8/13/2019 RPJO

1/70

01/23/14

MK-RPJ

1

RESUSITASI JANTUNG PARU OTAK

LABORATORIUM

ANESTESIOLOGI DAN REANIMASI

FAKULTAS KEDOKTERANUNIVERSITAS UDAYANA

8/13/2019 RPJO

2/70

01/23/14

MK-RPJ

2

1. RESUSITASI

USAHA KEDOKTERAN GAWAT DARURAT

UNTUK MENCEGAH KEMATIAN KORBAN YANG

MASIH MEMPUNYAI HARAPAN HIDUP

BATASAN:

8/13/2019 RPJO

3/70

MK-RPJ 3

KEADAAN GAWAT DARURAT

TENGGELAM STROKE OBSTRUKSI/BENDA ASING INHALASI ASAP REAKSI ANAFILAKSIS OVERDOSIS OBAT SENGATAN LISTRIK

TRAUMA INFARK MYOCARD SAMBARAN PETIR KOMA KARENA BERBAGAI SEBAB

8/13/2019 RPJO

4/70

MK-RPJ 4

BATASAN

2. RESUSITASI JANTUNG PARU ADALAH :

USAHA KEDOKTERAN GAWAT DARURAT UNTUK

MEMULIHKAN FUNGSI RESPIRASI DAN ATAU

SIRKULASI YANG MENGALAMI KEGAGALAN

MENDADAK PADA PASIEN/KORBAN YANG MASIHMEMPUNYAI HARAPAN HIDUP

8/13/2019 RPJO

5/70

MK-RPJ

LATAR BELAKANG

OKSIGEN MERUPAKAN ZAT KEHIDUPAN

SISTEM RESPIRASI = PEMASOK OKSIGEN SISTEM SIRKULASI = PENGEDAR OKSIGEN

PADA KEGAGALAN MENDADAK, ORGAN MASIH BAIK

ADANYA MASA KRITIS KEMATIAN SEL ORGAN

KECEPATAN DAN KETEPATAN IDENTIK DENGAN

NYAWA KORBAN

8/13/2019 RPJO

6/70

8/13/2019 RPJO

7/70MK-RPJ "

BANTUAN HIDUP DASAR

DAPAT DIKERJAKAN :

DIMANA SAJA

KAPAN SAJA

DAN OLEH SIAPA SAJA DAPAT MENIMPA SIAPA SAJA

8/13/2019 RPJO

8/70MK-RPJ #

TAHAPAN RESUSITASI PARU JANTUNG

TAHAP II : (BANTUAN HIDUP LANJUT)

TUUAN ! MEMULIHKAN DAN MEMPERTAHANKAN

SIRKULASI SPONTAN

LANGKAH"LANGKAH !

D = DRUG AND FLUID TREATMENT

E = ELECTROCARDIOGRAPHY

F = FIBRILATION TREATMENT

8/13/2019 RPJO

9/70

MK-RPJ $

TAHAPAN RESUSITASI PARU JANTUNG

TAHAP III : (BANTUAN HIDUP JANGKA PANJANG)

TUUAN ! BRAIN ORIENTED THERAPY #RESUSITASI OTAK$

LANGKAH"LANGKAH !

G = GAUGING

H = HUMAN MENTATION

I = INTENSIVE CARE

8/13/2019 RPJO

10/70

8/13/2019 RPJO

11/70

MK-RPJ 11

SUMBATAN JALAN NAFAS BERDASARKAN LOKASI !

1. DI ATAS LARING ! LIDAH, BENDA ASING, TUMOR,

INFEKSI DLL

%. PADA LARING ! BENDA ASING,TUMOR, INFEKSI

PARALISIS PITA SUARA DLL

&. DIBAWAH LARING ! BENDA ASING,TRAUMA,TUMOR

TRAKEOMALASE, SPASME DLL

8/13/2019 RPJO

12/70

MK-RPJ 12

GRADASI SUMBATAN JALAN NAFAS &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&

'()(*+,+) 1. PARSIAL 2. TOTAL &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&

' HEMBUSAN ! MENURUN TIDAK ADA

' SUARA NAFAS ! PATOLOGIS TIDAK ADA

' KERA NAFAS !

