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    Ao de la consolidacin del Mar de Grau

    Universidad Nacional San Luis

    Gonzaga de Ica

    SEMINARIO

    NUTRICIONDOCENTE RESPONSABLE

    Dra. Valdivieso Franco Daniel

    INTEGRANTES

    Cule Quispe EfrainNestor

    Curi Flores !ilfredo Mi"uel

    D#a$ %&re$ Miria' (isset

    Escri)a *alcedo An"el Mart#nFlores C+u,uita- Mar#a Fernanda

    Galindo Matta Mnica Gisela

    Garcia Meneses Danit$aac/el-n

    Giraldo 0orres Misael

    Ciclo

    IX ciclo

    Ica Per

    2016

    Facultad de Medicina Huana !aniel "lcidesCarri#n

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    NUTRICION

    (a nutricin es principal'ente el aprovec+a'iento de losnutrientes 'anteniendo el e,uili)rio +o'eost1ticodel or"anis'oa nivel'olecular - 'acro sist&'ico.

    (a nutricin es el proceso )iol"ico en el ,ue los or"anis'os asi'ilan losali'entos - los l#,uidos necesarios para el funciona'iento el creci'iento -el 'anteni'iento de sus funciones vitales. (a nutricin ta')i&n es elestudio de la relacin ,ue e2iste entre los ali'entos - la saludespecial'ente en la deter'inacin de una dieta.

    $"R"M%TROS "NTRO$OM%TRICOS

    *on valores corporales ,ue se recopilan de una persona para ser anali$adosposterior'ente para ofrecer un cuadro o dia"nstico de salud - nutritivoreali$ado por investi"adores o especialistas '&dicos con el 3n de tratar aun paciente o "rupo.

    4 %eso 5en /"64 (on"itud4 Estatura4 %er#'etro cef1lico

    4 Circunferencia de )ra$o4 7reas de la seccin transversal del )ra$o4 %lie"ues cut1neo 5'edicin de porcenta8e de "rasa4 Medicin de porcenta8e de "rasa

    El 9MC o #ndice de 'asa corporal es una 'edicin i'portante paradeter'inar el "rado de o)esidad de una persona.

    R%&U%RIMI%NTOS NUTRICION"L%S !I"RIOS

    https://es.wikipedia.org/wiki/Homeostasishttps://es.wikipedia.org/wiki/Ser_vivohttps://es.wikipedia.org/wiki/Ser_vivohttps://es.wikipedia.org/wiki/Homeostasis
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    A. Esti'acin de las necesidades de ener"#a: (as necesidades de ener"#a de

    una persona se calculan a partir de los si"uientes co'ponentes:

    Meta)olis'o )asal ;;;;;;;;;;;;;;;;;;;..

    ;;;;;;;;..

    Actividad f#sica ;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;..

    ;;.. ?=>

    Di"estin de los ali'entos - a)sorcin de nutrientes ;;;;;;;;;.

    @=>

    . Esti'acin de las cantidades de 'acronutri'entos:%rote#nas "rasas e +idratos de car)ono a partir del GE0

    C. Btili$ar el *iste'a de E,uivalentes para deter'inar las raciones o

    e,uivalentes de los diferentes "rupos de ali'entos.

    D. Bna ve$ de3nida la cantidad diaria de e,uivalentes a ser consu'ida a lo

    lar"o del d#a +a)r1 ,ue dividirla en los diferentes tie'pos de co'ida:

    desa-uno co'ida cena - colaciones.

    E. (a cantidad de e,uivalentes de cada cate"or#a +a)r1 ,ue traducirla a

    ali'entos - platillos a ser consu'idos en los diferentes tie'pos de co'ida

    +aciendo los 'ens para cada d#a. Este paso se reco'ienda +acerlo 8unto

    con el paciente.

    $"R"M%TROS 'IO&U(MICOS

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    A6 $rote)nas *las+ticas,la deter'inacin de prote#nas s&ricas es undato indirecto para valorar el estado de las prote#nas viscerales.

    6 Colesterol totalesutili$a co'o par1'etro de evaluacin del aspectocalrico de la desnutricin. *e considera ,ue no es indicativo dedesnutricin cuando esta por enci'a de @= '"dl valores de @=@=

    '"dl indican desnutricin leve de @==@?H '"dl desnutricin'oderada - por de)a8o de @== '"dl desnutricin "rave.

