Depósito Legal: 858-1997 ISSN: 1889-4895 . Imprime: Calatayud estudi gràfic

El composite estético de Dentsply, Esthet-X HDha sido galardonado por la reconocida enti-dad evaluadora americana Dental Advisorcon los premios Editors' Choice y PreferredProduct 2012. Tras ser evaluado por 31 con-sultores en 1.227 usos, Esthet-X HD recibióuna puntuación del 93% .En relación a esta evaluación, Dental Advisormenciona que la selección de colores deEsthet-X HD es excelente para la creación derestauraciones estéticas con técnica de estratifi-cación. Su traslucidez y gama de colorescrean una buena adaptación al esmalte dentaladyacente. El composite es una excelenteelección para casos anteriores. Si no sedesea estratificar, cualquiera de sus colorespuede utilizarse de forma independiente.Consigue un agradable pulido con cualquiersistema convencional. Un 36% de los consulto-res opinaron que Esthet-X HD es mejor que sucomposite habitual y un 52% que es similar. El80% cambiarían a Esthet-X HD y un 94% lorecomendarían.Esthet-X HD está disponible en prácticos kitscompletos, incluyendo accesorios, así comoen reposiciones de cada color, tanto en com-pules como en jeringas.

www.dentsply.es

Esthet-X HD galardonado por Dental Advisor

www.dentaladvisor.com

EDITORIAL

www.dentsply.es3

Mayo-2012

Leonardo da Vinci es para muchos el mayor genio dela Historia, persona que cultivó el arte, el pensa-miento, la ciencia y la tecnología. De pequeño apren-dió a leer, escribir y a “hacer cuentas” pero como nosabía latín, se consideraba “iletrado”. Aprendiómatemáticas a edad adulta, cuando las encontró

necesarias para seguir avanzando. Sólo admi-tía como verdaderos métodos científicos laobservación de la naturaleza y la experimenta-ción.Leonardo comprendió y utilizó el auténticométodo experimental un siglo antes de queFrancis Bacon filosofase sobre él y antes deque Galileo lo pusiera en práctica.En Leonardo se funden la actividad artística yla científica, siendo valorado como un maestroque supo plasmar la belleza como ideal,empleando las mejores técnicas y aportando ala Humanidad un paso de gigante tanto en artecomo en ciencia.

Los anglosajones son muy dados a preguntarsequién fue el primero que…, el mayor genio de laHistoria, etc. En un análisis exhaustivo recientemen-te publicado se ha desarrollado un sistema de pun-tuación que valoraba características como: dominiodel “campo”, longevidad activa, versatilidad y domi-nio a nivel experto de múltiples áreas, resistencia yenergía, coeficiente intelectual, capacidad deinfluencia sobre terceros, prolijidad, agudeza, tenaci-dad, universalidad de la visión, originalidad sobresa-liente, deseo de contribuir a la creación de ideas engenios posteriores, etc. De los 100 “genios” másreconocidos a nivel mundial, el mayor de todos fueLeonardo da Vinci.Dentsply se siente identificada con esta filosofíaaportando soluciones técnicamente avanzadas parala ciencia y el arte de la Odontología. Tratamos deseguir alguna de sus máximas como: “El buen juicionace de la buena inteligencia y la buena inteligenciaderiva de la razón, sacada de las buenas reglas; y lasbuenas reglas son hijas de la buena experiencia:madre común de todas las ciencias y las artes”

EDITORIALDentsply Noticias Mayo 2012

Inspiracióndel mayor genio de la historia

NOVEDADES

www.dentsply.es4

Mayo-2012

SDR® se comercializa con granéxito desde 2010. Desde entoncesse han realizado más de 10 millonesde aplicaciones1 en todo el mundo. Desde el principio, el gran éxito deSDR® se basa en sus dos caracterís-ticas únicas: la primera es la técni-ca de relleno con SDR® que permite realizar grandes incrementos de hasta 4 mm, y lasegunda su presentación exclusiva en compulas.En una reciente prueba de mercado , se comparó el manejo de la compula de SDR® conla nueva jeringa. El resultado fue impresionante: 86% de los participantes puntuaron lacompula como excelente o buena. A pesar de este magnífico resultado, un 60% de losparticipantes prefirieron la aplicación en jeringas o disponer de ambas presentaciones.