&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&

8/13/2019 RPJO

13/70

8/13/2019 RPJO

14/70

MK-RPJ 14

SUMBATAN JALAN NAFASDIAGNOSIS

1 KLINIS . /./. PARSIAL*T,TAL

/.2. KERJA NA0AS 1 RETRAKSI /.. HEMBUSAN UDARA NA0AS

/.3. SUARA PAT,L,GIS

/.4. TANDA KLINIS LAIN ($ian%'i&)

2 KIAMIAI. 2./. P5,2

2.2. P,2

8/13/2019 RPJO

15/70

8/13/2019 RPJO

16/70

8/13/2019 RPJO

17/70

MK-RPJ 1"

TRIPLE AIRWAYS MANAUVER

DILAKUKAN PADA SUMBATAN OLEH LIDAHPADA HIPOFARING

1 EKSTENSI

KEPALA

2 DORONG

MANDIBULA

3 BUKA MULUT

8/13/2019 RPJO

18/70

MK-RPJ 1#

MEMASANG PIPA OROFARINGAKIBAT SUMBATAN LIDAH

8/13/2019 RPJO

19/70

MK-RPJ 1$

MEMASANG PIPA NASOFARING

8/13/2019 RPJO

20/70

MK-RPJ 2%

HENTAKAN PUNGGUNG/ULU HATI

PADA SUMBATAN BENDA ASING PADAPENDERITA SADAR

8/13/2019 RPJO

21/70

MK-RPJ 21

HENTAKAN PUNGGUNG/ULU HATIPADA PENDERITA TAK SADAR

8/13/2019 RPJO

22/70

MK-RPJ 22

MENGOREK KELUARBENDA PADAT PADA RONGGA MULUT

8/13/2019 RPJO

23/70

MK-RPJ 23

MENGHISAP BENDA CAIRPADA RONGGA MULUT POSISI TIDUR MIRING

RENDAH KEPALA DIISAP DENGAN ALAT

ISAP HATI-HATI REFLEKS

VAGAL

SPASME LARINGSPASME BRONKUS

KALAU PERLU SIAPKANPEMASANGAN PET

8/13/2019 RPJO

24/70

MK-RPJ 24

INTUBASI ENDOTRAKEA

8/13/2019 RPJO

25/70

MK-RPJ 2

INTUBASI ENDOTRAKEA

8/13/2019 RPJO

26/70

MK-RPJ 2!

LMA (LARINGEAL MASK AIRWAY)

8/13/2019 RPJO

27/70

MK-RPJ 2"

LMA (LARINGEAL MASK AIRWAY)