    C- Creatinina, su e2crecin en orina es proporcional al contenido decreatina 'uscular - a la 'asa 'uscular corporal. Bn "ra'o decreatinina en orina representa de @ a I= J" de 'sculo es,uel&tico. El#ndice de creatininaaltura deter'ina la relacin entre la eli'inacin decreatinina o)servada - la esperada para un adulto de i"ual edad -altura. Ello per'itir#a esti'ar la 'asa 'uscular se"n un valorest1ndar en funcin de la talla

    D6 'alance nitrogenado,es la diferencia entre el nitr"eno aportado -el nitr"eno ureico eli'inado 5 ENBc K urea 5"l6 2 =L< 2 volu'en deorina de I +oras 5l6. ee8a de for'a e'p#rica si +a- p&rdida o"anancia de prote#na tisular. %ara esta)ili$ar el )alance nitro"enadodespu&s de ca')ios en la in"esta se precisa de un periodo de al 'enosL d#as.

    %- $ar+etros inunol#gicos,El n.ero total de lin/ocitos se relaciona con el estado de lain'unidad celular - su valor dis'inu-e por inuencia de la'alnutricin ener"&ticoprote#ca.

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    (a reacci#n de 0i*ersensi1ilidad cut+nea retardada se reali$a'ediante la in-eccin de recuerdo de un ant#"eno al ,ue el paciente +asido sensi)ili$ado previa'ente. (a falta de reaccin o aner"ia su"iereincapacidad del +u&sped para utili$ar la respuesta in'unitaria de'ediacin celular. *e considera positiva cuando e2iste una induracin

    en el sitio de la in-eccin del ant#"eno de L '' de di1'etro o '1s alas IOI +oras - se considera aner"ia cuando no +a- respuesta o &staes pr1ctica'ente ine2istente.

    M"LNUTRICI2N

    CONC%$TO S%G3N L" OMS,

    El t&r'ino 'alnutricin se re3ere a las carencias e2cesos o dese,uili)riosen la in"esta de ener"#a prote#nas -o otros nutrientes. Aun,ue el uso+a)itual del t&r'ino P'alnutricin no suele tenerlo en cuenta su

    si"ni3cado inclu-e en realidad tanto la desnutricin co'o laso)reali'entacin

    M"LNUTRICI2N %N TO!"S SUS FORM"S

    Su1alientaci#n 4 desnutrici#n: in"esta de ali'entos ,ue esinsu3ciente para satisfacer las necesidades de ener"#a ali'entaria.

    !e5ciencias de icronutrientes: son de3cientes en una o '1svita'inas - 'inerales esenciales

    So1re nutrici#n 4 o1esidad,una acu'ulacin anor'al o e2cesiva

    de "rasa ,ue puede per8udicar la salud.

    M"LNUTRICI2N %TIOLOGI" $RIM"RI"S O S%CUN!"RI"S,

    a- *riarias : consecuencia de la in"esta inadecuada o de la 'alacalidad de los ali'entos sur"en '1s )ien en pa#ses en desarrollo - encasos de "uerra o +a')runa

    1- secundarias,

    M"LNUTRICI2N "SOCI"!" " %NF%RM%!"!, *e deno'ina as#cuando e2iste un estado proina'atorio sist&'ico. (a 3siopatolo"#a

    de la 'alnutricin asociada a enfer'edad o trau'a consiste en unaco')inacin varia)le de cierto "rado de a-uno o se'ia-uno conina'acin a"uda o crnica ,ue conduce a 'odi3caciones en laco'posicin corporal - a alteraciones celulares - or"1nicasfuncionales. El Pestado ina'atorio afecta a los re,ueri'ientosnutricionales eleva las necesidades ener"&ticas e incre'enta elcata)olis'o proteico.

