RUNNING OR WALKING?

HOW TO STIMULATE THE LANGUAGE AT HOME?APNEA DEL SUEÑOESTRÉS Y ENVEJECIMIENTO PRECOZ

PARA CUIDAR HAY QUE

CUIDARSEMisión Salud @Misión_Salud

Año 1 No. 4 B.C.S.

Descargue la edición mensual

4

Misión Salud es editada y publicada por YES Media Group S.A. de C.V. Marca registrada num. 1270685 Todo el material está protegido por la Ley de Propiedad Intelectual y todos los derechos son reservados. Esta publicación no puede ser reproducida ni total ni parcialmente sin el previo permiso escrito del propietario de los derechos intelectuales. Todos los precios y datos son correctos al tiempo de cierre de la publicación. Las opiniones ex-presadas en Misión Salud no son necesariamente las opiniones de los editores y Misión Salud no asume la responsabilidad por el contenido de la publicidad. Cualquier foto proporcionada es bajo el riesgo del propietario. Cualquier mención de la marca o logo de Misión Salud por los anunciantes no implica patrocinio.

Publicidad y Ventas Misión Salud Internacional, SA de CVDel Risco #120 Col. Cumbres 2do. Sector Monterrey, NL CP 64610 Tel. (81) 47 37 15 15

Para anunciarse, comentarios y sugerencias, comunicarse al correo: ccid@misionsalud.com

DIRECTORIO

Tel. (624) 191 9212

FundadorJorge C. Espinoza L. †

EdiciónLydia GonzálezOperaciones

Ana Lilia González

Gerencia MonterreyGermán Yépiz R.

AdministraciónNadia Tapia

Marketing DigitalIngrid Canizales

Diseño PublicitarioStephanie SaucedoDiseño Editorial

Adrián FigueroaEditor Gráfico

Duarte Publicidad

En algún punto de nuestra vida se puede dar la ocasión en la que nos tocará cuidar de alguien más, lo cual se hace en un principio con todo el esfuerzo y dedicación. Sin embargo, cuando el apoyo en cuestión de habilidades y capacidades se vuelve permanente, el cuidador puede caer en un agotamiento llamado “Colapso del cuidador primario”.

Al cuidar de alguien más, nuestras prioridades se ven alteradas, las actividades cambian, algunas se multiplican, otras se suspenden. Estamos alerta por las necesidades de alguien más y llegamos a olvidarnos de nosotros mismos. Con esto, lo que queremos decir es que para poder brindar un cuidado adecuado del ser que amamos, tenemos que ver por nosotros mismos también, tal como expresa la autora del artículo que incluimos, “cuidador, ¡no se descuide!”.

El jarabe de maíz es un ingrediente que se ha

vuelto común en los alimentos procesados que consumimos, pero, ¿qué efectos tiene en nuestro cuerpo? ¡Entérese a través del artículo!

Siempre es emocionante escuchar la primera palabra de nuestro bebé, mientras el momento llega, ¿sabía que hay muchas formas de estimu-larlo? En el artículo que se encuentra incluido podrá encontrar fáciles y aplicables consejos para estimular el lenguaje en casa.

Aprovechamos este número para hacer un re- conocimiento a quien da sostén en muchos de los ámbitos en el hogar, en quien confiamos y quien tiene la capacidad de inspirarnos fortaleza y resi-liencia en todo momento, ¡felicidades papá! Honre-mos y festejemos a tan importante figura en casa.

Agradecemos la preferencia de su lectura, es-perando la información preparada para ustedes sea de gran utilidad.

¡Excelente mes!

EDITORIAL

Gerencia Los Cabos Carola Cid

Células madre y células falsas

9

Dr. José Ramón Saucillo Gibert

CONTENIDO

6

1310

14

6 How to Stimulate The Language at Home?

Nohemí Zarazúa Saucedo

8 Para cuidar hay que cuidarse Mtra. Psic. Clínica Patricia Liliana Alfaro Cárdenas

10 Running or Walking? Dr. Carlos E. Reyes Martínez

11 Estrés y Envejecimiento Precoz Bioq. Delby Chávez Durán

12 Jarabe de maíz: ¿qué es y en qué afecta?

I.Q. Oscar Ramírez / Q.F.B. Gerardo Martínez

12 ¿Dolor en la mano? Dr. Gerardo Lavalle Garcés

13 Principales enfermedades urológicas en niños

Dr. Juan Corrales Riveros

14 Apnea del Sueño Dr. José A. Mercado

11

6

Within our first illusions to have a baby is to know how his voice will be. Imagine it! Fills us with joy! For this moment to arrive we must

stimulate through all the senses and at different times, always looking for that is pleasing for both.

