Seminario Carillas Ceramicas
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CARILLAS CARILLAS CERAMICASCERAMICAS
Carillas
Solución restauradora a necesidades estéticas de los dientes anteriores
Toh GC, Setcos JC, Weinstein AR. Indirect dental laminate veneers: an overview. J Dent 1987;
Perspectiva histórica En los años 30 el Dr. Charles Pincus utilizaba
delgadas carillas temporales para mejorar el aspecto de los actores.
Rochette (Francés) en 1975 propuso el uso de restauraciones cerámicas adheridas en el sector anterior.
En los 80 se realizaron recubrimiento de dientes anteriores con lámina de cerámica adherida aplicando los principios de adhesión desarrollados por Buonocuore y Bowen.
Factores como el grosor de la cerámica, el agente cementante, la adaptación marginal, la respuesta periodontal, la morfología del diente, la actividad funcional y parafuncional y el diseño de la preparación, influyen en el éxito de una carilla cerámica
La capacidad de un diente natural para resistir las cargas masticatorias y térmicas, es el resultado de la interacción física entre un tejido extremadamente duro (esmalte) y un tejido más flexible (dentina
La concavidad palatina y el tercio incisal de los dientes anteriores, son las zonas de mayor concentración de fuerzas durante la función masticatoria
Este factor fisiológico esta compensado por el grosor del esmalte en las zonas palatina e incisal
El esmalte que se remueve durante una preparacion debe ser reemplazado por un material que tenga las mismas propiedades biomecanicas
Para obtener una buena adhesion de la carilla al diente lo deseable es tener al menos un 50% o 70% de esmalte para generar un buen procedimiento de grabado.
Dumfarhrt and Schaffer encontraron que el 52% de las preparaciones para carillas generan exposición de la dentina en el tercio gingival. Esto se debe a la reducción del grosor del esmalte en esta zona.
Cuando el esmalte es el tejido afectado, debe ser reemplazado por un material que sustituya su rigidez, La porcelana.
Cuando la dentina es la afectada se comporta mejor La resina
CARILLAS CERAMICAS
EsmalteEsmalte CerámicaCerámica
Mod elástico:Mod elástico: 80 Gpa 60/70 80 Gpa 60/70
Coef exp térmica:Coef exp térmica: 11 13/16 11 13/16
Restauración de Porcelana Adherida en los dientes anteriores. Método Biomimetico.Pascal Magne. Urs Belser.
CARILLAS COMPOSITE
DentinaDentina CompositeComposite
Mod elástico:Mod elástico: 14 14 10/20 10/20
Coef exp térmica:Coef exp térmica: 11 11 20/4020/40
CARILLAS
RESINAS COMPOSITES
CERAMICAS
VENTAJAS DESVENTAJAS VENTAJAS DESVENTAJAS
•Adhesión•Preservación dental•Dureza similar a la dentina
•Contracción de polimerización•Coeficiente de expansión térmica
•Estética•Durabilidad•Dureza parecida a la delesmalte
•Fragilidad•Características del desgaste
CARILLAS CERAMICASVENTAJA Resistencia abrasiva Estabilidad del color,
brillo, forma y textura
Excelente resultado estético.
Mayor resistencia a la fractura
Excelente tolerancia de la encía
DESVENTAJAS Baja resistencia
flexural Difícil de reparar Técnica de
cementacion compleja
Frágiles antes de cementarlas.
Operatoria Dental .Barrancos Money. Cáp. 30
CARILLAS CERAMICAS En los métodos de
restauración no debe buscarse la creación de restauraciones más fuertes, sino que sean compatibles con la mecánica, biología y propiedades de los tejidos dentales subyacentes.
Andreasen y Stacey evaluaron las fuerzas de adhesión de los cementos de resina gravando esmalte y cerámica encontrando una buena adhesión entre diente-cemento-cerámica, generando uniforme distribución de fuerzas por la combinación de la deformación plástica y elástica de la estructura dental, cemento y carilla cerámica
Las fuerza funcionales y parafuncionales peden generar fallas en la adhesión en la interfase diente carilla dando origen a microfracturas, pigmentaciones, sensibilidad postoperatoria y caries secundaria.