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    C"US"S $ROFUN!"S 4 F"CTOR%S !% L" M"LNUTRICI2N 6 la po)re$a el su)desarrollo - un nivel socioecon'ico )a8o

    contri)u-en de for'a i'portante a la 'alnutricin tanto en las $onasrurales co'o en las ciudades

    la 'alnutricin se ve a 'enudo a"ravada por pr1cticas de3cientes de

    ali'entacin - cuidado de los lactantes - los nios pe,ueosde3ciencias en el sanea'iento - la +i"iene la falta de acceso a laeducacin a siste'as sanitarios de calidad - a a"ua pota)leinfecciones trans'itidas por los ali'entos e infestaciones parasitarias- la in"estin de cantidades dainas de conta'inantes a causa deali'entos nocivos desde su produccin +asta su consu'o.

    las epide'ias co'o la de la enfer'edad provocada por el virus delR)ola plantean enor'es desaf#os para la se"uridad ali'entaria - lanutricin.

    !%SNUTRICI2NEs una condicin patol"ica inespec#3ca sist&'ica - reversi)le en potencia,ue resulta de la de3ciente utili$acin de los nutri'entos por las c&lulas delor"anis'o ,ue se aco'paa de variadas 'anifestaciones cl#nicasrelacionadas con diversos factores ecol"icos - ,ue reviste diferentes"rados de intensidad.*e trata en la actualidad de un pro)le'a 'undial desalud.

    FISIO$"TOLOG("

    Sa- cuatro 'ecanis'os ,ue pueden verse afectados:@. Falta de aporte ener"&tico 5falla en la in"esta6.

    I. Alteraciones en la a)sorcin.

    ?. Cata)olis'o e2a"erado.

    . E2ceso en la e2crecin.

    CL"SIFIC"CI2N

    1.De acuerdo con su etiologaCuando se reali$a el an1lisis nutricionalde un paciente es i'perioso deter'inar el ori"en de la carencia de losnutri'entosT &sta se divide en tres:

    4 %ri'aria: *e deter'ina si la in"esta de ali'entos es insu3cienteT pore8e'plo en $onas 'ar"inadas los nios presentar1n carencias f#sicas deali'entos ,ue afectar1n directa'ente el estado nutricional.

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    4 *ecundaria: Cuando el or"anis'o no utili$a el ali'ento consu'ido - seinterru'pe el proceso di"estivo o a)sortivo de los nutri'entosT el e8e'plo'1s claro son las infecciones del tracto di"estivo ,ue lesionan lasvellosidades del #leon - li'itan la a)sorcin.

    4 Mi2ta o terciaria: Cuando la coalescencia de a')as condiciona ladesnutricin. Bn nio con leuce'ia ,ue se encuentre en fase de,ui'ioterapia de induccin a la re'isin presentar1 en el proceso eventosde neutropenia - 3e)re asociados a infecciones ,ue condicionen cata)olia -poca in"esta de ali'entos por lo tanto la causa es la su'a de las dos.

    !. Clasi"caci#n clnicala su'a de si"nos espec#3cos pueden encuadrarla desnutricin de la si"uiente 'anera:

    4 J!A*S9UJU U ENEGR09CU %U0E9CA: es por la )a8a in"esta deprote#nas so)re todo en pacientes ,ue son ali'entados con lec+e 'aterna

    prolon"ada'ente o en $onas end&'icas donde los ali'entos sean po)resen prote#nas ani'ales o ve"etales. Bsual'ente se presenta en pacientes de'1s de un ao de edad en particular a,uellos ,ue +an sido destetados dela lec+e 'aterna tard#a'ente la evolucin es a"uda. (as 'anifestacionescl#nicas son con una apariencia ede'atosa el te8ido 'uscular esdis'inuido pueden aco'paarse de esteatosis +ep1tica - +epato'e"alialesiones +'edas de la piel 5der'atosis6. El co'porta'iento del pacientees usual'ente ast&nico. %ueden cursar con alteraciones +idroelectrlicascaracteri$adas por +ipo/ale'ia e incre'ento del tercer espacio. Cursan con+ipoal)u'ine'ia e +ipoproteine'ia 'arcada. (as co'plicaciones '1sasociadas son infecciones del aparato respiratorio - di"estivo. (os ali'entos

    de)en introducirse "radual'ente co'en$ando por los car)o+idratos paraproporcionar ener"#a se"uidos por ali'entos proteicos.