One of the simplest and most successful activities to stimulate the development of language in our children is through their diet. A correct diet is one of the most important activities in the general development of people because apart from providing the nutrients that our body needs, it provides the amount of experiences necessary to achieve the maturity of the muscles that intervene in speech, for this It is necessary to incorporate each stage in time:

Ingesting porridges (around 6 months) with an adequate use of spoons will help the tongue lower autonomously to receive food and in turn the lips seal better so that later on it can emit the sounds of the / m / p / b / F/.

Weaning on time (around 9 months) will help our dental structures not to change and allow a free movement of the tongue to be able to execute all the lingual sounds like / k / j / n / d / t / l / ñ / r / rr / e / ch / ll /.

Introducing solids or less crushed food at a younger age reduces the likelihood of rejection (between 10-12 months) and at the same time it will benefit us as it will provide the necessary movement of the jaw through chewing and at the same time the tongue he gets involved to move the cud. These movements are closely related in speech.

Drinking liquids in straw and “normal” glasses will help us to have better control of their oral structures such as: the jaw, lips, cheeks and tongue.

Other activities you can do at home, even from an early age are:Speak face to face using simple words and short phrases, even if at first

we do not have feedback from you it is always important that you listen to the language.

Songs and stories are a very stimulating activity that will also allow them to have a fun time.

Encourage them to ask for things verbally and respect their response times. It is important to give him the opportunity to try to say things and then correct it if necessary.

Discriminating the sounds of nature and other objects: while listening to the sound of a bird, a dog, specify what animal it refers to; or, on a rainy day listening to the water fall, the horn of a car, etc. In the beginning we can explain what is heard and call his attention so that he listens and later ask him to try to imitate them, after differentiating them from similar ones.

It is important to remember that children do not learn to communicate alone, they do so from their interaction with the world around them and we are the parents the main promoter of this learning. ^

Nohemí Zarazúa Saucedo PSYCHOLOGIST WITH LANGUAGE SPECIALTY lenguaje@tedi.org.mx

How to Stimulate the Language at Home?

WHEN CONDUCTING a conversation it is important to take care that our questions do not encourage short answers such as “yes” or “no”.

inculcada y practicada por di-versos miembros de su familia, disfruta expresar sentimientos y emociones mediante el arte.

Sus hijos, su mayor priori-dad y teniendo a dos de ellos en el mismo camino del Dere-cho, satisfactoriamente los ve enamorados de su profesión y trabajando con gusto. Tanto a sus hijos como a todos los que practiquen el Derecho les sugie- re que se apasionen por la apli- cación del mismo, que nunca se desvíen del eje rector del Dere- cho, que es la justicia y la lega-lidad. Que cada situación de desánimo o problema es un reto que los hará crecer más. Hay que darle a la sociedad lo mejor de nosotros.

¡Gracias por su ejemplo, Lic. Pilar García! ^

Nacida en el seno de una familia donde siempre

se inculcaron los valores y la rectitud en el actuar; adquirió la pasión por las leyes a través de su padre abogado, con quien litigó en el principio de su ca- rrera. Llamaron mucho su aten- ción los libros, el estudio y la creación jurídica, realizó prác-tica notaria en Guadalajara y posteriormente en Los Cabos, lugar que la recibió con los bra- zos abiertos. Aunque no fue

fácil, gracias a la perseverancia, la dedicación, empeño y mucho estudio, logró cumplir su obje-tivo profesional de desempeñar la labor notarial.

PioneraLa Lic.María del Pilar es la primera mujer notaria en Los Cabos, demostrando que las mujeres tienen un papel im-portante en la sociedad, en el ámbito laboral y que los logros y éxitos se deben al esfuerzo y

talento en lo que se emprende.El primer reto en el desem-

peño profesional fue demostrar que las mujeres tenemos un papel muy importante en la sociedad, así como como en el ámbito laboral, que los logros de las mujeres no se deben a favores, preferencias, conside-raciones, etcétera, sino al es- fuerzo y talento de la mujer, y eso se demuestra con nuestro actuar día a día, con nuestra formación, con nuestra disci-plina y con todo el entusiasmo en lo que hacemos.

FuturoAdemás de ser una profesio-nista exitosa, es esposa, madre entregada y mujer con grandes aptitudes para las artes plás-ticas. A través de la pintura

LIC. MARÍA DEL PILAR GARCÍA“Con la vara que midas, serás medido”; es una de sus frases favoritas, mujer originaria de la perla tapatía; la Lic. María del Pilar García ha radicado en Los Cabos desde hace 26 años

LA LIC. GARCÍA VE CADA caso como un bebé recién nacido, al que hay que formar y sacar adelante de manera exitosa a través de su estudio, aplicándole talento y pasión. Disfruta ver cómo concluyen las situaciones para sus clientes con el gusto de saber que el trabajo se hizo aplicando el derecho y la justicia.