El punto de contacto debe estar alejado un milímetro de la interfase.
Se debe seguir el protocolo que manda la literatura en el proceso de cementacion
La fracturas de las carillas cerámicas representan el 67% de las fallas observadas en un periodo de 15 años.La magnitud de la carga en la zona incisal influyen en el éxito de una carilla.
Friedman MJ. A 15-year review of porcelain veneer failure:a clinician’s observations. Compend Contin Educ Dent 1998;
CONTRAINDICACIONES DE LAS CARILLAS
Bruxismo
Mordida cruzada
Oclusion borde a borde
CRITERIOS ESTETICOS FUNDAMENTALES
Salud gingival Ejes dentales Cenit gingival Márgenes gingival Proporción Formas dientes Textura superficial Color
SALUD GINGIVAL Identificar las diferentes
partes de la encía ( encía libre, adherida y mucosa alveolar) que estén con la textura y el color adecuado.
En la preparación y toma de impresiones debemos preservar la salud gingival utilizando procedimientos atraumáticos.
EJES DENTALES
Los ejes axiales de los dientes anteriores se inclinan distalmente, en dirección inciso - apical, lo cual se acentúa desde incisivo central hasta canino.
CENIT GINGIVAL El punto más apical
del contorno gingival, se sitúa distal al eje medial del diente, por lo tanto en el momento de la preparación se debe respetar esta forma. (hilo separador)
EQUILIBRIO ENTRE MARGENES GINGIVALES
El margen gingival de incisivos laterales debe situarse un poco más coronal comparado con los incisivos centrales . (Altura de clase Altura de clase 11).
El margen gingival del incisivo lateral se sitúa más apical que el incisivo central (Altura Altura clase 2clase 2).
Nivel de contacto interdental
La posición del punto de contacto interdental está relacionada con la posición y morfología del diente y es más incisal entre incisivos centrales y tiende a migrar apicalmente hacia la dentición posterior.
Proporción dental “ Así como la armonía
es el principal requisito de una buena composición, la dominancia es el primer requisito para proporcionar armonía”.
Lombardi
PROPORCIÒN. 1.618 / 1
El incisivo central es un 61.8% más ancho que el incisivo lateral y éste a su vez, un 61.8 más ancho que la porción visible del canino.
PROPORCIÒN. 1.618 / 1
Forma de los dientes Características de
incisivos centrales: bordes mesiales rectos, borde incisal ligeramente redondeado y borde distal curvo.
Los ángulos distoincisales son más abiertos que los mesioincisales.
Líneas de transición angular mesiales más marcadas.
Limites de la cresta mesial.
Tipos básicos forma de dientes
TIPO CUADRADO
Tipo triangular
Tipo ovoide
Textura superficial Los relieves de la textura
en la superficie labial del diente están orientados horizontal (periquematíes) y verticalmente (lóbulos de desarrollo).
Destacar componentes horizontales hará que el diente parezca más ancho.
Acentuar componente vertical alargará apariencia .
Color De los tres componentes
del color: matiz (tono), valor (brillo),croma (saturación), el valor es el más influyente, seguido del croma y por último el matiz.
El valor y el croma están inversamente relacionados.
Un incremento del croma disminuirá el brillo.
Matiz Es la calidad que
distingue un color de otro y que le da el nombre como rojo, amarillo. Puede ser un color primario o combinación de colores.
Los dientes con los labios pintados de rojo se verán verdes, lo cual debe ser contrarrestado con otros pigmentos.
Valor Es la proporción de
oscuridad y claridad que tiene un matíz, siendo este el factor más importante en la escogencia del color del diente
MEDIO
MAXIMO
MINIMO
Valor El brillo puede ser el
componente más importante del color relacionado con la textura superficial.
Los dientes más brillantes aparentan ser más grandes y estar más cercanos.
