Revista médica socem 2014

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    24-Jul-2015
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  • SOCEMR E V I S TA M D I C A

    SOCEM SOCEMSOCEM SOCEM SOCEMSOCEM SOCEM SOCEMSOCEM SOCEM

    Vol. 3, Chiriqu 2014

  • !!

    !! !!!!!

    BENEFACTORES

    ASESORES

    Dr. Felix Rodriguez Decano de la Facultad de

    Medicina, UNACHI.

    Magister Etelvina de Bongas Rectora de la UNACHI.

    Jos Coronel Vicerrector Acadmico

    Rosa Moreno Vicerrectora Administrativa

    Roger Snchez Vicerrector de Investigacin.

    CONTACTENOS:

    Email: [email protected]

    Facebook: www.facebook.com/socemunachi

    Twitter: @socemunachi

    Dr. Alcibades Arosemena

    Dra. Adis B. De Cukier

    Dr. Camilo Caballero

    Dr. Luis Harris

    Dr. Reinel Camargo

    Dra. Iris Vsquez

    Dra. Martha Snchez

    Dr. Rubn Rivera

    Dra. Roco Arroyo

    Dr. Luis M. Caballero

    Dr. Jorge Ng

    Dr. Carlos Sellhorn

    Dra. Sandra Sierra

    Dra. Mara Edilma Arauz

    Hermanos Antn Arauz S.A

    AUTORIDADES UNIVERSITARIAS

    INDICE ! Editorial ! Afecciones Respiratorias En Obreros

    E x p u e s t o s A P r e s e r v a n t e s Y Microparticulas De Madera. !

    Caracteristicas Clinicas Y Epidemiologicas Del Asma En Pacientes Atendidos En El Cuarto De Urgencias Del Hospital Regional Rafael Hernandez En 2012. !

    Incidencia De Carcinoma Gastrico En La Provincia De Chiriqui, Republica De Panama, 2000 Al 2010. !

    Neumonia Por Mycoplasma PNeumoniae. Relacion Entre Otitis Media Y Reflujo

    Gastroesofagico. ! Coinfecciones Vih-Tbc. ! Imagen Medica: Melanoma Amelonotico

    Nodular. ! Louis Pasteur Y La Vacuna Antirrabica. ! Mdico Destacado: Dr. Rafael Hernndez. Entrevista A: Dr. Gustavo De Obalda Entrevista A: Dr. Julio Miranda ! Actividades

    Dr. Alcibades Arosemena

    Dra. Adis B. De Cukier

    Dr. Camilo Caballero

    ASESORES DE EDICIN

    Dr. Pablo Acosta

    Dr. Rolando Alvarado

  • Probablemente, un da laboral normal en algn hospital pblico de Panam inicia de la siguiente manera: En la Sala de Neurologa un mdico especialista pasa visita, el mdico residente de primer ao presenta al paciente, describe los hallazgos clnicos de importancia y hace un diagnstico de meningitis. El especialista pregunta si el paciente tiene papiledema, despus de un silencio y una mirada dudosa al interno que estuvo de turno, el residente contesta que no. Discuten el diagnstico diferencial e indican una puncin lumbar. Por la mente de cada uno de los integrantes del equipo pasa lo siguiente: Especialista: tengo que terminar rpido la visita matutina, porque a las diez tengo una reunin. El residente de tercer ao: Creo que el residente de primer ao no est seguro si el paciente tiene o no papiledema, dejar que haga la puncin lumbar, si se le realiza el procedimiento teniendo hipertensin intracraneana se complicar y lo responsabilizarn El residente de primer ao: Afortunadamente el interno que hizo la historia clnica observ una papila normal, cmo le explico al especialista que me qued dormido despus de cubrir toda la sala y que no revis al paciente antes de la visita. Al terminar la ronda me cerciorar de que en verdad el paciente tenga la papila normal El mdico interno: Le pedir al residente de primer ao que revise conmigo el fondo de ojo del paciente, porque en la madrugada cuando ingres intent hacerlo, pero no logr verlo. El paciente: Voy a pedir que la puncin lumbar la realice el especialista, me duele mucho la cabeza!, no quiero que me pongan en manos de un practicante.

    En su primera etapa formativa, el mdico va exponindose a informacin y datos, fundamentalmente tericos que supone le sern posteriormente muy tiles cuando pase a la etapa de la aplicacin prctica de estos conocimientos, pero cuando le corresponda aplicarlos quin le ensea eso?, indudablemente los maestros en la facultad son un elemento muy importante, sin embargo al llegar a la

    prctica se ve confrontado con toma de decisiones que quiz ha escuchado pero nunca ha ejecutado, quin le ensea eso?, muchas veces, si no la mayora, sus propios compaeros, previamente expuestos al mismo proceso.

