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SITE WEB INTERACTIF DES INDICATEURS DE PERFORMANCE DU SYSTÈME DE SANTÉ

RAPPORT SUR LA CONSULTATION PUBLIQUE

Site Web interactif des indicateurs de l’ICIS Rapport sommaire sur la consultation

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TABLE DES MATIÈRES INTRODUCTION 1CONSULTATION EN LIGNE ET EN PERSONNE : PRINCIPALES CONSTATATIONS 2CONSULTATION EN LIGNE : CONSTATATIONS 3 CONSULTATION EN PERSONNE : CONSTATATIONS 11MÉTHODOLOGIE DE PARTICIPATION 13PROCHAINES ÉTAPES 15

ANNEXE

ANNEXE — INTRODUCTION 16


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INTRODUCTION Site Web interactif sur la performance du système de santé pour les Canadiens L’Institut canadien d’information sur la santé (ICIS) est un chef de file de la production d’information impartiale, fiable et comparable sur la santé et les soins de santé au Canada. L’un des défis que doit relever l’ICIS consiste à rendre les rapports sur les indicateurs de santé plus accessibles et plus utiles aux Canadiens. Pour ce faire, l’ICIS lancera une série de sites Web interactifs qui présenteront l’information sur la performance du système de santé de façon visuelle et participative. Le premier de ces sites Web, destiné au grand public, sera lancé à l’automne 2013. Il comprendra un petit nombre (15) d’indicateurs comparables qui aideront les Canadiens à comprendre la performance relative du système de santé dans leur province ou région par rapport à d’autres endroits au pays et à l’ensemble du Canada. Le site portera sur les domaines de performance qui suscitent le plus grand intérêt chez les Canadiens; outil de référence à l’échelle nationale, il servira à appuyer la prise de décisions et la transparence ayant trait au système de santé pour tous les Canadiens. Participation des Canadiens au site Web interactif L’ICIS comprend que les Canadiens, à titre d’utilisateurs du système de santé et de contribuables, souhaitent participer aux discussions relatives à la performance du système de santé. Or, des consultations pancanadiennes menées récemment par l’ICIS ont révélé une certaine confusion au sujet de la performance du système de santé, surtout en raison de la déclaration, non coordonnée et parfois contradictoire, d’une grande quantité d’information déclarée par différents organismes. Pour être utile aux Canadiens, le nouveau site Web doit se concentrer sur les domaines de performance du système de santé auxquels la population accorde le plus d’intérêt et d’importance, mais aussi présenter des mesures à la fois fiables et crédibles. C’est pourquoi l’ICIS a amorcé le projet de conception de sites Web en demandant aux Canadiens de préciser les types d’indicateurs ou de mesures de performance du système de santé qui les intéressent et auxquels ils veulent avoir accès. En association avec Hill+Knowlton Strategies, l’Institut a donc mené une consultation pancanadienne approfondie afin de déterminer les domaines de mesure de la performance qui suscitent le plus grand intérêt chez les Canadiens. Il s’agissait d’un exercice de participation publique, une nouvelle façon d’aborder la prise de décisions en demandant à la population de prendre part aux décisions qui la concernent ou l’intéressent. En février 2013, l’ICIS et H+K Strategies ont organisé cinq séances de discussion en petits groupes formés de citoyens de partout aux pays. Au même moment, nous avons demandé à plus de 3 000 Canadiens, choisis selon un échantillon représentatif aléatoire, de participer à l’aide d’un Cahier des choix en ligne. Cette double méthode, en ligne et en personne, nous a orientés quant aux domaines de mesure de la performance qui intéressent le plus les Canadiens.