    4MAA*M709CA U ENEGR09CUCA(9CA: (os pacientes ,ue la presentanse encuentran '1s Padaptados a la deprivacin de nutrientes. Estefen'eno se de)e a ,ue cuentan con niveles incre'entados de cortisoluna reduccin en la produccin de insulina - una s#ntesis de prote#nasPe3ciente por el +#"ado a partir de las reservas 'usculares. (a evolucines crnica se asocia a destete te'prano. (a apariencia cl#nica es '1s )iende e'aciacin con dis'inucin de todos los plie"ues de la 'asa 'uscular- te8ido adiposoT la talla - los se"'entos corporales se ver1n

    co'pro'etidos. (a piel es seca ple"adi$a. El co'porta'iento de estospacientes es con irritacin - llanto persistente pueden presentar retraso'arcado en el desarrollo. (as co'plicaciones '1s frecuentes son lasinfecciones respiratorias del tracto "astrointestinal as# co'o la de3cienciaespec#3ca de vita'inas. (a recuperacin una ve$ iniciado el trata'iento esprolon"ada . En la 'edida de lo posi)le se pre3ere el apo-o nutricional oralo ent&ricoT el trata'iento de co'ien$o lento per'ite la readaptacin de lasfunciones 'eta)licas e intestinales.

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    NUTRICION %NT%R"L

    (a nutricin enteral es una t&cnica de soporte nutricional ,ue consiste enad'inistrar los nutrientes directa'ente en el tracto "astrointestinal

    'ediante sonda. No se acepta conceptual'ente co'o nutricin enteral laad'inistracin oral de fr'ulas arti3ciales.

    IN!IC"CION%S

    *er1 necesaria en las si"uientes situaciones cl#nicas:

    @. En el pre'aturo: la nutricin enteral preco$ dis'inu-e el ries"o deenterocolitis necroti$ante.

    I. Cuando el 0G9 no es capa$ de utili$ar pti'a'ente los nutrientes si sonad'inistrados por v#a oral: diarrea "rave s#ndro'e de intestino corto. En

    estos casos es necesario utili$ar t&cnicas ,ue condicionen unenlenteci'iento de la 'otilidad del 0G9 una dis'inucin de las secrecionesdel 0G9 etc.

    ?. *i las necesidades est1n 'u- au'entadas - el paciente no es capa$ decu)rirlas con la in"esta 5pacientes ,ue'ados 'al nutridos6.

    . Cuando el paciente no tolera la in"esta por alteraciones +e'odin1'icas5cardiopat#as6 o respiratorias 5)roncodisplasia6.

    L. Cuando el paciente no es capa$ de de"lutir: por alteracionesorofar#n"eas.

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    aun,ue en "eneral se acepta ,ue el punto de corte estar#a en @=se'anas.

    FORMUL"CI2N !% NUTRI%NT%S

    (os re,ueri'ientos ener"&ticos de)en ser calculados en "eneral

    utili$ando la fr'ula de *+oe3eld o 'edidos por calori'er#a ,ue es el'&todo '1s aconse8a)le. *e de)e aadir el factor de actividad f#sica -si fuera necesario la ener"#a de recuperacin. El o)8etivo de aportesde)en ser conse"uidos en L d#as. *e de)e ele"ir la fr'ula ,uecu)ra los re,ueri'ientos de 'acro - 'icronutrientes con adecuadadensidad calrica - distri)ucin de nutrientes pti'a 5O@> de%rote#nas ?=L> de "rasas - ?L de +idratos de Car)ono6. (adistri)ucin de nutrientes - el tipo de nutrientes de)e reali$arse se"nlas i'plicaciones 'eta)licas de la enfer'edad de )ase. En NEprolon"adas se de)e valorar la inclusin de 3)ra. *i no fuera posi)le

    conse"uir los aportes adecuados en O@= d#as de)e plantearse iniciaraportes parenterales

    %L%CCI2N !% L" F2RMUL"

    (a fr'ula ele"ida depender1 de la edad del funciona'iento del 0G9- del dia"nstico del paciente as# co'o de la for'a dead'inistracin. (a eleccin de)e ser individual valor1ndose lacantidad - calidad de los nutrientes as# co'o la co)ertura de'icronutrientes.Conta'os con 'dulos de +idratos de car)ono "rasas - prote#nas

    ,ue per'iten au'entar la densidad caloricoproteica de las fr'ulas)ase.ecordare'os ,ue las fr'ulas pueden ser:

    86 $or la *resentaci#n de los nutrientes6Y %oli'&ricas. (os 'acronutrientes est1n enteros sin +idroli$ar.Y %ept#dicas. Cuando las prote#nas est1n +idroli$adas. Nor'al'enteparte de los l#pidos est1n en for'a de tri"lic&ridos de cadena 'edia50CM6 - suelen ser fr'ulas e2entas de lactosa utili$andode2trino'altosa co'o +idrato de car)ono. Y Ele'ental. %rote#nas en for'a de a'ino1 cidos. %arte de las

    "rasas aparecen en for'a de 0CM - de2trinas '1s +idroli$adas ,ue enlas fr'ulas anteriores.