MEDIO
MAXIMO
MINIMO
CROMA Es la pureza o
fuerza de un matíz. Por ejemplo un rojo y un rosa corresponden a un mismo matíz, solo que el rojo es mas saturado que el rosa.
Clasificación de las
restauraciones para las carillas
cerámicasRestauraciones de porcelana
adherida en los dientes anterioresPascal Magne,Urs Belser.
TIPO IDientes decolorados
Resistentes al
blanqueamiento
TIPO IIDientes requieren
Modificación morfológica
TIPO IIIExtensa Rehabilitación
Compromiso dientes
anterioresCeramic laminate Veneers: Continuous Evolution of Indications. URS BELSER; PASCAL MAGNE; MICHEL MAGNE. JED
Vol.9 Num.4 1997
Tipo I
Dientes resistentes al blanqueamiento
Grupo IA: Grupo IA: Coloración por Coloración por tetraciclina de grado III y IV.tetraciclina de grado III y IV.
Grupo IB: Grupo IB: Cuando no hay Cuando no hay respuesta al blanqueamiento respuesta al blanqueamiento interno o externo.interno o externo.
Magne P, Perroud R, Hodges JS,Belser UC. Clinical performance of novel-design porcelain veneers for the recovery of coronal volume and length. J Periodontics Restorative Dent 2000;20:441-45
Grupo IA
Grupo IB
Tipo II Modificaciones morfológicas
considerablesTipo IIATipo IIA: dientes conoides, con
preparación mínima, margen tipo chamfer.
Tipo IIB:Tipo IIB: cierre de diastemas y triángulos negros interdentales.
Tipo IICTipo IIC: aumento de la longitud y del relieve incisal.
Ceramic laminate Veneers: Continuous Evolution of Indications. URS BELSER; PASCAL MAGNE; MICHEL MAGNE. JED.
Vol.9 Num.4 1997
Grupo II A
Dientes conoides
Grupo IIBGrupo IIB
Cierre diastemas y triángulos negros interdentales
Margen intrasulcular
Perfil de emergencia
Grado IICGrado IIC
Grupo II C Aumento de la longitud del
borde incisal
Exigencia Estética
Tipo IIIRestauraciones extensas
(Adultos)
Grupo IIIA:Grupo IIIA: fracturas extensas de la corona.
Grupo IIIB:Grupo IIIB: pérdida extensa de esmalte por erosión y desgaste.
Grupo IIIC:Grupo IIIC: malformaciones generalizadas congénitas y adquiridas.
Grupo IIIA
CONTRAINDICACIONES CARILLAS
Esmalte dental insuficiente
Odontología Estética. Eduardo Miyashita. Antonio Slazar F. Cáp..7
ESMALTE DENTAL INSUFICIENTE
Oclusión y posición
inadecuada:
Sobremordida
vertical
Bruxismo
Apiñamiento
severo
Erupción
activa
Odontología Estética. Eduardo Miyashita. Antonio Slazar F. Cáp..7
CONTRAINDICACIONES
Odontología Estética. Eduardo Miyashita. Antonio Slazar F. Cáp..7
Restauraciones múltiples - amplias
Presentación anatómica inadecuada
Corona clínica corta
Región incisal muy delgada
Coronas muy triangulares
Odontología Estética. Eduardo Miyashita. Antonio Slazar F. Cáp..7
Odontología Estética. Eduardo Miyashita. Antonio Slazar F. Cáp..7
Caries e higiene bucal precaria.