AMOR POR LA PROFESIÓN

Misión Mujer

Especial Misión Salud

8

PARA CUIDAR: HAY QUE CUIDARSEEl cuidador debe estar bien en los todos los aspectos para brindar cuidado de calidad

La tarea de cuidar implica un gran esfuerzo y dedicación, ya que el cuidador pone sus habi-

lidades y capacidades al servicio de la persona a cuidar. Dichas actividades las realiza en un inicio con mucha vitalidad; sin embargo, cuando esta situación es permanente las consecuencias para el cuidador primario pueden ser complicadas, lle-vándolo a un agotamiento denominado: Colapso del cuidador.

¿Qué es un cuidador primario?Es aquella persona que asume la tarea de cuidar y brindar de manera prioritaria apoyo físico y emo-cional a otro de manera permanente; compensa la falta de autonomía del enfermo, ya sea recibiendo o no, remuneración económica alguna por dichas actividades.

¿Qué es el colapso del cuidador primario?Es un fenómeno que se ha observado en las perso-nas que se dedican a realizar tareas en el cuidado ya sea de adultos mayores (por situaciones deri-vadas del envejecimiento mismo), de personas que por alguna razón han perdido la capacidad de cuidar de sí mismos (accidentes) o en el cuidado de personas con discapacidad (ya sean niños, adolescentes o adultos).

Y es que aunque algunas personas suelen pensar que cuidar es una tarea sencilla, fácil y a la que se le resta importan-cia, puede tener grandes consecuencias tanto físicas, psicológicas, emocionales y económicas.

¿Por qué surge?Cuando se asume la tarea de cuidar de alguien se genera una responsabili-dad a proporcionar al otro el cuidado adecuado y se hace un compromiso por

• Programe sus chequeos médicos (aunque no se “sienta mal”).

• Aliméntese bien y de manera balanceada.

• Realice actividades al aire libre.

• Tome descansos.• Haga ejercicio.• Asista a reuniones

y fiestas.• Realice alguna

actividad como leer, tejer, costurar (por lo menos tres veces por semana).

• Delegue el cuidado de la persona a otros (nadie lo hará exactamente igual a como lo haces pero pueden hacerlo bien).

• Exprese lo que siente y cómo se siente a sus familiares cercanos.

• Hable con amigos.• Acérquese a un profe-

sional para trabajar el duelo, las preocupa-ciones, frustraciones o miedos que se puedan estar experimentando.

• Ría, goce y disfrute.

CUIDADOR, ¡NO SE DESCUIDE!

Mtra. Psic. Clínica Patricia Liliana Alfaro Cárdenas ACOMPAÑAMIENTO HUMANISTA Y TANATOLOGÍA palfarocardenas@gmail.com

EVITE COLAPSO DEL CUIDADOR

caso necesario y mantener ante todo, una buena comunicación con los familiares involucrados en las tareas de cuidar.

Duelo anticipadoLos cuidadores que en un primer momento es-tuvieron muy emocionados y con muchas ideas para poder cuidar, se quedan de igual manera inmersos en un proceso de duelo por la manera en la que notan que se pierden las capacidades de la persona a la que cuida, pueden verse frus-trados planes que se tenían y comienzan a experi-mentar poco a poco, la pérdida anticipada del ser querido, aunque éste se encuentre aún con vida. Este proceso se denomina duelo anticipado y si bien no reemplaza al duelo posterior, va permi-tiendo aceptar la realidad de su próxima partida.

Si logra identificar algunas de éstas caracterís-ticas en algún cuidador o en sí mismo, emprenda acciones para hacer cambios de tal forma que cada vez se sienta mejor y le permita continuar con las tareas de cuidar de alguien ofreciendo una mejor calidad de vida y hacer un firme compromiso per-sonal para estar bien, para permitirse tiempo para descansar, para escuchar sus propias necesidades como cuidador, sin el sentimiento de culpa, y siempre procurar tener una actitud positiva. Si usted está feliz, esto le ayudará a sobrellevar las situaciones que se vayan presentando. ^

su bienestar, por lo que estas tareas realizadas de manera cotidiana y sin tomar en cuenta descansos apropiados conlleva a situaciones de estrés que se podrían ir agravando poco a poco, hasta llegar al colapso en el cuidador.

Todo esto deriva de las consecuencias de rea- lizar cambios radicales en su vida personal tanto a corto, mediano y a largo plazo; en aspectos la- borales (ausentismo, desempleo, etc.), en las rela- ciones familiares (conflictos, nuevas tareas asig- nadas), disposición de tiempo libre (menos tiempo para actividades de ocio, amigos, para uno mis-mo), en la salud (agotamiento físico, problemas de sueño, estrés) y en el estado del ánimo (preocupa-ción, ansiedad, tristeza).

