Siha Lbp Hiv Dan Art v14

8/17/2019 Siha Lbp Hiv Dan Art v14

1/55

UPK : PKMTLDN-SU Puskesmas Teladan

Kabupaten/Kota : Kota Medan

Propinsi : Sumatera Utara

Periode laporan : bulan 1 tahun 21!

Nama penan""un" #a$ab Unit Pera$atan : %&arus diisi'

:

No.

1( "A#U! DALA" PERAWATAN HIV

1(1 )umlah kumulati* oran" +an" pernah masuk pera$atan &, s/d akhir bulan lalu

1(2 )umlah oran" baru +an" masuk %termasuk ru#uk masuk' pera$atan &, selama bulan ini

1(. )umlah oran" +an" ru#uk keluar pera$atan &, selama bulan ini

1( )umlah kumulati* oran" +an" pernah masuk pera$atan &, s/d akhir bulan ini

1(! )umlah kumulati* ibu hamil +an" pernah masuk pera$atan &, s/d akhir bulan lalu

1(0 )umlah ibu hamil baru +an" masuk %termasuk ru#uk masuk' pera$atan &, selama bulan ini

1( )umlah ,bu hamil +an" ru#uk keluar pera$atan &, selama bulan ini

1( )umlah kumulati* ibu hamil +an" pernah masuk pera$atan &, s/d akhir bulan ini

1(3 )umlah oran" +an" berkun#un" ke pera$atan &, %termasuk ibu hamil' selama bulan ini(.) "E"ENUHI #,ARAT #EARA "EDI# UNTU! ART

2(1 )umlah kumulati* oran" +an" memenuhi s+arat untuk 45T s/d akhir bulan lalu

2(2 )umlah oran" baru +an" memenuhi s+arat untuk 45T %termasuk ru#uk masuk' selama bulan ini

2(. )umlah oran" +an" ru#uk keluar dan memenuhi s+arat untuk 45T selama bulan ini

2( )umlah kumulati* oran" +an" memenuhi s+arat untuk 45T s/d akhir bulan ini

2(! )umlah kumulati* oran" +an" memenuhi s+arat untuk 45T tetapi belum memulai 45T s/d akhir bulan ini

2(0 )umlah kumulati* ibu hamil +an" memenuhi s+arat untuk 45T s/d akhir bulan lalu

2( )umlah ibu hamil baru +an" memenuhi s+arat untuk 45T %termasuk ru#uk masuk' selama bulan ini

2( )umlah ibu hamil +an" ru#uk keluar dan memenuhi s+arat untuk 45T selama bulan ini

2(3 )umlah kumulati* ibu hamil +an" memenuhi s+arat untuk 45T s/d akhir bulan ini

2(1 )umlah kumulati* ibu hamil +an" memenuhi s+arat untuk 45T tetapi belum memulai 45T s/d akhir bulan ini

.) "A#U! DEN/AN ART

.(1 )umlah kumulati* oran" +an" pernah memulai 45T s/d akhir bulan lalu

.(2 )umlah oran" baru +an" memulai 45T selama bulan ini

.(. )umlah oran" den"an 45T +an" diru#uk masuk bulan ini

.( )umlah kumulati* oran" +an" pernah memulai 45T s/d akhir bulan ini

.(! )umlah kumulati* ibu hamil +an" pernah memulai 45T s/d akhir bulan lalu

.(0 )umlah ibu hamil baru +an" memulai 45T selama bulan ini

.( )umlah ibu hamil den"an 45T +an" diru#uk masuk bulan ini

.( )umlah kumulati* ibu hamil +an" pernah memulai 45T s/d akhir bulan ini

%.) DA"PA! ART

(1 )umlah kumulati* +an" dilaporkan menin""al dunia s/d akhir bulan ini

(2 )umlah kumulati* +an" pasti men"hentikan 45T s/d akhir bulan ini

(. )umlah kumulati* +an" tidak hadir dan "a"al *ollo$-up 6 . bulan s/d akhir bulan ini

( )umlah kumulati* +an" diru#uk keluar den"an 45T s/d akhir bulan ini

(! )umlah kumulati* oran" den"an 45T s/d akhir bulan ini

(!(1 )umlah +an" masih den"an re#imen lini ke-1 orisinal

(!(2 )umlah +an" substitusi dalam re#imen lini ke-1

(!(. )umlah S$it7h ke re#imen lini ke-2

(0 )umlah kumulati* ibu hamil +an" dilaporkan menin""al dunia s/d akhir bulan ini

( )umlah kumulati* ibu hamil +an" pasti men"hentikan 45T s/d akhir bulan ini

( )umlah kumulati* ibu hamil +an" tidak hadir dan lolos *ollo$-up 6 . bulan s/d akhir bulan ini