A partir de Junio de 2012, SDR® también estará disponible en jeringas ergonómicas conun contenido de 1 gr. La nueva jeringa se comercializará en 2 presentaciones: una repo-sición conteniendo 3 jeringas y una presentación ECO con 9 jeringas más 1 jeringa deregalo. En ambas presentaciones se incluyen puntas de aplicación.La nueva jeringa proporcionará mejor acceso, mayor comodidad de uso y disponibilidadde material en comparación con la presentación en compulas.

Adicionalmente SDR® presenta nuevas indicaciones, pudiendo utilizarse también comosellador de fosas y fisuras, en clases I conservadoras y para rellenar defectos en pre-paraciones para coronas, inlays y onlays .

1 Datos en archivo

Dentsply anuncia el lanzamiento de SDR® -SmartDentin Replacement- en unanueva jeringa ergonómica.Ahora puede escoger entre laaplicación de SDR® mediantesu compula exclusiva o con lanueva jeringa con mayor contenido de producto.

SDR® AHORA TAMBIÉNDISPONIBLE EN UNANUEVA PRESENTACIÓNDE JERINGAS ERGONÓMICAS

¡Disfrute dela tecnologíaSDR®, ahoratambién enjeringas!

CASO CLÍNICO

www.dentsply.es5

Mayo-2012

INTRODUCCIÓN En estos tiempos todos sabemos la real importancia de la Estética en la vida moderna. La posibilidad de poder sonreir con piezasdentales que muestren una integración de color, forma y armonía es algo que cada vez mas es valorado por nuestra sociedad. Espor esto que el blanqueamiento dental se muestra desde hace varios años como una técnica de real difusión en la profesión odon-tológica basada fundamentalmente en la gran demanda de nuestros pacientes que consultan sobre la posibilidad de mejorar colo-ración dentaria. En caso de desarmonías gingivales , la microcirugía estética puede ser un recurso práctico y predecible. La utili-zación de carillas, coronas cerámicas o de circonio pueden representar un tratamiento, predecible y confiable, cuando las condicio-nes, básicas de salud se encuentran ya resueltas.Sera entonces de vital importancia comenzar con un diagnóstico claro, para luego establecer un plan de tratamiento singular y pre-decible para cada situación clínica.

CASO CLÍNICODR. SERGIO GUSTAVO KOHEN - DOCTOR EN ODONTOLOGIA - PROFESOR ADJUNTO DE LA CATEDRA DE ODONTOLOGIA INTEGRAL

ADULTOS DE LA UNIVERSIDAD DE BUENOS AIRES (ARGENTINA). - PROFESOR DE POSTGRADO DE LA UNIVERSIDAD DEL SALVADOR.

BUENSO AIRES (ARGENTNA) - AUTOR DEL LIBRO ESTETICA DEL COLOR DENTARIO:

BLANQUEAMIENTO INTEGRAL. BUENOS AIRES 2002.- AUTOR DEL LIBRO COLOR , ESTÉTICA Y BLANQUEAMIENTO

INTEGRADOS: ATLAS DE PROCEDIMEINTOS Y TÉCNICAS. BUENOSAIRES 2007.

- DICTANTE DE CURSOS DE POSGRADO DE LA ASOCIACIONODONTOLOGICA ARGENTINA EN LATINOAMERICA.

ESTÉTICA INTEGRADADEL BLANQUEAMIENTO A LA RESTAURACIÓNADHESIVA CON CARILLA CERÁMICA

DESCRIPCIÓN DEL PROTOCOLO PASO A PASO:

Figuras 1 y 2. Se presenta a la consulta una paciente de 32 años de edad con desarmonías de color ,forma y posición. Se observa el incisivo lateral superior izquierdo con una gran restauración antigua pig-mentada y en posición hacia palatino .

CASO CLÍNICO

www.dentsply.es6

Mayo-2012

Figura 4. Post operatorio inmediato luego de lamicrocirugía periodontal con bisturí eléctrico

Figura 3. En la imagen se observa los diferentesniveles de altura gingival motivo por el cual se deci-de realizar una microcirugía con gingivoplastia en labúsqueda de igualar la simetría de ambos sectores.

Figuras 8 y 9. Impresión para la carilla del incisivo lateral usando una silicona por adición altamentehidrofílica Aquasil Ultra (Dentsply) , en este caso en un tiempo Aquasil Putty y Aquasil XLV .