« La participation publique désigne la collaboration des personnes concernées par une décision au processus décisionnel. Elle encourage la prise de décisions durables, car les participants reçoivent l’information dont ils ont besoin pour que leur contribution soit utile, et indique aux participants la façon dont leur contribution influence la décision. » Association internationale pour la participation publique (IAP2)


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Le présent rapport résume la consultation publique ainsi que les messages clés soulevés par les Canadiens. L’annexe contient par ailleurs des données de recherche plus détaillées. CONSULTATION EN LIGNE ET EN PERSONNE : PRINCIPALES CONSTATATIONS Les données de sortie et les résultats suscitent le plus d’intérêt Durant le processus de recherche, on a présenté aux participants les quatre principaux quadrants du cadre de mesure de la performance du système de santé de l’ICIS : données d’entrée (intrants), données de sortie (extrants), résultats et facteurs influençant la santé (déterminants sociaux de la santé). On leur a demandé d’indiquer leur intérêt pour chaque quadrant sur une échelle de 1 à 7 (où 1 signifiait « ne m’intéresse pas » et 7, « m’intéresse beaucoup »). Tous les quadrants ont semblé intéresser les participants, mais les résultats et les données de sortie du système de santé ont récolté les notes les plus élevées (6,2 et 6,1 sur 7 respectivement). L’accès aux soins est la dimension de la performance la plus importante Les participants devaient également classer les dimensions de la performance du système de santé par ordre de priorité au sein de chaque quadrant. Voici celles qui ont obtenu les notes les plus élevées dans le Cahier des choix :

1. Accès (extrants) 2. Équité (résultats) 3. Réactivité (résultats) 4. Qualité (extrants) 5. Promotion de la santé et prévention des maladies (extrants) 6. Optimisation des ressources (résultats)

Les Canadiens ont identifié les temps d’attente en tant que composante la plus importante du domaine d’accès aux soins, et ont priorisé d’abord l’information sur l’accès aux médecins de famille et aux spécialistes. Les Canadiens ont des priorités communes Dans l’ensemble, nos conclusions se sont révélées probantes et uniformes pour l’ensemble des groupes de Canadiens. Seules de légères différences au chapitre des priorités ont été remarquées lors de la répartition des résultats selon l’âge, la province ou le territoire et le lieu de résidence (milieu urbain ou rural) et selon que la personne interrogée était un utilisateur fréquent du système de santé ou encore un soignant ou un aidant naturel. Les conclusions des consultations en personne et en ligne sont cohérentes Dans l’ensemble, les résultats compilés en ligne et en personne ont affiché un grand degré de cohérence. Les domaines de mesure suscitant le plus d’intérêt chez les personnes interrogées en ligne étaient presque identiques à ceux déterminés durant les consultations en personne. La principale différence a été observée lors des consultations en personne où les participants ont démontré un plus grand intérêt pour l’innovation du système de santé comme domaine de mesure de la performance.


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CONSULTATION EN LIGNE : CONSTATATIONS Nous avons utilisé un Cahier des choix en ligne afin de recueillir l’opinion d’un vaste échantillon représentatif de la population canadienne. Il s’agissait d’une expérience interactive d’une durée de 30 minutes durant laquelle les participants étaient informés des options pour mesurer la performance du système de santé. Approche de consultation Le nouveau cadre de mesure de la performance du système de santé de l’ICIS a d’abord été utilisé, lors des consultations en ligne et en personne, pour cerner les sujets qui seraient abordés. Le cadre, fondé sur la documentation scientifique, définit les principales dimensions de la performance du système de santé, illustre leurs corrélations et décrit leur contribution à la réalisation de l’ensemble des objectifs en matière de performance, tels que l’amélioration de l’état de santé et l’optimisation des ressources. On a présenté aux participants les quatre principaux quadrants du cadre de mesure de la performance, soit les données d’entrée, les données de sortie, les résultats et les facteurs influençant la santé, ainsi que les principales dimensions de la performance dans chacun des quadrants. On leur a ensuite demandé d’indiquer les domaines de performance auxquels ils accordaient le plus d’importance et qu’ils souhaitaient voir sur le site Web.

