Rinosinusitis aguda uag escajadillo
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RINOSINUSITIS/SINUSITIS AGUDA
Diana Carrillo Green2191735139
RINOSINUSITIS• Dolor facial• En sitio de afección local• Rinorrea purulenta, inflamación e hiperemia
Cornetes
Sinusitis.• Inflamación de los senos paranasales• Factores locales y sistémicos• Aislamiento/ eliminación del agente reparación
de tejido.
1.Agudas: inicio a 3 semanas. Cambios en los tejidos, reversibles.
2.Subaguda: 3-6 semanas. Tratamiento conservador invasivos drenaje como irrigaciones.
3.Crónicas: >6 semanas
Función fisiológica. Complejo osteomeatal patenteTransporte mucociliarPresencia de cantidad y cualidad normal de las
secreciones nasales
Anormalidad Sinusitis
Clasificación clínica.
Sinusitis Aguda.• Sinusitis supurativa:Sttreptococcus pneumoniaeHemophilus influenzaeBranhamella catarrhalisEstafilococo doradoEstreptococos piógenos
• Factor predisponente Alergia: Alteración de la reactividad de la mucosa que origina una respuesta inflamatoria especifica aséptica en sus periodos iniciales.
• Edema de mucosa obstruye y dificulta la adecuada ventilación de la nariz y senos paranasales.
• Producción excesiva de exudado (seroso, mucoide) no se eliminan del seno afectado proliferación de bacterias
Otros factores.
• Síndrome de Kartagener: defecto de la estructura de los cilios de las VRS y VRI
• Inmunodepresión o inmunodeficiencia: leucopenia
• Hipogammaglobulinemia• Fibrosis quística del páncreas
• Infecciones bacterianas agudas vasodilatación, aumento de la permeabilidad de los capilares, edema de la submucosa e incremento de la producción de moco por las glándulas, que tornan insuficiente al epitelio ciliado de la mucosa nasal para su transporte.
• Periodo de resolución se evacua el exudado purulento, se resorbe el edema y se restablece la función normal del epitelio respiratorio.
Sintomatología.Dolor: Senos maxilares y frontales, éste se
concentra en la región afectada. La cabeza hacia abajo lo exacerba.
• Etmoidal región glabelar y canto interno• Esfenoidal localizado Retroorbitario o en la regiones frontal, bitemporal
u occipital Maxilar aguda localizado en la arca
dentariasuperior
• Cefalea nasal por la congestión y el edema que se desarrollan alrededor del ostium de los senos, predominando al medio día y por la tarde.
Rinorrea: uni o bilateral, acompañada de secreción mucosa amarillenta o verde amarillenta desarrollo de otros síntomas y signos de infección aguda.
Obstrucción nasal: relacionado con el edema reactivo de la mucosa nasal secundario a la secreciones purulentas del seno afectado.
Sensación de oído tapado: secundaria al edema de la Trompa de Eustaquio por las secreciones purulentas otitis media serosa o purulenta.
Alteraciones del olfato: parosmia o anosmia en los agudos, por el bloqueo del bulbo olfatorio por la inflamación y el edema en la región del meato medio.
Diagnóstico.• Rinoscopia anterior: eritema o edema de la
mucosa nasal y secreción purulenta.• Rinoscopia posterior: la presencia de pus en el
cornete superior se relaciona con una sinusitis esfenoidal.
• Palpación: dolor a la presión digital en los senos contiguos a la superficie de la cara.
Sinusitis etmoidal anterior dolor localizado en la raíz de la nariz y en el hueso lagrimal. (punto de Grunwald)Sinusitis maxilar, en la fosa canina y en la frontal punto de Ewing (ángulo superointerno del ojo).
• Transiluminación: estados maxilares y frontales.Luz en boca ojos abiertos reflejo pupilar rojo• Endoscopia nasal: método mas importante
Radiología de SPN• Waters (mentoplaca): proyectar la porción
petrosa del hueso temporal por debajo del antro maxilar
Ideal para valorar los maxilares y ramas ascendentes del maxilar
• Caldwell (frontoplaca): para valora seno frontal y celdillas etmoidales.
• Lateral: superposición de los senos paranasales derecho e izquierdo. Para valorar las paredes óseas de senos. Muestra el seno esfenoidal, silla turca y tablas internas y externas del seno frontal
• Submentovertical: se ve las paredes óseas de los antros maxilares y los senos esfenoidales, las celdillas etmoidales se observan superpuestas.
Complicaciones. Osteomielitis de la tabla del frontalOsteomielitis del esfenoidesOsteomielitis del maxilarPiocele Mucocele Neumocele del seno frontalOrbitarias de la sinusitis
Tratamiento médico. • Agudas conservadorAntibioticoterapia sistémica especifica: >1
semana después de la sintomatología.
• S. pneumoniae y H. influenzae amoxicilina, trimetoprim con sulfametoxazol y las celafosporicon sulfametoxazolnas.
• Macrólido (claritromicina) disminuye viscosidad del moco nasal, ya que favorece el drenaje de los senos
Descongestionantes bucales y sistémicos: fenilefrina sol. Al 0.25% o 0.5% admin. tópica nasal, aplicar solo durante el cuadro agudo de obstrucción nasal.
• Clorfeniramina compuesta, loratadina descongestionar la mucosa, disminuyendo la rinorrea y mejorando la ventilación.
Bibliografía.
• Jesús Ramón Escajadillo/Oídos, nariz, garganta y cirugía de cabeza y cuello/ 2da edición/2002/ págs. 315- 325