Figuras 10 y 11. Carilla realizada en cerámica inyectada sistema Cergo (DeguDent) luego del grabadode la cerámica con ácido Hidrofluoridrico , se realizó la fijación usando una resina translucida autoacon-dicionante de polimerización dual Smart Cem 2 (Dentsply).

Figuras 5, 6 y 7. Blanqueamiento combinado ,Profesional y ambulatorio , luego foto post operato-rio con la preparación del incisivo lateral para unacarilla .

Figuras 15 y 16. Pre y post operatorio del caso donde se puede observar los cambios en la sonrisalogrando una armonía estética.

DISCUSIÓN Y CONCLUSIONES

La odontología integral, debe partir de un correcto diagnóstico no solo de los parámetros estéticos básicos , sino ponerénfasis en el estado de salud y topografía de los tejidos gingivo-periodontales, poder elaborar un plan de tratamiento perso-nalizado en el cual el paciente, interprete la valorización de la salud periodontal como base de cualquier tratamiento restau-rador. El blanqueamiento, la microcirugía periodontal y las restauraciones estéticas con carillas , resinas u otro procedi-miento conservador, pueden ser un recursos importantes para el logro de una apariencia estética natural .

CASO CLÍNICO

www.dentsply.es7

Mayo-2012

Figura 12. Post operatorio luego de 1 mes de ter-minado el caso.

Figuras 13 y 14. Pre y post operatorio del caso.

BIBLIOGRAFIA

Andreasen, FM, Flugge E., Daugaard- Jensen J., Munskgaard EC. Treatment of crown fractured incisors with laminate veneer res-taurations: an experimental study. Endod. Dent. Traumatol. 1992 Feb. ; 8 (1): 30-5Garber DA, Goldstein RE, Feiman RA. Porcelain laminate veneers. Chicago: Quinntessence, 1998.Conceição E. Nochi , Restauraciçoes estéticas: compósitos, cerámica e implantes. Porto Alegre: Artmed; 2005.Magne P, Belser U. Restauraciones de porcelana adherida en la dentición anterior: un abordaje biomimetico. Chicago:Quintessense: 2002Adolfi Dario . Natural Esthetics . Quintessence Publishing (September 2002)Kohen Sergio , De Franceschi Carla Rodriguez . Color, Estética y Blanqueamiento Integrados : Atlas de procedimientos y técnicas. Sacerdoti editores Buenos Aires 2007Kohen Sergio , Bravermann Santiago , Reis Rodrigo . Cerámicas sin metal : Circonia y su aplicación con el sistema CAD-CAMCercon . Revista de la Asociación Odontológica Argentina .vol95,nro2 pag.109-121.Abril-Mayo2007

Dirección del autor: Marcelo T de Alvear 2142 piso 10-CABA- Buenos Aires. Argentina sgkohen@gmail.com" sgkohen@gmail.com

CASO CLÍNICO

www.dentsply.es8

Mayo-2012

REGISTRO DE IMPRESIONES SOBREIMPLANTES OSTEOINTEGRADOSCON MATERIALES TIPO VINILPOLYXILOXANOS (VPS): REVISION DE LAS DISTINTAS TECNICAS.

La implantología se ha converti-do, desde hace relativamente poco tiem-po, en un procedimiento habitual en lasclínicas dentales de nuestro entorno. Lageneralización de tratamientos rehabili-tadores con implantes osteointegrados,proporciona al clínico un arma terapéuti-ca de primer orden. Paralelamente a estecrecimiento se han ido modificando losdistintos implantes, sus superficies decontacto con el hueso, que mejoran eltiempo de oseointegración y la calidad deesta. Las conexiones implante pilar oimplante diente protésico, han sufridomuchas modificaciones a lo largo de larelativamente corta existencia de estosprocedimientos.La supervivencia a largo plazo y el cumpli-miento de los criterios de éxito de nues-tros tratamientos sobre implantes, enten-diendo estos como comportamiento bioló-gico adecuado (ausencia de inflamación,sangrado y pérdida de soporte oseo), inte-gridad funcional y estética; dependen dediversos factores: Disponibilidad ósea(calidad y cantidad), habilidad y experien-cia clínica, factores generales del pacien-te o pacientes medicamente comprometi-dos, el posicionamiento espacial delimplante, el biotipo gingival y el volumende los tejidos blandos,,,, El correcto man-tenimiento de los implantes, la carga ydiseño oclusal de las estructuras protési-cas y el grado de ajuste en la transicióndiente implante, así como el ajuste pasivode estas estructuras, son condicionesimprescindibles para el éxito a largoplazo. Las consideraciones de ajuste pasivo delos implantes y de sellado de la transicióndiente implante exigen de un acuerdomutuo entre el odontólogo y el técnicodental. Este acuerdo precisa de un proto-