(3 )umlah kumulati* ibu hamil +an" diru#uk keluar den"an 45T s/d akhir bulan ini

(1 )umlah kumulati* ibu hamil den"an 45T s/d akhir bulan ini

(1(1 )umlah +an" masih den"an re#imen lini ke-1 orisinal

(1(2 )umlah +an" substitusi dalam re#imen lini ke-1

(1(. )umlah S$it7h ke re#imen lini ke-2

&.) ADHERENE PEN/OBATAN

!(1 )umlah pasien +an" dinilai adheren7en+a selama bulan ini

!(2 Dari +an" dinilai adheren7en+a8 dera#at adheren7e pada akhir bulan ini :

! 2 1 9 . dosis tidak diminum dalam periode . hari %6 3!'

Tan""al terima laporan%MM/DD/====' diisi olehSubdit/Dinkes


2/55


3/55


4/55


5/55

)'. #TO! OBAT

4pakah stok obat 45 habis selama bulan ini@ -

4pakah stok obat ,; habis selama bulan ini@ -

Nama oba "erek

AidoBudine %AD' 1m" 5C,54L

AidoBudine %AD' 1m" AD%1': Merek Lain

LamiBudine %.T' 1!m" &,,54L

LamiBudine %.T' 1!m" CP,,5

LamiBudine %.T' 1!m" &CPT4,5

LamiBudine %.T' 1!m" L4M,;E

LamiBudine %.T' 1!m" .T%1!': Merek Lain

StaBudine %dT' .m" ST4,54L

StaBudine %dT' .m" ST4,5StaBudine %dT' .m" ,5;ST4

StaBudine %dT' .m" AC5,T

StaBudine %dT' .m" dT%.': Merek Lain

C*aBirenF %CG' 2m" CG4,52

C*aBirenF %CG' 2m" CG%2': Merek Lain

C*aBirenF %CG' 0m" 4,54NA

C*aBirenF %CG' 0m" SUST,4

C*aBirenF %CG' 0m" CG4,5CNA

C*aBirenF %CG' 0m" CG4,50

C*aBirenF %CG' 0m" ST;5,N

C*aBirenF %CG' 0m" CG%0': Merek Lain

NeBirapine %NP' 2m" NC,54L

NeBirapine %NP' 2m" NC,P4N

NeBirapine %NP' 2m" NC,MUNC

NeBirapine %NP' 2m" NC,5CE

NeBirapine %NP' 2m" NP%2': Merek Lain

Didanosine %dd,' 1m" ,DCE

Didanosine %dd,' 1m" D,D4N;S,NC

Didanosine %dd,' 1m" D,NCE

Didanosine %dd,' 1m" dd,%1': Merek Lain

Teno*oBir %TDG' .m" ,5C4D

Teno*oBir %TDG' .m" TCN;G;,5

Teno*oBir %TDG' .m" TDG%.': Merek Lain

4ba7aBir %4


6/55

Ala7an 7eli7i> ! 9an +

Tan oba

;an< 9iperlukan

4bool5 4+5

+umla> oba;an< 9imina

4bool5 4!5 =


7/55

ZDV(100) 3TC(150) d4T(30)

REVIRAL HIVIRAL STAVIRAL

ZDV(00)! "#r#k Lain E$IVIR STAVIR

HE$TAVIR VIR%STAV

LA"IV%& ZERIT

VIR%LA" STAV'DIE

T*(+0)! "#r#k Lain d,T(0)! "#r#k Lain


8/55

EFV(200) EFV(600) NVP(200)

E-AVIR.00 AVIRAZ EVIRAL

E-V(.00)! "#r#k Lain E-AVIREZ EVI"'E

ST%*RI EVI$A

S'STIVA EVIRE&

E-AVIR/00 VIRA"'E

E-V(/00)! "#r#k Lain EVIRA$IEV$(.00)! "#r#k Lain


9/55

ddI(100) TDF(300) ABC(300)

VIDE& TE%-%VIR AA*

DIDA%SIE VIREAD AA*AVIR

DIE& TD-(00)! "#r#k Lain ZIA1E

ddI(00)! "#r#k Lain A*(00)! "#r#k Lain


10/55

LPV/r (200/50) ZDV(300)+3TC(150)

AL'VIA D'VIRAL

2ALETRA AV%*%"

L%$IAVIR RIT%AVIR ZID%LA"

L$V3r(.003+0)! "#r#k Lain LA"IV'DIE ZID%V'DIE

ZDV(00)4T*(+0)! "#r#k Lain


11/55

d4T(30)+3TC(150) d4T(30)+3TC(150)+NVP(200)