Plan de tratamiento y
método diagnóstico
CONOCER LAS DEMANDASDEL PACIENTECLINICA LABORATORIO
Impresiones Cementaciónadhesiva
Rayos x,Fotos,Modelos
Información al paciente
Ortodoncia, cirugíaEndodonciaPeriodoncia
Blanqueamiento
Preparación dentalProvisionales
Encerado diagnóstico
Registro del color
Modelos maestros
Confección de la cerámica
Maqueta diagnóstica
Preparaciones dentales para
carillas cerámicas
Las 2 preparaciones mas mensionadas por la literatura son el desgaste de la cara vestibular y la preparacion con un chamfer por palatino
Fernando Zarone
Dynamometric assessment of the mechanical resistance of porcelain veneers
related to tooth preparation: A comparison between two techniquesFernando Zarone, MD, DDS,a Ettore Epifania, Giuliana Leone,
Roberto Sorrentino and Marco Ferrari
Los centrales y laterales que se prepararon con chamfer palatino mostraron una resistencia mas alta a la fractura que los que se prepararon unicamente por vestibular
Los caninos preparados con desgaste por vestibular presentaron una mayor resistencia a la fractura que los que se prepararon con chamfer palatino
Influence of tooth preparation design on the stressdistribution in maxillary central incisors restored
by means of alumina porcelain veneers: A 3D-finiteelement analysisFernando Zarone
Los dientes preparados con chamfer palatino toleraron mejor las fuerzas con cargas funcionales que los dientes que se prepararon con desgaste por la cara vestibular.
Surcos Orientación
Fresas
CARA VESTIBULAR
Fresa : Surcos Horizontales o verticales.
Longitud promedio: la mitad del diámetro de la fresa
CARA VESTIBULAR - SURCOS ORIENTACION
Operatoria Dental .Barrancos Money. Cáp. 30
Reducción básica en la preparación del diente
ESPESOR DEL ESMALTE
Gingival: 0.5 mm
Medio: 1.4 mm
Incisal: 1.8 mm
Operatoria Dental .Barrancos Money. Cáp. 30
Pasos para la preparaciónControl de la reducción de
esmalte
Encerado diagnóstico
Llave de silicona
Magne P, Douglas WH. Porcelain Veneers: Dentin bonding optimization and biometic recovery of the crown . J Prosthodont 1999;12:111-121
Pasos para las preparaciones dentales
Control inicial con la llave de silicona.
Reducción axial I: preparación interdental, fresa cónica punta redondeada.
Surcos para reducción proximal con fresa de menor diámetro.
Margen cervical y proximal La creación de un ligero
chamfer permite la máxima conservación de esmalte previniendo la micro filtración marginal.
Margen subgingival solo si se cierra diastema o triángulo interdental.
Cenit del margen gingival
El margen de la preparación del diente debe diseñarse a partir del punto más apical del contorno gingival que se sitúa distal al
eje axial del diente.
• Hilo separador fino (0-1)
• Margen Supragingival: a 0.5 mm del hilo separador
Inserción del hilo separador
Reducción axial II: tallar surcos vestibulares con fresa diámetro medio, tres surcos vestibulares en centrales y dos en laterales.
CARA VESTIBULAR SURCOS ORIENTACION
Surcos verticales
0.5 mm
Atlas de Odontología Estética. Josef Schmidseder. Cáp.Carillas.
Control de profundidad con guía silicona.
Reducción axial III: reducción masiva con fresa de mayor calibre inicialmente. Espacio de 0.5 a 0.7 mm para espesor de porcelana.
Control de reducción incisal: espacio mínimo de 1.5 mm en el borde incisal.
Cobertura palatina y preparación incisal: delimitación de la línea de acabado palatino.
Acabado: sin ángulos agudos para mejorar calidad de tallado e impresiones.
CARA VESTIBULAR - SURCOS ORIENTACION
Bases Prácticas de la Odontología Estética. Bruce J. Crispín. Cáp. 6
Dos surcos horizontales establecen la
profundidad de la preparación
Bases Prácticas de la Odontología Estética. Bruce J. Crispín. Cáp. 6
Chamfer Gingival
Margen
Gingival + Interproximal
CARA VESTIBULARSURCOS ORIENTACION
0.3 mm
0.5 mm
0.5 mm
Fundamentals of Esthetics. Claude Rufenacht. Cap. 12
Línea terminal levemente supragingival
Debajo de la punta de la papila
No penetre la zona de contacto
Fundamentals of Esthetrics. Claude Rufenacht. C´p. 12
Fundamentals of Esthetrics. Claude Rufenacht. C´p. 12
Atlas de Odontología Estética. Josef Schmidseder. Cáp.Carillas.