DR. JUAN MANUEL FERNÁNDEZVARELACATEDRÁTICO CIRUGÍA.UNIVERSIDAD DE SANTIAGO DECOMPOSTELA

colo minucioso de realización, que inclu-ye: Utilización de elementos de transfe-rencia estandarizados propios de cadasistema de implantes dentales, compro-bación radiológica de los ajustes implan-te-sistema de transferencia o coping deimpresión, impresiones precisas, ajustepreciso de las réplicas de implantes pre-vio al vaciado de modelos y trabajo preci-so por parte del técnico dental que mini-mice los errores e impida desajustes enlas estructuras protésicas a realizar.No constituye por nuestra parte, objeto deeste artículo mostrar todas y cada una delas fases que nos llevan a la realizaciónóptima, desde el punto de vista funcional,anatómico y estético, de una rehabilita-ción protésica de un paciente disfuncio-nal. El objeto de este artículo es mostrarla realización de un registro de impresióncorrecto e inequívocamente preciso derestauraciones implantosoportadas.Para la realización de este trabajo hemosutilizado como material de impresiones,

el Vinilpolyxiloxano (VPS) del fabricanteDentsply cuyo nombre comercial esAquasil Ultra®. Este material incorporauna resina cuadrafuncional que aumentala resistencia a los desgarros mantenien-do la integridad de los márgenes y laestabilidad dimensional de la impresión.Incorpora además un surfactante quemejora la mojabilidad y minimiza el ries-go de poros.Creemos, por nuestra experiencia y porlas distintas investigaciones realizadas,que se trata de un material óptimo parala realización de los distintos procedi-mientos expuestos a continuación.

CASOS CLÍNICOS

DR. BENJAMÍN MARTÍN BIEDMAPROFESOR TITULARUNIVERSIDAD DE SANTIAGO DECOMPOSTELA

DR. MANUEL RUIZ PIÑÓNPROFESOR ASOCIADOUNIVERSIDAD DE SANTIAGO DECOMPOSTELA

DRA. NATALIA BARCIELAODONTÓLOGO PRÁCTICAPRIVADA NOIA A CORUÑA

CASO CLÍNICO

www.dentsply.es9

Mayo-2012

CASO CLÍNICO 1. DESCRIPCIÓN DEL PROTOCOLO PASO A PASO:

Paciente de 51 años de edad, varón, que no presenta patología médica de relevancia. La exploración dental y radiológica muestra frac-tura por recidiva de caries (Figura 1), de un incisivo lateral superior izquierdo (Diente 22), que había sido reconstruido hacía algúntiempo Se le propuso un tratamiento con exodoncia del resto radicular remanente y posterior colocación de un implante. La colocación del implante se hizo aproximadamente un mes después de la exodoncia del resto radicular. Para ello se utilizó unimplante de posición crestal (Figura 2). Se procedió a un protocolo de carga convencional con un periodo de espera de al menos dosmeses, tras el cual se inició la fase protésica. Se hizo una primera toma de impresión para elaborar un provisional de resina, que nospermita modelar los perfiles de emergencia. La impresión definitiva se realizó con una técnica monofasica (Figura 3) utilizando paraello Vinilpolyxilosano Aquasil Ultra DECA Monophase/LV. Se posicionó el sistema de transferencia de implantes para cubeta abierta,verificando radiológicamente su correcto posicionado (Figuras 4a y 4b). Se procedió al registro de impresión, esperando el tiempo defraguado recomendado por el fabricante (Figuras 5a y 5b).Las figuras 6 y 7 nos muestran nos muestra la corona terminada en elmodelo de escayola y la restauración cerámica inmediatamente colocada en boca.