8/13/2019 RPJO

28/70

8/13/2019 RPJO

29/70

MK-RPJ 2$

TRAKEOSTOMI

8/13/2019 RPJO

30/70

MK-RPJ 3%

BRONKOSKOP SERAT OPTIK UNTUK MENGAMBILBENDA ASING DI DALAM BRONKUS

8/13/2019 RPJO

31/70

MK-RPJ 31

BRONKOSKOPIBENDAASING

BRONKUS

KIRI

8/13/2019 RPJO

32/70

MK-RPJ 32

OBAT-OBAT UNTUK MELAPANGKANJALAN NAFAS

OBAT PELUMPUH OTOT 0SHORT ACTING

AKIBAT SPASME LARINGAMINOFILIN PADA ASMA

EFEDRIN

ADRENALIN OBAT-OBAT INHALER

8/13/2019 RPJO

33/70

8/13/2019 RPJO

34/70

MK-RPJ 34

GEJALA DAN TANDA DEPRESI NAFAS

USAHA NAFAS MENURUN SAMPAI HENTI NAFAS

FREKUENSI NAFAS MENURUN ATAU MENINGKAT ALIRAN UDARA LEMAH ATAU TIDAK ADA

KESADARAN MENURUN

GEJALA DAN TANDA HIPOKSEMIA

DLL

8/13/2019 RPJO

35/70

MK-RPJ 3

BANTUAN NAFAS DILAKUKAN

DENGAN CARA MEMPERGUNAKAN UDARA EKSPIRASI

PENOLONGDARI MULUT KE MULUT/HIDUNGDARI MULUT KE MASKERDARI MULUT KE PIPA S

MEMPERGUNAKAN UDARA ATMOSFIR DANTAMBAHAN O2BALON-SUNGKUP KE MULUT/HIDUNGBALON KE PIPA TRAKEA/TRAKEOSTOMIALAT BANTU NAFAS MEKANIK

8/13/2019 RPJO

36/70

MK-RPJ 3!

DARI MULUTKE MULUT/HIDUNG

8/13/2019 RPJO

37/70

MK-RPJ 3"

DARI MULUTKE MASKER/PIPA ORAFARING

8/13/2019 RPJO

38/70

MK-RPJ 3#

DARI BALON-SUNGKUPKE MULUT/HIDUNG

8/13/2019 RPJO

39/70

MK-RPJ 3$

DARI BALONKE PIPA ENDOTRAKEA

8/13/2019 RPJO

40/70

MK-RPJ 4%

BANTUAN NAFAS DENGANALAT BANTU NAFAS MEKANIK(ABNM)

ABNM

8/13/2019 RPJO

41/70

MK-RPJ 41

DEPRESI NAFASAKIBAT TRAUMA TORAKS

PATAH TULANG IGA & DILAKUKAN STABILISASI

NON OPERATIF ATAU OPERATIF PNEUMOTORAKS VENTIL & PASANG ATER

SEAL DRAINAGE 0SD

KONTUSIO PARU & VENTILASI MEKANIK

TRAUMA TUSUK & OPERATIF TRAUMA TUMPUL ABDOMEN & OPERATIF

8/13/2019 RPJO

42/70

MK-RPJ 42

C. BANTUAN SIRKULASI

DILAKUKAN PADA PENDERITA YANG

MENGALAMI KEGAGALAN SIRKULASI AKUTYANG DISEBABKAN OLEH .

SYOK

HENTI JANTUNG

8/13/2019 RPJO

43/70

MK-RPJ 43

HENTI JANTUNGADALAH :

BERHENTINYA PEREDARAN DARAH

SECARA MENDADAK YANG DISEBABKANOLEH . 1 GANGUAN FUNGSI JANTUNG

2 KEKURANGAN OKSIGEN

3 LAIN-LAIN . 0SETRUM LISTRIK PETIR PERDARAHAN MASIF

8/13/2019 RPJO

44/70

MK-RPJ 44

PERUBAHAN KLINIS YANG TERJADI

SETELAH HENTI JANTUNG

KEHILANGAN KESADARAN 0KOMA

TAMPAK SEPERTI MAYAT TIDAK BERGERAK TIDAK BERNAFAS ARNA KULIT PUCAT KEABUAN

DEN6UT NADI (DETAK JANTUNG)TIDAK ADA

PUPIL MELEBAR

8/13/2019 RPJO

45/70

MK-RPJ 4

PERUBAHAN FUNGSI SEREBRAL

SETELAH HENTI JANTUNG

Been'i $e"ama /4 e'i&7 &%ma. Been'i $e"ama /4 8 9 e'i&7 EEG i$%e"e&'i$.

Been'i $e"ama 9 8 9 e'i&7 en'i na#a$ an

ui" menga"ami i"a'a$i ma&$ima".

Been'i $e"ama 4 meni'7 &eu$a&an %'a&emanen.

8/13/2019 RPJO

46/70

MK-RPJ 4!