Plano cervical -Plano medio
Plano incisal
Odontología Estética y restauraciones cerámicas. Bernard Touati.
Doble convergenci
a de la reducción V
Desgaste V
concluido
Odontología Estética. Eduardo Miyashita. Antonio Slazar F. Cáp..7
Odontología Estética y restauraciones cerámicas. Bernard Touati.
Acabado y pulido de la preparación
Fresas diamante
grano fino
Odontología Estética. Eduardo Miyashita. Antonio Slazar F. Cáp..7
Extensión proximal y recubrimiento incisal
La extensión del recubrimiento incisal e interproximal depende de la situación inicial y del objetivo protésico.
La cantidad de tejido dental perdido influirá en la localización de la línea de acabado palatino.
Castelnuovo J.Phillips K, “Fracture load and mode of failure of ceramic veneers with different preparations.” J Prosthet Dent 2000; 83: 171-180
Preparación dientes delgados y gruesos
Dientes muy delgados : mayor flexión, necesitan mayor preparación incisal para mayor grosor de porcelana.
Dientes gruesos: requieren reducción mínima incisal.
Diente delgado
y plano
Diente curvado y
grueso
Presencia con obturaciones amplias Clase IV
Restauración clase IV sujetada con un pin puede ser utilizada como restauración preprotésica.
Debe evitarse grandes grosores de resina debajo de la carilla debido a la contracción de polimerización y expansión térmica de ciertas resinas.
Presencia de obturaciones clase III
Debemos realizar margen incisal plano y evitar la extensión en chamfer dentro de la cavidad palatina.
Estrés Funcional
Preparación para el cierre de diastemas
Preparaciones interproximales amplias para realizar un perfil de emergencia progresivo y minialetas interdentales.
Margen intrasulcular
óptimo cierre interdental mejora perfil emergencia
Impresiones definitivas Colocación de hilo de
compresión 2-0 para sellar la profundidad del surco.
Permanece durante la impresión: sella el surco y evita flujo del fluido crevicular.
Colocación de hilo de retracción de calibre 0 , permaneciendo de 5 a 10 minutos antes de la toma de impresión.
Técnica de impresión en único paso
1. Retiro de hilo retractor2. Inyección de material de impresión ligero3. Inserción de la cubeta cargado con
material viscoso.
Provisionales Se realizan con la
matriz de silicona. Colocación de capa
de vaselina sobre las preparaciones y dientes vecinos.
En resina acrílica autopolimerizable.
Reposicionar en las preparaciones.
Debido a su fragilidad no se recomiendapulido de las carillas provisionales, se utiliza resina de glaseado polimerizable.
Cementación de provisionales
Grabar con ácido un punto de esmalte.
Colocar cemento provisional con resina adhesiva sin carga
Fotopolimerizar a través del provisional ya colocado.
Para mayor estabilidad se añade resina en la superficie y tronera palatina.
Cuando se ha hecho la técnica de agente adhesivo dentinario se debe cementar con cemento provisional transparente para evitar la interacción entre adhesivo resina provisional y el AAD.
Qué tipo de restauración es la más adecuada ?
Carillas cerámicas
Cerámicas feldespáticas
Procera Empress In Ceram Spinell
Cerámicas Odontológicas
RIELSON JOSE ALVES CARDOSO. ESTETICA ODONTOLOGICA, NUEVA GENERACION. Artes Médicas Latinoamérica.2004.
Cerámicas feldespáticas Fusión de cerámica
sobre muñones refractarios.
Ventajas: no equipos especiales, color y traslucidez, se hace por estratificación, muy buena adhesión a la resina después de grabar con ácido fluorhídrico y silanizar.
Vidrio no cristalizado basado en el sílice
unión química entre porcelana y resina.
Cerámica feldespática
Feldespato de potasio Feldespato sódico
75 – 85%
CuarzoCaolin
Vidrio , opacificadorespigmentos
Modelos maestros en la técnica de troquel refractario
Restauración de Porcelana Adherida en los dientes anteriores. Método Biomimetico.Pascal Magne. Urs Belser.
