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IMPLANTES MAMRIOS INFORMAES PARA PACIENTE
PT
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2 INFORMAES PARA PACIENTE
Disponha do tempo que for necessrio para analisar e considerar as informaes pertinentes ao assunto.
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3IMPLANTES MAMRIOS SILIMED
A Silimed desenvolveu este folheto para ajud-lo a entender os be-
nefcios e riscos relacionados cirurgia de aumento ou reconstrutora
utilizando implantes mamrios de silicone. Depois de ter lido este fo-
lheto atentamente, converse com seu mdico antes de tomar qual-
quer deciso. Disponha do tempo que for necessrio para analisar
e considerar as informaes pertinentes ao assunto. Entretanto, em
casos de cirurgia de reviso, seu mdico pode achar necessrio a an-
tecipao de sua cirurgia. Se decidir pelo procedimento, voc e seu
mdico devero assinar o Termo de Esclarecimento antes da cirurgia,
confirmando que voc leu e compreendeu as informaes forneci-
das sobre os benefcios e riscos da cirurgia com implantes mamrios
de silicone. O Termo de Esclarecimento para Utilizao do Implante
Mamrio SILIMED encontra-se ao final deste folheto.
3IMPLANTES MAMRIOS SILIMED
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4 INFORMAES PARA PACIENTE
DESCRIO Os Implantes Mamrios SILIMED so constitudos de
uma nica membrana externa de elastmero, preenchi-
da com gel de silicone grau mdico; podem ter superf-
cie lisa, texturizada ou ainda revestida com espuma de
poliuretano. So todos fornecidos estreis e destinados
a uso nico.
Estes implantes esto disponveis em diversos tama-
nhos e formas para ajudar cada mulher a atingir o me-
lhor resultado para seu corpo. O mdico deve orient-la
na escolha do implante correto para obteno do efeito
esttico desejado.
INDICAES So indicados para aumento ou correo dos seios, em
casos de hipomastia unilateral ou bilateral e reconstruo
para proporcionar aparncia natural aps cirurgias.
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5IMPLANTES MAMRIOS SILIMED
BENEFCIOS PREVISTOS A cirurgia de aumento/reconstruo
com implante mamrio pode trazer gran-
de benefcio fornecendo reconstruo,
aumento e reviso cirrgica da mama
com alto ndice de satisfao. Pacientes
escolhem a cirurgia de aumento prim-
rio da mama para aumentar o tamanho
e proporo de seu(s) seio(s). Alm disso,
os pacientes escolhem a cirurgia de revi-
so (substituio de um implante mam-
rio existente) para corrigir ou melhorar os
resultados de uma cirurgia de aumento
primrio.
De acordo com a literatura mdico-
-cientfica, a maioria das mulheres que
se submeteram a cirurgia com implan-
tes mamrios relataram altos nveis de
satisfao com a imagem corporal, for-
ma e tamanho das mamas. Adicional-
mente, aps a cirurgia, as pacientes re-
lataram maior autoestima, e sentiram-se
mais femininas e atraentes. A cirurgia
de reconstruo com implante mamrio
tambm resulta em melhora na qualida-
de de vida. Alm disso, estudos demons-
tram que a reconstruo da mama com
implante mamrio tem sido um auxlio
na recuperao do cncer de mama,
alm de reduzir o estresse emocional ao
ajudar o corpo a voltar a ter uma apa-
rncia mais natural, em oposio a no
fazer uma cirurgia reconstrutora ou usar
prtese externa.
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6 INFORMAES PARA PACIENTE
ESCLARECIMENTO E CONSENTIMENTO DO PACIENTE Considerando-se os riscos inerentes a uma cirurgia, com ou sem o
uso de implantes, e as possveis complicaes relativas a estes, a SILIMED
conta com os mdicos para esclarecer seus pacientes quanto ao balano
risco-benefcio existente.
Cada paciente deve receber a
Informao para Paciente
Implantes Mamrios SILIMED
durante a sua consulta ini-
cial para permitir tempo
suficiente antes da cirur-
gia para ler e entender
adequadamente as infor-
maes importantes de
risco, recomendaes
de acompanhamento e
benefcios associados s
cirurgias de colocao de
implantes mamrios. Para
documentar com sucesso o
esclarecimento do paciente,
o Termo de Esclarecimento
para Utilizao do Implante
Mamrio SILIMED deve ser
assinado pelo paciente e
pelo mdico e anexado ao
pronturio do paciente.