Características para determinar Colapso del cuidadorAlgunas de las características que pueden indicar que un cuidador primario podría estar experi-mentando “colapso” son: cansancio tanto mental como físico, nerviosismo, estrés, preocupación excesiva, irritabilidad, aislamiento progresivo, tristeza, hostilidad encubierta hacia la persona a cuidar, problemas de sueño, situaciones de ten-sión hacia cuidadores auxiliares, negación de su estado real, falta de motivación, llegando incluso a tener repercusiones mayores en la salud si se continúa sin dar seguimiento a estos síntomas.

Estas características se derivan de la sensación de aislamiento que se ejerce cuando una persona se dedica a cuidar y al mismo tiempo se descuida a sí mismo, y no toma conciencia de ello hasta que aparecen síntomas que ya no le permiten manejar la situación, pudiendo llegar incluso al abuso de sustancias como alcohol, tabaco o medicamentos que le generen una falsa sensación de bienestar.

La manera en la que se podrían disminuir estas características es recibir por parte del personal médico del paciente una capacitación para realizar las tareas de cuidado de la mejor manera, conocer las situaciones esperadas, tener siempre a la mano teléfonos de emergencia para recurrir en

¡Precaución!Hay que ser precavidos con tratamientos de células madre, asegúrese de que no son células falsas, revise credenciales y procedimiento del especialista.

Células madre y medicina regenerativaLa importancia de la seguridad en estos tratamientos

Día con día en el mundo estamos conociendo diversos trata-mientos en terapia celular y medicina molecular siendo

las células madre un excelente tratamiento para tratar algunas condiciones e incluso el envejecimiento celular; esto se ha prestado a que existen médicos y clínicas que se dediquen a esto sin conocimiento; fundamentos y sobretodo sin las licencias correspondientes para sus centros de trabajo.

Células mesenquimalesHablaremos un poco acerca éstas células, sus apli-caciones y sobre todo las recomendaciones para el paciente a la hora de acudir a un centro que se dedica a esto.

¿De dónde provienen? Las células mesenquimales se obtienen de la grasa y de la médula ósea, tienen que llevar a cabo un proceso de purificación, limpieza y expansión, esto quiere decir que tenemos que llevar el número de células madre obtenidas a un número mayor para poder tener un cultivo significativo con resultados prometedores.

Procedimiento. Posterior a esto se tiene que hacer una evaluación de cada paciente para llevar a cabo la infiltración en la zona que vamos a tratar y en algunas ocasiones en tratamiento intravenoso. Es de vital importancia que el paciente sea valorado a nivel metabólico y físico para así determinar el tratamiento más adecuado.

La medicina regenerativa toma como referencia las células madre y en muchas ocasiones estamos en un concepto erróneo, primeramente las células madre nunca las vamos a encontrar en presentaciones en crema, liofilizados o supuesta células madre derivados de animales por el simple hecho de que las células mesenquimales no pueden sobrevivir en estos ambientes; éstas deben de estar suspendidas en un medio de cultivo nutritivo y ser aplicadas al mismo paciente; en este artículo me permito presentarles un caso muy interesante. ^

Dr. José Ramón Saucillo Gibert MEDICINA ESTÉTICA Y ANTIENVEJECIMIENTO drsaucillo@clinicasaucillo.com

TERAPIA CELULAR

Célula mesenquimal con una forma definida, vista al microscopio.

Vista al microscopio de unas su-puestas “células madre” aplicadas a un paciente, se hicieron estudios y sólo arroja depósitos de calcio.

10

Running or walking?Evaluate what fits you better

Walking oxygenates the body, causes energy expenditure and improvements in physical condition, well lubricated joints,

balance and improves muscle tone.Man by nature at the beginning of his life crawls, as if prepa-

ring for the teaching of good walking, when this phase of growth is not carried out, adult qualities such as endurance, flexibility and mainly motor coordination do not develop, which are responsible for walking and running abnormalities.

Walking well provides an advantage over those who do it im-properly, as it will cause a good march and a better run.

The classic stages in the practice of exer- cise such as warm-up, stretching and post-exercise relaxation, increase metabolism, improve sports performance and provide good health.

A walk of moderate intensity, to “step of talk”, causes oxygenation, energy expenditu- re and improvements in physical condition, well-lubricated joints, balance and muscle tone, as well as breathing and digestion.

The walk causes changes in the body or changes of greater energy expenditure, but can cause from osteotendinous sports inju-ries to cardiovascular disorders.

It is important, before starting any exer-cise routine, to perform a stress test that assesses cardiovascular function, as well as an assessment of the skeletal muscle system.

Which is better, running or walking? Those who want to preserve and improve their physical health and stay within their normal weight with the lowest risk of injury or accident, the advice is to walk, vary your activity program, combine it with some other activity and if you want to run remember that the results can be faster but not always good. ^

Walking produces favorable effects

for health.

