SX Articular

República Bolivariana de VenezuelaMinisterio del Poder Popular para la Educación

SuperiorUniversidad Nacional Experimental “Rómulo Gallegos”

Instituto Venezolano de los Seguros SocialesHospital Dr. José María Vargas

Clínica: Pediátrica II

IPG: Endrina Bandres

Es una enfermedad crónica que se

caracteriza por la inflamación persistente

de una o varias articulaciones (artritis), de causa desconocida

(idiopática) y cuyo comienzo ocurre antes

de los 16 años (juvenil).

Asociación Española de Pediatría. 2014;1:263-75.

La causa se desconoce.

Se cree que el sistema inmune (que se

encarga de reconocer y diferenciar lo

“propio” de lo “ajeno”)

comienza a funcionar de forma anormal a

nivel articular;

lo hace atacando a las células de sus propias

articulaciones

se liberan sustancias que favorecen la

inflamación.

existir factores genéticos que

predispongan a la aparición de la

enfermedad

y factores ambientales que la desencadenen

Aunque se ha mencionado la predisposición

genética,

Fisiopatología

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• Afección articular debida a inflamación de la membrana sinovial (sinovitis).Artritis:

• Artritis que compromete la cápsula articular (sinovial) de las articulaciones de tipo sinovial.

Sinovitis puras:

• Artritis con afectación de las entesis (unión de las estructuras capsulares, ligamentarias y tendinosas con el hueso) en las articulaciones de tipo cartilaginoso.

Espondiloartritis (entesitis):

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Artritis Aguda:

• Artritis con evolución en un plazo menor a dos semanas.

Artritis subaguda, o de

evolución prolongada:

• Artritis con evolución de entre dos y seis semanas.

Artritis Crónica:

• Artritis que evoluciona en un período mayor a las seis semanas.

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TIEMPO DE EVOLUCION

PATRON DE COMPROMISO ARTICULAR

Agudo: Menos de 6 semanas Crónico: Mas de 6 semanas

• Simétrico• Tamaño de articulaciones

• Numero de articulaciones• Compromiso axialAsociación Española de Pediatría. 2014;1:263-75.

Monoartritis: de una única

articulación.

Oligoartritis: dos a cuatro

articulaciones.

Poliartritis: más de cuatro

articulaciones.

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Etiología

Staphylococcus aureus

RN:

• Echerichia coli, los anaerobios y Streptococcus grupo B

LACTANTES:

• H. influenzae tipo B si el paciente no ha sido vacunado, el neumococo y el Streptococo del grupo A

ADOLESCENTES:

• Neisseria Gonorrhoea

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Monoartritis Aguda Oligoartritis agudaPoliartritis Aguda

se caracterizan por presentar clínicamente un debut súbito, asociando

dolor articular o periarticular habitualmente intenso.

No desaparece con el reposo, a predominio nocturno y que aumenta con

la movilización articular; signos inflamatorios locales

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Diagnostico El portador de una oligo o poliartritis

se presenta clínicamente con elementos integrantes del clásico cortejo inflamatorio,

Dolor, Tumefacción, Calor,

Rubor Impotencia funcional

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Las estructuras articulares periféricas superficiales se expresan con cuadros con

dolor claramente vinculable a las mismas.

Mientras que las articulaciones axiales o aquellas de localización

profunda pueden expresarse con cuadros clínicos con

sufrimientos dolorosos de localización difusa o

referida.

No todas las articulaciones expresaran los signos inflamatorios de la misma forma.

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DOLOR INFLAMATORIO

Signo InflamatorioNo

inflamatorioArticular

Inflamatorio no articular.

Calor Si, difuso sobre articulación No

Localizado sobre estructura comprometida

Edema Si, Derrame articular No  

Enrojecimiento Raro – Difuso No. Alteración

en hueso

Si. Localizado sobre estructura comprometida.

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AnamnesisEdad y sexo del paciente

Procedencia, viajes

Ocupación, exposición a tóxicos, contacto con agentes infecciosos

Forma de debut de la afectación: • Súbito o brusco • Gradual o solapado

perfil evolutivo de la misma: • Agudo / subagudo / Cronico

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Examen Físico

Articulaciones comprometidas: • Esqueleto

axial (espondilitis)

• Esqueleto periférico (sinovitis)

• Articulaciones pequeñas, medianas y grandes

Distribución

• Unilateral• Bilateral • Simétrica

Compromiso articular

• Migratorio (Fiebre reumática, Artritis gonocóccica)

• Intermitente

características semiológicas de la artritis:

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Estudios complementarios

Estudios Radiológic

os Hemograma

Glicemia, azoemia, creatininemia, ionograma, uricemia, perfil lipídico, PCR, perfil hepático y examen de orina.

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CARACTERISTICAS DEL LIQUIDO ARTICULAR SEGÚN LA CONDICIONExamen Normal No

inflamatorio

Artritis reumatoide

Gota Psedo gota

Artritis septica

Hemorragia

Color Trasparente

Trasparente

Traslucido opaco

Traslucido opaco

Opaco Sangre

Viscosidad Alta Alta Bajo Bajo Variable Variable

Gram y Bacterias

- - - - + -

BlancosPMN

< 200< 25%

200 – 2000< 25 %

2000-10.000> 50 %

2000-40000> 50 %

> 50000> 75 %

200 – 200050 –75 %

Cristales - - - + - -

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Tratamiento Controlar la inflamación;

Aliviar el dolor;

Prevenir daños en las articulaciones; y

Optimizar la función

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Gracias…