figure 37 Blood collection by apheresis  

 

Out  of  109  centres  surveyed  only  one  public  institute  has  record  of  blood  collection  for 

platelet components collected by apheresis. The remaining centres do not have components 

collection by apheresis.  

Collection of Blood through Apheresis Procedure

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90

100

District Hospital

Upazila Health

Complex

PublicMedical

College

PrivateMedical

College

PrivateHospital

PublicInstitute

Standalone Blood Centre

NGO Blood Centre

Others

Yes NO

30

S ys tem  to  follow  up  s ero ‐reac tive  blood  donors

0102030405060708090

100

Results  are confirmed by

further tes ts

C onfirmation  is  done at the

centre

 C onfirmation  is  done at a

reference  laboratory

Donor  is  notified

DH  (50) UHC  (11) PMC  (14) P rMC  (6) P rH (7) P Int (5) S BC  (6) NGOBC  (2) O  (8)

 

Figure 38 System to follow up sero‐reactive blood donors  

 

S ys tem  to  follow  up  s ero ‐reac tive  blood  donors

0102030405060708090

100

 P os t‐donation couns elling   is

conducted

at the centre  referred to another centre

DH  (50) UHC  (11) PMC  (14) P rMC  (6) P rH (7) P Int (5) S BC  (6) NGOBC  (2) O  (8)

 

Figure 39 System to follow up sero‐reactive blood donors  

 

Figures  38  and  39  shows  the different  aspects of management of donors, who  are  sero‐

reactive  for  TTI markers.  Each  of  the  centres  orally  reported  to  provide  post  donation 

counseling to blood donors in each case but no protocol was evidenced. Most of the public 

centres  reported  to  refer  the  sero‐reactive blood donors  from district  to medical colleges 

and to other private diagnostic centres for confirmation. However no feedback results were 

registered in the centres. Confirmatory testing was not available in the centres and most of 

blood donors were  informed only of ELISA tests for TTI markers when available. There are 

no national guidelines or written instructions available for processing blood donor deferrals 

for further evaluations.  

31

 

Figure 40 Status of TTI screening in the surveyed centres    

 

Figure 40 shows that screening of five TTI tests mandatory in Bangladesh were carried out in 

100% of centres except in 20% of district hospitals, 55% of Upazila health complexes, 23% of 

private medical  colleges,  29%  of  private  hospitals,  and  17%  of  standalone  blood  centres 

which did not perform malaria testing routinely as evidenced from the assessment.  

 

Quality  as s es s ment of T T I tes ting .

0102030405060708090

100

Algorithm for   trans fus ion

transmis s ible  infec tions

  IQC  s amples  us ed  in each

run 

P artic ipate  in an E QAS  for

TTI tes ting

P erform repeat tes ting  in

cas e  initial reacting blood

s ample

DH  (50) UHC  (11) PMC  (14) P rMC  (6) P rH  (7) P Int (5) S B C  (6) NGOBC  (2) O  (8) 

Figure 41 Status of quality control system for TTI markers 

 

Figure 41  shows  varieties of  information on quality  system  for TTI markers. The assorted 

data from the assessment show that none of the surveyed centres (109) has the algorithms 

for  TTI markers;  internal  quality  control  (IQC) was  not  observed  in  district  hospitals  and 

Upazila  health  complexes.  Only  21%  of  public medical  colleges,  50%  of  private medical 

colleges, 80% of public institutes reported to run IQC during routine testing of TTI. All NGO 

blood  centres  reported  to  run  IQC  during  testing.  With  regards  to  External  Quality 

Assessment  (EQAS)  three public medical  colleges  and one NGO blood  centre  reported  to 

have participated in such a program organized by the Public Health Institute of Thailand. 

 

32

 

Figure 42 Equipment for storage of test kits and blood samples  

 

Figure 42 shows that all kits are kept in temperature monitored refrigerators in 72% district 

hospitals,  35%  in  Upazila  heath  complexes,  100%  in  public  and  private medical  colleges 

hospitals and  institutes whereas  temperature monitored  refrigerators  for samples storage 

were absent in varying degrees in all but NGO blood centres.  

 

Screening of blood donations by Elisa Method 

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

HIV I and II Hepatitis B Hepatitis  C

DH (50) UHC (11) PMC (14) PrMC (6) PrH (7) PInt (5) SBC (6) NGOBC (2) O (8)

 

Figure 43 Method of blood screening by ELISA 

 

Figure 43 shows that all surveyed centres carried out TTI testing using rapid method except  in two 

private hospitals and two NGO BC where ELISA and CLIA were seen to be carried out in addition to 

rapid testing.  

 Temperature‐monitored Equipment for Samples, Kits and Reagents

0

20

40

60

80

100

Test kits/ Reagents Samples

DH (50) UHC (11) PMC (14) PrMC (6) PrH (7) PInt (5) SBC (6) NGOBC (2) O (8)

33

 

Figure 44 Status of repeat testing for initial reactive blood samples  

 

All centres reported to perform repeat testing for initially reactive cases using the same type 

of kits. The practice of repeat testing was absent in Upazila health complexes. It was 100% in 

public  and private medical  colleges  and  institutes  and NGO  blood  centres.  The data  also 

revealed that no centre stored or archived reactive blood samples for look back studies.  

 

S tatus  of blood  c omponent  produc tion  

0102030405060708090

100

Red cell components P latelets F res h froz en plasma

component

C ryoprec ipitate

component

Any  other component

DH (50) UHC  (11) PMC  (14) P rMC  (6) P rH  (7) P Int (5) S BC  (6) NGOBC  (2) O  (8)

 

Figure 45 Status of blood component production 

Repeat testing of initial reacting blood samples 

0 

10 

20 

30 

40 

50 

60 

70 

80 

90 

100 

DH (50)  UHC (11) 

PMC(14)

PrMC(6)

PrH (7) PInt (5) SBC (6) NGOBC (2) 

O (8)

Percentage 

34

  

Only 2% of district hospitals reported to produce blood components, 43% of public medical 

colleges,  and  20%  of  public  institutes,  50%  of  private medical  colleges,  57%  of  private 

centres  and  100%  of  NGO  blood  centres  reported  to  produce  blood  components.  This 

figures show that 10% of collected whole blood  is converted  into blood components by 17 

centres  in both public  and private  centres which  represent 7% of  the  total  (253  centres) 

throughout  the  country. None  of  the  surveyed  centres  reported  to  have  quality  control 

programs  for  blood  components  and  no  centre  reported  to  have  a  plasma  fractionation 

plant.  

 

 

Figure 45 Relative production of blood components  

 

This figure shows that 55% of RCC 26% of FFP and 20% of PRP are produced and distributed.  

 

S tatus  of B lood  C omponent  produc tion  by  apheres is

0

1020

30

4050

60

70

8090

100

Apheres is  red cells Aphers is  platelets                                         Apheres is  plasma

DH (50) UHC  (11) PMC  (14) P rMC  (6) P rH  (7) P Int (5) S B C  (6) NGOBC  (2) O  (8)

 

Figure 46 Types of centres producing blood components by Apheresis  

35

QC programme for blood components

0102030405060708090

100

District

Hospital

Upazila

Health

Complex

Public

Medical

College

Private

Medical

College

Private

Hospital

Public

Institute

Standalone

Blood

Centre

NGO Blood

Centre

Others

Yes NO

 

Figure 47 Quality control programme for blood components  

 

None of the centres has a QC program for blood components

36

Part 2 Assessing the transfusion process in the hospital  

Following data  are  responses  to part  two of  the questionnaire  related  to pre‐transfusion 

practices  in  the  hospitals.  It  is  to  be  mentioned  that  all  blood  centres  surveyed  are 

integrated within hospitals   except for standalone blood centres which are not.  

Cold Chain 

0102030405060708090

100

Blood storage operating

within pre defined

temperature

DH (50) UHC (11) PMC (14) PrMC (6) PrH (7) PInt (5) SBC (6) NGOBC (2) O (8) 

Figure 48 Blood cold chain management  

 

All  centres  reported  to  keep  blood  in  temperature monitored  centres  except  for Upazila 

health complexes and standalone blood centres where no such system has been developed.  

 

Stock control

0102030405060708090

100

Are SOPs  on transport of

blood and blood products

in use at the center

Stand by generator to

provide power to the blood

storage equipment?

Is  there a mechanism for

monitoring stock of blood

and components

Hospital  accepted back

into the stock of the center

for reissue

DH (50) UHC (11) PMC (14) PrMC (6) PrH (7) PInt (5) SBC (6) NGOBC (2) O (8)

 

 Figure 49 Stock control  

 

None of the centres has developed SOPs for blood components or blood transportation. The 

system of stock control monitoring was not adequately developed both in public and private 

sectors except in the NGO blood centres where stock control of blood bags was available. All 

centres in the public sector responded that they have mechanisms for accepting the units of 

37

blood supplied to the ward of the same hospital but not outside the hospital. It uses criteria 

though not written when the blood is returned back to the blood centre when not used. In 

private medical  colleges  and  in  private  hospitals  the  same  rule  is  followed where  blood 

issued within the hospital is accepted if returned, under certain criteria. However, NGO and 

standalone blood  centres never accept blood units once  supplied  from  the blood  centres 

even if returned within half an hour of issue.  

 

 

Figure 50 Facilities for storage of blood and blood products  

 

In clinical ward there were no separate refrigerators for transit storage of blood. All hospital 

blood centres used blood bank refrigerators  for  transit storage of blood. Only  five Upazila 

health complexes and standalone blood centres reported to use domestic refrigerators for 

blood storage.  