Dr. Carlos E. Reyes Martínez SPORTS MEDICINE doccarlos@hotmail.com

CONSIDER YOUR OPTIONS

A person who has not run before must undergo a medical checkup.

El estrés, relacionado con la liberación y producción de cortisol y adrenalina, es con-

siderado el factor de riesgo más importante en el envejecimiento precoz en las últimas cuatro décadas.

La modulación del estrés es un proceso muy importante, principalmente cuando éste pasa de una fase aguda a una fase crónica descompen-sada para una fase exhaustiva.

Fases del estrésFase de alerta – estrés agudo. Se caracteriza por el aumento del cortisol sérico en ayunas y/o en el final de la tarde pudiendo aumentar en el periodo de la noche. Es un medio de defensa

ante una amenaza inmediata y real, el cuerpo responde incluso sin que seamos conscientes de ello, y nos prepara para sortear el riesgo o enfren-tarnos a él con todas las energías disponibles.

Fase de resistencia – estrés crónico. Se produce cuando se mantiene la situación de estrés y se acumulan en el cuerpo las sustancias químicas producidas en la primera fase. Hay un aumento de cortisol por la mañana y/o niveles bajos del normal en el final de la tarde y en la noche. La consecuencia de esta bomba química es el mantenimiento de la situación de alerta sin que produzca relajación.

El organismo intenta recuperar la normalidad y se produce una nueva respuesta fisiológica para mantener el equilibrio con las hormonas y sustan-cias que se han liberado en la sangre. Pueden apa- recer síntomas de hipoglicemia, alergias e infla-maciones. Hay que impedir la degradación del cortisol en el hígado.

Fase de colapso – fase exhaustiva. La tercera fase es de agotamiento, y se provoca cuando el es-

trés se convierte en crónico y se mantiene durante un tiempo variable para cada persona. Es cuando hay colapso total del sistema. Se caracteriza por los bajos niveles de cortisol matinal, al final de la tarde los niveles se encuentran más bajos, carac-terizándose la falencia de la glándula suprarrenal y niveles bajos de DHEA (considerada hormona madre). Los síntomas son: cansancio constante, hipotensión postural, hipoglicemia, irritabilidad, predisposición para las infecciones y alergias.

Tanto el cortisol como la adrenalina, cuando son liberados en proporciones fisiológicas deter-minan un estado de estrés denominado estrés adaptado o compensado. ^

Mantener el organismo estresado causa envejecimiento prematuro

FACTOR DE RIESGO

Bioq. Delby Chávez Durán MSc. BIOQUÍMICA-INMUNÓLOGA delbychavezd@hotmail.com

ESTRÉS Y ENVEJECIMIENTO PRECOZ

12

En la industria alimentaria, el aditivo por excelencia es

el jarabe de maíz de alta fruc-tosa (JMAF). Entre los alimen-tos que se encuentra destacan: galletas, pan, refrescos embote-llados y aderezos.

En la industria de los alimen-tos suele ser considerado “oro puro”. En México se ha utili-

zado como sustituto de azúcar desde 1996, en gran medida gracias a su bajo costo de pro-ducción.

Otras de las “ventajas” de utilizarlo en la industria ali-menticia es la conservación de los productos en la envoltura, así como la adicción que genera en el paladar, provocando un

consumo desmedido, sin saciar el hambre.

Cabe mencionar que el jarabe de maíz de alta fructosa tiene un índice glucémico de 115, siendo éste el mayor en dicha escala.

Como en el jarabe de maíz de alta fructosa las moléculas de fructosa y glucosa no tienen enlaces químicos, el cuerpo no ocupa separarlos para su asi-milación, lo cual permite una rápida absorción a su torrente sanguíneo.

La fructosa se va directo a su hígado donde provoca lipogé-nesis (la producción de grasa, como triglicéridos y colesterol),

El consumo frecuente de jarabe de maíz de alta fructosa, puede producir ‘resistencia a la insulina’, incluso en perso-nas con niveles normales de glucosa. El derecho a saber el tipo de ingrediente contenido en los productos de venta es una medida protectora de vida”.

¿Será casualidad que la tasa de diabetes pasó de 30 millones en 1985 a 366 millones en 2011, justamente en el mismo tiempo que se empezó a usar el jarabe de maíz de alta fructosa? ¿Cree que el jarabe de maíz de alta fructosa tiene algo que ver con la epidemia de obesidad? ^

¿Qué es el jarabe de maíz y en qué afecta?Endulcorante líquido, transparente, obtenido del almidón o fécula de maíz de bajo costo no apto para la salud

I.Q. Oscar Ramírez / Q.F.B. Gerardo Martínez INGENIERÍA QUÍMICA/QUIMICO FARMACOLOGÍA info@ontario-blue.com

UN CÁNCER OCULTOES UN MODO DE VALORAR los alimentos que contienen carbohidratos según el grado en el que se eleva la glucemia sanguínea tras su consumo. Se clasifican en una escala de 0 a 100, en la que 100 es la respuesta a un alimento de referencia como la glucosa o el pan blanco.