Troquel unitario. Se recortan los
márgenes y se marca con lápiz rojo la terminación.
Se cubre con cianocrilato endurecedor.
Este troquel se utiliza para verificar ajuste final de la restauración.
Duplicación del troquel de control con silicona de laboratorio.
Se vacían en yeso dos juegos de réplicas: uno se recubre con espaciador de muñones dejando sin pincelar 1 mm alrededor del margen se duplica para obtener un juego de troqueles refractarios.
Estratificación de la porcelana y acabados
Sistemas cerámicos
Maquinados
ProceraProcera AllCeramAllCeram LaminateLaminate
Resistencia flexural de 600 – 750Mpa
Adaptación marginal de 75 um.
PROCERA (Nobel Biocare)
Procera All CeramProcera All Zirconia
Partículas de óxido de aluminio puro
sinterizado
Zirconio estabilizadoCon itrio
Tallado
Tallado conservador de 0.5-0.7 mm : espacio suficiente para la cerámica.En la preparación no deben haber bordes afilados ni ángulos internos agudos.
TalladoLa preparación puede extenderse hasta, o sobrepasar ligeramente los puntos de contacto hasta un máximo de 1 mm
Tallado
La preparación puede llegar hasta un máximo de 2 - 3 mm en el lado
palatino.
Scanner Procera®
TécnicaDiente preparado
Impresión
Vaciado del troquel
Digitalización tridimensional
Utiliza un scanner con punta de zafiro
Preparación del modelo El margen de la carilla debe destacarse, colocar
cera en la parte lingual por debajo del margen para se realice el escaneado sin interferencias.
Se utiliza una punta de zafiro que registra puntos al troquel de yeso, la imagen se
trasfiere al ordenador en 3D
Se establece el grosor de la cofia, 0.25mm, ajustar el parámetro ”Coping Thickness”
de 600 a 250 y ”Emergence Angle” de 20 a 30 grados
Se envía la información vía Internet de la Carilla AllCeram Laminate a Procera Production Allceram a Fair Lawn , New
Jersey (EEUU),
+20%
Antesde
Sinterizado
Despuesde
Sinterizado
La unidad de producción produce 2 troqueles, uno en material refractario 23%
mayor que el original sobre el que se compacta la alúmina.
Luego es llevada al horno a 1.640 C para sinterización donde se contrae el 23%.
Se analiza el coping en el troquel de PVC para verificar micro fracturas y color.
Sobre el coping se aplica
cerámica : NobelRondo
Alúmina (NobelBiocare)
Ducera All Ceram (Degudent), Vitadur Alfa(Vita), Cerabien (Noritake).
Cerec 3 (Sirona) Captación de imagen
del preparado en la cavidad bucal por medio de una microcámara.
La imagen es procesada por una unidad CAD para que la restauración se planee y ejecute con la ayuda de un ordenador CAM.
Procedimiento de fresado:
punta diamantada y un disco (Cerec 2) o dos puntas diamantada
(Cerec 3). Los materiales cerámicos:
bloques de Vita MK II, Vitablocks, Ivoclar Procad, Dicor MGC, Vita MK II Esthetic line.
Cerec Scan CEREC Scan :fabricación
indirecta de restauraciones cerámicas
Se toma impresión, modelo que se fija en la unidad de tallado, en la ubicación del bloque cerámico, y el escáner láser 3D lo explora.
Ejecución en un PC mediante el software CEREC 3D.
Tallado de la restauración en la unidad de tallado.