RISCOS PREVISTOS A cirurgia com implantes
mamrios oferece grandes
benefcios. Contudo, qualquer
tipo de cirurgia envolve riscos.
Existem algumas complicaes
locais (problemas perto do local da
cirurgia) que podem ocorrer depois
da cirurgia. A SILIMED delega aos
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7IMPLANTES MAMRIOS SILIMED
mdicos a responsabilidade de esclarecer aos pacientes quanto
eventual ocorrncia de efeitos adversos, consequncias e o trata-
mento adequado. A seguir, apresentamos os potenciais riscos e
complicaes, relatados na literatura, associados cirurgia com
implantes mamrios de diversos modelos e fabricantes, bem como
os possveis efeitos relacionados a estes riscos.
Afundamento da Parede Costal, Alergenicidade (Erupo Cut-
nea Rash), Atrofia Tecidual, Calcificao, Complicaes Iatrog-
nicas, Contratura Capsular, Deiscncia de Sutura, Deslocamento
do Implante, Enrugamento, Eroso, Extruso, Galactorria, Granu-
loma, Hematoma, Necrose, Perda da Integridade Mecnica/ Falha
do Produto, Pneumotrax, Resposta Inflamatria, Ruptura (incluin-
do os casos de ruptura silenciosa), Seroma, Sintomas Associados
Macromastia, Transudao do Gel e Trombose.
Outros riscos foram relatados na literatura mdico-cientfica,
porm, at o momento, no h nenhuma comprovao cientfica
de uma possvel relao de causa e efeito entre estes eventos e
implantes de silicone. So alguns exemplos:CNCER - O acometimento de cncer pode causar danos graves
irreversveis e, inclusive, a morte do paciente. Entretanto, no foi
comprovada a ligao entre a colocao de implantes de silicone e
a ocorrncia de cncer. Ademais, a presena de implantes mamrios
parece no comprometer o diagnstico precoce do cncer e por
conseqncia o prognstico de vida destas pacientes.
RESPOSTA IMUNOLGICA - Doenas auto-imunes e do tecido
conjuntivo podem causar danos graves irreversveis e, inclusive, a
morte do paciente. No entanto, nos estudos realizados at o mo-
mento no foram encontradas evidncias de que a colocao de
implantes de silicone origine doenas conectivas ou auto-imunes.
TERATOGENICIDADE - A reviso da literatura mdico-cientfica
indica que estudos no demonstraram qualquer indcio de terato-
genicidade associada a implantes mamrios.
EFEITOS INDESEJVEIS Alterao da Sensibilidade da Mama e/ou do Mamilo, Dor, Infeco
(Contaminao Biolgica), Resultado Esttico Insatisfatrio (como pto-
se, assimetria, dobras, pregas, aderncia e cicatrizes hipertrficas).
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8 INFORMAES PARA PACIENTE
INTERFERNCIA NA AMAMENTAO A presena de silicone no leite materno foi pesquisada em diversos
estudos, no sendo encontrados nveis significativos da substncia em
mes portadoras de implantes mamrios de silicone, quando compa-
rado com mulheres sem implantes. H, porm, uma possvel interfe-
rncia na amamentao (reduo na produo de leite) em mulheres
que se submeteram cirurgia com implantes mamrios. A frequncia
de interferncia na amamentao maior em pacientes nas quais a via
de inciso periareolar foi utilizada.
INTERFERNCIA COM MAMOGRAFIA; ULTRASSOM E RESSONNCIA MAGNTICA
A interferncia ocorre quando a presena de implantes (ou artefa-
tos) provoca uma leitura errnea do resultado.
A SILIMED lembra que o implante pode interferir na qualidade da
mamografia. Por isso, voc deve ser orientado e instrudo a solicitar os
servios de profissionais que tenham experincia com as tcnicas de ma-
mografias com implante, informando ao radiologista a necessidade de
adaptar a compresso mamogrfica e no se esquecendo de mostrar o
CARTO DE RASTREABILIDADE DE PRODUTO SILIMED PARA PACIENTE.
Outros mtodos, tais como ultrassonografia e ressonncia mag-
ntica, podem ser teis em conjunto com a mamografia porque no
exigem compresso e permitem exame de qualquer ngulo.