LA"IVIR EVILAST

*%VIR% TRI%"'E

d,T(0)4T*(+0)! "#r#k Lain TRIVIR%

LA"IV'DIE STAV'DIE d,T(0)4T*(+0)4V$(.00)! "#r#k Lain


12/55

TDF(300)+FTC(200)

E"TRIVA

TR'VADA

TD-(00)4-T*(.00)! "#r#k Lain


13/55

d4T(12)+3TC(60) Ped Dual FDC

d,T(.)4T*(/0) $#d Dual -D*! "#r#k Lain


14/55

d4T(12)+3TC(60)+NVP(100) Ped Tr!le FDC

d,T(.)4T*(/0)4V$(00) $#d Tri5l# -D*! "#r#k Lain

TRI%"'E 6'I%R


15/55


16/55

ddI(125)

ddI(.+)! "#r#k lain


17/55

d4T(6)+3TC(30)+NVP(50) Ped Tr!le FDC

d,T(/)4T*(0)4V$(+0) $#d Tri5l# -D*! "#r#k Lain


18/55

d4T(6)+3TC(30) Ped Dual FDC

d,T(/)4T*(0) $#d Dual -D*! "#r#k Lain


19/55

TDF(300)+3TC(300)+EFV(600)

TD-(00)4T*(00)4E-V(/00) Tri5l# -D*! "#r#k Lain


20/55

"#" $%a"dar de ' 'ua* a &a,u!a%e

ZDV(00)4T*(+0)4A*(00) RSAD"L27S' RS'$ H8 Ada 2ota "#da

ZDV(00)4T*(+0)4TD-(00) RSH92R7S' RS ha:an;k 2ota "#da

TD-(00)4T*(+0)4ZDV(00)4L$V3 RS2SH7S' RS' ina 2asi2ota "#da

ddI(00)4T*(+0)4L$V3r(.003+0) RSD6LH"7S' RS'D Dr8 R" 2ota injai

ddI(00)4T*(+0)4ZDV(00)4L$V3r RSDLSRD7S' RS'D Lubuk 2abu5at#n

TD-(00)4ddI(00)4L$V3r(.003+0) RSDSR1H7S' RS'D Dr8 Dja 2ota $#matddI(.+)4T*(+0)4L$V3r(.003+0) RSHA"S27S' RS'D H8 Abd 2abu5at#n

ddI(.+)4T*(+0)4ZDV(00)4L$V3r RSH6"D7S' RS' Haji "#d 2ota "#da

RSH2$7S' RS H2$ ali 2abu5at#n

RSI"LDA7S' RS' Im#lda $ 2ota "#da

RS26H7S' RS' 2abanja 2abu5at#n

RS2$AE7S' RS'D Dr8 H8 2ota T#bin;

RS2SDA"7S' RS 2#sdam II 2ota "#da

RSLHT7S' RS'D 2abu5a2abu5at#n

RS$AD7S' RS'D $andan 2abu5at#n

RS$R1D7S' RS' Dr8 $irn; 2ota "#daRSSLSL"7S' RS' Sultan S 2abu5at#n

RSTA$S7S' RS'D 2abu5a2abu5at#n

RSTE1'H7S' "urni T#;uh 2ota "#da

RSST%LI7S' RS'D 1unun 2abu5at#n

$2"TLD7S' $usk#smas T#2ota "#da

RS$DA17S' RS'D 2ota $a 2ota $adan

RS26H7S' RS' 2abanja 2abu5at#n


21/55

Pr#!"$

Sumat#ra 'tara

Sumat#ra 'tara

Sumat#ra 'tara

Sumat#ra 'tara

Sumat#ra 'tara

Sumat#ra 'taraSumat#ra 'tara

Sumat#ra 'tara

Sumat#ra 'tara

Sumat#ra 'tara

Sumat#ra 'tara

Sumat#ra 'tara

Sumat#ra 'tara

Sumat#ra 'tara

Sumat#ra 'tara

Sumat#ra 'taraSumat#ra 'tara

Sumat#ra 'tara

Sumat#ra 'tara

Sumat#ra 'tara

Sumat#ra 'tara

Sumat#ra 'tara

Sumat#ra 'tara


22/55

-a/Tda

7

9a

Tidak


23/55


24/55


25/55


26/55


27/55


28/55


29/55


30/55


31/55


32/55


33/55


34/55


35/55


36/55


37/55


38/55


39/55


40/55


41/55


42/55


43/55


44/55


45/55


46/55


47/55


48/55


49/55


50/55


51/55


52/55


53/55


54/55


55/55

S'DITS'DIT, S'DITS'DIT

Siha Lbp Hiv Dan Art v14

Documents

Transcript of Siha Lbp Hiv Dan Art v14