 

Figure 51 Provision of separate storage  

Provison of  separate storage 

0

1020

3040

50

6070

8090

100

Quarantine/ untested units Ready for issue Discarded units

DH (50) UHC (11) PMC (14) PrMC (6) PrH (7) PInt (5) SBC (6) NGOBC (2) O (8)

38

 

In response to facilities for separate storage like quarantine, ready for use and discarded 

units, 4% of district hospitals, 7% of public medical colleges, 100% of NGO blood centres 

have separate facilities.  

 

Figure 52 Source of blood in hospitals 

 

Except  for  two  NGO  blood  centres  all  others  reported  to  receive  blood  from  different 

sources arranged by  the patients’  relatives. On average district hospitals  received 93% of 

blood  collected  by  the  centres  themselves,  3%  from  NGO  blood  centres  and  5%  from 

standalone blood centres. In medical colleges 85% of the blood is collected by the centres, 

and the remaining 10% are from NGO blood centres and 5% from standalone blood centres. 

Patient relatives were reported responsible for the transportation of blood to the patients. 

There were no transport boxes seen being used  in public and private medical colleges and 

hospitals. Picnic type boxes were common transportation for blood in one centre.  

 

 Source of Blood in Hospitals

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90

100

District Hospital (50)

Upazila Health Complex (11)

Public Medical College (14)

Private

Medical

College (6)

Private

Hospital

(7)

Public

Institute (5)

Standalone

Blood

Centre (6)

NGO Blood Centre (2)

Others (8)

Blood from other centers Blood from NGO blood centers

Blood from Private blood centers Collected by Centre

39

 

Figure 53 Status of compatibility testing  

Compatibility testing was reported to be carried out  in all centres surveyed. On  inquiry all 

centres responded to carry compatibility testing by using donor cells and patients serum in 

100% of cases. There were mixed  responses  to ABO cell /serum grouping and RhD  typing 

during cross matching. Significantly no centre  reported  to perform antibody  screening  for 

patients’ blood samples before any compatibility testing. 

Methods used for the ABO (Red cell) grouping

0102030405060708090

100

District

Hospital

Upazila

Health

Complex

Public

Medical

College

Private

Medical

College

Private

Hospital

Public

Institute

Standalone

Blood

Centre

NGO Blood

Centre

Others

Forward Grouping Forward + Reverse

 

Figure 54 Methods of ABO grouping  

 

The  data  show  that  100%  of  blood  centres  in  district  hospitals,  public medical  colleges, 

public institutes use slide method for ABO blood grouping and 18% of district hospitals, 8% 

of Upazila health complexes, 21% of public medical colleges, 80% of public institutes, 83% of 

private medical  colleges,  71%  of  private  hospitals,  and  17%  of  standalone  blood  centres 

under  survey  reported  to  carry  out  reverse  grouping  along with  forward  grouping.  RhD 

typing using slide method has been seen in all centres.  

40

 

 

Figure 55 ABO grouping techniques  

 

Figure 56 Methods of RhD grouping 

 

 

41

Figure 57 Techniques of cross matching 

 

The  data  show  that  all  surveyed  centres  reported  to  perform  cross  matching  at  room 

temperature. Only one NGO blood centre  reported  to perform cross matching by  indirect 

Coombs method as well. None of the centres carried out cross matching  in addition to the 

two methods. 

Transfusion Process

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Transport boxes  used for

blood transportation

Demand of f blood and

shortage of supply 

Separate storage areas

for cross  matched and

uncrossed matched blood

and components

 Use of  domestic

refrigerator for storage of

blood and blood

products

System to check the

patient's  previous

transfusion records  as

part of the compatibi lity

testing

DH (50) UHC (11) PMC (14) PrMC (6) PrH (7) PInt (5) SBC (6) NGOBC (2) O (8)

 

Figure 58 Transfusion process  

 

Data show that none of  the centres has  facilities  for segregating cross matched and other 

blood  units.  All  centres  reported  to  keep  the  previous  transfusion  records  as  part  of 

compatibility testing.  

 

Hospital Transfusion Committee

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100

District Hospital

Upazila Health Complex

Public Medical College

PrivateMedicalCollege

PrivateHospital

PublicInstitute

StandaloneBloodCenter

NGO Blood Center

Others

42

Figure 59 Hospital transfusion committee 

The  data  show  that  hospital  transfusion  committees  have  been  developed  in  all  district 

hospitals, public medical colleges and public institutes as per rules of Safe Blood ACT.  

 

Figure 60 standard operating procedures for the transfusion process  

The  figure  shows  that SOPs  for blood  transfusion process were developed  for  completing 

blood  request  forms,  drawing  and  leveling,  blood  administration  but  not  for  transfusion 

monitoring  and management  of  transfusion  reactions.  There were no  national  guidelines 

developed  for  clinical  indications  for  transfusion,  such  as  Maximum  Blood  Ordering 

Schedules  (MSBOS),  safe  blood  administration,  transfusion  reactions.  However,  during 

assessment, most of the responders could not show the data because such data were not 

recorded  in the centres. Only  in two centres the Red Crescent blood centre and Quantum 

blood centre have extensive data. But they were not calculated and recorded according to 

the requirement assessment. For example, these  two centres have records of new donors 

but the number could be not be ascertained as new. Data for the use of blood components 

were not available as per types of patients in any of the surveyed hospitals.  

Standard operating procedures (SOPs) or local written instructions

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90

100

Completing the blood request form

Drawing and labelling the pre-transfusion

blood sample

Collecting blood andblood products from

the blood bank

Storage of blood andblood products prior to

transfusion

Administeringblood/components,including patient id

check

Monitoring the patient before, during and

after the transfusion

Managing andrecording transfusion

reaction

Percentage

43

11. Discussion  

a) Organization and management of blood transfusion services The  Blood  Transfusion  Service  in  Bangladesh  has  been  reorganized  since  2000  with  the 

implementation of  the National Program Safe Blood Transfusion under  the Ministry of Health and 

Family welfare.  To  regulate  and  improve  the  service  Safe  Blood  Act  2002 was  approved  by  the 

parliament.  Safe  Blood  Transfusion  Program  is  the  only  implementing  authority  that  has  been 

dealing with  facilities development  in blood centres up  to Upazila  level hospitals by providing  the 

logistics,  manpower  training  and  regular  monitoring.  There  is  National  Safe  Blood  Transfusion 

Council  constituted  under  the Ministry  of  Health  to  direct  the  National  Safe  Blood  Transfusion 

Program to develop policy, guidelines and implement the projects for improvement of BTS. Besides, 

there is an expert committee constituted of the Directorate of Health services for implementation of 

the resolutions taken in National Safe Blood Council meeting. The overall management of the blood 

transfusion centres through the health care system is coordinated and implemented by the National 

Safe Blood Transfusion Program. The assessment does not reflect the whole scenario of BTS  in the 

country but only partially. However, the data represent 43% (109) of the total (253) centres  in the 

country, which is significant. 

 

Each of the centres under survey, collects, processes, screens and distributes blood to the hospital 

where it is located. Thus there is no central collection system throughout the country. Requirement 

of  licensing  is mandatory  for  the private  sector and  inspection by  licensing authorities was  found 

inadequate.  There  is no  regular  system of  supervision of  transfusion  service  and  no program  for 

implementing quality service. The hospital transfusion committees formed in all public blood centres 

need  activation  for  addressing  and  resolving  various management  issues  at  the  local  level.  The 

shortage  of manpower  in  each  of  the  public  centres  appears  to  be  a major  constraint  for  the 

implementation of activities. This  is applicable to the national program, where there  is shortage of 

manpower  to conduct regular supervision and monitoring of  the centres. However,  there  is scope 

for development of an expert team under  the national expert committee to visit  the centres on a 

regular basis for implementing quality standards in the BTS as a decentralized system.  

b) National blood donation and collection practices  From  the  assessment  it  is  noted  that  blood  collection  in  BTS  is mainly  hospital‐based,  fixed  site 

collection. The data show that 15% of blood is collected from voluntary blood donors and 85% from 

relative/family blood donors and  that  there were no paid donors  in any of  the  surveyed  centres. 

However,  there  is  lack  of  coordination  between  the  voluntary  blood  donor  organization  and  the 

public  sector  for  blood  collection  and  utilization.  No  national  blood  donation  strategy  is  yet 

formulated  and  no  strategic  program  is  yet  implemented  at  national  level.  The  promotion  for 

voluntary blood donation was found inadequate at the national level. No national blood donor data 

base  is  yet  to  be  developed  for  recruitment  of  blood  donors.  It  is  also  seen  that  pre‐donation 

haemoglobin estimation is not practiced in any of the 109 centres; furthermore, all centres maintain 

records of donor deferrals due to sero‐reactive TTI markers but not for other reasons. Reliance on 

replacement donors as a source of blood  is seen  in all centres. Such donors usually have a higher 

frequency of  infectious disease markers. It  is urgent to develop a panel of voluntary donors whose 

blood  is  available  for  any  patient.  For  the  recruitment  of  voluntary  blood  donors  a major  effort 

should  be made  to  develop  a  national  program with  an  emphasis  on  training  and motivation  of 

44

young people regarding their eventual responsibility  in this matter. Blood donor publicity  in adults 

should be targeted towards middle and upper class persons who have better health standards. This 

could be done in conjunction with various NGOs. A collaborating blood collection program based on 

governmental and NGO should be considered under the frame of policy development. 

c) National practices in screening of donated blood It  has  been  reported  that  all  blood  transfusion  centres  under  survey  performed  100%  blood 

screening for HIV, HBV, HCV and syphilis. All screening tests  for viral markers are done using rapid 

method and only a few centres perform ELISA tests. However, the quality assessment of TTI testing 

was found  inadequate. No facilities for confirmatory testing for repeat reactive markers have even 

been reported. Blood donor management, donor notification and deferral are poorly developed  in 

the BTS in either of the systems. Besides, in district blood centres and in the private sector blood is 

screened as pre‐donation technique however data for sero‐reactive TTI markers were not recorded 

in  the national screening data. How many of  them  later become  false  reactive? Or  true negative? 