INDICE GLUCÉMICO

En México no es obligatorio ponerlo en las etiquetas alimenticias.

El síndrome del túnel del carpo (STC) es la neuropa-

tía por compresión más frecuen-te de la muñeca. Se trata de un conjunto de signos y síntomas que incluyen dolor, adormeci-miento de los dedos y de la ma- no y debilidad o falta de fuerza al agarre de las cosas, por la compresión del nervio mediano

• Alteraciones hormonales (menopausia, embarazo).Para llegar a un diagnóstico

es muy importante la historia clínica del paciente y sobre todo la exploración física. Los sín-tomas más comunes son dolor a nivel de la muñeca, adorme-cimiento del dedo medio de la mano y de la mitad del dedo anular de la mano, cansancio o debilidad progresiva para asir cosas como sartenes, bolsas, uso excesivo de computadoras o herramientas manuales.

Una vez diagnosticado el STC el tratamiento es conser-vador, con analgésicos desinfla-matorios vía oral, rehabilitación física e inmovilización. Un se-gundo paso sería la aplicación de esteroides en la muñeca, la cual puede servir como prueba confirmatoria, sin embargo no deben utilizarse más de dos a tres aplicaciones ya que los de-pósitos de los esteroides pueden ocasionar ruptura de algún tendón. ^

¿DOLOR EN LA MANO? PUEDE SER EL TUNEL DEL CARPO

Puede ser provocado por el uso de computadoras, herramientas manuales, traumatismos, enfermedades sistémicas y alteraciones hormonales

Dr. Gerardo Lavalle Garcés TRAUMATÓLOGO ORTOPEDISTA glavalle@hotmail.com

ACTUALMENTE EXISTE LA liberación del túnel del carpo vía endoscópica, en donde se realiza una incisión pequeña, de no más de 1 cm y se intro- duce una lente para visuali-zarlo a través de una pantalla y liberarlo a visión directa. Posterior a la cirugía y una vez retirados los puntos, es funda- mental el proceso de rehabili-tación, el cual puede durar de mes y medio a dos meses.

a nivel de su paso por el retiná-culo flexor de la muñeca.

Recientemente, su estudio y tratamiento ha tenido mucho auge debido al impacto econó-mico a nivel laboral y a su inci- dencia, ya que aproximadamen te 3 o 4 de cada mil pacientes, presentan los síntomas.

El túnel del carpo es una re-

gión anatómica en el lado pal- mar de la muñeca, mide de 1 a 1.5 cm de altura y de 3 a 4 cm de anchura, y por este túnel anatómico pasan 10 estructuras anatómicas: 4 tendones flexo-res superficiales y 4 tendones flexores profundos, 1 tendón del flexor largo del pulgar y el nervio mediano.

Cuando hay un incremento

en las presiones del túnel por cualquier motivo, el nervio es muy susceptible al daño. Las causas del STC son variables, pueden ser agudas o crónicas. Las agudas son menos frecuen-tes. Entre las causas están:

• Traumatismos (fracturas, esguinces).

• Masas (tumores, gangliones, etc.).

• Trastornos hemorrágicos.• Neuropatías.• Enfermedades sistémicas

(artritis reumatoide, lupus).

por esta razón es la causa de mayor daño hepático actual-mente, provocando el llamado hígado graso que afecta una de 4 personas.

La fructosa de la fruta pro-voca una reacción diferente, ya que viene acompañada de gran cantidad de fibra, lo cual no su- cede con el jarabe de maíz de alta fructosa.

Julieta Ponce del Centro de Orientación Alimentaria (COA), afirmó que: “ante la epidemia de obesidad en México es urgente la prevención, detección y aten-ción oportuna del daño meta-bólico.

Tratamiento correctivo a tiempo mejora calidad de vida

La infancia es considerada una de las mejores eta- pas en la vida de una persona, sin embargo también

es una época en la cual los niños están más expuestos a diversas enfermedades. Dentro de las complicaciones que se pueden encontrar están las urológicas, que de ser tratadas oportunamente, pueden prevenir serios padecimientos en el futuro.

Infecciones urinarias recurrentes. Las in-fecciones urinarias a repetición, por alteraciones anató-micas y funcionales del aparato urinario son una causa frecuente de consulta en pediatría y que usualmente son referidos al urólogo pediatra con el fin de descartar la existencia de alguna causa congénita o funcional.