Figure 1 : Quadrants du cadre de mesure de la performance du système de santé et dimensions correspondantes incluses dans le processus de consultation

Les intrants et caractéristiques du système de santé désignent les particularités de ce système, y compris la gouvernance et la direction, l’innovation, les ressources disponibles, la répartition et l’affectation de ces ressources ainsi que la capacité d’ajustement et d’adaptation du système aux besoins en santé de la population :

• Affectation efficace des ressources • Innovation • Planification des services appropriés

pour répondre aux besoins de la population

Les extrants du système de santé désignent les résultats immédiats des services dispensés aux patients et à la population. Parmi les extrants habituels, on compte la prestation en temps opportun de services de soins de santé accessibles et efficaces :

• Accès • Pertinence des soins • Efficacité des services de santé • Expérience du patient • Promotion de la santé et prévention des

maladies • Qualité et sécurité des soins

Les résultats du système de santé correspondent aux visées premières du système de santé. Ils englobent l’amélioration de la santé et la répartition plus uniforme des critères de santé au sein de la population, une réactivité accrue aux besoins et aux exigences des Canadiens, ainsi qu’une utilisation optimisée des ressources afin d’assurer la viabilité du système de santé :

• État de santé • Réactivité • Équité • Optimisation des ressources

Les déterminants sociaux de la santé correspondent aux facteurs extérieurs au système de santé qui influent sur la santé de la population. Dans le présent cadre de mesure, ces facteurs sont le bagage génétique, la position sociale, les conditions de vie et les facteurs physiques environnementaux. Nous les avons divisés en deux dimensions de la performance :

• Planification en aménagement de quartier • Circonstances des gens


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Afin de mieux faire comprendre ces concepts aux Canadiens, nous avons imaginé des scénarios, ou « micro-histoires », qui illustrent et humanisent les dimensions de la performance à l’aide d’exemples concrets. La figure 2 présente deux exemples de scénarios tirés de la consultation. Figure 2 : Exemples de scénarios illustrant les dimensions de l’accès et de l’efficacité


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Tous les quadrants suscitent un vif intérêt, mais l’intérêt le plus marqué concerne les résultats et les extrants.

Figure 3 : Domaines de performance du système de santé, intérêt avant et après (échelle de Likert de 1 à 7, note moyenne)

Au début et à la fin du processus de consultation en ligne à l’aide du Cahier des choix, nous avons demandé aux participants d’indiquer leur intérêt pour chaque quadrant sur une échelle de 1 à 7 (1 signifiant « ne m’intéresse pas du tout » et 7, « m’intéresse beaucoup »). Comme l’illustre la figure 3, tous les quadrants ont suscité un vif intérêt. Toutefois, deux quadrants se sont démarqués, soit celui des résultats et celui des extrants. De plus, la préférence pour ces quadrants s’est révélée égale ou supérieure une fois le processus terminé, c’est-à-dire après que les participants aient été mieux renseignés sur ces domaines de mesure de la performance. Afin de connaître davantage l’intérêt des participants, nous nous sommes concentrés sur 16 dimensions de la performance, réparties dans les quatre quadrants. Étant donné que le quadrant des extrants comprend un plus grand nombre de dimensions que les autres, nous avons divisé celles-ci en deux groupes. La figure 4 illustre cette division.

AV

AV

AV

AV

APR

APR

APR

APR


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Figure 4 : Dimensions de la performance du système de santé, réparties par quadrant

Intrants 1. Affectation efficace des ressources2. Innovation3. Planification des services appropriés pour répondre

aux besoins de la population

Extrants (groupe 1) 4. Accès5. Pertinence6. Efficacité

Extrants (groupe 2) 7. Expérience du patient8. Promotion de la santé et prévention des maladies 9. Qualité10. Sécurité

Résultats 11. Optimisation des ressources12. Équité13. État de santé14. Réactivité

Facteurs qui influent sur la santé

15. Planification en aménagement de quartier 16. Circonstances des gens

Établir l’ordre de priorité des dimensions de la performance Afin de mesurer la priorité relative de chaque quadrant, nous avons structuré les questions de manière à demander aux participants de répartir 100 dollars fictifs (« dollars ICIS ») entre les diverses dimensions de la performance. Ils pouvaient décider d’allouer tous les « dollars ICIS » à un seul domaine de mesure ou de les répartir selon n’importe quelle combinaison, à condition que les 100 dollars soient tous attribués. Par exemple, les participants ont reçu 100 dollars ICIS à répartir dans les quatre dimensions du quadrant des résultats : optimisation des ressources, équité, état de santé et réactivité. La figure 5 dresse un portrait sommaire des préférences des Canadiens.