These data were not available. Single test strategy is being followed for screening in Bangladesh. Due 

to non‐ availability of referral system most of the sero‐reactive blood donors were not enlisted and 

followed  up  systematically  to  final  confirmation.  For  the  same  reason  no  algorithms  have  been 

started  for blood screening  for confirmation  for  initial  reactive and  repeat  reactions as well as  for 

blood donor notification. There  is a general  lack of quality control and assurance  in all  laboratories 

and  in  spite of  imparted  training  the concept has not been  institutionalized neither  in  the district 

hospitals nor  in medical colleges and hospital blood centres  in both the sectors. There  is an urgent 

need to upgrade serological techniques and to implement SOPs in all transfusion processes.  

d) Blood component preparation  From the assessment it has been learnt that 17 centres throughout the country are producing blood 

components which convert 10% of total blood collection into blood components. There is no plasma 

fractionation  plant  in  the  country.  However,  quality  control  of  blood  components  is  yet  to  be 

developed in either sector. Use of blood components is not seen as widely practiced in most of the 

centres; this is due to lack of facilities and lack of orientation on the rational use of blood and blood 

components and in some centres blood component machines were seen not functioning.  

e) Inventory of blood and blood products and status of the blood cold chain From the assessment  it  is seen that  in most of the blood centres single type refrigerators are used 

and all units  (cross matched, uncross matched,  screened and unscreened blood) were kept  in  the 

same refrigerator. It is reported that 4% of district hospitals, 7% of public medical colleges, and 100% 

of NGO blood centres have separate facilities for quarantine, ready for use and discarded units. This 

reflects an inadequate storage system for maintaining an appropriate cold chain for blood and blood 

products. Furthermore, in the public sector no cold chain system was used during transportation of 

blood from blood centre to the clinical wards of same hospitals. Only in two of private hospitals’ cold 

boxes were used for transportation of blood.  

f) Pre‐transfusion practices in hospitals It  is  to be  recalled here  that  in Bangladesh, blood  centres are  integrated  to each of  the hospitals 

except for the standalone blood centres of the private sector. Due to shortage of blood, each of the 

hospital collects blood from other sources. Except for two NGO blood centres, all centres reported to 

receive blood  from different  sources arranged by patient’s  relatives. On average district hospitals 

45

received  93%  of  blood  collected  by  the  centres  themselves  3%  from NGO  centres  and  5%  from 

standalone blood centres.  In medical colleges 85% of blood was collected by  the centres and  the 

remaining 10% from NGO blood centres and 5% from standalone blood centres. Patient’s relatives 

have been  reported  responsible  for  transportation of blood  to  the patients. Consequently, not all 

centres are sufficient to meet the requirements for their own respective hospitals. The assessment 

revealed  that 100% of blood centres  in district hospitals, public medical colleges, public  institutes 

use slide method  for ABO grouping and 18% of district hospitals, 8% of Upazila health complexes, 

21% of public medical  colleges, 80% of public  institutes, 83% of private medical  colleges, 71% of 

private hospitals, and 17% of standalone blood centres reported to carry out reverse grouping along 

with  forward grouping. RhD  typing  is done using slide method  in all centres. Compatibility  testing 

was reported to be carried out in all surveyed centres. All carry compatibility testing by using donor 

cells and patients serum which does not meet the standard criteria for compatibility testing.  

 

Most of  the  responders particularly mentioned  that manpower shortage  is one of  the  reasons  for 

not maintaining the standards for testing. Blood centres are always under pressure to supply blood 

within a short period of time in most of the cases. No centre reported to perform antibody screening 

for patient’s blood samples before any compatibility testing. Centres surveyed reported to perform 

cross  matching  at  room  temperature.  Only  one  NGO  blood  centre  reported  to  perform  cross 

matching by  indirect Coombs. Apart  from  that none of  the  centres  carried out  cross matching  in 

addition  to  the  two  methods  described.  Quality  standards  for  blood  grouping,  serology  and 

compatibility  testing  need  urgent  attention  for maintaining  SOPs.  The  assessment  revealed  that 

none  (except  only  two  private  hospitals)  of  the  centres  have  ever  developed  SOPs  for  core 

laboratory  process  which  is  one  of  the  challenges  for  Safe  Blood  Transfusion  Program.  The 

assessment  revealed  that  hospital  transfusion  committees  have  been  developed  in  all  districts 

hospitals,  public medical  colleges  and  public  institutes  as  per  rules  of  Safe  Blood ACT. However, 

these committees need more orientation about the clinical transfusion process monitoring.  

g) Transfusion monitoring and post‐transfusion practices in hospitals It  is  noted  that  written  instructions  for  the  blood  transfusion  processes  were  developed  for 

completing blood  request  forms, drawing and  leveling. However,  there were no such protocols or 

instructions  for  blood  administration,  transfusion  monitoring  and  management  of  transfusion 

reactions. No haemovigilance protocols have been developed  in either of  the  centres.  It  is  to be 

mentioned here that blood ordering schedule is also not developed in any of the hospitals visited.  

12. Conclusion  Good progress has been made  in Bangladesh, but  the pace now  should be quickened  in  view of 

establishing a quality system in the country, particularly addressing the huge need for blood due to 

improving medical  services  and  the  expansion  of  the  population.  However,  in  spite  of  imparted 

training,  workshop  on  clinical  use  of  blood, monitoring  of  the  centres  by  SBTP  and  DGHS,  the 

implementation of SOPs was not observed  in any of the surveyed centres. The basic procedures of 

blood  typing,  cross matching, with exception of  a  few  centres  are not  followed  as per  standards 

which poses great threat to quality service.  

 

The numbers of documents for pre‐transfusion records of patients were scarce and a high variation 

of  format of documentation as well as number of  registers  to keep vital  records  related  to donor 

46

traceability and patients’  transfusion were observed. Similarly,  registers  for blood donation,  cross 

matching  and  laboratory  procedures  were  not  uniformly  followed  and  documented  in  centres 

according to SRO of BTS. Similarly,  in the clinical transfusion settings of the visited centres none of 

centres  could  produce  documents  or  registers  for  transfusion monitoring  and  recording  adverse 

transfusion  reactions. As  reported, blood  screening  kits were procured by  each  centre when  the 

supply from SBTP was inadequate and none of the public centres showed any documents for critical 

supply of  test  kits or blood bags purchased by using  local  funds. All public  centres  reported  staff 

shortage  and  showed  constraints  in  delivering  quality  service  especially  in medical  colleges  and 

district hospitals. 

 

Over the past decade since the creation of SBTP, blood collection and donor  recruitment has only 

changed from paid donation system to donations by relatives and there  is rarely any stock seen  in 

public centres of blood collected from voluntary donation and no stocks of blood were seen  in the 

Upazila health complexes during the survey. Nonetheless, Safe Blood Transfusion Program has been 

successful in lowering the rate of TTI markers in blood donors (below 1%) through the introduction 

of mandatory blood screening backed by the Safe Blood Act. The isolated success would need to be 

consolidated  through  gap  analysis  and  lessons  learnt  between  the  sector wide  program  and  the 

findings of the assessment. The SBTP from the very outset focused on prevention of TTI, rather than 

total improvement of coordinated BTS. Consequently, time bound strategic planning like immediate, 

midterm  and  long  term  action  plans  need  to  be  formulated  and  implemented.  The  experts 

recommended assessment of all centres  in order  to get more  information. The questionnaires set 

which  was  prepared  and  developed  after  consultation  was  exhaustive  however  many  of  the 

responses were not well registered due to paucity of systematic records;  in many  instances  it was 

also difficult to retrieve full information within the short period of time allowed for assessment.  

 

The  assessment  findings  can  serve  as  input  for  formulating  a  capacity development  response  for 

capacities that could be strengthened and optimize the already strong and well founded ones. It can 

also  set  the  baseline  for  continuous  monitoring  and  evaluation  of  progress  against  relevant 

indicators  and  help  create  a  solid  foundation  for  long‐term  planning,  implementation  and 

sustainable  results.  The  collected data  can be used,  for  instance, when preparing national  action 

plans  for  blood  transfusion  services  and  implementation  strategies.  In  the  context  of  any  of  the 

situations  just described,  the collected data will act as a catalyst  for action, confirm priorities and 

provide insight into operational hurdles experienced in the last program from 2000 to 2010. It is to 

be noted  that  the  conducted assessment opened an opportunity  to educate and update program 

personnel and the responders at the centres on the importance of data series required for updating 

the global data base of blood  safety. The assessment has  introduced and put emphasis on use of 

benchmark which needs to be considered for adaptation and implementation of quality assurance. It 

was  learned  from  the  assessment  that  the  blood  transfusion  service  (2000  and  onward)  in 

Bangladesh had been  largely  successful  in  establishing   mandatory blood  screening  in public  and 

private  sectors,  initiating blood components production,  institutionalizing  training, data collection, 

and  regulation  of  private  blood  centres.  The  assessment  has  encouraged  prioritizing  the  use  of 

different indicators.  

47

13. Recommendations  The infrastructure of blood transfusion services especially in district hospitals under the public 

sector needs more attention in providing physical space required for proper functioning of the 

blood  centres.  The  blood  transfusion  services  should  be  separated  from  diagnostic 

laboratories.  Each  blood  centre  in  district  and  Upazila  health  complexes  should  also  have 

suitable facilities and preferably separated from pathology departments.  