INTERFERNCIA COM O AUTOEXAME O autoexame das mamas uma tcnica de preveno usada na
tentativa de identificar estgios iniciais do cncer de mama.
A rotina de autoexame das mamas pode ser mais difcil com im-
plantes. No entanto, o mdico deve orient-lo sobre como distinguir
o implante do tecido mamrio durante o autoexame.
Voc deve realizar o autoexame periodicamente para rastreamento
de caroos, inchao, endurecimento, ou mudana na forma do implan-
te, que podem ser sinais de ruptura. Caso ocorra o aparecimento de
qualquer destes sintomas ou dor persistente, comunique ao seu mdico.
importante ressaltar que o exame das mamas feito pela prpria
mulher no substitui o exame fsico realizado por profissional de sa-
de (mdico ou enfermeiro) qualificado para essa atividade.
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9IMPLANTES MAMRIOS SILIMED
A presena de silicone no leite materno foi pesquisada em
diversos estudos, no sendo encontrados nveis significativos
da substncia (...)
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10 INFORMAES PARA PACIENTE
(...) objetivo de avaliar a segurana e eficcia dos implantes SILIMED.
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11IMPLANTES MAMRIOS SILIMED
ESTUDO CLNICO SIENTRA/SILIMED
O estudo clnico Sientra/SILIMED foi realizado com 1788 pacientes
no perodo de 3 anos, com objetivo de avaliar a segurana e eficcia dos
implantes SILIMED.
As complicaes mais comuns no grupo de pacientes que realiza-
ram aumento primrio foram reoperao (12,6%) e contratura cap-
sular grau III / IV (6,0%). As complicaes mais comuns no grupo de
pacientes que realizaram reviso de aumento, reconstruo primria
e reviso foram reoperao (20,3%, 34,9% e 42,5%, respectivamen-
te) e remoo do implante com ou sem substituio (11,4%, 24,8% e
30,3%, respectivamente).
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12 INFORMAES PARA PACIENTE
ComplicaoAumento Primrio
(n=1115)
Aumento Reviso (n=362)
Reconstruo Primria (n=229)
Reconstruo Reviso (n=82)
Reoperaoa 12.6% 20.3% 34.9% 42.5%
Remoo do Implante
com Substituiob 6.0% 8.7% 19.1% 23.2%
Remoo do Implante
sem Substituiob1.2% 2.9% 7.0% 10.3%
Contratura Capsular
(III/IV)6.0% 5.2% 8.8% 6.8%
Ruptura
Complicaes Relatadas no Estudo Clnico Sientra(Acompanhamento de 3 anos.)
2.5%
0%
0%
0.4%
2.8%
0%
0%
0%
Grupo que realizou IRMc
Grupo que no reali-zou IRMc
Complicaes que ocorreram em 1% ou mais dos pacientesd,e
ComplicaoAumento Primrio
(n=1115)
Aumento Reviso (n=362)
Reconstruo Primria (n=229)
Reconstruo Reviso (n=82)
Assimetria 1.1% 1.8% 8.7% 7.1%
Cisto / Ndulo Mamrio 0.3% 0% 1.0% 3.1%
Dor 0.8% 0.9% 2.6% 1.4%
Cicatrizao Tardia 0.2% 0.6% 1.9% 0%
Cicatriz Hipertrfica 0.6% 0.7% 2.7% 3.1%
Extruso 0.1% 0.6% 1.5% 0%
Mau Posicionamento 1.2% 3.2% 3.0% 5.5%
Os resultados de segurana do estudo so apresentados a seguir:
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13IMPLANTES MAMRIOS SILIMED
Complicaes que ocorreram em 1% ou mais dos pacientesd,e
ComplicaoAumento Primrio
(n=1115)
Aumento Reviso (n=362)
Reconstruo Primria (n=229)
Reconstruo Reviso (n=82)
Visualizao do
Implante0.2% 0.6% 1.0% 0%
Infeco 0.7% 1.2% 5.1% 1.2%
Alterao da
Sensibilidade
do Mamilo
3.2% 1.4% 2.0% 0%
Outras Complicaes 0.6% 0.7% 1.1% 0%
Ptose 1.8% 0.7% 2.0% 0%
Rubor 0.3% 0.7% 3.0% 0%
Seroma 0.6% 1.2% 2.4% 1.3%
Edema 0.5% 0.7% 2.0% 0%
Enrugamento /
Ondulao0.5% 2.4% 1.1% 1.5%
a Algumas reoperaes foram realizadas por mltiplas razes como: suspeita de ruptura, infeco, contratura capsular, extruso, necrose, hematoma/seroma, ci-catrizao tardia, irritao/inflamao, dor, mau posicionamento, preenchimento excessivo do plo superior, enrugamento, palpabilidade, visibilidade, assimetria, ptose, cicatriz, complicaes no mamilo, cncer mamrio, cisto/ndulo, compli-caes na pele, alteraes no tamanho, trauma.