Reflujo vesicoureteral. Esta enfermedad se produce cuando la orina retrocede de manera anormal desde la vejiga por los uréteres (conductos que conectan los riñones con la vejiga). Al retroceder, la orina llega a los riñones, produciendo muchas veces infecciones e incluso daño renal a largo plazo si no es detectado a tiempo.

El tratamiento para el reflujo vesicoureteral depen-derá de la gravedad de la afección. En los casos más sencillos no es necesario intervenir, puesto que la ma-yoría se cura solo sin presentar complicaciones. Si se trata de un caso moderado a grave, se puede necesitar de una intervención quirúrgica.

Dr. Juan Corrales Riveros UROLOGÍA PEDIÁTRICA jcorrales@angloamericana.com.pe

Hidronefrosis. Es dilatación de la pelvis renal y los cá- lices renales, esta condición puede detectarse desde que el niño está en el vientre de la madre (in útero) y re-quiere ser vista por el urólogo pediatra. Es importante una reevaluación del niño al nacer ya que debe llegarse a un diagnóstico certero del origen de la dilatación de las cavidades renales que se acompañan en algunos casos de dilatación del uréter (megauréter, ureterocele).

Criptorquidia. Es el problema genital más recu-rrente en pediatría y se refiere a un testículo no descen-dido o mal descendido. Esto sucede durante el último trimestre del embarazo, donde los testículos deben descender hasta el escroto y luego, el conducto inguinal debe cerrarse para que éstos permanezcan en una bolsa fuera del abdomen. Sin embargo, esto a veces no sucede, produciéndose la criptorquidia unilateral (uno de los testículos no baja) o bilateral (ambos no descienden).

La recomendación actual para tratamiento quirúr-gico es de 6 a 18 meses de vida. Si un niño con criptor- quidia bilateral llega a los 10 o 12 años de edad sin ha- berse sometido a una cirugía, hay posibilidades de que se comprometa la fertilidad, pues hay evidencias de que las células que producen los espermatozoides no se desarrollan adecuadamente cuando los testículos están fuera del escroto, además de un riesgo aumentado de

PRINCIPALES ENFERMEDADES UROLÓGICAS EN NIÑOS

torsión testicular. La criptorquidia aumenta la posibi-lidad de aparición de un cáncer de testículo. Entre más alto esté el o los testículos, y mientras más tarden en bajar, mayor es el riesgo que corre el niño de sufrir atrofia testicular y esterilidad.

Enuresis. Conocida como incontinencia urinaria nocturna, la enuresis suele afectar con mayor intensi-dad a los niños menores de seis años y es más frecuente durante la noche que en la mañana. Para determinar la causa de esta problemática, el especialista consultará por el patrón de incontinencia. Si el niño, por ejemplo, nunca ha tenido un período seco de forma constante durante el día, el médico podría considerar la posibili-dad de que exista un defecto congénito, una anomalía anatómica o ciertos comportamientos psicológicos que puedan derivar en la incontinencia. Si hay pérdida de orina en el día se denomina incontinencia urinaria diurna y en estos casos se requiere un estudio imageno-lógico completo del aparato urinario.

Con esta información, conocer acerca de las princi- pales enfermedades urológicas pediátricas que requie- ren de atención médica será más sencillo, además de consultar con el especialista para prevenir complicacio-nes futuras que afecten la salud de los niños. ^

14

Aunque el ronquido es la manifestación más frecuente, no es exclusiva de la enfermedad. Dado que el paciente no tiene un descanso reparador, aqueja somnolencia diurna, presencia de fatiga crónica, disminución de la libido, alteraciones respiratorias y cardiovasculares, por ejemplo un difícil control de la presión arterial. La familia y paciente refieren con mucha frecuencia, que tie- ne alta probabilidad de dormirse en situaciones inapropiadas. (Ver escala de Epworth).

TratamientoCuando un paciente presenta algunos de los facto-res de riesgo y manifiesta somnolencia excesiva debe acudir a la consulta. El médico le solicitará un estudio del sueño, que es la polisomnografía, una prueba compleja que estudia y mide una serie de variables respiratorias y neurofisiológicas du- rante el sueño. Debe realizarse en una unidad del sueño hospitalaria y bajo la supervisión de un téc-nico del sueño.

El tratamiento inicial es la aplicación de me-didas generales que contrarresten los factores de riesgo. La más importante y eficaz es perder peso de forma progresiva. Otras medidas son evitar dormir boca arriba, dejar el tabaco y no beber alcohol o café sobre todo al finalizar el día. Esta claro que el propósito del tratamiento

es conseguir un adecuado paso de aire por la vía respiratoria, por lo que el tratamiento más importante para los pacientes con apnea grave es utilizar durante la noche una máquina que ayuda a permeabilizar la vía respiratoria superior de forma continua (CPAP, presión positiva continua en la vía aérea, siglas en inglés), a través de una máscara que se adapta la nariz y o la boca. No es un tratamiento curativo sino paliativo. Hay que utilizarlo cada noche durante un periodo de 4 a 5 horas para que sea efectivo.