There  should be deputation of additional  staff  such as medical  technologists  in each blood 

centre. Medical  officers working  in  blood  centres  should  get  frequent  training  along with 

medical  technologists  on  procurement,  SOPs,  quality  assurance,  record  keeping, 

documentation,  stock  management,  TTI  algorithms,  standard  practices  for  serology, 

compatibility testing, and pre‐ and post‐donation counseling.  

The overall management personnel  in each centre require management training and training 

on quality management for implementing SOPs in BTS.  

Safe Blood  Transfusion Program  should  consider  training  for  the private  sector  so  that  the 

uniform  standards  are  being  followed  in  each  centre,  which  would  assist  the  licensing 

authority to conduct regular monitoring and supervision of standards.  

National  standards  should  be  developed  for  blood  transfusion  including  SOPs.  National 

authority should train the personnel on the basis of national standards of blood transfusion.  

The  national  voluntary  blood  donation  program  should  be  structured with  participation  of 

potential  stakeholders  and  policy  should  be  adopted  for  GOVT–NGO  collaboration  for 

organizing motivational and blood collection programs to build up blood stocks in the centres. 

There should be policy adopted for equal distribution and exchange of blood between public 

and private sectors in order to have optimum utilization of blood.  

Regional basis blood collection should be  initiated  jointly by medical colleges and voluntary 

blood donor organizations  for more blood components production and  replacing  the use of 

whole blood in all cases.  

Safe  Blood  Transfusion  Program  with  collaboration  of  reference  laboratory  should  take 

initiative for the development of TTI algorithms and conduct regular quality of TTI testing and 

serology with recommended WHO collaborating centres.  

Regional medical colleges should be strengthened with adequate facilities and manpower for 

acting as regional referral centres for confirmatory testing of TTI markers.  

National  guidelines  should  be  developed  for  blood  donor  deferral,  confirmatory  testing, 

management and notification.  

Clinicians  need more  orientation  on  rational  use  of  blood  and  should  be  encouraged  to 

develop SOPs for blood administration, monitoring transfusion and reporting hazards of blood 

transfusion.  

Local  level  hospitals  transfusion  committees  should  be  oriented  proactively  in  developing 

local  blood  transfusion  guidelines  for  monitoring  and  supervision  of  BTS  including 

development of haemovigilance protocols.  

48

There  should  be  provision  for  adequate  and  appropriate  equipment  in  each  centre  and 

adequate refrigerators provided for segregation of units of blood before and after testing.  

Members  of  national  expert  committee  and  experts  of  higher  institutes  should  visit  the 

different  types of centres under monitoring program to support SBTP  in establishing quality 

services in a large number of centres throughout the country.  

The Reference Laboratory (RL) should function as a national confirmation centre to provide an 

independent opinion on  repeat  reactive TTI donor  samples.  It  should have appropriate and 

validated confirmation testing facilities in place such as Western blot technology, Nucleic Acid 

Amplification  Technology  (NAT),  PCR,  CLIA  and  competent  staff with  adequate  training  to 

perform  the  tests. RL should also monitor  training activities  in  regional centres and compile 

data of TTI and blood components, update the national data and report to national authority. 

Besides,  the  centre  should  take  any  advance  training,  like  quality  assurance,  EQAS  and 

research. It should have a networking system with regional centres.  

49

 

14. Proposed Action Plan  

Activities / Timeline  Month 

  1  2  3  4  5  6  7  8  9  10 11 12

1 .Situation Assessment                         

Assess the existing facilities/ practices and 

identify gaps for screening donated blood                                      

2. Develop National Action Plan and 

Baseline indicators                                     

Develop national action plan (workshop)                                     

Develop baseline indicators                                     

3. Review / develop national standards, 

strategies and algorithms                                     

Develop / Review and revise National 

Blood Policy, National Guidelines, 

Strategies, SOPs and related documents                                     

Dissemination of the above guidelines to 

stakeholders and regular CME for updates                                     

4. Develop equipment, reagent 

management system                                     

Review procedures in current use in the 

procurement of equipment and 

kits/reagents                                      

Develop a system (procurement guideline) 

for development and evaluation of 

specification for blood banking logistics 

including reagents/kits/blood bags; 

printing of the guideline & dissemination                                     

Streamline evaluation procedure for 

procurement of equipment/kits/reagents                                     

5. Identify, designate and build capacity of 

national reference laboratory                                     

Establishment of regulatory mechanism for 

Blood Banking (EQAS, Proficiency Panel 

Preparation and validation, Evaluation of 

diagnostic kits/ reagents/ blood bags/blood 

bank equipment; import/export of 

reagents/kits)                                     

Training for staff in management of 

NEQAS, Proficiency panel preparation, TTI 

screening,                                      

50

Activities / Timeline  Month 

  1  2  3  4  5  6  7  8  9  10 11 12

6. Capacity Building                                     

Develop capacity on investigation of 

transfusion reactions and haemovigilance 

protocol                                      

Training of staff in Transfusion medicine 

(Fellowship)                                     

Networking of Central, Regional, District 

and Hospital based Blood centres Review 

Meetings* and monitoring                                      

7. Training for laboratory personnel                                      

Hands on training on TTI screening                                    

Hands on training on waste management                                    

Hands on training on proper use of the 

SOPs                                     

8. Training and support to develop quality 

systems                                     

Develop Quality Policy and manual                                     

Hands on training workshop on quality 

assured screening of donated blood 

including IQC, QA, EQAS, Waste 

Management                                     

Development and distribution of SOPs                                     

Training workshop for recording, reporting 

and maintenance of Blood Banking 

information system                                     

9. Strengthen information management 

systems                                     

Develop and operationalize a web based 

Information Management System                                     

Expansion of the web based Blood Banking 

Information Management System linking 

with MIS.                                      

Technical support for maintenance of 

Blood Banking data management system                                     

Regular evaluation of the program 

Implementation by experts of MoHP/WHO 

country office/ HQ through visits, review 

meetings, etc.                                      

51

15. Limitations The used  toolkit was very  comprehensive and  it would have been very useful  for  introduction of 

WHO framework for monitoring. However, the assessment suffered a considerable time due to non‐

availability  of data  collectors  for  conduction  of  the  assessment.  There were  other  administrative 

problems  in  the program management  like changes of program managers which ultimately  led  to 

delay in timely conducting of the assessment. Due to considerable number of variables the analysis 

by SPSS also took time to prepare the final report.  

16. Acknowledgements The  assessment  has  been  successfully  completed  with  the  assistance  of  Safe  Blood  Transfusion 

Program  team and  resource persons of DGHS under  the  leadership of program director, program 

manager  and  deputy  program manager  of  BAN‐BCT  and  SBTP.  During  the  visits  of  the  centres, 

responders  cordially  supported  the  team  in  inspection  of  the  centres  showing  the  records  and 

statistics  which  greatly  contributed  in  the  assessment.  It  is  nevertheless  to  acknowledge  the 

technical assistance of WHO country office, Dr Neelam Dhingra, WHO HQ, Dr Rajesh Bhatia, SEARO, 

WHO  for  which  such  assessment  could  have  been  conducted.  Dr  MK  Zaman  Biswas,  National 

Professional  officer  (epidemiology),  Dr  Murad  Sultan,  technical  officer,  blood  safety,  national 

consultants CSR, EHA and data analyst and statistician are greatly appreciated for their contribution 

in making  the assessment successful. Dr SM Alamgir, Dr Muzaddeed Ahmaed, Dr Syeda Masooma 

Rahman, Dr Enamul Haque, Dr Zahidur Rahim  and Dr  Selina Khatun of WHO  and Dr Md Ashadul 

Islam of blood transfusion and Dr Mazharul Hoque, DPM, SBTP, Dr Aminul Hassan, DMP, DGHS have 

been  acknowledged  for  their  continuous  and  pro‐active  support  that  enlightened  with  valuable 

guidance during the assessment. Collaboration and support of OFID is highly appreciated.  

References 1. Aide Mémoire: Blood Safety, 2002 

2. WHO Aide Mémoire: Good Policy Making Process for blood safety and availability, 2008 

3. WHO Aide Mémoire: Quality System for Blood Safety, 2002 

4. WHO Aide Mémoire: Safe Blood Components, 2005 

5. WHO Aide Mémoire: Clinical Use of Blood, 2003 

6. WHO, Framework for Assessment, Monitoring and Evaluation of the Blood Transfusion 

Services, 2010 

7. Safe Blood transfusion Act 2002 

8. Safe Blood Transfusion Rules 2008 

9. Screening Report of Safe Blood Transfusion 2010 

10. Bangladesh Health Bulletin, 2011  

  

52

ANNEX I: Assessment questionnaires  

 

The assessment tool for Blood Transfusion at Public and Private sector 

DGHS and WHO  

 

 

 

Name of the DATA collectors with Designation with contact number: 

 

…………………………………………………………………………………. 

…………………………………………………………………………………. 

…………………………………………………………………………………. 

 

 

Date of visit: ………………………….. 

 

 

 

Date of Reporting and submission: ………………………… 

 

 

 

Signature: …………………………… 

Center Code …………. . . . . . . . . . . . . . . . . . District…………………………. . Division ………………………. .