    96 $or la densidad energetico*roteica6Y Est1ndar: @ /cal'l.Y Sipercalrica: @LI /cal'l.

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    Y Sipercalrica+iperproteica: +ipercalrica con un contenido proteicoi"ual o superior al @> del valor calrico total (a valoracin de lafr'ula a ele"ir ,ueda fuera de este 1')ito. Sa- ,ue recordar ,uedurante el pri'er ao de vida se de)en usar las fr'ulas diseadaspara lactantesT para edades posteriores en nuestro pa#s slo e2isten

    cuatro fr'ulas est1ndar pedi1tricas - una fr'ula +ipercalrico. Encuanto a las fr'ulas diseadas para las distintas situacionespatol"icas nica'ente conta'os con Jinder"en 5*S*Z 6 parapacientes con insu3ciencia renal crnica - Generaid %lus 5*S*Z 6para pacientes con +epatopat#a crnica. 0a')i&n utili$a'os fr'ulasdiseadas para pacientes adultosT para el uso de este tipo defr'ulas el pediatra de)e valorar detenida'ente la co'posicinos'olalidad - so)re todo el contenido de 'icronutrientes. De)e'osrecordar ,ue e2isten fr'ulas especial'ente diseadas para serutili$adas en las diferentes enfer'edades 'eta)licas por d&3cit

    en$i'1tico.

    M:TO!O !% "!MINISTR"CI2N%ara ele"ir el tipo de ad'inistracin del ali'ento es necesario teneren cuenta todas las caracter#sticas ,ue se valoran cuando se est1indicando la instauracin del soporte nutricional 53"ura @6.

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    @. NUTRICION %NT%R"L FR"CCION"!"6;*e reali$a en est'a"o es'u- si'ple re,uiere escaso 'aterial da 'ovilidad al paciente - elest#'ulo ana)lico es 'e8or. Estos nios tienen '1s ries"o dev'itos aspiraciones etc. -a ,ue el volu'en intra"1strico es 'a-or.

    I. NUTRICI2N %NT%R"L CONTINU"6; %er'ite la ad'inistracin de'a-or volu'en de ali'entos - favorece la tolerancia di"estiva.Cuando la utili$a'os para recuperar una 'alnutricin en caso de

    enfer'edad con fracaso de r"ano 5insu3ciencia renal insu3ciencia+ep1tica etc.6 ad'inistra'os la nutricin enteral a d&)ito continuonica'ente durante la noc+eT este siste'a per'ite 'antener si esposi)le una in"esta oral diurna. En la edad pedi1trica es i'portantepara el desarrollo psico'otor del nio 'antener el aporte oral.M"T%RI"L UTILI

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    S O N ! " S ,En el 'o'ento actual se eli"en las de silicona o poliuretano -a ,ueson de lar"a duracin estas lti'as tiene un di1'etro interno ' a - or a i"ual cali)re e2terno. *on )landas - no se endurecen una ve$colocadas co'o ocurre con las sondas de polivinilo. *e de)en ele"ir