Enfermedades relacionadasOtras enfermedades relacionadas con la apnea de sueño, enfermedades cardiovasculares, siendo las más estudiadas. Pacientes con arritmias cardia-cas, hipertensión arterial de difícil control pese a un tratamiento medicamentoso adecuado, pueden padecer apnea del sueño.

No se debe perder de vista las enfermedades cerebrovasculares, difundida en el medio con el nombre de derrame cerebral. Hace poco la revista Sleep Medicine confirmó la relación directa y el riesgo que hay entre la apnea del sueño y la dia-betes tipo 2, por lo que estos pacientes deben ser sometidos a una evaluación médica integral.

Por otro lado, la hipótesis de la relación con el cáncer está, en este momento, en la observa-ción de varios investigadores. Si un paciente pa- dece de esta patología y no acude con un especia-lista, definitivamente se entorpece la calidad de vida, limitará tener un buen desempeño laboral además de ser muy proclives a tener accidentes de tránsito. A la larga se vuelven dependientes de su entorno, ya que conllevará gastos sanitarios excesivos relacionados a otras enfermedades, más cuando la afección es de muy larga data. ^

APNEA DEL SUEÑOAusencia de respiración cuando el individuo está dormido

Gran porcentaje de los casos está relacionada a la obstrucción completa del paso del aire

por la vía respiratoria de al menos 10 segundos. Cuando la obstrucción es parcial se produce la hipopnea. Ambas, ocasionan una reducción de la oxigenación, descanso no reparador, secundario a despertares transitorios durante el sueño. Se puede encontrar mucha información en la red de internet como SAHOS cuya sigla significa como el Síndrome de Apneas-Hipopneas obstructiva del sueño.

¿Qué las origina?Las apneas obstructivas del sueño se deben fun-damentalmente a que las estructuras que man-tienen abierta la vía respiratoria alta (faringe) se relajan y dificultan el adecuado paso de aire por la misma, produciendo un bloqueo repentino de la respiración.

ManifestacionesLos pacientes que tienen apnea del sueño gene-ralmente presentan ronquidos de gran intensi-dad. El ronquido está presente durante años, an- tes de que se presenten los síntomas. Hay algunos factores de riesgo, tales como la obesidad, amíg-dalas o adenoides grandes, el ser varón, la edad (mayores de 40 años), antecedentes en la familia, consumo de alcohol, sedantes y tranquilizantes, entre otros.

1. Fije horas regulares para acostarse y para levantarse.

2. Si toma una siesta durante el día, que no sea mayor a 45 minutos de tiempo de sueño.

3. Deje de consumir bebidas alcohólicas cuatro horas antes de acostarse y no fume en absoluto.

4. Evite la cafeína seis horas antes de acostarse. Esto incluye no sólo el café y té, chocolate y refrescos.

5. Evite las comidas pesadas, picantes, o dulces cuatro horas antes de acostarse. Un refrigerio ligero antes de retirarse está bien.

6. Haga ejercicio regularmente, pero no justo antes de acostarse.

7. Utilice ropa de cama cómoda.8. Buscar una temperatura confortable para

su dormitorio, y mantener la habitación bien ventilada.

9. Bloquee todo el ruido que distrae y elimine la mayor cantidad de luz posible.

10. Reserve su cama para dormir y tener sexo. No es una oficina, taller de bricolaje, sala de cine, o el lugar para ver televisión.

CONSEJOS PARA UN SUEÑO SALUDABLE

Dr. José A. Mercado MÉDICO ESPECIALISTA EN NEUMOLOGÍA jamercado@clinicalosolivos.com

PRESENTA RONQUIDOS DE GRAN INTENSIDAD

Nunca Poca posibilidad Es posible Gran

posibilidad

0 1 2 30 1 2 30 1 2 3

0 1 2 3

0 1 2 3

0 1 2 30 1 2 3

0 1 2 3

Sentado leyendoViendo televisiónSentado, inactivo en un lugar público (Ej. Teatro, acto público o reunión)Como pasajero en un automóvil, durante 1 hora continuaDescansando, recostado por la tarde cuando las circunstancias lo permitenSentado, conversando con alguienSentado tranquilamente, luego de una comida sin alcoholEn el automóvil, al detenerse por unos minutos debido al tráficoPuntuación final

ESCALA DE SOMNOLENCIA DE EPWORTHSeñale la respuesta que más se asemeja a su situación actual

¿Se dormiría en esta situación?Entre 0 y 6: no tiene somnolencia diurna

Entre 7 y 13: tiene ligera somnolencia diurna

Entre 14 y 19: tiene moderada somnolencia diurna

Entre 20 y 24: somnolencia diurna es grave