53

Part 1: Assessing the blood centre1  

General information about the Centre 

              Name of the facility

                                                                                               

  Address                                                                                       

                                                                                                 

  City/ town                                                                                               

  District                                                                                              

 

            Name of officer in‐charge 

                                                                                                         

Designation                                                                                              

 E‐mail                                Telephone                                

Fax                                 Other                                  

 

Date of report    ‐                       

 

Reporting period: From                          To                      

 

Name of responder/s 

With contact number  

 

Signature  

 

Type of blood centre 

 

 National Blood Centre        

 Regional/ Provincial Blood Centre 

 District level Blood Centre/Blood Bank     

 Other (Please specify)        

 

.  

 

 

1 It can be standalone blood center that collects, screens, processes and distributes blood or a hospital‐based blood center that collects, screens, processes and issues (or distributes) blood. Hospital blood banks that only store blood and check compatibility should not be regarded as a blood center.  

54

 

Section A: Organization and Management  

General management 

1  Under which management responsibility does the blood centre operate (please tick): 

[1] Public (under MOHFW)          

[2] Public (other than MOHFW)       

[3] Non‐governmental/non‐profit organizations    

such as the National Red Cross Society   

[4] Private Blood centre          

 

2  What type facility does the centre belong to? (please tick) 

[1] Standalone blood centre            

[2] Hospital based blood centre         

[3] Hospital based blood bank (as part of the laboratory)    

[4] Other (Please specify)            

 

3  Is the National authority (SBTP) supporting the blood centre?  Yes  No 

 If yes,  

Types of support  

Financial :  Yes  No 

Reagent :   Yes  No 

Blood Bag :  Yes  No 

Equipment :   Yes  No 

Others specify : 

Quality System 

4 

 

Does the centre have a quality policy?                   Yes  No 

                     

If yes, please obtain a copy 

A document  that defines  the goals and objectives of a blood  transfusion  service or blood 

centre  with  regard  to  quality,  a  commitment  to  meeting  stated  requirements,  and  an 

undertaking to drive continuous improvement throughout its activities.  

It  must  be  suitable  for  the  organization  and  provide  a  framework  for  establishing, 

communicating and monitoring performance against agreed quality objectives.  

 

5  Does  the centre have an organizational  structure  indicating authority,  responsibility and 

reporting relationships?    Yes  No 

                     

If yes, please provide a copy of the organigram.  

 

6  Are there written job descriptions for all positions within the department /centre? 

                Yes  No 

                     

 

55

7  Has the centre appointed a person responsible for quality management?  

                Yes  No 

                     

The  appointed,  responsible  and  authorized  individual  within  an  organization  with  the 

responsibility for developing and managing the quality system 

8  Does the centre have Standard Operating Procedures (SOPs) or  local written  instructions 

for following areas of the centre? (Please tick as appropriate) 

                Yes  No 

[1] Blood donors selection               

[2] Blood collection and donor care             

[3] Blood component preparation (RCC, FFP, PRP)         

[4] Screening for TTI                  

[5] Blood group serology and Cross matching            

[6 ] Waste management               

  

9  Do the centre maintain records of the following: (Please tick as appropriate) 

                Yes  No 

[1]Blood donors selection               

[2]Blood collection and donor care            

[3]Blood component preparation             

[4 ]Screening for TTI                 

[5]Waste management              

[6] Patient blood grouping register                                                   

[7]Donor blood group register                                                            

[8]Cross Matching register                                                                 

[9]Blood Supply register                                                                     

[10]Blood Stock register                          

 

Training  

10 

 

How many staff work  in  the centre  in  following categories and how many of  them have 

been trained during the reporting period? (Please specify numbers) 

 

Category of Staff  Total 

number 

of staff 

In‐service 

training 

(departmental 

on blood 

transfusion)  

National 

training 

course/work

shop (SBTP) 

International 

training 

course/worksho

p SBTP) 

Professor          

Associate professor        

Assistant Professor         

Consultant          

Medical officer          

Medical 

Technologist         

56

Nurse          

Counsellor          

Administrative staff        

Others specify          

          

11  Does the centre have adequate staff for its operations2? 

 

Equipment & Supplies 

12  Please  provide  information  on  the  availability  and  functioning  of  the  equipment  in  the 

centre based on the list at the end of the section.  

 

13  Does the centre have adequate equipment for its work?3 Yes  No 

                                                                                                

How are equipment procured?  

Please tick as appropriate 

  Yes  No 

[1]Purchased  locally  by  the 

centre 

   

[2]Purchased  centrally  or 

through upper level agencies 

 

 

 

 

[3]Donated  by  international 

development  agencies/donor 

countries 

   

14 

[4]Other (please specify)     

15  Does the centre provide staff training of the use of equipment? Yes  No 

                                  

 

16  Does the centre have a program for equipment maintenance? 

                Yes  No 

                     

17  How key supplies4 in the centre were purchased? 

Please tick () whenever applicable.  

 

  Yes  No 

[1] Purchased locally at the centre?     

[2]  Purchased  centrally  or  through  upper  level 

agencies 

   

[3] Evaluated before procurement?      

[4]  Validation  of  kits,  reagent  and  blood  bag 

carried out? If yes 

   

2 this question should be answered based on the national criteria if there is one, otherwise the answer can only reflect the perceptions of the directors/managers of the blood center 3 Same as above 

57

Whether in practice  

 (reagent, kits and blood bag) 

     

18  Is there a system of stock control for the critical supplies?   Yes  No 

                                

If yes  

Blood 

Logistics Blood Bag 

Kits 

Reagent 

Others specify  

Critical stock  items are all  items  that directly or  indirectly affect  the ability  to collect,  test, 

process and distribute blood and blood products 

19  Have any of following supplies run out in the last 12 months? 

                Yes  No 

                   

 (Please tick and indicate number of days affected without supply) 

Item  No  Yes  If  yes,  please  indicate 

number of days 

[1]Blood bags       

[2]TTI kits       

[3] Blood Grouping 

Reagents 

     

[4]Others  (Pl. 

specify) 

     

 Regulation 

20 

 

 

 

 

Is the centre registered/ licensed (private organization)?    Yes  No 

                                            

 

20. 1 If yes, under what national body/ authority/ agency is the centre registered /licensed? 

_________________ 

 

21 

 

 

 

 

Is the centre inspected for the purpose of registration / license?   Yes  No 

                                            

If yes,  

21. 1 When was the last inspection carried out? 

_____________ Date/month/year 

 

Health and Safety 

22  Is there a program for Health and Safety in the centre?  Yes  No 

                                  

Detailed information on the program 

4 Key supplies include blood bags, TTI test kits, blood group serology reagents, etc.  

58

 

Premises 

23  Does the centre have suitable premises for5: 

                Yes  No 

[1]Donor selection and collection            

[3]Blood processing and testing           

[4]Storage and distributing              

[5] Wash room /Bath room for donors                                       

[6]. Store room                                                                           

[7] Room for Blood Transfusion staff                                         

[8] Autoclave                                                                              

 

24  Does the centre have access to: 

                Yes  No 

[1]Continuous water supply             

[2]Power supply               

[3]Transportation system             

[4] telephone                 

[5]fax                   

[6]internet                 

5 The questions should be adapted based on the country‐specific guidelines about work area regulations.  

59

Equipment in the blood centre6:  

Equipment  Number 

expected 

Number 

available 

Number 

functioning 

Donor beds/couches       

Weighing scale       

Blood collection monitor (bio Mixture)       

Sphygmomanometers        

Tube sealers       

Container for safe disposal of sharps       

Oxygen supply equipment (e.g. cylinder)       

PC with accessories and software       

bench top centrifuge for samples       

Blood transportation box       

Double pan balance       

Cell washer centrifuge       

Binocular microscopes       

Laboratory thermometers        

ELISA plate washers       

ELISA plate reader       

Automatic pipette       

pH Meter       

Autoclaves machine       

Water bath       

Incubators       

Hot Air ovens       

Deep freezer‐750C‐80 0C        

Plasma extractors       

Platelet incubator and shaker       

Haematology autoanalyzer       

Refrigerated centrifuges       

Haemocue/instrument for Hb Estimation       

Voltage stabilizers        

Distill water Plant        

Blood bank refrigerator       

6 The list of equipment should be adapted to be used for the blood centres in various levels in the country where assessment is conducted. If a national standard for the equipment requirement at various level of blood services is available, this list should be based on the standards.      

60

Pharmaceutical refrigerator        

Air conditioner       

Blast freezer       

61

Section B: Blood Donors & Blood Collection 

25  Are following activities undertaken by the centre (please tick)? 

 

Activities  Yes  No 

Blood donor recruitment      

Pre‐donation counselling     

Blood collection from donors     

 

Note: 

If your answer to all the above is "No", skip section "B" of the questionnaire completely.  

If your answer to any of the above is "Yes", please answer all relevant questions on that topic. 

 

26  Does the centre have dedicated unit and staff for the blood donor program? Yes  No 

     

27  Is  there  a  physician  in  the  centre with  responsibility  for medical matters  such  as  donor 

health and safety?           Yes  No 

                     

28  Does the centre have trained donor recruitment staff? Yes  No 

                     

29 

 

 

Is there a specific budget line item for the donor program? Yes No 

                                 

 

30  Are educational materials for donor information available? 

Yes  No 

   

If yes, at what level were these materials developed 

By the centre_________; Regional/____________________; national_______________.  

31  Are there criteria for assessing the donor suitability to give blood? 

Yes  No 

     

32  How do you assess donor suitability? (Please tick.) 

 

Method  Yes  No 

[1]Donor questionnaire     

[2]pre‐donation counselling & interview     

[3]Physical check     

[4]Other, specify       

33  Does the centre estimate donor's haemoglobin or haemtocrit before donation? 

Yes  No 

   

62

 

34  Is there a blood donor database/registry in the centre? Yes  No 

                                        

34. 1 If yes, how is it maintained?  