    'u- 3nas para ,ue el nio est& lo '1s c'odo posi)leT para serintroducidas llevan unas "u#as ,ue se de)en e2traer tras sucolocacin. Co'paradas con las sondas de polivinilo tienen tresinconvenientes:Y *e o)stru-en con facilidad so)re todo al aspirar.Y *on e2pulsadas con '1s facilidad con los v'itos.Y *on '1s caras. El cali)re de las sondas se 'ide en Frenc+T enlactantes pe,ueos se usan las de L< Fr - los nios 'a-ores de Fr.Con estos cali)res las 'olestias son '#ni'as. [nica'ente se puedenintroducir ali'entos l#,uidos.SIST%M"S !% INFUSI2N %ara infundir de 'anera continua el ali'ento se pueden utili$arvarias t&cnicas:= $or gravedad6(a velocidad se controla por un 'ecanis'o ,uedis'inu-e el cali)re de la v#a al au'entar la resistencia al u8o. Noper'ite infusiones continuas - esta)les. 0iene el ries"o de unaad'inistracin e2cesiva'ente r1pida.= $or 1o1as de *er/usi#n6Ase"uran un u8o constante reducenel volu'en de la fr'ula retenida en el est'a"o reduciendo el ries"ode aspiracin - ade'1s a-udan a alcan$ar el volu'en deseado en'enos tie'po - con 'e8or tolerancia. 0ienen siste'as de alar'a ,ue

    per'iten 'a-or co'odidad de ad'inistracinT las '1s i'portantesson las de fuer$a)ater#a - la de vac#oo)struccin. *u uso esnecesario cuando la ad'inistracin es continua.Sa- varias clases de )o')as se"n:Y 0ipo de infusin: volu'&tricas 5'l+6 o no volu'&trica 5"otas'in6.Y Mecanis'os de control: perist1lticas. %erfunden el l#,uidopresionando - rela8ando el siste'a 'ediante un rodillo circular o rotorde 8erin"a cu-o &')olo es accionado por un 'otor de velocidadvaria)le.SIST%M"S !% CON%>I2N ? !%$2SITO !% F2RMUL"

    (os siste'as de cone2in entre la sonda - la )o')a nor'al'enteest1n diseados para ser utili$ados con cada )o')a. No sie'pre esnecesario ca')iar diaria'ente un siste'a. (os cuidadores de)enaprender su correcta utili$acin - 'anteni'iento.El depsito de)e ser capa$ de contener la fr'ula ,ue de)a serad'inistrada durante la noc+e o durante un tie'po prolon"ado. En el'o'ento actual la tendencia es ,ue cada fr'ula ven"a en unenvase ,ue se puede conectar a un siste'a de infusin.

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    TI$OS !% NUTRICION %NT%R"LNUTRICI2N %NT%R"L !OMICILI"RI"Durante los lti'os aos las t&cnicas - los 'ateriales relacionadoscon la nutricin enteral se +an desarrollado tanto ,ue +an per'itidoa'pliar las indicaciones - reducir las co'plicaciones de tal 'anera

    ,ue cuando el paciente re,uiere una nutricin enteral de 'odoprolon"ado si su situacin cl#nica es esta)le - su enfer'edad de )aseest1 controlada se puede 'antener dic+a for'a de soportenutricional en el do'icilio del paciente.%ara ,ue esta for'a de soporte nutricional se lleve a ca)o de 'odose"uro - efectivo es necesario valorar detenida'ente no slo lasnecesidades '&dicas sociales psicol"icas - 3nancieras de lafa'iliaT el enfer'o ta')i&n de)e ser evaluado cuidadosa'enteteniendo en cuenta deter'inados criterios de seleccin:@. 0olerancia de'ostrada a la terapia nutricional prescrita.

    I. Voluntad - +a)ilidad de la persona encar"ada de cuidar al nio. ?. (a certe$a de ,ue el paciente se )ene3ciar1 de una terapiacontinuada. Antes del alta la cuidadora ser1 instruida acerca del'ane8o - posi)les co'plicaciones - se acordar1 la co)ertura del'aterial necesario 5siste'as )o')as sondas etc.6. El pro"ra'ade)e ser diseado de 'odo ,ue concuerde con el estilo de vida de lafa'ilia. El control de)en efectuarlo profesionales ,ue cono$can lat&cnica 'ane8o - co'plicaciones.

    NUTRICI2N $"R%NT%R"L

    *e +a de3nido la nutricin parenteral 5N%6 co'o el con8unto de t&cnicas dead'inistracin por v#a intravenosa a pacientes ,ue tienen e2cluida lafuncin del tracto "astrointestinal. (os nutrientes ad'inistrados son+idratos de car)ono l#pidos a'ino1cidos electrolitos oli"oele'entosvita'inas - a"ua.

