Ruptur urethra, vesica urinaria, Ginjal.pptx
-
Upload
dudi-uchiha -
Category
Documents
-
view
264 -
download
0
Transcript of Ruptur urethra, vesica urinaria, Ginjal.pptx
-
8/10/2019 Ruptur urethra, vesica urinaria, Ginjal.pptx
1/30
Ruptur urethra, vesica urinaria,
Ginjal
Oleh :Rasnayani T
-
8/10/2019 Ruptur urethra, vesica urinaria, Ginjal.pptx
2/30
Pendahuluan
Ruptur Urethra Dari semua cedera yang terdapat dalam unit
gawat darurat, 10 % diantaranya merupakancedera sistem urogenitalia
Uretra merupakan tabung yang menyalurkanurin keluar dari buli-buli melalui proses miksi.
Secara anatomis uretra dibagi menjadi 2bagian yaitu uretra posterior dan uretraanterior.
-
8/10/2019 Ruptur urethra, vesica urinaria, Ginjal.pptx
3/30
Uretra dapat dibedakan ke dalam 5 segmenyaitu:
Uretra posterior Uretra pars prostatika Uretra pars membranasea
Uretra anterior Uretra pars bulbosa Uretra pars pendulosa Fossa naviculare
-
8/10/2019 Ruptur urethra, vesica urinaria, Ginjal.pptx
4/30
RUPTUR URETRA POSTERIOR
ETIOLOGI Trauma tumpul merupakan penyebab dari
sebagian besar cedera pada uretra pars posterior.
-
8/10/2019 Ruptur urethra, vesica urinaria, Ginjal.pptx
5/30
-
8/10/2019 Ruptur urethra, vesica urinaria, Ginjal.pptx
6/30
KLASIFIKASI Melalui gambaran uretrogram, Colapinto dan
McCollum (1976) membagi derajat cedera uretra
dalam 3 jenis :1. Uretra posterior masih utuh dan hanya mengalami
stretching (perengangan).2. Uretra posterior terputus pada perbatasan prostate-
membranasea, sedangkan diafragma urogenitaliamasih utuh.3. Uretra posterior, diafragma urogenitalis, dan uretra
pars bulbosa sebelah proksimal ikut rusak.
-
8/10/2019 Ruptur urethra, vesica urinaria, Ginjal.pptx
7/30
Gejala klinis Pada ruptur uretra posterior terdapat tanda
patah tulang pelvis. Pada daerah suprapubikdan abdomen bagian bawah, dijumpai jejashematom, dan nyeri tekan.
-
8/10/2019 Ruptur urethra, vesica urinaria, Ginjal.pptx
8/30
Penatalaksanaan Emergency
Syok dan pendarahan harus diatasi, serta pemberianantibiotik dan obat-obat analgesik
Bila ruptur uretra posterior tidak disertai cederaintraabdomen dan organ lain, cukup dilakukan sistotomi .
PembedahanEkstravasasi pada uretrosistogram mengindikasikanpembedahan. Kateter uretra harus dihindari.
1. Immediate management 2. Delayed urethral reconstruction3. Immediate urethral realignment
-
8/10/2019 Ruptur urethra, vesica urinaria, Ginjal.pptx
9/30
Ruptur uretra anterior
Cedera uretra anterior secara khas disebabkanoleh cedera langsung pada pelvis dan uretra.Secara klasik, cedera uretra anteriordisebabkan oleh straddle injury
Penyebab lain trauma penis yang berat,trauma iatrogenic dari kateterisasi, ataumasuk benda asing.
-
8/10/2019 Ruptur urethra, vesica urinaria, Ginjal.pptx
10/30
Klasifikasi rupture uretra anteriordideskripsikan oleh McAninch dan Armenakasberdasarkan atas gambaran radiologi :
Kontusio Incomplete disruption Complete disruption
-
8/10/2019 Ruptur urethra, vesica urinaria, Ginjal.pptx
11/30
Gejala klinis
terdapat memar atau hematom pada penis danskrotum.
Beberapa tetes darah segar di meatus uretratanda klasik cedera uretra.
Bila terjadi rupture uretra total, penderitamengeluh tidak bisa buang air kecil sejak terjadi
trauma dan nyeri perut bagian bawah dan daerahsuprapubik. Pada perabaan mungkin ditemukankandung kemih yang penuh.
-
8/10/2019 Ruptur urethra, vesica urinaria, Ginjal.pptx
12/30
Penatalaksanaan
Penanganan Awal Jika terdapat pendarahan yang berat dilakukan
bebat tekan dan resusitasi Tindakan awal sistotomi suprapubik
Penanganan Spesifik Kontusio Uretra Setelah uretrografi, pasien
dibolehkan untuk BAK, Jika pendarahan menetap, drainaseuretra dapat dilakukan.
Laserasi Uretra Laserasi Uretra dengan Ekstravasasi Urin yang Luas
-
8/10/2019 Ruptur urethra, vesica urinaria, Ginjal.pptx
13/30
Komplikasi
Komplikasi dini setelah rekontruksi uretraadalah infeksi, hematoma, abses periuretral,fistel uretrokutan, dan epididimitis.
Komplikasi lanjut yang paling sering terjadiadalah striktur uretra.
-
8/10/2019 Ruptur urethra, vesica urinaria, Ginjal.pptx
14/30
Pendahuluan
Ruptur Ginjal Sebagian besar cedera organ genitourinaria
bukan cedera yang mengancam jiwa kecualicedera berat pada ginjal yang menyebabkankerusakan parenkim ginjal yang cukup luasdan kerusakan pembuluh darah ginjal.