Manual Electronically                

 

35  Among  the  total  number  of DONATIONS  from  voluntary  non‐remunerated  blood  donors 

who donate during the period, how many are from new donors  

                                   

 

  Please  indicate the number of DONATIONS that were collected  in different  locations. (last 

one year)  

Nº       

 

‐ Static location                          

‐ Mobile sites                           

 

36   

Is only one standard volume of donation routinely collected in the centre? 

Yes  No 

     

 

36. 1 If yes, what is the standard volume of a whole blood unit collected in the centre? 

           

 

36. 2 If different volumes are routinely collected in the centre, please indicate the number 

of BLOOD DONATIONS different volumes? 

Volume of Collection (ml)  Nº (write "E" if it s estimated) 

                       

                        37  Does the centre collect blood through apheresis procedures? 

 

Yes  No  

38  Does the centre collect autologous (pre‐depository) blood donation? 

Yes  No 

     

 

If yes, please indicate the total number of autologous DONATIONS (pre‐depository) collected 

in the centre during the reporting period.  

63

39  Are records of adverse blood donor reactions maintained? 

Yes  No 

     

39.  1  Please  indicate  the  number  of  donations with  adverse  reactions  for  the  reporting 

period? You may give an estimated% if the exact number cannot be provided.  

 

Type of reactions  Number  of  donations  with 

adverse reactions 

% 

[1]Total                          

[1. 1]Mild reaction                          

[1. 2]Modest reaction                          

[1. 3]Severe                          40  Is there a system to follow up sero‐reactive blood donors (please tick)? 

Yes  No 

     

 

40. 1 If yes, answer the following by ticking as appropriate 

  Yes  No 

[1]Results are confirmed by further tests     

[1. 1]Confirmation is done at the centre     

[1. 2]Confirmation  is done at a reference 

laboratory 

   

[2]Donor is notified     

[3]Post‐donation  counselling  is 

conducted 

   

[3. 1]at the centre     

[3. 2]referred to another centre     

 

 

40. 2 If donor counselling is conducted in the centre, is it conducted by trained personnel? 

Yes  No 

     

64

Section C: Screening for Transfusion Transmissible Infections (TTI)  

 

41  Does the centre screen the donated blood for following TTI (please tick)?  

 

Screening for  Yes  No 

HIV I and II     

Hepatitis B     

Hepatitis C     

Syphilis      

Malaria     

 

Note: 

If your answer to all the above is "No", skip all questions of section "C".  

If your answer to any of the above  is "Yes", please answer all relevant questions on 

that screening test.  

 

42  Does  the  centre  have  an  algorithm  for  screening  donated  blood  for  transfusion 

transmissible infections? 

                Yes  No 

                     

42.1  If  yes,  please  provide  a  more  detailed  description  of  the  algorithm  (Document  of 

procedures and Protocol  for  testing and  interpretation of  result  specially  for  initial  reactive 

case, repeat reactive case and confirmatory testing)  

43  Does  the  centre  participate  in  an  external  quality  assessment  scheme  (EQAS)  for  TTI 

testing? 

 Yes  No 

      

44  Are test kits/reagents and samples stored in temperature‐monitored equipment?  

                  Yes  No 

[1]Test kits/ Regents                   

[2]Samples                     

45  [1]  Please  indicate  percentage  of  donations  screened  for  transfusion  transmissible 

infections (TTI) during 2010 (Jan‐December).  

TTI markers  % 

[1] HIV I and II             

[2]Hepatitis B             

[3]Hepatitis C             

[4]Syphilis             

[5]Malaria              46  Are different types of test methods (such as simple/Rapid and ELISA methods) used for the 

screening of blood donations for TTI? 

 Yes  No 

     

65

 

46.  1  If  yes,  please  indicate  the  types  of  test methods  used  in  the  centre  and  the  total 

number of donations tested by each method during the reporting period: 

 

Test method used (please tick) and the number of donations tested 

by the different method 

 

Infection 

markers  Simple/Rapid 

Test  

ELISA  Other, specify 

  Used  No.   Used  No.   Used  No.  

[1]HIV I/II             

[2]Hepatitis B             

[3]Hepatitis C             

[4]Syphilis             

[5]Malaria             

[6]Others, 

specify 

           

 

 

47  Does the centre perform repeat testing in case of initial reacting blood sample  

 

48  Are  reactive  results  in  the  screening  tests  confirmed  (either  by  the  centre  or  through 

reference laboratories)? If yes, please indicate the number of donations that were positive 

in the confirmatory test.  

 

49  Does the centre keep records of screening tests performed for TTI marker by different type 

of voluntary non‐remunerated donations? (Voluntary donors are new and repeat)  

 Yes  No 

Others, specify 

       

 

 

Section D: Blood Group Serology and Compatibility Testing 

 

50  Which of  following  tests were performed on blood donations  for determination of ABO 

and Rh (D) groups and what techniques were followed? (Please tick) 

 

  Red cell/ 

Forward 

Grouping 

Serum/ 

Reverse 

Grouping 

RhD 

Grouping 

[1]Slide       

[2]Tube       

[3]Micro‐plate       

[4]Column agglutination       

66

[5]Magnetic bead technology        

[6]Others        

51  Do you perform irregular antibodies screening on blood donations? 

 Yes  No 

     

52  Does  the  centre participate  in an external quality assessment  scheme  (EQAS)  for Blood 

Grouping Serology assay? (see the EQAS for TTI) 

 Yes  No 

     

52. 1 If yes, at which level does the centre participate in EQAS?  

 

Level  Please tick.  

International   

National   

Regional/ 

provincial 

 

Local    53  Does the centre provide compatibility testing for other hospitals/clinics? 

                Yes  No 

                     

If yes, what is the total number of cross‐match procedures performed by the centre?  

 

Section E: Blood Component Preparation 

 

54  Does the centre prepare blood components? 

 Yes  No 

   

Note: 

If your answer  to all  the above  is "No", skip  this section  ("B") of  the questionnaire 

completely.  

If your answer to any of the above  is "Yes", please answer all relevant questions on 

that topic.  

55  What is the number of whole blood donations that were separated into component during 

the reporting period? 

           (number of donations) 

 

56  What type of components does the centre prepare? How many units were prepared during 

the reporting period?  

 

Please tick “yes or “no” and, if the answer “yes” is chosen, indicate the total units of blood 

components prepared during the reporting period.  

56. 1 Whole blood derived components 

 

67

Components  Yes  No  Nº 

[1]Red cells                 

[2]Platelets7                  

[3] plasma                 

[4]Fresh frozen Plasma (FFP)                 

[5]Cryoprecipitate                 

[6]Others, specify                 

56. 2 Components collected through apheresis procedures 

57  Is there a QC program to monitor the quality of final blood components? 

 Yes  No 

   

In built process for checking 1% 

                  

 

 

1.  

68

Section F: Blood Storage, Transportation, Inventory & Distribution 

 

58  Is blood storage operating within the pre‐defined temperatures for storage of blood and 

blood components according to the SRO? 

 Yes  No 

   

WB +20C to + 6 0C  

Platelet concentrate +200C to + 24 0C 

FFP (fresh Frozen Plasma‐300C  

Cryoprecipitate‐300C  

59  Is the temperature of the blood storage equipment in the centre monitored? 

 Yes  No 

     

If yes, describe how it is monitored.  

Temperature chart  

Report of inspection  

60  What types of freezers does the centre use for storage of blood or blood products?  

 Yes  No 

[1] Blood Bank Refrigerator                                                                  

[2] domestic refrigerator for whole blood/red cell            

[3] domestic freezer for FFP/Cryoprecipitate           

If yes, please provide the number of domestic refrigerators and freezers used and (if possible) 

the estimated percentage of blood/blood components stored in the domestic refrigerators or 

freezers.  

 (Is the temperature monitored? How is it monitored?) 

 

61  Does the centre have separate storage areas for following purposes? 

 

  Yes  No 

[1] Quarantine/ untested units     

[2] Ready for issue to patients     

[3] Discarded units       

      

62 

 

Does  the  centre  use  equipment  for  blood  transportation?  Please  tick  "Yes"  or  "No" 

appropriately.  If  "yes"  is  ticked,  indicate  the numbers of  equipment  the  centre  have  for 

transportation? 

 

  Yes  No  Number 

[1] Picnic type boxes       

[2] locally made boxes       

[3] Standard cold boxes        

[4] Refrigerated vehicle       

[5] Other, specify        

69

63  Is the temperature of blood monitored during transportation? 

   Yes  No 

       

If yes, describe how it is monitored.  

64  Do you have stand‐by generator to provide power to the blood storage equipment? 

 Yes  No 

     

65  Is there a mechanism for monitoring stock of blood and components? 

 Yes  No 

     

If yes, please describe how the stock of blood and components are monitored 

  

66  Please  provide  the  total  units  of  blood  and  blood  components  distributed  during  the 

reporting period 

 

  Units 

[1]Whole blood   

[2]Red cells             

[3]Platelets              

[4]Fresh frozen Plasma (FFP)             

[5]Cryoprecipitate             

[6]Others, specify              

67 

 

Is the blood not used by the transfusing hospital accepted back into the stock for reissue? 

 Yes  No 

If yes                     

67. 1, what  is the total number of units (whole blood or red blood cells) accepted back  in 

the stock during the reporting period? 

           

67. 2 Are there criteria to receive blood back for stock rotation?  