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Figure 5 : Répartition en ligne des « dollars ICIS », résultats pondérés

Pour faciliter les comparaisons entre les dimensions, les résultats ont été pondérés à 50 $. L’échantillon a aussi été pondéré afin de représenter la population canadienne d’un point de vue démographique. Cet exercice a démontré que les Canadiens, en ce qui concerne la mesure de la performance, accordent la priorité absolue à l’accès, suivi des dimensions équité, réactivité, promotion de la santé et prévention des maladies, qualité et optimisation des ressources. La figure 6 présente une histoire intéressante ainsi qu’un éventuel point de départ pour déterminer l’information sur la performance du système de santé qui se retrouvera sur le site Web. Elle illustre l’investissement relatif dans les dimensions de la performance, par rapport à l’intérêt suscité par la catégorie ou le quadrant concerné. Dans le coin supérieur droit de la figure, vous trouverez les dimensions ayant fait l’objet des investissements les plus importants répartis dans les quadrants ayant suscité le plus d’intérêt. Ces domaines de performance ont reçu cumulativement plus de 50 dollars moyens durant l’exercice de répartition ainsi qu’une note supérieure à 6 (sur 7) selon l’échelle de Likert pour leur quadrant respectif.

Extrants 1 Extrants 2 Résultats Intrants

Facteurs qui influent sur la santé


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Figure 6 : Répartition en ligne des « dollars ICIS » selon l’intérêt moyen après la consultation, par quadrant

Les résultats cumulatifs des consultations à l’aide du Cahier des choix ont permis de déterminer les dimensions de la performance qui intéressent le plus les Canadiens. Les voici :

1. Accès (extrants) 2. Équité (résultats) 3. Réactivité (résultats) 4. Qualité (extrants) 5. Promotion de la santé et prévention des maladies (extrants) 6. Optimisation des ressources (résultats)

Constatations des consultations à l’aide du Cahier des choix, par variable Des analyses additionnelles ont aussi été réalisées afin de répartir les résultats selon l’âge, la province ou le territoire et le lieu de résidence (milieu urbain ou rural) et selon que la personne interrogée était un utilisateur fréquent du système de santé ou encore un soignant ou un aidant naturel. Dans l’ensemble, les résultats des consultations à l’aide du Cahier des choix se sont révélés remarquablement uniformes pour l’ensemble des groupes de Canadiens; seules de légères différences attribuables au profil démographique ont été remarquées. Les variations suivantes ont toutefois été constatées :


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Âge + Malgré l’uniformité générale des résultats entre les différents groupes d’âge, les écarts les plus

importants sont survenus entre les répondants les plus jeunes (moins de 35 ans) et les plus âgés (plus de 65 ans).

+ Lorsqu’on examine les mesures relatives aux extrants, on constate que les jeunes Canadiens (adultes de moins de 35 ans) ont accordé beaucoup plus d’intérêt à la promotion de la santé et à la prévention des maladies que les Canadiens de plus de 65 ans.

+ Les jeunes se sont intéressés davantage à l’état de santé comme mesure des résultats, tandis que les Canadiens plus âgés ont accordé une note relativement plus élevée à l’optimisation des ressources.

Province ou territoire

+ Interrogés sur les déterminants sociaux de la santé, les Britanno-Colombiens se sont dits un peu moins intéressés par la planification en aménagement de quartier comme mesure de la performance que l’ensemble des Canadiens, et un peu plus par les circonstances des gens.

+ Les Canadiens de l’Atlantique ont exprimé une légère préférence pour la promotion de la santé et la prévention des maladies par rapport à la moyenne nationale, ainsi qu’un intérêt légèrement moins élevé pour l’expérience du patient.

Résidence en milieu urbain ou rural

+ Les résidents des régions rurales se sont dits nettement plus intéressés par les circonstances des gens et moins par la planification en aménagement de quartier que les habitants des régions urbaines.