Sistemas cerámicos
infiltrados por vidrio
SISTEMA PARA LA CONFECCION DE ESTRUCTURAS BASADAS EN UN OXIDO DE ALUMINIO O CORINDON
SINTETICO (Al2O3) DE 2 A 5 MICRAS
DE TAMAÑO, SINTERIZADO ENTRE 1120 Y 1180 °C, E INFILTRADO CON UN VIDRIO DE COLOR DENTINA EL CUAL AUMENTA SU RESISTENCIA
IN CERAM
IN CERAM
SPINELL ALUMINA ZIRCONIA
MgAl2O4 100% Al2O3 100% Al2O3 69%
t-ZrO2 31%
360 Mpa. Aprox. 550 Mpa. Aprox. 630 Mpa. Aprox.
RESISTENCIA A LA FLEXION
0
50
100
150
200
250
300
350
400
450
500
550
600
DIN/ISO Vitadur N Hi-Ceram Spinell In-Ceram Zirconia
In Ceram Spinell
INDICACION
CORONA UNITARIASDIENTES ANTERIORES CARILLAS LAMINADAS
SITUACIONES DE MAXIMATRANSLUCIDEZ
Cofia VITA In-Ceraminfiltrada con vidrio después
del acabado
Infiltración de vidrio dela cofia VITA In-Ceram
Cofia VITA In-Ceramdespués de la cocción de
sinterización
Aplicación de la barbotina
Se acondiciona el modelo maestro y se duplica…..
Confeccionamos el troquel refractario …..
Se prepara la barbotina …..
Aplicamos la barbotina sobre los troqueles …..
Sinterizamos a altas temperaturas (1120°C - 1180°C) …..
Esta cocción se divide en 3 fases
Precalentamiento en 6 horas a 120 grados centígrados.
1a cocción de sinterización en VITA INCERAMAT (1.120 °C, 2 horas).
• 2a cocción de sinterización en VITA INCERAMAT (1.180 °C, 2 horas).
Adaptamos la estructura calcárea en los modelos …..
Infiltramos con vidrio, rectificamos….. y …..
Se aplica cerámica de dentina y esmalte Vitadur Alpha (Vita).
Cerámicas de revestimiento VM7 (Vita) de partícula fina, menor opacidad, da 20% más de resistencia a la flexión que Vitadur Alpha.
Elevado grado de cristalización, el grabado con ácido fluorhídrico daña la cofia.
Sistemas cerámicos prensados
Empress 1 (Ivoclar) Cerámica feldespática
reforzada por cristales de leucita (40 -50%).
Resistencia a la flexión de 97 a 180 Mpa.
INDICACION Coronas unitarias
anteriores y posteriores.
Inlays, onlays y carillas laminadas.
Empress 2 (Ivoclar) Resistencia a la flexión
de 300 a 400 Mpa. Vidrio ceramizado
disilicato de litio.INDICACION Coronas unitarias
anteriores y posteriores.
Inlays, onlays y carillas laminadas.
Prótesis fija
IPS Empress EstheticLine (2004)
Cerámica de vidrio reforzada con leucita.
Indicada para coronas inlays, onlays, carillas, coronas completas.
Resistencia flexural 168 Mpa.
IPS EMPRESS ESTHETIC La preparación es
decisiva para la durabilidad, ajuste y exactitud de la restauración.
Preparación en hombro o en chamfer con ángulos internos redondeados.
O.5 – 1 mm
0.5 mm
Produktname | Thema5 158
Veneers
Fabricación Se fabrica el
modelo y se aplica el espaciador.
El modelo se fabrica en yeso tipo IV.
Encerados, espesor menor de 0.8 mm
Encerados con bebederos.
Revestimiento
Selección de la pastilla
Los encerados son introducidos en revestimiento especial aglutinado por fosfato
Precalentamiento de las pastillasPrensado
Los modelos se colocan en el horno eléctrico junto con la pastilla y calentados por elevación de temperatura del horno en 3 grados centígrados por minuto hasta 850 C y mantenida por 90 minutos.
Luego se coloca en un horno de inyección EP500 o 600 y se coloca con pastillas posicionados en el conducto junto con el émbolo de alúmina y mantenidos por 20 minutos a 1.175.
Luego de enfriado se corta el molde, los modelos se remueven por chorro de partículas de vidrio de 50 micras y cortados con discos de diamante.
Después de prensados, las carillas son colocadas en el modelo de trabajo.