    IN!IC"CION%S !% L" NUTRICI2N $"R%NT%R"L

    (a N% nos per'ite en la actualidad aportar los nutrientes re,ueridos encual,uier patolo"#a. *in e')ar"o es una t&cnica no e2enta deco'plicaciones ,ue supone una elevada car"a asistencial - un coste

    econ'ico considera)le.

    %or ello - de for'a "en&rica la N% est1 indicada en pacientes cu-o tracto"astrointestinal no es utili$a)le para la ad'inistracin di"estin o a)sorcinde nutrientes durante un per#odo superior a LO d#as o cuando el tu)odi"estivo es utili$a)le pero se desea 'antener en reposo por ra$onesterap&uticas.

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    7I"S !% "CC%SO %N NUTRICI2N $"R%NT%R"L

    %uede reali$arse por v#a central o perif&rica: depender1 de la duracinprevista accesos venosos disponi)les - e2periencia de cada centro. El

    acceso perif&rico es el '1s ase,ui)le - f1cil de conse"uir. *i decidi'os ,ueel paciente precisa N%0 la elevada os'olaridad de la 'e$cla nos o)li"a autili$ar una v#a central de "rueso cali)re 5el l#'ite para poder utili$ar una v#aperif&rica se sitan en torno a los O==H== 'Us'l6. *i la duracin se prev&inferior a @I@L d#as pode'os utili$ar un cat&ter introducido por v#aperif&rica ,ue se +ace avan$ar +asta la vena cava superior. En todo caso lav#a de eleccin es la su)clavia. *i se prev& lar"a duracin puede recurrirsea cat&teres tuneli$ados 5Sic/'an o roviac6 introducidos 'ediante t&cnicasradiol"icas '#ni'a'ente invasivas o ,uirr"icas.

    C@LCULO !% R%&U%RIMI%NTOSEl c1lculo de las necesidades de cada paciente se esta)lece partiendo de su"asto ener"&tico en reposo - estar1 en dependencia de:\ Estado de nutricin.\ Enfer'edad de )ase.\ E2istencia de al"n fracaso or"1nico.\ Grado de estr&s 'eta)lico

  • 7/25/2019 SEMINARIO NUTRICION

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    'I'LIOGR"FI"

    @. Necesidades nutricionales

    +ttp:]]].fao.or"docrep=@a'=@sa'=@s=?.pdfI. Valoracin nutricional

    +ttp:escuela.'ed.puc.clpa"inascursostercerointe"radoterceroApF

    isiop*istnutricionNutricion%DFEvaluacionEstado.pdf

    ?. Evaluacin del estado nutricional 5dieta co'posicin corporal

    )io,u#'ica - cl#nica6

    +ttp:]]]./ello""s.escontentda'ne]ton'edia'anual^de^nutrici

    on^ne]Manual^Nutricion^Jello""s^Capitulo^=O.pdf

    http://www.fao.org/docrep/014/am401s/am401s03.pdfhttp://escuela.med.puc.cl/paginas/cursos/tercero/integradotercero/ApFisiopSist/nutricion/NutricionPDF/EvaluacionEstado.pdfhttp://escuela.med.puc.cl/paginas/cursos/tercero/integradotercero/ApFisiopSist/nutricion/NutricionPDF/EvaluacionEstado.pdfhttp://www.kelloggs.es/content/dam/newton/media/manual_de_nutricion_new/Manual_Nutricion_Kelloggs_Capitulo_07.pdfhttp://www.kelloggs.es/content/dam/newton/media/manual_de_nutricion_new/Manual_Nutricion_Kelloggs_Capitulo_07.pdfhttp://www.fao.org/docrep/014/am401s/am401s03.pdfhttp://escuela.med.puc.cl/paginas/cursos/tercero/integradotercero/ApFisiopSist/nutricion/NutricionPDF/EvaluacionEstado.pdfhttp://escuela.med.puc.cl/paginas/cursos/tercero/integradotercero/ApFisiopSist/nutricion/NutricionPDF/EvaluacionEstado.pdfhttp://www.kelloggs.es/content/dam/newton/media/manual_de_nutricion_new/Manual_Nutricion_Kelloggs_Capitulo_07.pdfhttp://www.kelloggs.es/content/dam/newton/media/manual_de_nutricion_new/Manual_Nutricion_Kelloggs_Capitulo_07.pdf