                  Yes  No 

                     

Written document or SOP for Criteria or condition indicating under which it will be accepted 

and not accepted)  

 

 

70

 

68  Do you maintain records of the following: (Please tick as appropriate) 

                                  Yes  No  

[1]Request blood and components for transfusion         

[2]Drawing and labelling the pre‐transfusion blood sample       

[3]Collecting blood and blood products from the blood bank       

[4]Storage of blood and blood products prior to transfusion       

[5]Administering blood/components, including patient id check     

[6]Monitoring the patient before, during and after the transfusion     

[7]Managing and recording transfusion reaction        

 

69  Which of these are available or used as alternatives to blood transfusion? 

                Yes  No  

[1]Crystalloids                 

[2]Colloid                 

[3]No information available  

 

 

70  Is  there  a  system  for monitoring  post  transfusion  incidence  or  reactions  in  the  health 

facility? 

                                    Yes  No 

             

[1] system for monitoring post transfusion incidence         

[2] system for monitoring post transfusion reactions         

 

71  What  was  the  number  of  serious  adverse  transfusion  incidents  or  reactions  reported 

during the reporting period? 

[1] Number of serious adverse transfusion incidents                       

[2] Number of serious adverse transfusion reactions                       

 

 

71

 

72  Do the medical records in the facility permit differentiation of blood usages for any of the 

following categories of patients requiring multiple transfusions? 

                Yes  No 

                     

 

72  1  If  yes,  please  specify  the  number  of  the  patients  and  number  of  blood,  blood 

components and blood products transfused in the reporting period.  

 

Condition  No  of 

patients 

Whole 

blood 

Red 

Cells 

Platelets  FFP  Crpt 

[1] Thalassaemia 

 

                                                                       

[2] Haemophilia 

 

                                                                       

[3] Sickle Cell 

Anaemia 

                                                                       

[4] Aplastic Anaemia                                                                         

[5] Haematological 

and other 

malignancies 

                                                                       

[6] Chronic renal 

failure 

                                                                       

[7] Others  

(Specify)………….. 

……………………. 

                                                                       

 

 

 

72

IN  PLACE (Tick) Policy and management at the central administrative level 

Yes  No 

 

National Policy and coordination 

 

     

1 

 

Is  there  a  unit  within  the  MoH  (or  other  government  department)  with responsibility for overseeing blood transfusion activity? 

If yes, name of the unit: ___________________ 

Name of the officer in charge_________________  

   

2  Is there a designated national blood program manager?     

3  Is a national quality manager/officer nominated ?     

4  Is a national blood donor program manager/officer nominated?     

5  Is there a national blood policy? 

If yes,  Year of adoption_________________________  

Please obtain a copy 

   

6  Is there a national strategy or strategic plan?  

If yes, has its implementation been initiated?    

7  Is  there  specific  national  legislation  covering  safety  and  quality  of  blood transfusion? 

If yes, obtain the document reference number and a copy. 

   

8  Has  the Ministry  of  Health  constituted  a  national  body  responsible  for  policy development and decision making for blood transfusion? 

If yes, please provide a list showing the membership of this body. 

   

9  Are  there  (national) expert panel  (s)  to advice on  technical and medical  issues related to transfusion safety, availability and quality?   

   

10  Is  there  a  national  reference  centre?  (Is  there  a  national  blood  transfusion service?)? 

If yes, what was the year of its establishment? ___ 

   

11  Has  the  government  delegated  any  responsibility  for  NBTS/blood  transfusion services to a nongovernmental organization? 

If yes, name of the organization(s):‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐, 

Roles of the organization (s)‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐ 

   

12  Is there a national strategy for the provision of fractionated plasma products? 

    

13  Please  indicate how  fractionated plasma products are  supplied  in  the  country? Please tick.  [1] Importing from abroad             [2] Fractionation in‐country by the public (not‐for‐profit) sector     

   

73

[3] Contract fractionation by a profit making organization      [4] Other, specify                 

14  Is a specific budget provided for the national blood program? 

Are there specific budget line item for 

(1) national supervision 

(2) training 

(3) donor recruitment 

(3) equipment maintenance and spare parts 

(4) other, please specify 

   

15  Is  there  a  national  cost  recovery  policy/system  for  the  blood  centre/blood transfusion services? 

If yes, obtain detailed information. 

   

  

National standards and guidelines 

 

   

16  Are there national standards/guidelines for: [1] Criteria for assessing the suitability of donors for blood donation [2] Standardized donor interview questionnaire [3] Blood collection [4] Technical specification for blood components [5] Preparation of Blood and Blood components [6]Testing of Blood donated for TTI  [7] Storage of Blood and Blood Components [8] Transportation of Blood and Blood Components [9]Issue of Blood [10]Quality management for blood transfusion services 

[11]Waste management in blood transfusion services? 

[12]Occupational health and hygiene  to prevent  the  transmission of blood borne infections 

 

   

17  

Are there national standards/guidelines for: [1]Clinical indications for transfusion [2]Standardized blood request form [3]Maximums blood ordering schedules (MSBOS) [4]Pre‐transfusion testing [5]Safe Blood administration [6]Transfusion reaction form  

   

 

Monitoring and Assessment at the National Level 

 

 

  

74

18  Is  there  a  system  of  centralized  data  collection  and  analysis  for  the  blood transfusion services in the countries 

19.1 If yes, how frequent are the national data collection and analysis conducted? 

 

   

19  Is scheduled supervision program available for: 

(1) blood centre              

(2) blood banks in hospitals or other health facilities     

When was the latest supervisory visit?  What activities are conducted during the supervisory visits? 

Is there a standard supervision checklist? If yes, pl provide a copy?  

 

   

20  Is there a national external quality assessment scheme for blood group serology? If  yes,  please  provide    the  name  of  the  provider,  or  how  it  is provided:________________  

   

21  Is there a national haemovigilance system? If yes, please provide the start year______________ and  the number of participating facilities_____________________  

   

22  

Mechanism for the regulation of the blood centre/blood transfusion services?  

   

  (A)  Is there a system  for mandatory  registration or  licensing of blood  transfusion services?  

   

  (B) Is there a system of regular inspection of the blood transfusion services?      

  (C) Do the inspectors have specialized training?      

  (D) Is there a national regulatory authority for blood transfusion services? If yes, name of regulatory authority_____________________________  

   

 

Equipment and supplies 

 

23 Is procurement of equipment conducted centrally at the national level?     

24 

 

Is there a separate budge line item for equipment maintenance and spare parts?    

25 

 

Is there a national inventory maintained for equipment and spare parts 

    

26  Is  there  a  national  program  to  evaluate  test  kits  and  reagents  used  for  blood transfusion? 

If yes, who conducts the evaluation? ________________________ 

   

75

 

 

Education and training 

 

27  At  the  national  level,  is  there  a  program  to  provide  continuing  education  for personnel involved in blood transfusion? 

If yes, obtain more detailed information, such as providers/organizer/fields.  

 

   

28  During the reporting period, how many national training courses were provided? Please fill in the following tables 

 

Major purpose of the training No.  of  courses organized 

Total  No.  of participants 

[1]  Donor  education,  recruitment,  and selection 

   

[2] Blood collection and donor care    

[3] Quality management    

[4] Laboratory practices and skills relating to blood safety 

   

[5] Processing and component preparation    

[6]  Cold  chain  management  (storing, handling, transportation) 

   

[7] Transfusion and blood utilization    

[8] Blood administration procedures    

[9] Bio‐safety and waste management    

[10] Blood service management    

[11] Others, please specify_____________    

 

   

29  Are there educational programs in blood transfusion medicine/science leading to a nationally recognized university degree/diploma?  

   

 

76

ANNEX‐2: List of blood transfusion centres and hospitals surveyed  

List of Data Collectors 

Dr Md Mumtaz Uddin Bhuiyan, Director hospital, DGHS  

Dr MAJ Musa, Deputy Director Planning, DGHS  

Dr Md. Mazharul Hoque, Assistant professor, DPM SBTP 

Dr Lutfor Kabir, Deputy Director, Hospital  DGHS  

Dr Md Alamgir Ahmed, Assistant Director, DGHS 

Dr Shamsuzzaman, Assistant Director, DGHS  

Dr Md Nazmul Haque, Assistant Director  

Dr Aminul Hassan, DPM BAN BCT,  DGHS  

Dr Masum, DPM, DGHS  

Prof. Dr Husne Ara Begum, Blood Transfusion Department , DMCH, Dhaka 

Dr Moon Mon Rahman, Assistant Prof, Blood Transfusion, NITOR, Sher‐e‐Bangladesh Nagar  

Dr Hosne Ara, Associate professor, Blood Transfusion Dept., DMCH, Dhaka 

Dr Munshi Md Habib Ullah, Associate prof., Blood Transfusion, SSMC, Dhaka  

Dr Zereen Mosfeqa Rahman, Blood Transfusion, NICVD, Sher‐e‐Bangla Nagar, Dhaka  

Dr Syeeda Masooma Rahman, Assistant professor, SBTP 

Dr Farhana Islam, Blood Transfusion, NIDCH, Mohakhali, Dhaka 

Dr Md Khairul Islam, Blood Transfusion NITOR, Sher‐e‐Bangla Nagar, Dhaka  

Dr Sheikh Daud Adnan, Assistant Prof Blood Transfusion, NICVD, Dha 

Dr Mizanur Rahman, Assistant Professor, Blood Transfusion, SSMC, Dhaka  

Dr Zubaida Nasreen, EMO Blood Transfusion, DMCH, Dhaka  

Dr Daulatun Nahar, Associate professor, Safe Blood Transfusion Program, DMCH, Dhaka 

Dr Md Asadul Islam, Associate Professor, Transfusion Medicine, BSMMU, Dhaka 

Md Faruque , Medical Technologist Lab , SBTP 

Shakhawat Hossain   , Medical Technologist Lab , SBTP 

Md Mollah Amirul Islam Medical Technologist Lab , SBTP 

 