Figura 4a Figura 4b

Figura 5a Figura 5b

Figura 1 Figura 2 Figura 3

CASO CLÍNICO

www.dentsply.es10

Mayo-2012

Paciente de 46 años de edad, varón, que tras la exploración clínica y radiológica (Figuras 1a y 1b) se le aconseja un tratamiento rehabi-litador del segundo cuadrante, por presentar una rehabilitación dentosoportada en muy mal estado. En un primer tiempo se retira la rehabilitación protésica y se exodoncia el segundo molar superior izquierdo. Se colocan tres implantessupracrestales (Figura 2). Tras un periodo de osteointegración de tres meses se procede a la fase protésica. Se remueve la corona deldiente 23 y se talla el muñón. La toma de impresión de este diente se hace con técnica de doble hilo, realizandose conjuntamente conlos implantes, después de posicionar los coping de impresión TS directos a implante (Figura 3). La impresión del muñón y de los implan-tes se realiza con una técnica doble mix (Figura 4) utilizando para ello una silicona VPS Soft Putty y VPS Aquasil Ultra LV fraguado regu-lar, con cubeta convencional previamente preparada para técnica abierta (Figuras 5 y 6). La Figura 7 muestra la restauración implanto-soportada una vez terminada e instalada en boca.

CASO CLÍNICO 2. DESCRIPCIÓN DEL PROTOCOLO PASO A PASO:

Figura 1a Figura 1b

Figura 2 Figura 3

Figura 6 Figura 7

CASO CLÍNICO

www.dentsply.es11

Mayo-2012

REFERENCIAS

• Brånemark PI, Hansson BO, Adell R, Breine U, Lindstrom J, Hallen O, and other. Osseointegrated implants in the treatment ofedentulous jaw. Experience from a 10-year period. Scand J Plast Reconstr Surg Suppl 1977; 16:1-192.

• AlbrektssonT. On long-term maintenance of te osseointegrated response. Aust Prosthodont J 1993;7:15-24.

• Buser D, Nydegger T, Oxland T, Cochran DL, Schenk RK, Hirt HP et al. Interface shear strength of titanium implants with a sand-blasted and acid-etched surface: a biochemical study in the maxilla of miniature pigs. J Biomed Mater Res 1999;45:75-83.

• Oliva J, Oliva X, Oliva JD. Five-year success rate of 831 consecutively placed Zirconia dental implants in humans: A comparison ofthree different rough sourfaces. J Oral Maxillofaccial Implants 2010;25:336-344

• Buser D, von Arx T, ten Bruggenkate C, Weingart D. Basic surgical principles with ITI implants. Clin Oral Implants Res 2000; 11Suppl 1:59-68

• Strietzel FP, Reichart PA, Kale A, Kulkarni M, Wegner B, Kuchler I. Smoking interferes with the prognosis of dental implant treat-ment: a systematic review and meta-analysis.J Clin Periodontol 2007;34:523-44.

• Ferreira S, Silva G, Cortelli J, Costa J, Costa F O. Prevalence and risk variables for peri-implant disease in Brazilian subjects. JClin periodontol 2006;33:929-35.

• Buser D, Martin W Belser U. Optimizing esthetics for implant restorations in the anterior maxilla: anatomic and surgical conside-rations. Int J Oral Maxillofaccial Implants 2004; 19 suppl: 43-61.

• Koi JC. Predictable single tooth peri-implant esthetic: five diagnostic keys. Compend Contin Educ Dent 2001; 22:199-206.

• Belser U, Buser D, Hess D, Schmid B, Bernard J, Lang N. Aesthetic implant restorations in partially edentulus patients – a criti-cal appraisal. Periodontology 2000 1998; 17: 132-50.

• Tarnow D, Cho S, Wallace S. The efect of inter-implant distance on the height of interimplant bone crest. J periodontol 2000; 71: 546-9.

• Tarnow D, Elian N, Fletcher P, Froum S, Magner A, Cho S, Salama M, Salama H, Garber D. Vertical distance from the crest ofbone to height of the interproximal papilla between adjacent implants. J Periodontol 2003; 74: 1785-8.

• Bräger U, Aeschlimann S,Burgin W, Hämmerle C, lang N P. Biological and technical complications and failures with fixed partialdentures on implants and teeth after four to five years of function. Clin Oral Implants Res 2001; 12:26-34.