Se fabrica una matriz en silicona
Reducción en el área incisal, el desgaste se comprueba con la matriz de silicona, debe mantenerse un espesor mínimo de 0.5 mm
Se fabrica un troquel de control usando el material para troquel IPS Empress de acuerdo a la información del color dada por el odontólogo
Se cubre la superficie interna de la carilla con un aislante del material del material de troquel IPS Empress
El material para troquel puede ser adaptado a la carilla y fotopolimerizado
La superficie de la cerámica se arena con óxido de aluminio
Se aplica una capa delgada que cubra toda la restauración, se lleva a cocción
Después de la cocción, se aplican materiales incisales
Después de la cocción final
La forma de las carillas puede ser controlada con ayuda de la llave de
silicona y un barniz de color.
Pulido, texturizar la superficie
Colocación de pigmentos y glaceado final de la carilla
Caso finalizado
Cementación de las Carillas
El éxito en la adhesión de la cerámica se obtiene gracias a la aplicación rigurosa de fases sucesivas:
grabado-silanización en cerámica, y grabado esmalte y acondicionamiento de dentina en tejidos
dentales. El éxito de la adhesión depende de adecuada preparación, correcto acondicionamiento de la superficie, elección del cemento de composite.
Elección del cemento de resina
CEMENTO DE COMPOSITE
DUAL(grosor cerámica
> 2 mm)
FOTOPOLIMERIZABLE(microhíbridos)
(preferido)
•Capacidad de fluir•Autopolimerización
•Inestabilidad color (degradación aminas)
•Tiempo de trabajo ilimitado
•Estabilidad de color•Buenas propiedades
físicoMecánicas (relleno)
Más viscosos
DAR AH, JACOBSEN PH. Conversion of dual cure luting cement. J Oral Rehabilitation 1995;22:43-47.
Pasos en la cementación
Retiro de provisionales Eliminar resina sin relleno de la preparación
PREPARACION DEL DIENTE
Profilaxis
Hilo separador
Prueba de la carilla
Mostrar al paciente
PREPARACION DEL DIENTE
Aislamiento con dique de goma
Colocación de cuñas y bandas transparentes
Aplicación de ácido fosfórico al 37% por 30 seg.
Lavado profuso y secado
PREPARACION DEL DIENTE
Aplicación del adhesivo por 30 seg., airear
PREPARACION DEL DIENTE
No Polimerizar
PREPARACION DE LA CARILLA
Eliminación de residuos con alcohol al 95%
Preparación de la carilla Ácido fluorhídrico en cerámica
feldespática: disuelve la matriz vítrea alrededor de la fase cristalina.
En cerámicas altamente cristalizadas con pobre contenido vítreo : Procera, el ácido fluorhídrico no crea superficies retentiva, no le hace nada.
En Inceram que tiene un poco más de fase vítrea el ácido fluorhídrico si altera la superficie de la cofia, la debilita.
Cerámicas prensadas con leucita se debilita con los ácidos.
Cerámicas a base de litio prensadas indicada acido fluorhídrico y silano.
El grabado con ácido fluorhídrico provee conexión micromecánica mejorando la adhesión. En procera e inceram no le hace nada, se puede sinterizar con partículas de sílice.
Grabado con ácido fluorhídrico al 10%
Lavar muy bien la carilla (Residuos ácido-resistentes)
Neutralizar con bicarbonato de sodio por 2 min.
Aplicación de silano 2 o 3 capas y secar entre capas. El silano provee unión química, Aumenta la humectabilidad en la porcelana, los grupos metacrilatos se unen a los Grupos metacrilatos de la resina y al sílice de la porcelana.Se prefiere silano de dos componentes.
RESINA CEMENTANTE Fotopolimerizable
Dual
Cuando son varias carillas numerar sobre gasas.
Llevar las carillas con pic-n-stick.
Realizar el asentamiento lento. No hacer fuerza.
Remoción de excesos marginales
Acabado manual
Ajuste de oclusión
Guía anterior
PREPARACION DEL DIENTE
Grabado
Lavar y secar
CASO CLINICOCASO CLINICO
ANTES DESPUES