Sensory Examination
-
Upload
made-maya-aprilia -
Category
Documents
-
view
231 -
download
13
description
Transcript of Sensory Examination
EKSTEROSEPTIF- Nyeri (pain)- Suhu (thermal)- Raba halus (light touch)
PROPRIOSEPTIF- Deep pressure & deep pain- Vibration- Joint position
DISKRIMINASI
- Stereognosis- Graphestesia- Two poin tactile discrimination- Sensory Extinction- Loss of body image
INTEROSEPTIF - Reffered Pain2
3
Two point discrimination
Deep pressure Vibratory
Mechanical displacement
Stretch PainHeat , coldFine touchHair movement
Traktus spinotalamikus - exteroseptif• Touch• Pain• Temperatur
Sistem columna dorsalis• Fine touch• pressure• vibrasi
4
Nyeri Suhu Raba halus
Alat Pinprick Tabung reaksi yang berisi
air hangat ( 45˚-50˚) &
air dingin (10˚-20˚)
Kapas atau bulu
Posisi pasien
Tidur terlentang, menutup kedua mata.
Sebelumnya, ditunjukkan kpd pasien benda yang akan kita
pakai, dan dicoba terlebih dahulu.
Interpretasi - Analgesia
- Hipalgesia
- Hiperalgesia
- Thermoanesthesia
- Thermohypesthesia
- Thermohyperesthesia
- Anesthesia
- Hypesthesia
- Hyperesthesia
6
Periksa di 13 tempat 1. posterior aspect of the
shoulders (C4)2. lateral aspect of the upper arms (C5) 3. medial aspect of the lower arms (T1)4. tip of the thumb (C6)5. tip of the middle finger (C7)6. tip of the pinky finger (C8)7. thorax, nipple level (T4)8. thorax, umbilical level (T10)9. upper part of the upper leg (L2)10. lower-medial part of the upper leg (L3)11. medial lower leg (L4)12. lateral lower leg (L5)13. sole of foot (S1)
9
Deep pressure &
deep pain
Vibration Joint position
Posisi pasien
Tidur terlentang, menutup kedua mata.
Sebelumnya, ditunjukkan kpd pasien pemeriksaan yang akan dilakukan.
Bagian yg diperiksa
Tendon Achiles phalang distal index
& big toe
Tangan : index
Kaki : big toe
Cara Remas tendon Achiles,
dinilai interval antara
stimulus & respon.
Menggunakan garpu
tala 128 Hz, mulai
dari distal (toe tips,
lalu MTP)
Pegang jari yang
diperiksa pada sendi
bagian lateral, lalu
digerakkan ke atas
dan ke bawah.
Intrepretasi
- Barhypesthesia
- baranesthesia
- Stathypesthesia
- Statanesthesia
- Kinhypesthesia
- Kinanesthesia 10
Romberg’s test: Get the patient to stand with his feet together for
half a minute, then ask him/ her to close his/ her eyes.
A positive Romberg’s Test occurs when the patient can stand with the eyes opened but falls when they are closed (make sure you are there to catch him).
It indicates a proprioceptive lesion and is not a test for cerebellar function.
With midline cerebellar disease, the patient has difficulty in standing with the eyes open as well as them closed.
13
Jenis pemeriksaan Keterangan
Stereognosis Pengenalan bentuk dan ukuran suatu benda dengan
jalan perabaan dengan mata tertutup
Gunakan koin atau bolpoin
Astereognosia Ketidakmampuan mengenali objek menggunakan
tangan
Lesi pada sistem kolumna dorsalis, atau
Lesi pada korteks sensori lobus parietal
15
16
Jenis pemeriksaan Keterangan
Graphesthesia Pengenalan angka / huruf yang digoreskan di atas
telapak tangan dengan mata tertutup.
Lakukan juga pada tangan yang lain dengan angka /
huruf yang berbeda.
Gangguan kemampuan ini menunjukkan kerusakan
pada fungsi intelektual yang lebih tinggi
Dan berhubungan dengan kerusakan korteks
17
Jenis pemeriksaan Keterangan
Sensory extinction Hilangnya kemampuan tubuh untuk merasakan rangsangan
pada salah satu sisi tubuh,
jika secara bersamaan dua tempat pada sisi tubuh yang
berpasangan (simetris) dirangsang
Pasien duduk di tepi meja periksa dan menutup mata.
Sentuh pasien di tubuh atau tungkai pada satu tempat, dan
minta pasien membuka mata dan menunjukkan lokasi
sentuhan.
Ulangi cara ini, dengan menyentuh pasien di dua tempat sisi
tubuh yang berlawanan, scr bersamaan.
Minta pasien menunjukkan lokasi sentuhan
Pada lesi korteks sensoris di lobus parietal, pasien hanya
akan merasa satu sentuhan.
Dengan adanya extinction, sisi stimulus yg tidak dirasakan ini
berlawanan dengan sisi korteks yg rusak
18
Jenis pemeriksaan Cara
Barognosis Pengenalan berat suatu benda dengan mata tertutup
Two point tactile discrimination
Kemampuan untuk merasakan 2 tusukan pada tempat
yang berbeda pada saat yang sama dengan mata
tertutup
Lidah : 1 mm Palmar : 8-12 mm Dorsum manus : 20-30 mm
Ujung jari tangan : 2-7 mm Dada, lengan bawah, tungkai bawah: 40 mm
Jari kaki : 3-8 mm Punggung, lengan bawah, paha : 70-75 mm
Loss of body image Keadaan dimana pasien hanya memperhatikan / sadar
terhadap salah satu sisi tubuhnya saja.
Ia tidak merasa mempunyai sisi tubuh yang lain.
Kapita selekta clerkship Neurologi. Lab UPF Saraf RSUD Dr. Soetomo Surabaya
www.cloud.med.nyu/modules/pub/neurosurgery/sensory.html
19