+ L’accès a également obtenu une note légèrement plus élevée chez les Canadiens des régions rurales; en revanche, ceux-ci ont accordé à l’état de santé une note un peu moins élevée que les résidents des régions urbaines.

Soignants ou aidants naturels

+ Les participants qui ont déclaré s’occuper d’un ami ou d’un parent malade, âgé ou handicapé ont aussi accordé une note élevée à l’accès aux soins, au détriment de l’efficacité des services de santé.

+ Les soignants ou aidants naturels se sont également montrés intéressés par la mesure de l’expérience du patient et de la planification des services adéquats pour répondre aux besoins de la population.

Utilisateurs fréquents

+ Par rapport aux autres répondants, les personnes qui ont fréquemment recours au système de santé — ou celles qui ont obtenu plus de trois consultations médicales pour la même affection au cours d’une même année — ont accordé une note relative légèrement plus élevée aux dimensions accès, expérience du patient, sécurité et équité, ainsi qu’une note moins élevée à la dimension promotion de la santé et prévention des maladies.


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Constatations concernant la compréhension de l’accès L’accès s’étant révélé le domaine de performance auquel les Canadiens accordent le plus grand intérêt, il était important d’approfondir la question afin de bien comprendre ce que signifie l’accès pour eux. Dans le cadre d’une série d’activités axées sur cette dimension de la performance, on a demandé aux participants de répartir 100 « dollars ICIS » entre divers thèmes liés à l’accès afin de mesurer l’importance relative de chacun. Les participants devaient d’abord déterminer quels obstacles pouvant entraver l’accès aux soins leur semblaient les plus intéressants à mesurer parmi les suivants : abordabilité, géographie, navigation ou temps d’attente. Comme l’illustre la figure 7, le temps d’attente représentait unanimement l’obstacle qui soulevait le plus grand intérêt, sans égard à l’âge du participant et à son expérience au sein du système de santé, et qu’il soit ou non un aidant naturel.

Figure 7 : Répartition des « dollars ICIS » en matière d’accès

Une question de suivi demandait ensuite aux participants d’indiquer leur niveau d’intérêt à l’égard de l’accès selon des aspects précis du système de santé : médecins de famille, spécialistes, traitements contre le cancer, temps d’attente au service d’urgence, soins de longue durée et chirurgies non urgentes. Comme le révèle la figure 8, la hiérarchie des intérêts est claire et rend probablement compte de l’expérience des Canadiens au sein du système de santé, puisque l’accès à des médecins de famille et à des spécialistes figure le plus souvent au premier rang des intérêts. De manière générale, tous les Canadiens partagent cet ordre de priorités. Les Canadiens plus âgés ont toutefois affecté une plus grande part de leurs dollars ICIS à l’accès à des chirurgies non urgentes et aux soins de longue durée, tandis que les Canadiens vivant dans des régions rurales ont consacré une moindre part de leurs dollars ICIS aux temps d’attente au service d’urgence.


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Figure 8 : Répartition des « dollars ICIS » pour ce qui est de l’accès selon des aspects précis du système de santé

CONSULTATION EN PERSONNE : CONSTATATIONS Lors des cinq séances de discussion en personne, nous avons demandé aux participants de répondre à de nombreuses questions qui figuraient dans le document de consultation en ligne. Ainsi, nous avons pu comparer les résultats obtenus par les deux modes de consultation et déterminer si le point de vue différait et dans quelle mesure il différait, selon que la personne participait à une consultation individuelle en ligne de courte durée ou à une consultation en personne de plus longue durée exigeant une interaction directe entre les participants. Dans l’ensemble, les résultats compilés dans le cadre des consultations en ligne et en personne ont affiché un grand degré de cohérence. Les domaines de mesure auxquels a été affecté le plus grand nombre de dollars ICIS lors des consultations en personne ont été presque identiques à ceux obtenus lors de la consultation en ligne : accès, équité, réactivité, qualité, promotion de la santé et prévention des maladies, optimisation des ressources et affectation efficace des ressources. La principale différence a été observée lors des consultations en personne où les participants ont démontré un plus grand intérêt pour le quadrant des intrants en général et pour la dimension de l’innovation en particulier. Comprendre le « pourquoi? » En plus d’intégrer des questions semblables à celles du Cahier des choix en ligne, les séances de discussion en personne ont permis de questionner davantage les participants afin de mieux cerner leur point de vue et l’importance relative qu’ils accordent aux domaines de mesure de la performance. Les participants aux séances de discussion en personne ont eu l’occasion d’expliquer leurs décisions quant à la répartition de leurs dollars ICIS. Leurs explications détaillées et réfléchies ont permis de mieux saisir les écarts