• Goodacre CJ, Bernal G, Rungcharassaeng K, Kan JY. Clinical complications with implants and implant prostheses. J ProsthetDent 2003;90:121-3

• Zervas PJ, Papazoglou E, Beck F, Carr A. Distortion of three-unit implant frameworks during casting, soldering, and simulatedporcelain firing. J Prosthodontic 1999; 8: 171-9.

• Boghosian A. Clinical and Material factors in achieving the ideal impression 2008. www.ineedce.com.

Figura 6 Figura 7

Figura 4 Figura 5

CASO CLÍNICO

www.dentsply.es12

RESTAURACIÓN POSTENDODÓNCICAMEDIANTE TÉCNICA DIRECTA CON UN POSTE CEMENTADO

La necesidad de insertar ele-mentos auxiliares de retención cuando seusan materiales que se unen al dientemediantes técnicas “adhesivas”, es decir,mediante procedimientos basados en launión de las resinas al esmalte y a ladentina, parte precisamente de losrequerimientos dentales derivados deuna amplia pérdida de estructura coro-nal. Un tratamiento de conductos implicaque el diente, previamente, ha sufrido unproceso patológico (traumático o infec-cioso, en la mayor parte de los casos) queha producido una gran proceso odonto-destructivo con afectación pulpar. Estasituación implica un debilitamientoestructural importante en el diente pro-blema. A la destrucción coronal inicialproducida por la patología primera, seune el debilitamiento de la porción radi-cular a causa del propio tratamiento deconductos que aumenta su luz y por endedisminuye el espesor de las paredes den-tinarias. Por otra parte, las maniobras de

CASOCLÍNICOLLAMBÉS G, FORNER L.MÁSTER EN ENDODONCIA. DEPARTAMENTODE ESTOMATOLOGÍA. UNIVERSITAT DEVALÈNCIA

DESCRIPCIÓN DEL PROTOCOLO PASO A PASO:

Presentamos un caso de reconstrucción postendodóncica deun segundo premolar maxilar. El paciente, como se parecía enla figura 1, muestra en los dientes que son visibles en la ima-gen, además de la lesión del premolar en cuestión, una obtu-ración antigua ocluso-mesial en el 26, en el cual se aprecianunas pequeñas caries crónicas oclusales. Al 25, tras unaamplia destrucción coronal motivada por una caries, se le hizoun tratamiento de conductos, tras lo cual se coloco una obtura-ción temporal.

Después del tratamiento endodóncico se retiró el material pro-visional, se eliminaron los tejidos debilitados y se procedió arealizar una protección cuspídea palatina (figura 2), dejandosuficiente espacio para el material restaurador. Se observa lapoca estructura dentaria coronal remanente, situación que indi-ca la conveniencia de colocar un retenedor intrarradicular.

acceso a los conductos y de limpieza delos tejidos infectados, desmineralizados odebilitados también contribuyen a la pér-dida de tejidos calcificados. La escasez detejido calcificado en la corona del dientepone en compromiso la restauracióndirecta del composite, que tiene que per-

manecer supeditado a la capacidadretentiva que le proporcionan los agentesde unión. Por ello se requiere algúnmecanismo adicional para reforzar laretención y también la estabilidad delmaterial restaurador, como puede ser elcaso de un perno intrarradicular.

Figura 1

Figura 2

Mayo-2012

CASO CLÍNICO

www.dentsply.es13

Mayo-2012

Figuras 3, 4, 5, y 6. Seguidamente se eliminó parcialmentela gutapercha del interior del conducto radicular, utilizandouna fresa del mismo calibre que el perno que se seleccionópara su inserción en el conducto. Antes de continuar, sedebe probar el perno y cortarlo, para que, una vez cementa-do, quede inmerso en el espesor del material restauradorcoronal.Se procede al aislamiento del campo operatorio con diquede goma.

Figuras 9, 10 y 11. Sin fotopolimerizar, se inyecta el cemento en el conducto y, a continuación, se inser-ta el perno hasta la profundidad preparada y, es ahora cuando se fotopolimeriza por primera vez.

Figura 3 Figura 4

Figura 7 Figura 8

Figura 5

Figura 9 Figura 10 Figura 11

Figura 6

Figuras 7 y 8. Tanto en el con-ducto como en la cavidad coronalse colocó un adhesivo de graba-do total (XP Bond) junto con elproducto Self Cure Activator, conel fin de convertirlo en un agentede fraguado dual, quimio- y foto-polimerizable.