    Si hacemos una visin retrospectiva en Panam, las r e s i d e n c i a s m d i c a s t i e n e n s u s o r g e n e s aproximadamente en el ao 1959, las primeras residencias fueron: Neurociruga el Dr. Keith Holder, en Medicina Interna el Dr. Anbal Tejada, en Ciruga el Dr. Isaac Barnett, en Urologa el Dr. scar Pinzn, en Anestesia el Dr. Dante Viggiano, en Ortopedia el Dr. Guillermo Rodrguez. Dichas residencias mdicas no contaban con un programa de adiestramiento, los mdicos funcionarios si bien es cierto no tenan una capacitacin formal didctica, lo hacan principalmente por vocacin y cada uno de ellos se preocupaba por mantenerse al da con la lectura y aprendizaje de Revistas Cientficas. Pero no fue sino hasta el ao1968 cuando en el marco legal se plantea la necesidad de hacer un programa de adiestramiento para mdicos internos y residentes, adems se establece que las posiciones de los mdicos residentes sern adjudicadas mediante concursos por sus mritos. Se da comienzo a la figura del residente hospitalario universitario, bajo unos planes y supervisiones ms especficas. Las especialidades de Ciruga General, Ortopedia, Medicina Interna, Obstetricia y Ginecologa, Pediatra y Psiquiatra, fueron las primeras en organizarse dentro de este nuevo mtodo. Actualmente, el mdico que aspire a una residencia mdica en Panam debe contar con pre requisitos, como la culminacin de sus dos aos de internado con su posterior idoneidad para ejercer su profesin. Realizar un examen de conocimientos mdicos generales elaborado por las instituciones integrantes de la Comisin Mdica Continua, adems debern realizar posteriormente un examen terico-prctico de la especialidad.

    El Mdico Residente realizar su especialidad o sub-especialidad de acuerdo a los programas de residencia en el hospital donde obtuvo su plaza por concurso pblico, en los hospitales acreditados por el Consejo Tcnico de Salud. Trabajar a tiempo completo de lunes a viernes ocho horas diarias de trabajo regular, con das de trabajo extraordinario o turnos de 24 horas, incluyendo dentro de este periodo dos horas diarias obligatorias de docencia mdica. Los turnos se plantean de acuerdo al programa de residencias, con la supervisin de la direccin de docencia.

    Chiriqu 2014 Revista SOCEM. Vol 3

    Residencias Mdicas en Panam

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  • El Mdico Residente tiene a cargo 20 pacientes en situaciones extremas de servicio, realiza visitas mdicas en conjunto con el Mdico Especialista, Mdico Interno y estudiantes de medicina en las primeras horas de la maana y otra posteriormente en horas de la tarde. Igualmente debe realizar una nota de admisin de cada paciente a su cargo al ingresar a la sala y conocer en detalles los casos clnicos asignados y estar debidamente preparado y actualizado para su presentacin cuando sea necesario. Adems en conjunto con el Mdico Interno anotan diariamente y cuando sea necesario en la hoja de evolucin clnica cualquier cambio en cada uno de los pacientes asignados a su cargo. Cabe sealar que todo mdico residente tiene la obligacin segn el reglamento de residentes e internos, de elaborar y presentar al menos un Trabajo de Investigacin, para el cual deber contar con la aprobacin del Comit de tica e Investigacin quien le asignar un Mdico Especialista del Servicio como asesor. En cuanto a la evaluacin, el Mdico Residente consta de una evaluacin mensual de su rotacin correspondiente por parte del Mdico Funcionario, adems deben presentar semestralmente un examen escrito.

    Las jornadas de trabajo en general son agotadoras, es uno de los gremios mdicos con mayores presiones laborales. La responsabilidad primaria del mdico residente es precisamente como mdico, con el propsito de poder brindar una excelente atencin mdica a los pacientes, lo que conlleva un desgaste personal y emocional grave, limitando directamente su proceso de aprendizaje. Algunas de las estrategias propuestas por algunos entrevistados es que se les reestructure el programa de residencias mdicas, mediante la disminucin del trabajo clnico lo que repercutir en una disminucin a su vez de las horas laborales aumentado de esta forma las asignadas para la docencia y el aprendizaje.

    No es razonable pedirle al mdico que alcance la perfeccin, lo que es razonable es pedir que nunca deje de aspirar a ella.

    Atul Gawande Cirujano y Periodista:

    EDITORIAL SOCEM-UNACHI

    Chiriqu 2014 Revista SOCEM. Vol 32

    DIRECTIVA SOCEM UNACHI Anarelys Caballero

    Presidenta

    Yissel Gantes

    Vicepresidenta

    Gabriela Bardayn

    Tesorera

    Steffy Blanco

    Secretaria General

    Karla Hrzich

    Secretaria General

    Angel Allard

    Vocal

    Vicente Montero

    Fiscal

    Kenny Correa

    Coordinador de Edicin

    Ernesto Guerrero

    Editor de Revista

    !Comit de Edicin

    Marcos Barra

    Katherine Anguizola

    Yaritzela Escala

    Nohemy Morales

  • AFECCIONES RESPIRATORIAS EN OBREROS EXPUESTOS A PRESERVANTES Y MICROPARTCULAS DE MADERA

    RESPIRATORY DISEASES IN WORKERS EXPOSED TO WOOD PRESERVATIVE AND MICROPARTICLES !Adael Alexis Montenegro Campbell1, Dr. Alcibades Arosemena2.

    1. Estudiante de V ao Medicina, Facultad de Medicina, Universidad Autnoma de Chiriqu. 2. Mdico Internista y Neumlogo, Hospital Regional