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concernant le degré d’intérêt accordé à l’ensemble des mesures, c’est-à-dire celles ayant suscité le plus d’intérêt comme celles en ayant suscité le moins. + Accès (intérêt élevé) : Selon les participants, l’accès constitue la

caractéristique la plus importante du système de santé. Les Canadiens considèrent que sans un accès aux services adéquats en temps opportun, les autres mesures du système, notamment celle de la qualité des soins, n’ont aucun caractère pertinent. Les participants se sont également montrés intéressés par de l’information sur l’accès aux soins qui puisse les guider au sein du système de santé et de favoriser une plus grande responsabilisation en matière d’accès aux services de santé.

+ Équité (intérêt élevé) : Les participants croient fermement que

l’équité et l’impartialité constituent des aspects fondamentaux du système de santé. Ils se sont montrés intéressés par de l’information portant sur la performance du système de santé au chapitre de l’amélioration de l’égalité d’accès à la santé et aux services de santé.

+ Réactivité aux besoins des Canadiens (intérêt élevé) : Les participants aux séances de discussion en personne considèrent que le système de santé, pour être en mesure de dispenser les services dont les Canadiens ont besoin, doit pouvoir s’adapter aux changements démographiques et aux exigences de santé de la population. Ils souhaitent recevoir de l’information qui démontre l’efficacité du système sur le plan de sa réactivité aux besoins changeants de leurs collectivités. Par ailleurs, le scénario servant à illustrer la réactivité, qui portait sur la prestation de services de santé mentale pour répondre aux besoins des sans-abri, a fortement trouvé écho auprès du public.

+ Optimisation des ressources (intérêt élevé) : Outre un intérêt pour la performance du système en matière d’amélioration de la santé et la prestation de services de grande qualité en temps opportun, les participants ont indiqué vouloir savoir comment les dépenses de santé étaient engagées et dans quelle mesure ils obtenaient un rendement optimal pour leurs investissements dans l’amélioration de la santé.

+ Qualité (intérêt élevé) : Les participants voient la qualité comme un critère de performance de premier plan pour le système de santé. Selon eux, c’est la prestation de services de qualité qui a la plus grande incidence sur l’amélioration des résultats pour la santé.

+ Promotion de la santé et prévention des maladies (intérêt élevé) : Selon les participants, la viabilité financière du système de santé repose sur la promotion de la santé et la prévention des maladies. Ils jugent plus efficace d’affecter les ressources limitées à la prévention des maladies qu’au traitement de ces maladies en cours de route.

« C’est l’accès qui importe le plus. Les patients qui n’ont pas accès aux services dont ils ont besoin peuvent décéder ou subir des préjudices permanents. »

« Le système doit pouvoir s’adapter à la croissance démographique et au vieillissement de la population. »

« L’optimisation des ressources mesure le problème touchant les services de santé au Canada, sous forme de ratio ressources-traitement. Souvent, les décisions ne permettent pas d’utiliser les ressources de façon optimale et réduisent la qualité des soins. »

« La principale raison d’être des soins : améliorer l’état de santé! »


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+ État de santé (intérêt faible) : Les participants sont d’avis qu’il est important pour les décideurs et le public d’avoir accès à de l’information sur l’état de santé général de la population canadienne. Ils accordent toutefois peu de valeur à l’intégration de cette information au site Web planifié de l’ICIS puisque les données sur l’état de santé peuvent facilement être obtenues auprès d’autres sources, notamment les sites Web des médias et du gouvernement (p. ex. Statistique Canada).