Ruptur ginjal dapat terjadi pada ginjal yangnormal maupun pada ginjal yang telahmengalami proses patologis sebelumnya.
-
8/10/2019 Ruptur urethra, vesica urinaria, Ginjal.pptx
15/30
Insiden
trauma ginjal biasanya 3% dari jumlah semuatrauma
sebanyak 10% dari total pasien yangmengalami trauma abdomen.
Pada anak-anak, umumnya lebih mudahterjadi rupture ginjal, terkait dengan ukuranginjal anak yang relatif besar, lebih bersifatmobile dan perirenal fat yang minim.
-
8/10/2019 Ruptur urethra, vesica urinaria, Ginjal.pptx
16/30
Etiologi
Cedera ginjal dapat terjadi secara:(1) langsung akibat benturan yang
mengenaidaerah pinggang atau(2) tidak langsung yaitu merupakan cedera
deselerasi akibat pergerakan ginjal secaratiba-tiba di dalam rongga retroperitoneum.
Jenis cedera yang mengenai ginjal dapatmerupakan cedera tumpul, lukatusuk,ataupun luka tembak.
-
8/10/2019 Ruptur urethra, vesica urinaria, Ginjal.pptx
17/30
Patogenesis
Goncangan ginjal di dalam ronggaretroperitoneum menyebabkan reganganpedikel ginjal sehingga menimbulkan robekantunika intima arteri renalis. Robekan ini akanmemicu terbentuknya bekuan-bekuan darahyang selanjutnya dapat menimbulkan
trombosis arteri renalis beserta cabang-cabangnya
-
8/10/2019 Ruptur urethra, vesica urinaria, Ginjal.pptx
18/30
Menurut derajat berat ringannya kerusakanpada ginjal, trauma ginjal dibedakan menjadi:(1) cedera minor,(2) cedera major,
(3) cedera pedikelatau pembuluh darah ginjal
-
8/10/2019 Ruptur urethra, vesica urinaria, Ginjal.pptx
19/30
-
8/10/2019 Ruptur urethra, vesica urinaria, Ginjal.pptx
20/30
VI.2. GAMBARAN RADIOLOGI A. Foto Konvensional
B. Ultrasonografi (USG) C. Ct Scan D. MRI
VI.3. LABORATORIUM
-
8/10/2019 Ruptur urethra, vesica urinaria, Ginjal.pptx
21/30
Penatalaksanaan
VII.1.Non-Operatif dan Konservatiftrauma minor
VII.2. Operatif Penanganan operatiftrauma mayor
-
8/10/2019 Ruptur urethra, vesica urinaria, Ginjal.pptx
22/30
Defenisi
Ruptur Vesica urinaria Trauma buli-bulu atau trauma vesika urinaria
merupakan keadaan darurat bedah yangmemerlukan penatalaksanaan segera, bilatidak ditanggulangi dengan segera dapatmenimbulkan komplikasi seperti perdarahanhebat, peritonitis dan sepsis.
-
8/10/2019 Ruptur urethra, vesica urinaria, Ginjal.pptx
23/30
Etiologi
Ruptur kandung kemih terutama terjadisehingga akibat trauma tumpul pada panggul,tetapi bisa juga karena trauma tembus sepertiluka tembak dan luka tusuk oleh senjatatajam, dan cedera dari luar, cedera iatrogenikdan patah tulang panggul
-
8/10/2019 Ruptur urethra, vesica urinaria, Ginjal.pptx
24/30
-
8/10/2019 Ruptur urethra, vesica urinaria, Ginjal.pptx
25/30
Klasifikasi
a.Rupture ekstaperitoneal kandung kemih.b Rupture kandung kemih intraperitoneal.
c. Kombinasi rupture intraperitoneal danekstraperitoneal.
-
8/10/2019 Ruptur urethra, vesica urinaria, Ginjal.pptx
26/30
Tanda dan gejala
a. Fraktur tulang pelvis disertai perdarahanhebat
b. Abdomen bagian tempat jejas/hematoc. Tidak bisa buang air kecil kadang keluar darah
dari uretra.d. Nyeri suprapubike. Ketegangan otot dinding perut bawahf. Trauma tulang panggul
-
8/10/2019 Ruptur urethra, vesica urinaria, Ginjal.pptx
27/30
Komplikasi
a. Urosepsis.Keracunan septic dari penahanan danabsorbs substansi urin.
b. Klien lemah akibat anemia.
PEMERIKSAAN LABORATORIUM /
-
8/10/2019 Ruptur urethra, vesica urinaria, Ginjal.pptx
28/30
PEMERIKSAAN LABORATORIUM /DIAGNOSTIK
Hematokrit menurun. Cystografi : menunjukkan ekstravasase urine,
vesika urinaria dapat pindah atau tertekan.
-
8/10/2019 Ruptur urethra, vesica urinaria, Ginjal.pptx
29/30
Penatalaksanaan
1. Atasi syok dan perdarahan.2. Istirahat baring sampai hematuri hilang.
3. Bila ditemukan fraktur tulang punggungdisertai ruftur vesica urinaria intra peritonealdilakukan operasi sectio alta yang dilanjutkandengan laparatomi.
-
8/10/2019 Ruptur urethra, vesica urinaria, Ginjal.pptx
30/30