PRINSIP DASAR

BANTUAN SIRKULASI

MELAKUKAN KOMPRESI JANTUNG LUAR #KL$

SIMULTAN DENGAN LANGKAH A*B

#BANTUAN HIDUP DASAR$

KLDILAKUKAN DENGAN CEPAT DAN TEPAT

0MASA TENGGANG (56( ( " + MENIT7+,+8(HENTI JANTUNG

KJL2%9 DARI CURAH JANTUNG NORMAL

8/13/2019 RPJO

47/70

MK-RPJ 4"

KOMPRESI JANTUNG LUAR

8/13/2019 RPJO

48/70

MK-RPJ 4#

TITIK TUMPU DAN TEKNIK KOMPRESI

8/13/2019 RPJO

49/70

MK-RPJ 4$

BANTUAN HIDUP DASAR(SEORANG PENOLONG)

8/13/2019 RPJO

50/70

MK-RPJ %

BANTUAN HIDUP DASAR(DUA ORANG PENOLONG)

8/13/2019 RPJO

51/70

MK-RPJ 1

TANDA KEBERHASILANBANTUAN HIDUP DASAR

DENYUT NADI TERABA PADA ARTERI

BESAR SESUAI DENGAN IRAMA KOMPRESI ARNA KULIT BERUBAH DARI SIANOTIK

MENJADI KEMERAHAN

PUPIL MENGECIL

8/13/2019 RPJO

52/70

MK-RPJ 2

BANTUAN HIDUP DASAR DIHENTIKAN

APABILA BERHASIL MEMULIHKAN DENYUT

NADI DAN NAFAS SPONTANAPABILA GAGAL DITANDAI DENGAN .PUPIL TETAP DILATASI

WARNA KULIT TETAP SIANOTIK

TAMPAK TANDA TANDA KEMATIAN BIOLOGIK

PENOLONG KELELAHAN

8/13/2019 RPJO

53/70

MK-RPJ 3

PERAN MASYARAKAT

DALAM MELAKUKAN BHD UJUNG TOMBAK

PERLU DILATIH

TERUTAMA PROFESIKHUSUS

PENYELAMAT

SOPIR

SATPAM

PECALANG

DLL

8/13/2019 RPJO

54/70

MK-RPJ 4

D. TERAPI OBAT DAN CAIRAN

PADA KORBAN GAAT DARURAT SEGERA

PASANG INFUS MELALUI PERIFER ATAUSENTRAL

BERIKAN CAIRAN KRISTALOID/KOLOID

SIAPKAN OBAT-OBAT BANTUAN HIDUPLANJUT 0 ADRENALIN BIK-NAT GLUKOSA

C(C8/GLUKONAS DLL

8/13/2019 RPJO

55/70

MK-RPJ

IV-LINE (PERIFER)

8/13/2019 RPJO

56/70

MK-RPJ !

IV-LINE (SENTRAL)

8/13/2019 RPJO

57/70

MK-RPJ "

ADRENALIN

SEGERA DIBERIKAN PADA HENTI ANTUNG

KURANG DARI % MENIT TANPA MELIHAT EKG KHASIAT ! INOTROPIK DAN KRONOTROPIK

POSITIF SERTA VASOKONSTRIKSI PERIFER

DOSIS ! DISESUAIKAN

CARA PEMBERIAN ! INTRAVENA DANINTRATRAKEA

8/13/2019 RPJO

58/70

MK-RPJ#

NATRIUM BIKARBONAT

SEGERA DIBERIKAN PADA HENTI ANTUNG LEBIH

DARI % MENIT TANPA MENUNGGU HASIL AGD KHASIAT ! KOREKSI ASIDOSIS

DOSIS ! DISESUAIKAN

CARA PEMBERIAN ! INTRAVENA

8/13/2019 RPJO

59/70

MK-RPJ$

RECOMMENDATIONS FOR BICARBONATEADMINISTRATION C8(77 I 0:+5+;

8/13/2019 RPJO

60/70

MK-RPJ!%

KALSIUM

SEGERA DIBERIKAN PADA EMD #ELETCTRO"