+ Pertinence (intérêt faible) : Relativement peu de dollars ICIS ont été affectés à cette mesure dans le cadre des consultations en ligne et en personne. Lors des séances de discussion en personne, les participants ont mentionné que la pertinence des services de santé peut parfois être subjective et difficile à mesurer. Ils préfèrent mettre l’accent sur des domaines à caractère plus objectif, comme les temps d’attente pour des services de santé prioritaires.

+ Sécurité des patients (intérêt faible) : On a demandé aux participants de déterminer quel était leur degré d’intérêt à l’égard de la sécurité des patients par rapport à trois autres dimensions des extrants, dont la qualité des soins prodigués aux patients. Ils jugent que la qualité des soins passe avant la sécurité des patients, puisqu’un système axé sur la prestation de soins de qualité supérieure suppose automatiquement la prestation de soins sécuritaires et appropriés.

+ Expérience du patient (intérêt faible) : Les participants reconnaissent l’importance d’offrir une bonne expérience de soins aux patients. Ils considèrent toutefois que la mesure de l’expérience du patient est plus subjective que celle des autres domaines sur lesquels ils devaient se prononcer, notamment la qualité des soins ainsi que la promotion de la santé et la prévention des maladies.

MÉTHODOLOGIE DE PARTICIPATION Nous avons adopté une approche complémentaire reposant sur des séances de discussion en personne avec des petits groupes de participants recrutés de façon aléatoire dans diverses régions du Canada et sur un Cahier des choix auquel il fallait répondre en ligne. Cette approche complémentaire en deux volets a permis à notre équipe de recherche de recueillir en ligne un vaste échantillon de points de vue, puis d’approfondir plus longuement le sujet dans le cadre des séances de discussion en personne. Nous avons travaillé en partenariat avec les Associés de recherche EKOS et utilisé leur panel ProbIt pour sonder les Canadiens au moyen du Cahier des choix en ligne, selon un échantillon représentatif aléatoire. Nous avons recueilli l’opinion de plus de 3 000 Canadiens de partout au pays (à l’exception du Québec), en nous assurant de surreprésenter les provinces moins populeuses afin de pouvoir relever d’éventuels écarts en raison de la situation géographique. Cadre des indicateurs pour la participation Nous avons adopté une méthodologie fondée sur le principe de la participation éclairée, une notion selon laquelle le public réunit l’information et le contexte leur permettant de participer à la consultation et de communiquer de la rétroaction et des conseils. Nous nous sommes servis d’un Cahier des choix comme principal outil de

« Une bonne ou une mauvaise expérience relève de la subjectivité; or ce qui compte, c’est d’obtenir de bons résultats. »