b Razes para remoo do implante: suspeita de ruptura, infeco, contratura capsu-lar, extruso, necrose, hematoma/seroma, cicatrizao tardia, irritao/inflamao, dor, mau posicionamento, preenchimento excessivo do plo superior, enrugamento, palpabilidade, visibilidade, assimetria, ptose, cicatriz, complicaes no mamilo, cn-cer mamrio, cisto/ndulo, complicaes na pele, alteraes no tamanho, trauma.c IRM Imagem por Ressonncia Magntica
d As complicaes a seguir atingiram ndice menor que 1% em todos os grupos de pacientes: contuso, hematoma, palpabilidade do implante, irritao, necro-se, rash cutneo, alterao de sensibilidade da pele, preenchimento excessivo do plo superior.
e As seguintes complicaes foram reportadas com a taxa de risco de 0% em to-dos os grupos de pacientes: calcificao da cpsula, linfadenopatia, linfaedema, complicaes nos mamilos (no relacionadas sensibilidade) e pneumotrax.
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14 INFORMAES PARA PACIENTE
IMPLANTES MAMRIOS SILIMED REVESTIDOS COM ESPUMA DE POLIURETANO
Os implantes mamrios SILIMED revestidos com espu-
ma de poliuretano so eficazes na diminuio acentuada
da ocorrncia de contratura capsular quando comparados
aos implantes de superfcies lisas e texturizadas. Inmeros
artigos importantes relatam este efeito protetor proporcio-
nado pela espuma de poliuretano na reduo da contratura
capsular em cirurgias de aumento e reconstruo, e com
poucas complicaes. 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12
O revestimento com espuma de poliuretano permite uma
ntima interao entre o implante e o tecido em sua volta,
induzindo condies fisiolgicas que afastam os fibroblastos
da loja, retardando, por consequncia, a sntese de col-
geno, precursor da cpsula fibrtica. A superfcie irregular
da espuma de poliuretano desfavorece a formao de uma
cpsula fibrtica linear em prol da formao multiplanar das
fibrilas de colgeno. A formao de microcpsulas em torno
das irregularidades da estrutura do poliuretano faz com que
a fora de contratura seja multi-orientada, em vez de ter
uma nica orientao. Tendo mltiplos vetores, estas foras
tendem a se anular, reduzindo a contratura capsular. Outro
benefcio da estvel unio do revestimento de espuma com
a cpsula do implante e do tecido nativo a reduo do
risco de deslocamento ou rotao do implante. 5, 9, 13
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15IMPLANTES MAMRIOS SILIMED
O revestimento com espuma de poliuretano
permite uma ntima interao entre o implante
e o tecido em sua volta (...)
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16 INFORMAES PARA PACIENTE
PRECAUES Os riscos da cirurgia
com implante mam-
rio podem ser maiores se
voc tiver alguma das se-
guintes condies especfi-
cas. Comunique ao seu mdi-
co caso voc apresente alguma
das seguintes condies:
Doena auto-imune;
Histrico recente de cncer;
Sistema imunitrio enfraquecido (usu-
rios de medicamentos imunossupressores);
Condies que interfiram na coagula-
o do sangue;
Histrico de alergia severa;
Doenas cardiovasculares;
Diabetes;
Antes da cirurgia, voc deve ter uma
conversa detalhada com seu mdico so-
bre o seu histrico clnico.
CUIDADOS No primeiro ms aps a cirurgia, algu-
mas atividades podem prejudicar o
implante e devem ser evitadas, tais
como:
Exposio ao sol;
Movimentos bruscos;
Esportes em geral.
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17IMPLANTES MAMRIOS SILIMED
Voc deve estar ciente de que estresse normal ou trau-
ma aplicado no local da cirurgia podem causar extruso
do implante.