CASO CLÍNICO

www.dentsply.es14

Mayo-2012

Se comienza la reconstrucción coronal ubicando y acuñando una matriz metálica sectorial, previamen-te abombada. De esta manera se construyen los puntos de contacto distal y mesial respectivamente(figuras 12 y 13). Cuando se hubo retirado la matriz se continuó con el modelado de la cara oclusal, paraello se seleccionó una masa de dentina -Ceram X Mono M2-, reproduciendo la anatomía oclusal, crean-do, en primer lugar, las cúspides (figura 14).

Figura 12 Figura 13

Figura 16 Figura 17

Figura 14

Los surcos fueron maquillados subsuperficialmente y se ter-minó la superficie oclusal con masa de esmalte (figura 15),incluyendo las crestas marginales mesial y distal. La últimacapa de composite se colocó en la superficie oclusal, tam-bién con esmalte.

Figura 15

Retirado el aislamiento, se pro-cedió a repasar la obturación y alcontrol de la oclusión con unafresa de diamante de grano fino(figura 16), terminando la res-tauración con el sistemaEnhance de pulido (figura 17).

DISCUSIÓN Y CONCLUSIONES

Los pernos solo deben ser utilizados, tras un correcto tratamiento de conductos, cuando la retención del material de recons-trucción coronal ve muy comprometida su retención. En prácticamente ningún caso, el perno refuerza estructuralmente aldiente, solo proporciona ayuda en la retención y, en ocasiones, cuando la ausencia de tejidos mineralizados dentales es gran-de, da estabilidad, al ejercer una acción anti-rotacional del material restaurador. La elección de un perno de fibra, cementado con técnica adhesiva, es idónea en una reconstrucción postendodóncica, ya quese ha demostrado su excelente comportamiento biomecánico, con un bajo estrés en el conducto. El cementado mediante unproducto de doble polimerización asegura, no solo la fijación inmediata, sino un fraguado intenso de todo el material en el inte-rior del conducto. Con los materiales adecuados y mediante una técnica directa, en una sola sesión, se pueden conseguir resultados satisfacto-rios tanto desde el punto de vista funcional como desde el punto de vista estético.

CASO CLÍNICO

www.dentsply.es15

Mayo-2012

RESTAURACIÓN CLASE II EN DIENTES POSTERIORES CON SDR®

PROFESOR VINCENZO CAMPANELLASECRETARIO DE LA SOCIEDAD ITALIANA DE ODONTOLOGÍAINFANTIL (SIOI) DESDE 1994 HASTA 2005. EDITOR ASOCIADO DEL JOURNAL EUROPEO DEODONTOLOGÍA INFANTIL. JEFE DEL DEPARTAMENTO DE URGENCIAS, DE LA UNIDADDE ODONTOLOGÍA CONSERVADORA Y ENDODONCIA DELHOSPITAL UNIVERSITARIO TOR VERGATA

Paciente con caries Clase II(Figura 1).

Decidimos llevar a cabo una restauración utilizando el nuevo com-posite SDR® Smart Dentin Replacement y Esthet-X® HD para elúltimo incremento.Aislamos y colocamos el dique de goma(Figura 2), y llevamos a cabo la preparación. (Figura 3).

Reconstruimos las paredes dela preparación con coloresmalte de Esthet.X® HD ase-gurándonos una perfecta adap-tación marginal y un perfil ana-tómico correcto. (Figura 6).

Aplicamos adhesivo de autograbado Xeno® V (DENTSPLY).(Figura 5).

Posteriormente colocamos yajustamos la matriz. (Figura 4).

Cuando tenemos las paredesde la cavidad reconstruidas ytenemos una preparaciónClase I, aplicamos el compositeSDR® en un único incrementode 3mm. (Figura 7).

Foto-polimerizamos SDR® du-rante 20 segundos. (Figura 8).

Completamos el procedimientocon el pulido final y revisamosla oclusión. (Figura 11).

Esculpimos la última capa con composite Esthet-X® HD.(Figuras 9 y 10).

CASOCLÍNICO

CONCLUSIONES

Las excelentes caracterís-ticas de adaptación y poli-merizado que proporcionaSDR®, permiten que sea elproducto ideal para uso clí-nico en el que simplifica deforma significativa el méto-do clásico de estratificado,lo que significa un ahorromuy valioso de nuestrotiempo de trabajo.