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consultation en ligne. Étoffé de scénarios fictifs et formulé dans un langage clair, celui-ci présentait aux participants un ensemble de dimensions de mesures à partir desquelles établir un ordre de priorité. De l’information semblable a été présentée sous forme de « guide de conversation » lors des consultations en personne. Les participants devaient évaluer des domaines de performance, tels que ceux-ci ont été définis dans le nouveau Cadre de mesure de la performance du système de santé canadien de l’ICIS (voir la figure 1 plus haut). Ce cadre comprend quatre quadrants interreliés utilisés comme groupes structurels de la mesure de la performance : les résultats du système de santé, les déterminants sociaux de la santé, les extrants du système de santé et les caractéristiques et intrants du système de santé. Cahier des choix en ligne Nous avons utilisé un Cahier des choix en ligne afin de recueillir les points de vue d’un grand nombre de Canadiens. Il s’agissait d’une expérience interactive délibérative d’une durée de 30 minutes durant laquelle les participants étaient informés des options pour mesurer la performance du système de santé à l’aide de vidéos et de scénarios fictifs, et devaient par la suite indiquer celles qu’ils jugeaient les plus intéressantes en répondant à des questions ouvertes et fermées. Les résultats ont été recueillies sur une période de trois semaines en février 2013. Séances de discussion en personne Comme mesure complémentaire à la consultation en ligne, nous avons tenu une série de cinq séances de discussion en personne dans diverses régions du Canada entre le 4 et 15 février, 2013. En recourant encore une fois au panel ProbIt d’EKOS, nous avons recruté des groupes représentatifs de 20 à 25 résidents dans chacune des villes suivantes : Ottawa (Ontario), Bathurst (Nouveau-Brunswick), St. John’s (Terre-Neuve-et-Labrador), Prince Albert (Saskatchewan) et Vancouver (Colombie-Britannique). Lors de ces séances de discussion d’une durée de 3,5 heures chacune, nous avons interrogé des groupes diversifiés de résidents locaux au sujet des mesures de la performance du système de santé qui leur semblaient les plus intéressantes. Pour favoriser la discussion et la participation significative, nous avons remis un guide de conversation aux participants en personne afin qu’ils bénéficient de la même information que les participants en ligne, puis nous leur avons demandé de déterminer leurs priorités en répondant à des questions semblables à celles du Cahier des choix en ligne afin de nous permettre d’établir des comparaisons directes entre les résultats recueillis en ligne et en personne. Notre méthodologie de recherche consistait à utiliser des claviers électroniques pour générer des données quantitatives sur les points de vue des participants. Les modes de consultation en ligne et en personne différaient en ce que les participants aux activités en personne avaient l’occasion de discuter du cadre de mesure de la performance et de l’analyser en petits groupes. Nous avons ainsi pu déterminer dans quelle mesure les points de vue des participants aux séances de discussion en personne avaient changé après avoir discuté de la mesure de la performance du système de santé avec d’autres Canadiens. Pour obtenir des précisions sur notre méthodologie de participation, consultez l’annexe.


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PROCHAINES ÉTAPES Au nom de l’ICIS, nous tenons à remercier toutes les personnes qui ont participé aux consultations. Nous nous servirons de la rétroaction et des conseils recueillis pour établir le concept général et les caractéristiques du site Web des indicateurs interactifs. Voici les prochaines étapes du projet : Sélection des indicateurs L’ICIS travaille de concert avec un groupe d’experts de partout au pays en vue de sélectionner les indicateurs de santé qui seront intégrés au site Web public, de manière à offrir aux Canadiens les mesures de la performance du système de santé les plus fiables. Les experts nous conseilleront sur les indicateurs les plus efficaces dans les domaines jugés les plus importants par le public. Les indicateurs seront également sélectionnés en fonction de critères tels que la validité et la fiabilité, et selon qu’ils ont une portée pancanadienne ou non. Conception du site Web interactif H+K Strategies, en collaboration avec l’ICIS, est à concevoir le site Web interactif de façon à ce qu’il soit facile d’utilisation et attrayant sur le plan visuel, et que les Canadiens y trouvent l’information sur la performance du système de santé qui les intéresse le plus. Mise à l’essai par des Canadiens Nous prévoyons continuer à consulter les Canadiens au sujet du site Web des indicateurs. Une fois la version préliminaire du site Web terminée, nous inviterons les Canadiens à le mettre à l’essai et à nous fournir de la rétroaction au sujet de leur expérience. Nous entendons concevoir un site Web qui répond aux besoins des Canadiens, qui sont à notre avis les mieux placés pour nous indiquer si la version préliminaire du site Web répond effectivement à leurs besoins. Lancement du site Web L’ICIS procédera au lancement officiel de son site Web interactif des indicateurs à l’intention des Canadiens à l’automne 2013. La production du présent rapport est rendue possible grâce à un apport financier de Santé Canada et des gouvernements provinciaux et territoriaux. Les opinions exprimées dans ce rapport ne représentent pas nécessairement celles de Santé Canada ou celles des gouvernements provinciaux et territoriaux.


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ANNEXE — INTRODUCTION La présente annexe contient des renseignements supplémentaires sur les méthodologies de participation en ligne et en personne, notamment sur l’échantillonnage et la pondération, ainsi que d’autres résultats compilés à partir du Cahier des choix et des séances de discussion en personne. Vous trouverez l’annexe sous forme de document complémentaire sur le site Web de l’ICIS.

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