MECHANICAL DISSOCIATION$ YANG DISEBABKANKARENA ! ASIDOSIS BERAT, HIPOKALSEMIA BERAT

DAN HIPERKALEMIA BERAT

KHASIAT ! BERPERAN DALAM KONTRAKSI

DOSIS AWAL ! 1 ML DALAM LARUTAN 1- CARA PEMBERIAN ! INTRAVENA

8/13/2019 RPJO

61/70

MK-RPJ!1

E. EKG PASIEN HENTI JANTUNG

ASISTOL

DISOSIASI

ELEKTRO

MEKANIK

FIBRILASIVENTRIKEL

8/13/2019 RPJO

62/70

MK-RPJ!2

ASISTOLE

PALING SERING DISEBABKAN KARENA ASPIKSIA

BERIKAN BANTUAN HIDUP DASAR DAN BANTUANHIDUP LANUT SECARA SIMULTAN

NILAI PROGNOSIS

KALAU DIANGGAP PERLU LAKUKAN PACU

ANTUNG

8/13/2019 RPJO

63/70

MK-RPJ!3

DISOSIASI ELEKTRO MEKANIK

PALING SERING DISEBABKAN KARENA

PERDARAHAN MASIF, HIPOTERMI, TAMPONADEDLL.

BERIKAN BANTUAN HIDUP DASAR DAN BANTUAN

HIDUP LANUT SECARA SIMULTAN

NILAI PROGNOSIS KALAU DIANGGAP PERLU LAKUKAN TINDAKAN

SESUAI ETIOLOGI

8/13/2019 RPJO

64/70

MK-RPJ!4

FIBRILASI/TAKIKARDI VENTRIKEL

PALING SERING DISEBABKAN KARENA INFARK

OTOT ANTUNG, GANGGUAN ELEKTROLIT, DLL. KEADIAN DISAKSIKAN ! PUKULAN PREKORDIAL

KEADIAN TIDAK DISAKSIKAN ! BERIKAN

BHDBHL #OBATDC SHOCK$

NILAI PROGNOSIS

8/13/2019 RPJO

65/70

MK-RPJ!

F. TERAPI SYOK LISTRIK

DILAKUKAN

PADA.

FIBRILASI

TAKIKARDI

VENTRIKEL

8/13/2019 RPJO

66/70

MK-RPJ!!

TERAPI SYOK LISTRIK

MEMPERGUNAKAN ARUS LISTRIK SEARAH

DOSIS AWAL &") /KGBB PADA VT/VF TANPA DENYUT ARTERI KAROTIS

LAKUKAN DC SHOCK &, APABILA GAGAL BERIKAN

BHD SELAMA 1 MENIT, ULANGI DC SHOCK

KOREKSI GANGGUAN KESEIMBANGAN ASAM BASA"ELEKTROLIT

BERIKAN OBAT SESUAI DENGAN INDIKASI

8/13/2019 RPJO

67/70

MK-RPJ!"

BANTUAN HIDUP JANGKA PANJANGPASCA RESUSITASI

PENILAIAN PASIEN SECARA MENYELURUH PENANGANAN MASALAH DINI

RUUKAN KEMANA DAN BAGAIMANA

PASIEN DIBAWA TERAPI INTENSIF DI CCU ATAU ICU

8/13/2019 RPJO

68/70

MK-RPJ!#

SASARAN TERAPI

KORBAN KEMBALI KE KEHIDUPAN

SEMULA TANPA CACADSANGAT IDEAL JIKA PASIEN

MENCAPAI TINGKAT KESADARAN

NORMAL TANPA CACAD SARAF

8/13/2019 RPJO

69/70

MK-RPJ!$

PRINSIP TERAPI

HOMEOSTASIS EKSTRA KRANIAL

HOMEOSTASIS INTRAKRANIAL

DO NOT RESUSCITATION (DNR)

8/13/2019 RPJO

70/70

MK RPJ

DO NOT RESUSCITATION (DNR)