O uso de suti adequado e no fazer exerccios violen-
tos so recomendaes mnimas a serem seguidas no per-
odo ps-operatrio.
Pergunte ao seu mdico sobre as atividades que ele no
recomenda no ps-operatrio.
Voc deve informar ao especialista mdico ou farma-
cutico que portador de implantes de silicone antes de
utilizar medicamento de uso tpico na regio da mama.
Voc precisa continuar a se consultar com o especialis-
ta mdico para prosseguir com o monitoramento de rotina
para detectar o cncer de mama.
Voc deve informar ao mdico ou cirurgio sobre a
presena do implante se qualquer cirurgia da mama for
agendada.
No caso de suspeita de qualquer complicao listada
neste informativo ou de qualquer sintoma anormal, entre
em contato com seu cirurgio.
DURABILIDADE Como todos os implantes mamrios, os Implantes Mam-
rios SILIMED tm vida til limitada. Este tempo de vida ainda
no foi determinado pela comunidade cientfica. A SILIMED
estabelece um perodo mdio de 10 anos como vida til es-
perada, mas tal parmetro pode ser alterado quando alguma
razo que o justifique levantada.
O implante poder necessitar ser removido ou substitu-
do, o que pode implicar uma cirurgia de reviso.
Recomenda-se acompanhamento clnico anual dos pacientes.
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18 INFORMAES PARA PACIENTE
IMPORTANTES FATORES A CONSIDERAR:
1. Se voc for se submeter ao aumento ou reconstru-o mamria, esteja ciente de que os implantes mamrios
no so considerados dispositivos para toda a vida e que
a implantao mamria pode no ser uma cirurgia nica.
possvel que voc precise de uma ou mais cirurgias adi-
cionais, alm de acompanhamento mdico durante toda a
sua vida. Tambm possvel que voc necessite de cirurgia
para remover o implante, com ou sem substituio.
2. Muitas das mudanas na sua mama aps a implan-tao no podem ser desfeitas. Se, posteriormente, voc
escolher ter o(s) implante(s) removido(s), poder experi-
mentar encovamento inaceitvel, franzimento inaceit-
vel, enrugamento inaceitvel, perda de tecido mamrio
ou outras mudanas no contorno da mama.
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19IMPLANTES MAMRIOS SILIMED
3. Com implantes mamrios, a mamografia de avaliao roti-neira ser mais difcil e voc precisar da aquisio de imagens
adicionais, o que significa mais exposio radiao.
4. Todo Implante Mamrio SILIMED vem com um CARTO DE RASTREABILIDADE DE PRODUTO SILIMED PARA PACIENTE, que
contm todas as informaes referentes cirurgia. Este carto
para a sua segurana, voc deve carregar este carto para facili-
tar o atendimento mdico em caso de emergncia.
Este documento encontra-se disponvel em nosso site:
www.silimed.com.br
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REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
1. PITANGUY I, Salgado F, Radwanski HN, Stersa RM. Estgio atual dos implantes mamrios. Revista Brasileira de Cirurgia, 81: 291, 1991.
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10. PAULA PRS. Estudo descritivo e grau de satisfao de pacientes submetidos a implantes mamrios de menor projeo em plo superior. Rev. Bras. Cir. Plst., 25 (1): 168, 2010.
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Termo de Esclarecimento para utilizao do Implante Mamrio SILIMED
via
do m
dic
o
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22 INFORMAES PARA PACIENTE
Termo de Esclarecimento para utilizao do Implante Mamrio SILIMED
Prezada(o) Paciente,
Para apoiar a deciso quanto utilizao do Implante Mamrio SILIMED, dispo-
nibilizamos no site da empresa as Informaes Para Paciente - Implantes Mamrios
SILIMED, para que possa ter acesso a assuntos importantes e esclarecer com seu
mdico possveis dvidas, antes de se submeter cirurgia.
Antes e depois da cirurgia, V.Sa. deve consultar-se com o mdico e submeter-
-se a exames peridicos para o acompanhamento das suas condies de sade.
importante que V.Sa. esteja ciente da necessidade de seguir corretamente as
orientaes fornecidas pelo mdico, para obter xito na cirurgia de colocao do Im-
plante Mamrio SILIMED. Os implantes mamrios tm vida til limitada e poder neces-
sitar ser removido ou substitudo, o que pode implicar uma cirurgia de reviso.