Types of surveyed Blood Centres  

 

Centre Type  Number of Centres 

District Hospital  50 

Upazila Health Complex  11 

Public Medical College  14 

Private Medical College  6 

Private Hospital   7 

Public Institute  5 

Standalone Blood Centre  6 

Standalone NGO Blood Centre  2 

Others  8 

Total  109 

77

List of Blood Centres at District Hospital 

 Sl   Name of Centre 

1  Adhunik Sadar Hospital, Bagerhat 

2  Adhunik Sadar Hospital, Feni 

3  Adhunik Sadar Hospital, Kishoregong 

4  Adhunik Sadar Hospital, Magura 

5  Adhunik Sadar Hospital, Rajbari 

6  Adhunik Sadar Hospital, Thakurgaon 

7  Barisal Sadar Hospital 

8  Chittagong Sadar Hospital 

9  General Hospital Noakhali 

10  General Hospital, Jamalpur 

11  General Hospital, Jessore.  

12  General Hospital, Kushtia.  

13  General Hospital, Meherpur.  

14  General Hospital, Narayanganj.  

15  General Hospital, Pabna.  

16  General Hospital, Patuakhali.  

17  General Hospital, Rangamati.  

18  General Hospital, Sirajgonj 

19  General Hospital, Tangail.  

20  Modernized Sadar Hospital, Jhalokati 

21  Mohammad Ali Sadar Hospital, Bogra 

22  Sadar Hospital, Bandarban 

23  Sadar Hospital, Barguna 

24  Sadar Hospital, B‐Baria 

25  Sadar Hospital, Bhola 

26  Sadar Hospital, Brahmanbaria 

27  Sadar Hospital, Chandpur 

28  Sadar Hospital, Chapai Nowabgonj 

29  Sadar Hospital, Comilla 

30  Sadar Hospital, Cox's Bazar 

31  Sadar Hospital, Faridpur 

32  Sadar Hospital, Gaibandha 

33  Sadar Hospital, Gazipur 

34  Sadar Hospital, Gopalgonj 

35  Sadar Hospital, Habiganj 

36  Sadar Hospital, Hobigonj 

37  Sadar Hospital, Jhenaidah 

38  Sadar Hospital, Jhenaidah 

39  Sadar Hospital, Khulna 

40  Sadar Hospital, Laxmipur 

41  Sadar Hospital, Madaripur 

42  Sadar Hospital, Munshigonj 

78

Sl   Name of Centre 

43  Sadar Hospital, Narile  

44  Sadar Hospital, Natore 

45  Sadar Hospital, Nilphamari 

46  Sadar Hospital, Panchagor  

47  Sadar Hospital, Sariatpur 

48  Sadar Hospital, Satkhira.  

49  Sadar Hospital, Sunamgonjl 

50  Shahid Shamsuddin Sadar Hospital 

51  Blood Banks Quantum Foundation, Dhaka  

52  Red Crescent Blood Centre, Dhaka  

53  Anser & VDPHospital, Gazipur 

54  Azimpur Maternity Hospital Dhaka  

55  BBF Hospital, Peelkhana Dhaka  

56  CMH, Bogra Cantonment, Bogra.  

57  CMH, Chittagong Cantonment, Chittagong.  

58  CMH, Comilla Cantonment, Comilla.  

59  CMH, Rangpur Cantonment, Rangpur.  

60  Port authority Hospital 

61  AFIP, Dhaka Cantonment, Dhaka 

62  National Institute of Cancer Hospital Dhaka 

63  National Institute of kidney Hospital Dhaka  

64  NIDCH, Mohakhali, Dhaka 

65  IC& MH Matuil Dhaka  

66  Chittagong Medical College Hospital, Chittagong 

67  Comilla Medical College Hospital, Comilla.  

68  Dhaka Medical College Hospital, Dhaka 

69  Dinajpur Medical College Hospital, Dinajpur 

70  Faridpur Medical College Hospital, Faridpur 

71  Khulna Medical College Hospital, Khulna 

72  MAG Osmani Medical College Hospital, Sylhet 

73  Mymensingh Medical College Hospital, Mymensingh 

74  Rajshahi Medical College Hospital, Rajshahi 

75  Rangpur Medical College Hospital, Rangpur 

76  S.Sh.Medical College Hospital, Sher‐e‐Bangla Nagar, Dhaka 

77  Shaheed Ziaur Rahman Medical College Hospital, Bogra 

78  Sher‐e‐Bangla Medical College Hospital, Barisal 

79  Sir Salimullah Medical College Hospital 

80  Ad‐din Hospital 

81  Appolo Hospitals 

82  Dhaka Shishu Hospital  

83  Lab Aid Hospital 

84  National Heart Foundation Hospital Dhaka 

85  Square Hospital 

79

Sl   Name of Centre 

86  United Hospital, Dhaka 

87  Bangladesh Medical College Hospital Dhaka 

88  BIRDEM Hospital, Dhaka 

89  Holy family Red Crescent Medical College Hospital  

90  Kwaza Younis Ali Medical College  

91  National Medical College Hospital, Dhaka 

92  Sikder Womens Medical College and Hospital, Dhaka  

93  Brati Blood Bank Chata Kalibari, Ankur, Tangail 

94  Crossmatch Blood Centre, Dhaka 

95  Dhaka City Blood Bank and transfusion Centre, Dhaka  

96  Fatema memorial Diagnostic Medical Services, Dhaka  

97  New Save Life Blood Bank and Diagnostic Centre, Comilla  

98  Shebika Blood Bank, Dhaka 

99  Bheramara Upazila Health Complex  

100  Borolekha Upazila Health Complex, Moulivi Bazzar Sylhet 

101  Chaugasha UHC  

102  Fakirhat UHC, Bagherhat, Khulna  

103  Gurudashpur Upazila Health Complex  

104  Kolapara UHC 

105  Loha Gora UHC 

106  Parshuram Upazila Health Complex  

107  Patnitala UHC 

108  Sakhipur Upazila Health Complex  

109  Shibgonj Upazila Health Complex  

  

80

 

ANNEX‐3: Status of selected indicators 

Indicator(s)  Unit of 

Measurement Benchmark (with Year and Data Source) 1999 

Outcome  in 2010 

Number of Blood Transfusion centre  Number of Blood Transfusion Centres functional 

18 centres           *SBTP DATA 

203Centres 

Number of Blood Transfusion centre at private sector  

Number of Blood Transfusion centre 

NA      50 

Units of blood screened  

Units of blood supply 99653   *SBTP DATA  3.8 lac 

Blood component Facilities centres  Number  of centres  No DATA  17 centre 

Number of New Regional centres for blood collection 

Number of centres  No DATA  No target 

Establishment of National Blood centre  Number  No DATA  1 centre 

Number of blood collected per year   Number of facilities   0.9 lac   3.8 lac  

Donation per 1000 population   ratio  NA  4.2 

Types of blood donor   Percentage      

Voluntary    10%  30% 

Replacement /family    20%  70% 

Paid    70%  0% 

Unit Screened   Percentage     

    HIV   NA  100% 

HBV   NA  100% 

HCV   NA  100% 

Syphilis   NA  100% 

Malaria   NA  80% 

Percentage of donation screened for TTI in quality assured  manner  

Percentage      

HIV   NA  NA 

HBV   NA  NA 

HCV   NA  NA 

Syphilis     NA  NA 

81

Malaria     NA  NA 

Prevalence of TTI in blood donation   Percentage  

   

HIV   NA  0.002% 

HBV   NA  0.862% 

HCV   NA  0.097% 

Syphilis    NA  0.047% 

Malaria    NA  0.01% 

Percentage of units discarded due to TTI   Percentage  NA   0.99% 

Number of staff trained  on national standard , guidelines, algorithm  and SOPs on screening of blood for TTI  

Number  NA  NA 

 

82

 

ANNEX‐4: Table of selected health and socio‐economic indicators   

Name of indicator  Source 

A. ADMINISTRATION   

Division  7  Bangladesh 

City corporation  9  datasheets

Metropolitan city  4   

Municipality  308   

District  64   

Upazila  483   

Union  4,501   

Ward  40,509   

Village (approximately)  87,310   

Household  25,490,822   

B. EDUCATION and ECONOMY 

Per capita GDP (in US$) 2010‐11  664 

GDP growth rate (%) 2009‐10  6 

Bangladesh Economic Review 2010  

C. DEMOGRAPHY 

Total  142. 32  BBS 2011 

Male  71. 26   

Population (in million) (2011 Census)

Female 71. 06   

D. HEALTH STATUS 

Infant mortality rate (per 1000 live 

births) 

39  SVRS 2009, 

BBS 

Maternal mortality ratio (per 

100,000 live births) 

194  BMMS 2010 

Neonatal mortality rate (per 1,000 

live births) 

28  SVRS 2009, 

BBS 

E. HEALTH SERVICES PROVISION 

Government hospitals at Upazila  463  DGHS 2011 

Government hospitals of secondary  120   

Total no. of government hospitals  583   

No. of non‐government hospitals 

(Regd. by DGHS) 

2,501   

 No. of beds in MOHFW 

(functioning) 

39,639   

83

Name of indicator  Source 

No. of beds in private sector (Regd. 

by DGHS) 

42,237   

No. of registered physicians  53,063  BMDC 2011 

Estimated no. of doctors available 

in the country 

43,537 

Doctors working under MOHFW  38% 

Doctors working under other org.  3% 

HRD Data 

Sheet 2011 

 

 

Health Bulletin 2011, Page‐5