Tanto o mdico quanto o anestesiologista devem ter o seu consentimento
para tomarem as medidas necessrias para o restabelecimento da sua condio
clnica, se for necessrio.
O sucesso da cirurgia com o Implante Mamrio SILIMED depende do compro-
metimento em seguir as recomendaes mdicas, o que permitir o aumento
da projeo ou reconstruo da mama e sem maiores complicaes. A cirurgia
mamria pode melhorar sua autoestima e qualidade de vida.
Confirmao
Eu, _____________________________________________________________, identidade no
__________________, li as INFORMAES PARA PACIENTE - IMPLANTES MAMRIOS SILIMED
disponibilizadas pela SILIMED, compreendi as informaes sobre o produto e procedimen-
tos de cirurgia e tive a oportunidade de esclarecer com o meu mdico quaisquer dvidas
quanto natureza do produto, os seus benefcios, riscos e potenciais complicaes, proce-
dimentos e objetivos da cirurgia. Estou ciente da possibilidade de ocorrncia de efeitos ad-
versos, tais como os previstos nas Informaes para Paciente SILIMED, e que a ocorrncia
de efeitos adversos no caracteriza defeito do produto, para fins de garantia.
_________________________________________ _____/_____/_____ Assinatura do paciente Data
_________________________ _________________________Testemunha Identidade
_________________________________Assinatura da testemunha
_________________________ _________________________Mdico CRM
__________________________________________ _____/_____/_____ Assinatura do mdico Data
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do m
dic
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23IMPLANTES MAMRIOS SILIMED
Termo de Esclarecimento para utilizao do Implante Mamrio SILIMED
Prezada(o) Paciente,
Para apoiar a deciso quanto utilizao do Implante Mamrio SILIMED, dispo-
nibilizamos no site da empresa as Informaes Para Paciente - Implantes Mamrios
SILIMED, para que possa ter acesso a assuntos importantes e esclarecer com seu
mdico possveis dvidas, antes de se submeter cirurgia.
Antes e depois da cirurgia, V.Sa. deve consultar-se com o mdico e submeter-
-se a exames peridicos para o acompanhamento das suas condies de sade.
importante que V.Sa. esteja ciente da necessidade de seguir corretamente as
orientaes fornecidas pelo mdico, para obter xito na cirurgia de colocao do Im-
plante Mamrio SILIMED. Os implantes mamrios tm vida til limitada e poder neces-
sitar ser removido ou substitudo, o que pode implicar uma cirurgia de reviso.
Tanto o mdico quanto o anestesiologista devem ter o seu consentimento
para tomarem as medidas necessrias para o restabelecimento da sua condio
clnica, se for necessrio.
O sucesso da cirurgia com o Implante Mamrio SILIMED depende do compro-
metimento em seguir as recomendaes mdicas, o que permitir o aumento
da projeo ou reconstruo da mama e sem maiores complicaes. A cirurgia
mamria pode melhorar sua autoestima e qualidade de vida.
Confirmao
Eu, _____________________________________________________________, identidade no
__________________, li as INFORMAES PARA PACIENTE - IMPLANTES MAMRIOS SILIMED
disponibilizadas pela SILIMED, compreendi as informaes sobre o produto e procedimen-
tos de cirurgia e tive a oportunidade de esclarecer com o meu mdico quaisquer dvidas
quanto natureza do produto, os seus benefcios, riscos e potenciais complicaes, proce-
dimentos e objetivos da cirurgia. Estou ciente da possibilidade de ocorrncia de efeitos ad-
versos, tais como os previstos nas Informaes para Paciente SILIMED, e que a ocorrncia
de efeitos adversos no caracteriza defeito do produto, para fins de garantia.
_________________________________________ _____/_____/_____ Assinatura do paciente Data
_________________________ _________________________Testemunha Identidade
_________________________________Assinatura da testemunha
_________________________ _________________________Mdico CRM
__________________________________________ _____/_____/_____ Assinatura do mdico Data
via
do p
acie
nte
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24 INFORMAES PARA PACIENTE
www.silimed.com.br
Silimedinternational
Silimedbrasil
Silimed Indstria de Implantes Ltda.
Rua Figueiredo Rocha, 374 CEP: 21240 - 660.
Rio de Janeiro RJ Brasil.
IMP051PT R00